麻風(fēng)防治教材配套練習(xí)題

(完整word版)麻風(fēng)防治教材配套練習(xí)題(完整word版)麻風(fēng)防治教材配套練習(xí)題PAGEPAGE18(完整word版)麻風(fēng)防治教材配套練習(xí)題練習(xí)題及答案第一章簡(jiǎn)史一、填空題1、年學(xué)者發(fā)現(xiàn)了麻風(fēng)桿菌，因此麻風(fēng)病又稱病。2、《傳染病防治法》規(guī)定麻風(fēng)病屬于類傳染病，其病原菌為.3、年第十次國(guó)際麻風(fēng)會(huì)議上,推出了、、為主的“聯(lián)合化療"。4、世界三大慢性傳染病是、、。答案：1、1873、挪威、漢森、漢森氏。2、丙、麻風(fēng)桿菌。3、1973、利福平、氨苯砜、氯苯吩嗪。4、麻風(fēng)病、結(jié)核病、梅毒。第二章流行病學(xué)一、填空題1、至今公認(rèn)的傳染源是治療過的麻風(fēng)病人。2、多菌型病人的發(fā)生麻風(fēng)的危險(xiǎn)性是的5~10倍。3、是麻風(fēng)桿菌傳播的主要途徑。4、麻風(fēng)的感染率而發(fā)病率較低,間麻風(fēng)發(fā)病率僅2~5%，5、麻風(fēng)流行區(qū)的劃分：流行區(qū)流行區(qū)和低流行區(qū)6、流行控制和消滅分為控制、控制和消滅。二、選擇題1、構(gòu)成麻風(fēng)傳染的三個(gè)環(huán)節(jié)是：（）A、傳染源B、傳播途徑C、易感人群D、以上都是2、麻風(fēng)高流行區(qū)指標(biāo)：（）A、患病率﹥10/萬(wàn)B、患病率1～10/萬(wàn)C、患病率﹤1/萬(wàn)3、麻風(fēng)中流行區(qū)指標(biāo)：()A、患病率1～10/萬(wàn)B、患病率﹥10/萬(wàn)C、患病率﹤1/萬(wàn)答案：一、填空題1、未經(jīng)；2、家庭接觸者，一般人群;3、飛沫傳播；4、較高，夫婦；5、高、中；6、基本、基本。二、選擇題1、D2、B、3、B。第三章病原學(xué)和實(shí)驗(yàn)室查菌一、填空題1、麻風(fēng)桿菌被石炭酸復(fù)紅染色后,不易被溶液脫色。2、麻風(fēng)桿菌世代生長(zhǎng)時(shí)間為~天，3、麻風(fēng)桿菌在20℃時(shí)可活天，在37℃時(shí)可活天。4、麻風(fēng)病潛伏期長(zhǎng)的原因之一是生長(zhǎng)。5、LL和BL病人，查菌通常陽(yáng)性。6、麻風(fēng)桿菌通過傳播可能性不大。7、麻風(fēng)桿菌是迄今為止未能成功“體外”的細(xì)菌。8、涂片時(shí),每一處取材前刀片都須經(jīng)滅菌，并用擦凈，冷卻后使用.9、組織漿液混有血液。10、陰性涂片至少檢查個(gè)以上油鏡視野.11、現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控時(shí)、由州（市)麻防機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)人員分別按%的比例抽取縣(市）麻防機(jī)構(gòu)的陰性和陽(yáng)性涂片進(jìn)行復(fù)核；若涂片不超過張，則全部抽取。12、某張涂片有5個(gè)涂膜，鏡檢結(jié)果分別如下：2+、3+、1+、（-）、2+.這張涂片的密度指數(shù)（BI）值是.二、選擇題1、麻風(fēng)桿菌在人體內(nèi)主要分布于:（)A、周圍神經(jīng)B、粘膜C、淋巴結(jié)D、以上都是2、麻風(fēng)桿菌經(jīng)過抗酸染色，可見到下列幾種形態(tài)：（）A、桿狀B、念珠狀C、顆粒狀D、以上都是3、對(duì)涂片用的載玻片，要求：（）A、光滑無(wú)劃痕B、潔凈無(wú)油脂C、一次性使用D、以上都是4、選擇取材部位時(shí)，下列部位應(yīng)作為常規(guī)部位：（）A、眉弓B、耳垂C、下頷D、以上都是5、皮損取材時(shí)，如遇到下列情況,應(yīng)如何選擇？（)A、環(huán)狀損害應(yīng)選擇其紅色邊緣B、隆起的斑塊應(yīng)選擇最高起處C、彌漫浸潤(rùn)損害選擇浸潤(rùn)顯著處D、結(jié)節(jié)取其中心部F、以上都是6、完整菌是指:（)A、菌體完整B、染色均勻C、超過1/2的短桿形D、延伸形細(xì)菌E、以上都是7、合格涂膜的標(biāo)準(zhǔn)是：（）A、直徑5--7毫米B、厚薄均勻適度C、不帶血為合格D、以上都是8、染色合格的標(biāo)準(zhǔn)是:（）A、視野清晰B、麻風(fēng)桿菌呈鮮紅色C、背景呈淺蘭色D、不含復(fù)紅殘?jiān)麰、非抗酸菌皆為蘭色F、以上都是三、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述抗酸染色的過程。2、.麻風(fēng)桿菌的生物學(xué)特征有哪些？（時(shí)代時(shí)間,最適宜生長(zhǎng)溫度，最小感染量，活力和致病性，體外活力及對(duì)理化因素的影響）。3、麻風(fēng)桿菌在體內(nèi)的分布主要有哪些?4、麻風(fēng)桿菌的排出途徑有哪些？5、實(shí)驗(yàn)麻風(fēng)動(dòng)物模型有哪些？答案:一、填空題1、酸性酒精；2、11，13；3、7,9；4、慢；5、鼻粘膜；6、消化道；7、培養(yǎng)，8、火焰燒灼,酒精棉球；9、不應(yīng)；10、200;11、10％，5；12、1。60.二、選擇題1、D；2、D。3、D;4、D;5、F;6、E；7、D；8、F。三、簡(jiǎn)答題1、加抗酸染液，加熱染5分鐘;用水沖洗；加酸酒精脫色至涂膜微紅，用水沖洗;美藍(lán)復(fù)染1分鐘，用水沖洗；自然干燥，鏡檢.第四章發(fā)病機(jī)理一、填空題1、麻風(fēng)病是一種由引起的慢性傳染病。2、麻風(fēng)桿菌侵入機(jī)體后，其潛伏期通常為～年，最長(zhǎng)可達(dá)年。3、在臨床上存在有型和型兩種不同的極型。4、麻風(fēng)病人無(wú)免疫缺陷,相反還有過度反應(yīng)，但這種體液免疫未能有效地麻風(fēng)菌在體內(nèi)的繁殖。5、健康成人對(duì)麻風(fēng)桿菌大都具有的免疫力，兒童的免疫力，免疫力的強(qiáng)弱隨年齡增長(zhǎng)而漸增強(qiáng).6、麻風(fēng)桿菌侵入人的皮膚或粘膜后，通過或淋巴結(jié)擴(kuò)散，最后因的大小而出現(xiàn)不同的型別和組織變化，這成了麻風(fēng)診斷和分型的依據(jù)之一。二、選擇題1、以患者的免疫力為基礎(chǔ)，借用物理學(xué)上的光譜概念,將麻風(fēng)病分為以下型別.（)A、結(jié)核樣型B、界線類偏結(jié)核樣型C、中間界線類D、界線類偏瘤型E、瘤型F、以上都是三、簡(jiǎn)答題1、麻風(fēng)的免疫反應(yīng)是什么？答案:一、填空題1、麻風(fēng)桿菌；2、2,5，10；3、結(jié)核樣,瘤;4、體液，抑制；5、較強(qiáng)，較弱；6、血流，免疫力。二、選擇題1、F三、簡(jiǎn)答題1、答：體液免疫：無(wú)論是非特異性抗體反應(yīng)還是特異性抗體反應(yīng)，從TT至LL，抗體滴度逐步增高，麻風(fēng)病人沒有體液免疫的缺陷，相反LL及BL病人存在著體液免疫反應(yīng)過度.細(xì)胞免疫：T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞是細(xì)胞免疫的基礎(chǔ)，從TT至LL，細(xì)胞免疫缺陷越為明顯。第五章臨床癥狀1、麻風(fēng)的典型早期癥狀是什么?2、麻風(fēng)的典型晚期癥狀是什么？3、簡(jiǎn)述麻風(fēng)常見皮疹類型？4、臨床上常見受累神經(jīng)障礙的癥狀？5、皮膚附件癥狀？1、答：早期癥狀:部分病人可有全身不適，肢體酸痛，局部皮膚蟻?zhàn)吒?、繃緊感、燒灼感或刺癢感,亦可出現(xiàn)鼻炎、肢端浮腫、發(fā)熱，絕大多數(shù)病人都是有不同形態(tài)和數(shù)量的皮膚損害，只要有紅斑、淺色斑、斑塊等，皮膚損害伴有淺感覺障礙、閉汗，常有毛發(fā)脫落是麻風(fēng)特征之一.受累部位的神經(jīng)粗大，并出現(xiàn)感覺障礙，神經(jīng)痛等早期癥狀。2、答：麻風(fēng)病晚期癥狀:臨床上表現(xiàn)為皮膚損害數(shù)目較多，浸潤(rùn)較重，神經(jīng)損害多發(fā)且往往出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、功能障礙,并導(dǎo)致畸殘,如兔眼、爪指、垂腕、猿掌、垂足、爪形趾等。瘤形端麻風(fēng)除上述損害之外，往往還會(huì)先后累及眼、耳、鼻、咽喉、淋巴結(jié)、肝脾、腎、睪丸、肌肉、骨骼等組織和器官。3、答：斑疹、斑塊、丘疹、結(jié)節(jié)、彌漫性浸潤(rùn)、水皰、潰瘍、萎縮。4、答：尺神經(jīng):小魚際肌萎縮，爪形指；正中神經(jīng):大魚際肌萎縮，猿手；橈神經(jīng)：伸腕肌和伸指肌癱瘓形成垂腕；面神經(jīng)：面癱、兔眼,口角向健側(cè)歪斜。腓總神經(jīng):脛前肌及伸趾肌癱瘓和萎縮,垂足。脛神骨：骨間肌,趾屈肌和蚓狀肌的癱瘓，形成爪形趾5、答:毛發(fā)脫落、閉汗、皮脂腺分泌障礙。第六章體格檢查一、填空題1、麻風(fēng)神經(jīng)損傷的檢查主要包括、、三方面.2、做麻風(fēng)神經(jīng)損傷檢查的感覺功能檢查時(shí),一般可先做檢查,而后測(cè)和。和喪失者，不必再測(cè)溫度覺。3、麻風(fēng)潰瘍有和兩種。4、麻風(fēng)皮損檢查時(shí)應(yīng)在體檢應(yīng)在和下進(jìn)行。從不同的角度和距離，自頭至足，依次全身詳細(xì)檢查，要注意容易被遺漏的遮蓋部位，并用手觸、壓、捻等以助診察。檢查皮損時(shí),應(yīng)特別注意：數(shù)目、大小、種類、部、形態(tài)、邊緣、表面、顏色。二、選擇題1、在麻風(fēng)病的皮膚癥狀中，各型麻風(fēng)較早期的表現(xiàn)和病情活動(dòng)的標(biāo)志之一為：(）A、色素沉著斑B、淺色斑C、紅斑D、丘疹E、斑塊三、簡(jiǎn)答題1、麻風(fēng)病神經(jīng)損傷檢查的主要內(nèi)容有哪些？并簡(jiǎn)述如何開展檢查？答案:一、填空題1、形態(tài)檢查，感覺功能檢查，運(yùn)動(dòng)功能檢查；2、痛覺,觸覺，溫度覺，觸覺，痛覺；3、原發(fā)性潰瘍，營(yíng)養(yǎng)性性潰瘍.4、良好的自然光線，適宜溫度，數(shù)目、大小、種類、部位、形態(tài)、邊緣、表面、顏色。二、選擇題1、C。三、簡(jiǎn)答題答：神經(jīng)損傷檢查主要包括:形態(tài)檢查、感覺功能檢查及運(yùn)動(dòng)功能檢查。（一）形態(tài)檢查:按順序沿神經(jīng)經(jīng)路進(jìn)行。觸摸各對(duì)神經(jīng)，雙側(cè)對(duì)比神經(jīng)的粗細(xì)、硬度、均勻度、觸痛及放射痛等。注意有無(wú)神經(jīng)瘤和神經(jīng)膿瘍.必須雙側(cè)對(duì)比檢查耳大神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)、眶上神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)，以及皮損或麻木區(qū)附近有無(wú)皮神經(jīng)粗大。（二）感覺功能檢查：檢查痛、觸及溫度覺是否遲鈍、減退或喪失.檢查前，先向病人說明檢查方法和要求，在取得病人的理解與合作后再進(jìn)行測(cè)試。要求病人在閉眼或以物遮蓋雙目的情況下，指出并說出被測(cè)部位的感覺如何.應(yīng)注意觀察病人的表情和反應(yīng)，以判斷結(jié)果的可靠程度。（三）運(yùn)動(dòng)功能檢查：要記錄受累神經(jīng)支配的肌肉肌力是否正常，有無(wú)癱瘓或萎縮。第七章診斷和鑒別診斷一、簡(jiǎn)答題1、麻風(fēng)病的主要體征有哪些?2、未定類、純神經(jīng)類麻風(fēng)的臨床表現(xiàn)是什么？3、簡(jiǎn)述麻風(fēng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：1、麻風(fēng)病有4個(gè)主要體癥，其中前2個(gè)通過臨床檢查獲得，后2個(gè)要通過實(shí)驗(yàn)室檢查獲得。（一）皮損伴麻木.斑疹或結(jié)節(jié)、斑塊對(duì)輕觸、針刺或溫度有明顯的感覺障礙,是麻風(fēng)病重要的臨床依據(jù)之一。如沒有明顯感覺異常,通常不能確定麻風(fēng)的診斷。但要注意有些瘤型麻風(fēng)病患者，皮損早期沒有麻木，但查菌陽(yáng)性可確定診斷。（二）周圍神經(jīng)粗大.除了麻風(fēng)病,其他疾病很少有周圍神經(jīng)粗大。在做臨床檢查時(shí)，通常應(yīng)比較對(duì)側(cè)的神經(jīng)來判斷神經(jīng)是否異常。一個(gè)疑似麻風(fēng)病人，有一根或幾根粗大觸痛的周圍神經(jīng)是提示患麻風(fēng)病的強(qiáng)有力的證據(jù)。(三）皮損查菌陽(yáng)性。皮膚查菌是診斷麻風(fēng)病的金標(biāo)準(zhǔn)之一，在麻風(fēng)病的診斷中起十分重要的作用。(四)皮損活檢有麻風(fēng)特異性改變。2、答：未定類麻風(fēng)皮膚損害，只有斑疹、淺色斑和紅斑，表面平滑無(wú)鱗屑，有的斑疹較大，邊緣清楚，數(shù)少，多為1-2塊，局部感覺輕微。眉發(fā)一般不脫落，粘膜、淋巴結(jié)、睪丸、眼及內(nèi)臟多無(wú)損害。純神經(jīng)類麻風(fēng)的臨床表現(xiàn)：沒有皮損，只有周圍神經(jīng)粗大和相應(yīng)部位的功能障礙.3、診斷要點(diǎn)：1皮疹伴有明顯的感覺喪失；2、周圍神經(jīng)粗大伴有相應(yīng)的功能障礙;3、皮膚涂片抗酸染色（AFB）查菌陽(yáng)性。5、皮損活檢有特異性病理變化和（或）抗酸染色陽(yáng)性.疑似病例：具備某一項(xiàng)者。臨床診斷病例：符合臨床診斷要點(diǎn)中兩項(xiàng)者。確診病例：具備一項(xiàng)或以上,同時(shí)符合實(shí)驗(yàn)室檢查中一項(xiàng)或以上者。第八章治療一、填空題1、多菌型方案（MB)全療程為個(gè)月,少菌型方案（PB）全療程為個(gè)月.2、對(duì)于成人少菌型方案（PB），首次劑量共片藥，剩下的藥物由患者每天自服100mg氨苯砜片。3、患者每月至少服藥天，否則此月不計(jì)入療程；每年不得中斷個(gè)月。多菌型MDT24個(gè)月療程應(yīng)在個(gè)月內(nèi)完成；少菌型6個(gè)月MDT療程應(yīng)在個(gè)月內(nèi)完成。二、選擇題1、成人多菌型方案（Adult—MB)有以下藥物組成(）：A、利福平+氧氟沙星+氨苯砜(DDS）B、利福平+米諾環(huán)素+氯法齊明（B—663）C、氨苯砜(DDS）+氧氟沙星+氯法齊明(B—663）D、利福平+氨苯砜（DDS）+氯法齊明(B—663）E、氨苯砜（DDS）+米諾環(huán)素+氯法齊明(B-663）2、麻風(fēng)病人每月的首次劑量由縣級(jí)醫(yī)生監(jiān)服，對(duì)于成人多菌型方案（MB）,首次劑量共（）藥，剩下的藥物由患者按照板式藥背面標(biāo)注的日期每天自服(）藥.A、3片、1片B、2片、6片C、1片、3片D、6片、2片E、6片,3片3、服藥過程中，如患者出現(xiàn)如出現(xiàn)消化道不適，乏力、失眠等,(）,如出現(xiàn)重度貧血、粒細(xì)胞減少、肝炎、貧血、紫癜、腎衰竭藥疹及精神癥狀，應(yīng)該（），對(duì)癥處理。A、停藥，不需停藥B、停藥,停藥C、不需停藥，停藥D、不需停藥，不需停藥E、以上都不是4、使用皮質(zhì)類固醇激素的主要副作用有：()A、滿月臉B、內(nèi)出血（胃十二指腸球部潰瘍患者）C、激素依賴D、潰瘍不易愈合E、以上都是三、簡(jiǎn)答題1。治療和管理病人的過程中，簡(jiǎn)述培訓(xùn)病人與家屬時(shí)應(yīng)交待的幾個(gè)方面。2.簡(jiǎn)述對(duì)麻風(fēng)患者進(jìn)行治療管理的程序。3。簡(jiǎn)述麻風(fēng)病的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn).4．目前主要的抗麻風(fēng)藥物有哪些？分別簡(jiǎn)述各種藥的主要效用、不良反應(yīng)及副反應(yīng)處理。答案：一、填空題1、12，6；2、6片,每天服1片，隔日服用1片;3、3片,1片；4、20，3；36，9；二、選擇題1、D;2、D；3、B;4、C；5、E、6、E。三、簡(jiǎn)答題1、①保存服藥空板，下次領(lǐng)藥時(shí)交給縣級(jí)醫(yī)生；②取藥方式：每月領(lǐng)藥1次,每月的①首次劑量由縣級(jí)醫(yī)生監(jiān)服;③服藥方式：每月的首次劑量由縣級(jí)醫(yī)生監(jiān)服，其余的藥品由病人帶回，每天自服;④不規(guī)律服藥會(huì)導(dǎo)致病情的延誤及耐藥；⑤服藥期間可能出現(xiàn)的副反應(yīng);⑥對(duì)于有潰瘍情況發(fā)生者，教會(huì)病人正確的自我防護(hù)方法。2、①治療前與患者簽訂《聯(lián)合化療知情同意書》;②培訓(xùn)病人與家屬；③及時(shí)處理麻風(fēng)反應(yīng)；④定時(shí)監(jiān)測(cè)。3、①完成MDT治療;②活動(dòng)性癥狀完全消失；③皮膚查菌連續(xù)(間隔3個(gè)月）2次為陰性。4、①氨苯砜：為抗麻風(fēng)病的主要藥物之一，在體內(nèi)排泄緩慢，l次口服100mg后對(duì)完全敏感的菌株其抑制作用可持續(xù)10天左有。不良反應(yīng)及處理：如出現(xiàn)消化道不適，乏力、失眠等，不需停藥,不久即可自行消失。個(gè)別患者可有貧血、粒細(xì)胞減少、肝炎、藥疹及精神癥狀，重者須停藥，對(duì)癥處理。②利福平：是對(duì)麻風(fēng)菌最有效的殺菌藥物，在麻風(fēng)病的治療中發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用。不良反應(yīng)及處理：在MDT方案中，每月一次的標(biāo)準(zhǔn)劑量被證明相對(duì)無(wú)毒性，偶有報(bào)告發(fā)生腎功能衰竭、血小板減少、流感樣綜合征和肝炎者。此外,該藥可使各種分泌物紅染，可有皮疹、輕度胃腸反應(yīng),但在聯(lián)合化療方案中少見。若出現(xiàn)貧血、紫癜、腎衰竭時(shí)應(yīng)停藥.③氯法齊明：殺菌效果與氨苯砜相似，有抗炎作用，聯(lián)合治療時(shí),可使Ⅱ型麻風(fēng)反應(yīng)減少。不良反應(yīng)及處理：每月一次大劑量服用時(shí),偶有不良反應(yīng),如腹痛、腹瀉。用常規(guī)劑量治療時(shí)，胃腸道不良反應(yīng)少見.其他不良反應(yīng)有皮膚色素沉著、皮膚干燥和魚鱗病樣變化等，此時(shí)不需停藥，這些癥狀一般在停藥9~12月后即可逐漸消退。④氧氟沙星：殺菌作用介于利福平和氨苯砜之間。不良反應(yīng)可有惡心、腹瀉和其他胃腸道不適以及各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如失眠、頭痛、眩暈、緊張和幻覺。大多數(shù)不良反應(yīng)無(wú)需停藥,嚴(yán)重不良反應(yīng)則應(yīng)停藥。⑤米諾環(huán)素:該藥屬于四環(huán)素簇抗生素，有顯著的殺麻風(fēng)菌活性，最常用于痤瘡的長(zhǎng)期治療，已證明對(duì)瘤型麻風(fēng)有顯著殺菌活性.不良反應(yīng)可有牙齒變色,因此妊娠婦女、嬰兒、兒童不宜使用.可使皮膚、黏膜的色素沉著,發(fā)生各種消化道癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如眩暈、行走不穩(wěn)。偶爾會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如自身免疫性肝炎,紅斑狼瘡樣綜合征，此時(shí)應(yīng)停藥。⑥甲紅霉素：屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,在小鼠和人體內(nèi)對(duì)麻風(fēng)菌有顯著的殺菌作用。不良反應(yīng)有胃腸道刺激，包括惡心、嘔吐和腹瀉,反應(yīng)重者需停藥。第九章麻風(fēng)周圍神經(jīng)炎的防治一、填充題1、神經(jīng)炎的分為：和兩類。2、周圍神經(jīng)損害的分期：；；.3、周圍神經(jīng)損害的臨床表現(xiàn)是:；；；；。4、神經(jīng)炎通常選用治療，療程一般為個(gè)月。5、潑尼松的常規(guī)劑量為mg/片,治療神經(jīng)炎的療程一般為個(gè)月。二、選擇題6、治療神經(jīng)炎，使用皮質(zhì)類固醇激素的適應(yīng)癥有：（）A、神經(jīng)疼痛、觸痛B、感覺和/或運(yùn)動(dòng)功能障礙/喪失C、面神經(jīng)支配區(qū)域尤其是眼周、顴弓部紅色皮疹D、病期在半年內(nèi)E、以上都是7、神經(jīng)炎皮質(zhì)激素的治療療程是:（）A、2個(gè)月；B、3個(gè)月；C、5個(gè)月；D、6個(gè)月；E、7個(gè)月；三、簡(jiǎn)答題8。簡(jiǎn)述治療神經(jīng)炎時(shí)，潑尼松的服用（減量）方法.答案:1、急性神經(jīng)炎,無(wú)痛性神經(jīng)炎2、受侵期,損害期，破壞期3、皮膚感覺障礙，皮膚閉汗，肌肉癱瘓產(chǎn)生畸形，神經(jīng)疼痛和觸痛，神經(jīng)腫大4、皮質(zhì)類固醇激素、6個(gè)月；5、5mg/片,6個(gè)月。6、E；7、D;8、療程第1個(gè)月：40mg/天（8片）；療程第2個(gè)月：30mg/天（6片)；療程第3個(gè)月：20mg/天（4片)；療程第4個(gè)月:15mg/天（3片）;療程第5個(gè)月：10mg/天（2片);療程第6個(gè)月：5mg/天(1片）。第十章麻風(fēng)反應(yīng)一、填空題1、麻風(fēng)反應(yīng)分為、和三類。2、Ⅱ型麻風(fēng)反應(yīng)又稱為，系麻風(fēng)桿菌抗原和相應(yīng)抗體相結(jié)合的免疫復(fù)合物反應(yīng)，屬于反應(yīng)。3、治療I型麻風(fēng)反應(yīng)的首選藥物為.4、I型麻風(fēng)反應(yīng)是一種反應(yīng),屬機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌抗原的反應(yīng)。5、治療麻風(fēng)反應(yīng)的主要藥物為、、和.6、I型麻風(fēng)反應(yīng)主要發(fā)生于免疫狀態(tài)不穩(wěn)定的界線類,如、和;Ⅱ型麻風(fēng)反應(yīng)發(fā)生在或類型的病人.二、選擇題1、升級(jí)和降級(jí)反應(yīng)通常發(fā)生于:(）A、I型麻風(fēng)反應(yīng)B、Ⅱ型麻風(fēng)反應(yīng)C、以上2者均可發(fā)生D、以上2者均不發(fā)生E、未定型麻風(fēng)發(fā)應(yīng)2、I型麻風(fēng)反應(yīng)首選的治療藥物為：（）A、沙利度胺（反應(yīng)停、肽咪哌啶酮)B、雷公藤C、氯笨吩嗪（B-663)D、潑尼松E、以上均可以3、潑尼松的適應(yīng)癥是：（）A、急性喉頭水腫、食道上段麻痹及睪丸炎B、嚴(yán)重ENL反應(yīng)伴有急性發(fā)熱C、I型反應(yīng)所引起的神經(jīng)損害D、急性或亞急性眼炎(尤其是虹膜睫狀體炎）E、以上均是4、激素的禁忌癥是：(）A、高血壓、糖尿病B、結(jié)核C、精神病D、消化道潰瘍及病毒性感染疾病E。以上均是三、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述麻風(fēng)反應(yīng)的分型及I型的主要臨床特點(diǎn)。2、簡(jiǎn)述麻風(fēng)反應(yīng)的治療原則。3、簡(jiǎn)述使用激素治療麻風(fēng)反應(yīng)的劑量和方法。4、簡(jiǎn)述使用激素治療麻風(fēng)反應(yīng)的注意事項(xiàng)。答案:一、填空題1、I型麻風(fēng)反應(yīng)，Ⅱ型麻風(fēng)反應(yīng)，混合型麻風(fēng)反應(yīng)2、麻風(fēng)性結(jié)節(jié)性紅斑，體液免疫3、皮質(zhì)類固醇4、遲發(fā)型超敏，細(xì)胞免疫5、沙利度胺(反應(yīng)停、肽咪哌啶酮)，雷公藤,氯苯吩嗪（B—663），潑尼松6、BT，BB,BL,LL，BL二、選擇題1、A;2、D；3、E;4、E；三、簡(jiǎn)答題1、麻風(fēng)反應(yīng)分為I型麻風(fēng)反應(yīng)、Ⅱ型麻風(fēng)反應(yīng)和混合型麻風(fēng)反應(yīng)。I型反應(yīng)的臨床表現(xiàn)為原皮損紅腫擴(kuò)大和（或）出現(xiàn)新皮損，常伴有神經(jīng)炎,但黏膜及內(nèi)臟損害少見，淋巴結(jié)輕度腫大,一般很少或僅有輕微全身癥狀。I型反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要為皮膚和神經(jīng)癥狀。=1\*GB3①皮膚癥狀：原有皮損部分或全部紅腫、疼痛、高出皮面，可出現(xiàn)新皮損,境界清楚,皮損消褪后可脫屑，嚴(yán)重病例可發(fā)生壞死和潰瘍。=2\＊GB3②神經(jīng)癥狀：發(fā)生逆向反應(yīng)時(shí)，一條或多條神經(jīng)發(fā)生急性腫脹，伴有疼痛和觸痛?？沙霈F(xiàn)手、足或面部水腫，神經(jīng)膿瘍形成，亦可突然發(fā)生爪形手、垂足、垂腕和面癱，如果不及時(shí)治療可引起永久性癱瘓.2、①盡可能查明麻風(fēng)反應(yīng)的誘因，如妊娠、分娩、手術(shù)、并發(fā)感染、酗酒、精神創(chuàng)傷、過度疲勞、接種疫苗等，并作好相應(yīng)的處理。②積極處理急性神經(jīng)炎、虹膜睫狀體炎，以防止肢體畸殘及失明。③發(fā)生反應(yīng)時(shí),在及時(shí)進(jìn)行抗反應(yīng)治療的同時(shí)，應(yīng)繼續(xù)或加用抗麻風(fēng)治療.④一旦發(fā)現(xiàn)喉頭黏膜水腫引起呼吸困難和食道上段麻痹病例，應(yīng)及時(shí)報(bào)告專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行處理或轉(zhuǎn)至綜合性醫(yī)院及時(shí)治療。3、劑量:每日口服40~60mg,待反應(yīng)癥狀控制后逐漸減量到停藥.I型反應(yīng)伴有神經(jīng)炎者，一般療程需4～6個(gè)月，BL患者療程可長(zhǎng)達(dá)一年或一年以上,BT、BB患者一般治療時(shí)間4～6個(gè)月。病情嚴(yán)重者，可用氫化可的松100~300mg或地塞米松5～10mg和維生素Clg，加入5％～10％葡萄糖液500～1000ml內(nèi)靜脈滴注，每日一次，3～5天后神經(jīng)疼痛癥狀緩解，可改用潑尼松每日40~60mg口服，劑量隨病情好轉(zhuǎn)而逐漸減量.在潑尼松治療的同時(shí)應(yīng)繼續(xù)或加用MDT。I型反應(yīng)伴有神經(jīng)炎的患者，在潑尼松治療后，可消除神經(jīng)的炎癥水腫，從而減輕神經(jīng)內(nèi)的壓力,防止畸殘的發(fā)生.4、①凡患有高血壓、糖尿病、結(jié)核、精神病、消化道潰瘍及病毒性感染疾病的患者，應(yīng)慎用或禁用。②治療麻風(fēng)反應(yīng)尤其是I型反應(yīng)伴有神經(jīng)損害者，使用皮質(zhì)類固醇治療的劑量要大，癥狀緩解后逐漸減量至停藥，療程要長(zhǎng),同時(shí)要繼續(xù)或加用MDT。③長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇治療的患者，應(yīng)給予低鹽飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽、鈣鹽,并注意觀察皮質(zhì)類固醇長(zhǎng)期應(yīng)用的不良反應(yīng).十一章神經(jīng)炎和畸殘預(yù)防一、填空題1、麻風(fēng)常損害的周圍神經(jīng)是:;；;。2、選擇防護(hù)鞋的條件是：；；。3、足底潰瘍的類型有：；;；。4、1988年，WHO第六次麻風(fēng)專家委員會(huì)修訂了麻風(fēng)畸殘分級(jí)，分為、和三級(jí).二、選擇題1、爪形指是哪一條周圍神經(jīng)損害引起？（）A、尺神經(jīng)；B、正中神經(jīng)；C、橈神經(jīng)；D、腓總神經(jīng)2、猿掌是哪一條周圍神經(jīng)損害引起？（）A、尺神經(jīng)；B、正中神經(jīng)；C、橈神經(jīng)；D、尺神經(jīng)和正中神經(jīng)；E、腓總神經(jīng)F、脛神經(jīng)3、垂足是哪一條周圍神經(jīng)損害引起?(）A、尺神經(jīng)；B、正中神經(jīng)；C、橈神經(jīng)；D、尺神經(jīng)和正中神經(jīng)；E、腓總神經(jīng)；F、脛神經(jīng)4、角膜感覺障礙是哪一條神經(jīng)損害引起？（）A、三叉神經(jīng)的眼支;B、面神經(jīng)的顳支和顴支；C、面神經(jīng)的顳支和顴支和三叉神經(jīng)的眼支；5、2、麻風(fēng)的畸殘分級(jí)中，哪項(xiàng)屬于1級(jí)？（）A、手、足:無(wú)感覺喪失，無(wú)可見性畸形或外觀改變；眼：無(wú)麻風(fēng)所致眼病,無(wú)視力喪失。B、手、足：有可見性畸形或損害；眼：重度視力障礙或失明及其他可見眼損害（低于6/60，6米處不能看清指數(shù)）。C、手、足:無(wú)感覺喪失，無(wú)可見性畸形或外觀改變；眼：重點(diǎn)視力障礙或失明及其他可見眼損害（低于6/60,6米處不能看清指數(shù))。D、手、足：有感覺喪失，但無(wú)可見性畸形或損害;眼：有角膜感覺喪失,但無(wú)重度視力障礙（6/60或更好），6米處可看清指數(shù)。E、手、足：有可見性畸形或損害；眼:有角膜感覺喪失，但無(wú)重度視力障礙（6/60或更好)，6米處可看清指數(shù)。三、筒答題1、麻風(fēng)眼損害的途徑？2、虹膜睫狀體炎的主要治療措施是什么？3、1988年，WHO第六次麻風(fēng)專家委員會(huì)修訂的麻風(fēng)畸殘分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容是什么？答案：一、填空題1、正中神經(jīng)，尺神經(jīng)，腓總神經(jīng)，耳大神經(jīng)脛神經(jīng)2、寬松合腳，鞋底要硬，內(nèi)墊要軟，鞋不應(yīng)用鐵釘制作。3、單純性，復(fù)雜性，深在性竇道,菜花樣潰瘍（惡變)4、0、1、2.二、選擇題1、A;2、B;3、E;；4、A；5、D。三、筒答題1、（1）麻風(fēng)桿菌直接侵犯眼所致的損害（2）眼組織對(duì)麻風(fēng)桿菌抗原致敏和由于血管內(nèi)形成免疫復(fù)合物所致的炎癥反應(yīng)（3）第五和第七對(duì)顱神經(jīng)肉芽腫浸潤(rùn)后的繼發(fā)性損害（4)眼周結(jié)構(gòu)如眼眉、眼瞼、眼瞼腺和淚液引流系統(tǒng)肉芽腫浸潤(rùn)后的繼發(fā)性損害2、（1)散瞳是關(guān)鍵性措施，常用散瞳劑有1％阿托品眼藥水滴眼，每日2～3次,或晚上加用眼膏.（2)皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用：常用0。5％潑尼松龍混懸液或者0.1%地塞米松眼藥水滴眼.（3)重癥病人除局部用藥外，需要增加全身用藥。常用氫化可的松100~200㎎加入5%葡萄糖液500ml中，每日1次，靜脈滴注。病情緩解后改用潑尼松10㎎，每日3次,口服維持。(4）熱敷，臥床休息,服止痛藥，以緩解癥狀.（5)B—663有抗炎作用可控制急性加劇.3、級(jí)別手、足眼0無(wú)感覺喪失，無(wú)可見性畸形或外觀改變無(wú)麻風(fēng)所致眼病，無(wú)視力喪失1有感覺喪失，但無(wú)可見性畸形或損害有角膜感覺喪失，但無(wú)重度視力障礙（6/60或更好)，6米處可看清手指數(shù)2有可見性畸形或損害重度視力障礙或失明及其他可見眼損害(低于6/60，6米處不能看清手指數(shù))第十二章現(xiàn)場(chǎng)管理一、填空題1、麻風(fēng)病人病程中，如病人發(fā)生Ⅰ型麻風(fēng)反應(yīng),給予治療，療程為半年，開始劑量為㎎/天，按的方案治療。2、如病人發(fā)生Ⅱ麻風(fēng)反應(yīng)，給予和治療,療程月。3、現(xiàn)癥病人每年取組織液,直至。4、取組織液時(shí),取材部位應(yīng)選擇在，通常在、和皮損處各取點(diǎn)，共取點(diǎn)。5、現(xiàn)場(chǎng)取材時(shí)，將組織液涂抹在干凈的載玻片上，涂抹成直徑毫米圓形涂膜，在火焰上來回次固定帶回。二、選擇題1、各型麻風(fēng)在完成MDT療程后，應(yīng)每年至少進(jìn)行一次臨床和細(xì)菌檢查；MB連續(xù)（）年，PB（）年。A、10年，10年B、5年,5年C、10年,5年D、5年，10年E、6年，3年2、對(duì)有麻風(fēng)病患者的家庭,最好自病例登記之日起，對(duì)該家庭的麻風(fēng)接觸者()檢查一次，連續(xù)（）年。A、每年,10B、每半年，6C、每年，6D、每半年，10E、每6年，103、對(duì)家屬及密切接觸者進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容有:（）A、麻風(fēng)菌的生物學(xué)特性B、家庭應(yīng)保持房間通風(fēng)、每月清洗被褥C、個(gè)人應(yīng)勤換衣服、勤洗澡D、鼓勵(lì)病人家屬及密切接觸者，主動(dòng)接受健康檢查E、以上都是4、對(duì)病人進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容有：（)A、向患者宣傳麻風(fēng)病的基本防治知識(shí)，要求病人按時(shí)檢查，做好自我防護(hù)和功能鍛煉，避免或減少畸殘B、各型麻風(fēng)在完成MDT療程后，每年至少應(yīng)進(jìn)行一次臨床和細(xì)菌檢查；MB連續(xù)10年，PB連續(xù)5年C、停藥時(shí)囑患者在出現(xiàn)新皮損或原有皮損紅腫、有外周神經(jīng)疼痛或者麻木區(qū)擴(kuò)大時(shí)應(yīng)及早主動(dòng)就診D、注意個(gè)人衛(wèi)生、不隨地吐痰、勤換衣服、勤洗澡E、以上都是5、對(duì)病人家屬體檢的主要內(nèi)容有:(）A、檢查局部皮膚是否有斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊、浸潤(rùn)和皰疹B、檢查是否有繼發(fā)性損害的萎縮、瘢痕、角化、潰瘍和鱗屑C、是否有麻木、閉汗、毛發(fā)脫落等表現(xiàn)D、檢查是否有神經(jīng)疼痛、麻木E、以上都是三、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述訪視病人所需攜帶的物品。2、簡(jiǎn)述縣級(jí)醫(yī)生對(duì)病人訪視的主要內(nèi)容.3、在訪視麻風(fēng)病人的過程中，需要對(duì)病人進(jìn)行檢查，簡(jiǎn)述檢查的主要內(nèi)容。答案：一、填空題1、皮質(zhì)類固醇，40~60㎎／天,逐月遞減2、反應(yīng)停,B—663；３~６3、1次,細(xì)菌陰轉(zhuǎn)4、損害最活躍處，眉弓，耳垂,下頷，1~2，4～55、5~7，2~3二、選擇題1、C;2、C;3、E;4、E；5、E三、簡(jiǎn)答題1、①病人病歷;②潑尼松；③反應(yīng)停和Ｂ-６６３;④手術(shù)器具;⑤凡士林；⑥防護(hù)鞋;⑦畸殘記錄表；⑧刀片、刀柄、載玻片、一次性乳膠手套.2、①每月訪視病人l次，監(jiān)督病人服下每月的第一劑藥，并發(fā)給病人下一個(gè)月的自服藥物。檢查上月的自服藥片，看是否有未服的藥片;②清點(diǎn)藥品，看服藥次數(shù)和所剩藥品是否相符；③詢問病人服藥方法是否正確，是否發(fā)生藥物副反應(yīng)；④病程中是否有神經(jīng)炎的疑似癥狀;⑤是否有麻風(fēng)反應(yīng)的疑似癥狀;⑥囑咐病人無(wú)論MB還是PB在達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)后,一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)或反應(yīng)征象，應(yīng)立即找醫(yī)生檢查處理。3、①檢查神經(jīng)功能；②檢查感覺功能：包括痛覺、觸覺和溫覺的檢查；③運(yùn)動(dòng)功能檢查，包括：面、手和足的檢查;④檢查有無(wú)潰瘍。第十三章發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)一、填空題1、麻風(fēng)監(jiān)測(cè)中病人發(fā)現(xiàn)分為和。2、麻風(fēng)病人發(fā)現(xiàn)中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人對(duì)象是、、密切接觸者、、以及.3、接受MB治療方案的治療者,在治療期間年內(nèi)，每年應(yīng)做1次臨床檢查(包括和）和1次。4、對(duì)流動(dòng)人口，定期開展，篩查麻風(fēng)，每半年或一年進(jìn)行1次。二、選擇題1、麻風(fēng)病人發(fā)現(xiàn)中被動(dòng)發(fā)現(xiàn)的對(duì)象主要為:(）A.、皮膚病疑似病例B.、皮膚科就診病人C。、來自麻風(fēng)高流行區(qū)的流動(dòng)人口D、麻風(fēng)病患者家屬E。、接受MDT治療病人2、對(duì)麻風(fēng)病患者家屬、治愈者家屬及密切接觸者，自初發(fā)病例和（或）繼發(fā)病例登記之日起開始,連續(xù)監(jiān)測(cè)多少年？（）A、4B、5C、6D、8E、103、對(duì)于接受PB治療方案的治療者，監(jiān)測(cè)時(shí)間為多少年？（）A、4B、5C、6D、8E、104、治療隨訪監(jiān)測(cè)中，治療中監(jiān)測(cè)對(duì)象是：(）A、麻風(fēng)病患者B、麻風(fēng)病患者、治愈者家屬C、完成MDT治療,且臨床判愈的病人D、正在接受