急性肺栓塞的急救護理

急性肺栓塞的急救護理匯報人：文小庫2024-01-22CONTENTS急性肺栓塞概述急救護理措施藥物治療與護理非藥物治療與護理并發(fā)癥預(yù)防與處理康復(fù)期管理與教育急性肺栓塞概述01急性肺栓塞（APE）是指內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支，引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。定義栓子來源多樣，如下肢深靜脈血栓、盆腔靜脈血栓等，通過血液循環(huán)到達肺動脈，造成血管堵塞。此外，血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷等也是APE的重要發(fā)病機制。發(fā)病機制定義與發(fā)病機制APE患者常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等典型三聯(lián)征。其他癥狀還包括咳嗽、心悸、暈厥等。臨床表現(xiàn)根據(jù)栓子大小和堵塞程度，APE可分為高危、中危和低危三型。高危型患者病情嚴重，死亡率高，需緊急救治。分型臨床表現(xiàn)及分型結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查（如心電圖、動脈血氣分析、D-二聚體檢測、超聲心動圖、CT肺動脈造影等）進行綜合診斷。APE需與急性心肌梗死、主動脈夾層、肺炎等疾病相鑒別。通過仔細分析患者癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，可作出準(zhǔn)確鑒別。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)急救護理措施02立即將患者安置在通風(fēng)良好的環(huán)境中，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物或異物，防止窒息。對于意識不清或呼吸困難的患者，可采用口咽通氣管或鼻咽通氣管保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢給予患者高流量氧氣吸入，一般氧流量為4-6L/min，以提高血氧飽和度。對于嚴重缺氧的患者，可采用面罩吸氧或無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。監(jiān)測患者的血氧飽和度和動脈血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整氧流量和吸氧方式。給予氧氣吸入迅速建立靜脈通道，以便及時給予急救藥物和液體治療。選擇較粗的靜脈進行穿刺，如肘正中靜脈、貴要靜脈等，以確保輸液通暢。對于休克或低血壓的患者，應(yīng)快速補充血容量，可給予晶體液、膠體液或血液制品等。建立靜脈通道立即給予患者心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律、血壓和血氧飽和度等生命體征的變化。對于出現(xiàn)心律失常的患者，應(yīng)及時給予抗心律失常藥物治療，并觀察藥物療效和副作用。對于出現(xiàn)休克或低血壓的患者，應(yīng)積極進行抗休克治療，包括補充血容量、使用血管活性藥物等，并密切觀察病情變化。心電監(jiān)護與觀察藥物治療與護理03在溶栓治療過程中，患者應(yīng)臥床休息，嚴密監(jiān)測心率、呼吸、血壓等生命體征。01020304尿激酶、鏈激酶等，通過激活纖溶酶原，溶解肺動脈內(nèi)的血栓。溶栓藥物可能導(dǎo)致出血，應(yīng)密切觀察患者有無皮膚、粘膜、消化道等部位的出血傾向。鼓勵患者咳嗽、深呼吸，協(xié)助排痰，保持呼吸道通暢。溶栓藥物觀察出血傾向嚴密監(jiān)測生命體征保持呼吸道通暢溶栓治療及護理華法林、肝素等，通過抑制凝血因子的活性，阻止血栓的進一步形成。嚴格遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，確保用藥劑量和時間準(zhǔn)確。定期監(jiān)測患者的凝血酶原時間、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值等指標(biāo)，以調(diào)整藥物劑量?？鼓委熆赡軐?dǎo)致出血等并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察并及時處理?？鼓幬锇瘁t(yī)囑用藥監(jiān)測凝血指標(biāo)預(yù)防并發(fā)癥抗凝治療及護理如血管擴張劑、正性肌力藥物等，用于改善心肺功能。根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物治療，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。在用藥過程中，嚴密監(jiān)測患者的生命體征變化，及時調(diào)整治療方案。加強與患者的溝通，了解其心理需求，給予必要的心理支持和安慰。其他藥物按醫(yī)囑用藥監(jiān)測生命體征心理護理其他藥物治療及護理非藥物治療與護理04密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭跡象。評估患者呼吸狀況根據(jù)患者具體情況，選擇合適的機械通氣模式，如壓力控制通氣、容量控制通氣等。選擇合適通氣模式根據(jù)血氣分析結(jié)果和患者臨床表現(xiàn)，調(diào)整呼吸機參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等，以維持患者正常通氣和氧合。調(diào)整呼吸機參數(shù)機械通氣過程中，密切觀察患者是否出現(xiàn)氣壓傷、呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥，及時采取相應(yīng)措施。監(jiān)測并發(fā)癥機械通氣輔助呼吸

肺動脈導(dǎo)管溶栓術(shù)護理術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)生完善術(shù)前檢查，評估患者手術(shù)風(fēng)險，做好術(shù)前宣教和心理護理。術(shù)中配合協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù)操作，監(jiān)測患者生命體征變化，及時處理異常情況。術(shù)后護理密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓等藥物治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，做好導(dǎo)管護理和皮膚護理，避免感染。臥床休息心理護理飲食護理保持大便通暢其他非藥物治療及護理患者應(yīng)臥床休息，減少活動，以降低耗氧量。給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物，保證營養(yǎng)攝入。同時，避免進食辛辣、刺激性食物。給予患者心理支持，減輕焦慮和恐懼情緒，提高治療信心。鼓勵患者多飲水，保持大便通暢，避免用力排便加重心臟負擔(dān)。并發(fā)癥預(yù)防與處理05持續(xù)監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸頻率和體溫，及時發(fā)現(xiàn)休克的跡象。建立靜脈通道，給予晶體液或膠體液，以補充血容量，維持血壓穩(wěn)定。在補充血容量的基礎(chǔ)上，可應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以維持血壓在正常水平。密切監(jiān)測生命體征補充血容量應(yīng)用血管活性藥物休克預(yù)防與處理對患者進行持續(xù)心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)心律失常。根據(jù)心律失常的類型，選用相應(yīng)的抗心律失常藥物進行治療。對于嚴重的心律失常，如室性心動過速、心室顫動等，可采用電復(fù)律治療。持續(xù)心電監(jiān)護抗心律失常藥物治療電復(fù)律治療心律失常預(yù)防與處理020401加強患者的呼吸道管理，保持呼吸道通暢，降低感染風(fēng)險。鼓勵患者早期下床活動，穿彈力襪或使用間歇充氣加壓裝置，以預(yù)防深靜脈血栓形成。關(guān)注患者的心理變化，給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。03評估患者的疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物治療，以減輕患者的痛苦。預(yù)防感染疼痛管理心理護理預(yù)防深靜脈血栓其他并發(fā)癥預(yù)防與處理康復(fù)期管理與教育0603家庭支持指導(dǎo)家屬給予患者關(guān)愛與支持，共同應(yīng)對康復(fù)過程中的挑戰(zhàn)。01焦慮與抑郁情緒管理提供心理支持，鼓勵患者表達情緒，教授應(yīng)對策略如深呼吸、冥想等。02增強自信心通過成功案例分享、鼓勵患者參與康復(fù)活動等方式，提高患者自信心和自我管理能力。心理康復(fù)指導(dǎo)推薦低鹽、低脂、高纖維飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。合理飲食適量運動充足睡眠根據(jù)患者病情和體力狀況，制定個性化運動計劃，如散步、太極拳等，逐步提高運動耐量。保持規(guī)律的睡眠習(xí)慣，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，有助于提高睡眠質(zhì)量。030201生活起居調(diào)整