內(nèi)科主治醫(yī)師模擬試卷專業(yè)實(shí)踐能力含答案（三）

內(nèi)科主治醫(yī)師模擬試卷專業(yè)實(shí)踐能力含答案（三）

一、A3/A4

1、35歲女性，牙齦腫脹伴發(fā)熱、出血半個(gè)月左右，實(shí)驗(yàn)室檢查：血液呈全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活

躍，原始細(xì)胞40%,血清和尿溶菌酶活性增高，診斷急性白血病。

<1>、最可能的細(xì)胞類型是

A、急性粒細(xì)胞白血病未分化型

B、急性淋巴細(xì)胞性

C、急性粒-單核細(xì)胞型

D、急性單核細(xì)胞性

E、急性早幼粒細(xì)胞型

<2>、對(duì)患者行骨髓檢查時(shí)如發(fā)現(xiàn)以異常的中性中幼粒細(xì)胞為主達(dá)30%以上，在我國定為

A、Mza

B、M2b

C、Msa

D、M2b

E、M,

<3>、作用于細(xì)胞周期中M期的治療藥物是

A、長春新堿

B、博來霉素

C、環(huán)磷酰胺

D、甲氨蝶吟

E、柔紅霉素

<4>、以下不符合化療應(yīng)達(dá)到完全緩解標(biāo)準(zhǔn)的是

A、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值》1.515，/L

B、骨髓中原始細(xì)胞W5%,紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系正常

C、血小板2100X10'/L

D、血紅蛋白》100g/L（男性〕或》90g/L（女性及兒童〕

E、外周血分類中無白血病細(xì)胞

2、32歲青年女性患者，干咳、低熱1月余。X線胸片示雙下肺散在結(jié)節(jié)狀陰影。血WBC及分類正常。反復(fù)

使用多種抗生素治療，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯變化。體檢無異常發(fā)現(xiàn)。

<1>、對(duì)診斷意義不大的檢查是

A、肺活檢

B、支氣管肺泡灌洗

C、胸部HRCT

D、痰菌培養(yǎng)

E、冷凝集試驗(yàn)

<2>、患者腦脊液墨汁染色涂片鏡檢見到帶有透明夾膜的圓形病原體。最可能的診斷是

A、白念珠菌感染

B、肺抱子菌感染

-1-

C、新型隱球菌感染

D、卡氏肺囊蟲感染

E、真菌感染

<3>、應(yīng)首選的治療藥物是

A、嬴尿喀咬

B、四環(huán)素

C、兩性霉素B

D、氟康喳

E、糖皮質(zhì)激素

3、55歲中年男性。潰瘍病史15年，近3個(gè)月疼痛逐漸加重，無節(jié)律性，藥物治療無效。查體：淺表淋巴

結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及包塊。

<1>、首選的檢查是

A、血清胃泌素測定

B、胃鏡檢查

C、腹部B超檢查

D、消化道造影

E、腹部CT檢查

<2>、目前考慮可能性最大的診斷為

A、胃潰瘍并瘢痕形成

B、胃泌素瘤

C、胃潰瘍伴幽門梗阻

D、胃潰瘍穿孔

E、胃潰瘍癌變

<3>、治療首先應(yīng)考慮

A、射頻治療

B、胃鏡下病灶切除

G放療

D、化療

E、手術(shù)治療

4、42歲女性，3周前因發(fā)熱，流清水鼻涕，在本院門診診斷為“上呼吸道感染”。昨天患者突感四肢末端

發(fā)麻、乏力。入院體檢：神清，雙側(cè)眼裂閉合欠佳，雙側(cè)鼻唇溝淺，露齒困難，雙側(cè)額紋減少。雙側(cè)肱二

頭肌反射（+）,膝反射（-）,雙上肢肌力III級(jí)，雙下肢肌力IV級(jí)，肌張力低下，肘、膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體痛

覺減退。

<1>、該病人最可能的診斷是

A、貝爾麻痹

B、上頸髓壓迫癥

C、急性脊髓炎

D、周期性麻痹

E、急性炎癥性脫髓轉(zhuǎn)性多發(fā)性神經(jīng)病

<2>、該病人發(fā)病第3周最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類異常

B、血清鉀顯著低于正常

-2-

C、血清中檢測出特異性病毒抗體

D、腦脊液大量細(xì)胞出現(xiàn)

E、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象

<3>、此類患者最常見的顱神經(jīng)損害表現(xiàn)為

A、中樞性面神經(jīng)麻痹

B、迷走神經(jīng)麻痹

C、舌咽神經(jīng)麻痹

D、周圍性面神經(jīng)麻痹

E、三叉神經(jīng)麻痹

<4>、假設(shè)該病人在發(fā)病1周后突然發(fā)生呼吸困難、口唇發(fā)綺伴意識(shí)模糊。下列處理措施最先考慮的是

A、大劑量皮質(zhì)激素沖擊療法

B、立即糾正低血鉀

C、立即血漿交換治療

D、氣管切開，機(jī)械輔助呼吸

E、立即用呼吸興奮劑治療

<5>、近年來，該病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展認(rèn)為

A、微生物感染后的自身免疫性疾病

B、空腸彎曲桿菌直接侵犯所致

C、病毒細(xì)菌雙重侵犯所致

D、白細(xì)胞功能異常所致

E、病毒直接侵犯所致

5、25歲女性，鼻出血、牙齦出血伴發(fā)熱1周、球結(jié)膜出血、便血?；槪篐b85g/L,WBC1.5X107L,

PLT53X109/L、骨髓檢查有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始加幼稚細(xì)胞占0.85,P0X強(qiáng)陽性。染色體檢查t（15；

17）（q22：q21）?

<1>、本例確診為急性白血病，其臨床分型是

A、急性淋巴細(xì)胞性白血病

B、急非淋陸型

C、急非淋型

D、急非淋M3型

E、急非淋Ms型

<2>、本例出血最主要原因是

A、血小板減少

B、血小板功能異常

C、纖維蛋白溶解亢進(jìn)

D、血中有類肝素抗凝物質(zhì)

E、白血病細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)引起彌散性血管內(nèi)凝血

<3>、本例首選化學(xué)治療方案是

A、VDP

B、DA

C、全反式維A酸

D、H0AP

E、小劑量阿糖胞甘

-3-

6、66歲老年男性，近半年體重減輕約6kg,食欲減退伴上腹部疼痛，經(jīng)查：Hb80g/L,RBC3.1X10'7L,

Rte2%,骨髓象示幼紅細(xì)胞增生活躍，中、晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小、胞漿少、邊緣不整，粒細(xì)

胞系及巨核細(xì)胞系正常。

<1>、該患者最可能的診斷是

A、肝病性貧血

B、再生障礙性貧血

C、巨幼細(xì)胞性貧血

D、缺鐵性貧血

E、溶血性貧血

<2>、首先的處理是

A、輸血

B、鐵劑治療

C、肝功能檢查

D、治療胃病

E、胃腸道檢查

7、女性患者，26歲，牙齦出血伴乏力7天，近2日皮膚出現(xiàn)片狀淤斑。實(shí)臉室檢查：白細(xì)胞3.4X107L,

血小板25X107L：Hb70g/L,血漿纖維蛋白原1.5g/L;骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，異常早幼粒細(xì)胞0.85,

其胞槳內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見較多的Aure小體。

<1>、患者出血的主要原因是

A、ITP

B、血小板減少

C、凝血因子缺乏

D、血小板減少伴功能障礙

E、急性早幼粒細(xì)胞白血病

<2>、首選的治療方案應(yīng)為

A、小劑量阿糖胞昔

B、DA方案

C、HA方案

D、DA方案+小劑量肝素

E、維A酸+小劑量肝素

<3>、該患者經(jīng)治療已達(dá)完全緩解，欲根治最理想的治療是

A、定期聯(lián)合化療

B、中劑量阿糖胞甘化療

C、聯(lián)合化療+維A酸交替治療

D、聯(lián)合化療+腫制劑交替治療

E、異基因骨髓移植

8、男性患者，26歲，間歇性右下腹痛、腹瀉、發(fā)熱，偶排膿血便5年，多次糞便培養(yǎng)陰性，反復(fù)抗生素

治療無效，外院領(lǐng)灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”，查體：腹平軟，右下腹輕壓痛，可捫及一包塊。

<1>、下一步檢查首選

A、復(fù)查糞便培養(yǎng)

B、全消化道鎖檢查

C、內(nèi)鏡檢查

-4-

D、糞便隱血試驗(yàn)

E、大便PCR-TB-DNA測定

<2>、治療上首選的藥物是

A、硫喳喋吟

B、SASP

C、氧氟沙星

D、異煙腓

E、頭抱菌素

9、21歲男性，做銷售工作，出現(xiàn)上腹痛1周，近三天每天排便3?4次，柏油樣，量適中，伴頭暈、乏力、

心慌。既往間斷上腹痛3年，每次發(fā)病持續(xù)2?4周緩解。

<1>、診斷首先考慮為

A、胃癌

B、急性胃黏膜病變出血

C、食管賁門撕裂綜合征出血

D、卓-艾綜合征

E、消化性潰瘍出血

<2>、為明確病因首選的檢查是

A^胃鏡

B、上消化道造影

C、血清胃泌素測定

D、幽門螺桿菌檢測

E、癌胚抗原檢查

10、某男性建筑工人，連續(xù)施工6小時(shí)，突然感到全身無力、大量出汗。就診經(jīng)檢查體溫高達(dá)40℃,繼之

“無汗”和意識(shí)障礙等。

<1>、此工人可能患有

A、中度中暑

B、熱射病

C、熱衰竭

D、體位性低血壓

E、休克

<2>、首要處理措施是

A、無需處理

B、氯丙嗪

C、注意保持體溫

D、盡快補(bǔ)氯化鈉

E、盡快脫離高溫環(huán)境

11、25歲男性，近半年出現(xiàn)腹瀉便秘交替，伴乏力、低熱、納差。體檢：右下腹輕壓痛，無腹部腫塊，輕

度貧血貌。

<1>、為明確診斷，下列檢查最重要的是

A、PPD試驗(yàn)

B、X線檢查

C、消化道領(lǐng)劑造影

-5-

D、結(jié)腸鏡

E、腹部CT

<2>、下列治療措施最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、抗結(jié)核治療

B、免疫抑制劑

C、腎上腺皮質(zhì)激素

D、抗感染治療

E、手術(shù)

12、40歲女性。突然發(fā)生腹瀉2天，大便黃稀，有少許粘液伴輕度左下腹痛及里急后重感，每天10余次，

來院就診。體檢：除左下腹輕壓痛及腸鳴音活躍外，無其他異常，臨床疑為急性細(xì)菌性痢疾普通型。

<1>、以下輔助檢查項(xiàng)目中，哪項(xiàng)檢查不適合

A、血常規(guī)

B、大便常規(guī)

C、大便培養(yǎng)

D、乙狀結(jié)腸鏡檢查

E、免疫熒光抗體測定

<2>、確診急性菌痢后收住院隔離治療，病人解除隔離指征是

A、大便1次培養(yǎng)陰性

B、大使3次培養(yǎng)陰性

C、大便5次培養(yǎng)陰性

D、臨床癥狀消失

E、大便光鏡檢陰性

13、南方山區(qū)農(nóng)民，雙手關(guān)節(jié)痛1年，查RF1：32陽性。體查：雙手多個(gè)近端指間關(guān)節(jié)腫脹壓痛，雙膝關(guān)

節(jié)可觸及骨擦感。

<1>、患者最可能的診斷

A、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、強(qiáng)直性脊柱炎

D、骨關(guān)節(jié)炎

E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

<2>、患者可能并發(fā)的診斷

A、骨關(guān)節(jié)炎

B、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

C、強(qiáng)直性脊柱炎

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

<3>、對(duì)診斷可能幫助最大的檢查是

A、AS0檢查

B、ESR檢查

C、CRP檢查

D、雙手X線檢查

E、膝關(guān)節(jié)X線檢查

-6-

<4>、應(yīng)選擇的治療藥物是

A、MTX

B、雙氯芬酸鈉

C、SASP

D、強(qiáng)的松

E、以上均可選擇

14、14歲中學(xué)男生，半天前突然發(fā)生四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難。無排尿障礙。體格檢查：

四肢呈遲緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗(yàn)均正常。肌酶正常。

<1>、應(yīng)考慮是哪種疾病

A、脊髓灰質(zhì)炎

B、多發(fā)性肌炎

C、急性脊髓炎

D、周期性麻痹

E、格林-巴利綜合征

<2>、其電生理改變?yōu)?/p>

A、主要出現(xiàn)波幅下降

B、主要為神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著減慢

C、傳導(dǎo)速度減慢和波幅下降均存在顯著改變

D、H反射正常

E、早期F波正常

<3>、此病的典型病理改變?yōu)?/p>

A、無髓神經(jīng)纖維Wallerian變性

B、無髓神經(jīng)纖維變性

G有髓神經(jīng)纖維軸索WalIerian變性

D、有髓神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘

E、有髓神經(jīng)纖維軸索和髓鞘同時(shí)累及

二、綜合題

1、患者，女，27歲。顏面部及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/90mmHgo化驗(yàn)：尿

蛋白（++）,紅細(xì)胞（+++）,Scr250umol/L,抗“0”陽性，血漿白蛋白32g/L,Hb91g/L。

<1>、目前最可能的診斷是

A、慢性腎小球腎炎

B、腎病綜合征

C、急進(jìn)性腎炎

D、急性腎小球腎炎

E、急性腎衰竭

F、狼瘡腎炎

G、急性間質(zhì)性腎炎

H、急性腎盂腎炎

I、急性膀胱炎

<2>、對(duì)于該例患者最有診斷價(jià)值的化險(xiǎn)結(jié)果是

A、高血壓

B、水腫

-7-

C、血尿

D、尿蛋白(++)

E、Scr25|imoI/L

F、抗“0”陽性

G、血漿白蛋白32g/L

H、貧血

<3>、對(duì)該患者的進(jìn)一步治療措施包括

A、降壓、利尿等對(duì)癥治療

B、急性期1~2周內(nèi)應(yīng)臥床休息

C、必須使用青霉素治療

D、注意防治并發(fā)癥

E、禁止腎毒性藥物的使用

F、低鹽飲食

G、強(qiáng)的松

H、如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)予血液透析治療

<4>、如果患者腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降或病情于兩個(gè)月未見全面好轉(zhuǎn)，最應(yīng)做哪項(xiàng)處理

A、腹部X線平片

B、尿查抗酸桿菌

C、腎活檢

D、逆行腎盂造影

E、中段尿培養(yǎng)

F、尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)

G、腎臟B超

H、靜脈腎盂造影

2、男性50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴曖氣，無反酸及嘔吐，口服法英

替丁和奧美拉喳無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。

<1>、最可能的診斷是

A、胃潰瘍復(fù)發(fā)

B、胃潰瘍癌變

C、伴穿透性潰瘍

D、伴幽門梗阻

E、復(fù)合性潰瘍

F、胃淋巴瘤

<2>、患者需進(jìn)一步做哪些檢查以明確診斷

A、X線領(lǐng)餐檢查

B、胃鏡檢查結(jié)合活檢

C、腹部超聲檢查

D、腹部CT檢查

E、腹部MRI檢查

F、大便潛血試驗(yàn)

G、血CEA檢查

H、內(nèi)鏡超聲檢查

-8-

<3>、胃癌的并發(fā)癥有

A、貧血

B、幽門梗阻

C、賁門梗阻

D、功能性消化不良

E、胃泌素瘤

F、食管胃底靜脈曲張破裂出血

3、男性，25歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難5年，每年春季發(fā)作，可自行緩解，此次再次突然發(fā)作2天，伴胸

悶、咳嗽，癥狀持續(xù)不能緩解。查體：雙肺滿布哮鳴音，心率95次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病

理性雜音。

<1>、該患者診斷首先考慮

A、支氣管哮喘

B、慢性支氣管炎

C、自發(fā)性氣胸

D、心源性哮喘

E、支氣管擴(kuò)張

F、慢性阻塞性肺氣腫

<2>、該患者治療可以選擇的藥物

A、沙丁胺醇霧化吸入

B、糖皮質(zhì)激素

C、氨茶堿

D、白三烯受體拮抗劑

E、抗膽堿能藥物霧化吸入

F、垢受體阻滯劑

<3>、如經(jīng)氧療、解痙平喘藥物、糖皮質(zhì)激素口服治療后患者病情無好轉(zhuǎn)，氣促逐漸加重，呼吸困難加重，

煩躁，此時(shí)進(jìn)一步的措施有

A、復(fù)查血?dú)夥治?/p>

B、靜脈使用糖皮質(zhì)激素

G應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

D、高流量吸氧

E、呼吸興奮劑

F、糾正電解質(zhì)紊亂

<4>、患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：PH7.14,P0245nlmHg,PCO270mmHg?；颊呱裰境霈F(xiàn)淡漠，嗜睡，呼吸淺快。首

要采取的措施是

A、使用無創(chuàng)輔助通氣

B、面罩吸氧糾正低氧血癥

C、氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣

D、使用鈣離子拮抗劑

E、使用抗生素

F、使用中樞性呼吸興奮藥物

4、患者男性，53歲，高血壓病7年。3小時(shí)前突然出現(xiàn)持續(xù)胸痛來診，心電圖：典型廣泛前壁急性心肌梗

死表現(xiàn)，V,?VeST段抬高與T波融合，明?V3出現(xiàn)病理性Q波。查體：心音低鈍，血壓160/75mmHg。

-9-

<1>、首先考慮診斷為

A、急性心包炎

B、急性肺栓塞

C、急性心肌梗死

D、急性心力衰竭

E、急性呼吸衰竭

F、急性心肌炎

<2>、下列檢查中哪些有助于患者的診斷

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、腎功能

D、心肌酶譜

E、血沉

F、心電向量圖

G、心電圖動(dòng)態(tài)觀察

<3>、下列措施不合適的有

A、吸氧

B、心電監(jiān)測

C、CCB降壓

D、他汀口服

E、阿司匹林口服

F、氯。比格雷口服

G、英卡因靜滴預(yù)防心律失常發(fā)生

H、急診冠脈介入治療

<4>、該患者可能出現(xiàn)下列哪些并發(fā)癥

A、心包炎

B、感染性心內(nèi)膜炎

C、室間隔穿孔

D、乳頭肌功能不全

E、心室游離壁破裂

F、胸膜炎

G、乳頭肌斷裂

<5>、若患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，下列哪些措施適當(dāng)且有效

A、胺碘酮

B、阿托品

C、美托洛爾

D、補(bǔ)充血容量

E、糾正低鉀狀態(tài)

F、提高心室率

G、盡快改善心肌缺血

H、靜脈應(yīng)用利尿劑

<6>、下列哪些藥物對(duì)患者的預(yù)后改善有益

-10-

A、胺碘酮

B、美托洛爾

C、氨茶堿

D、雷米普利

E、E塞米

F、辛伐他汀

G、地高辛

H、阿司匹林

5、患者男，48歲。2年半前出現(xiàn)右手無力，拿東西費(fèi)勁，吃飯困難，后慢慢抬手困難，肌肉逐漸萎縮，大

小魚際肌及手臂肌肉明顯，近半年左手及雙下肢逐漸無力、萎縮。查體：構(gòu)音障礙，咽反射遲鈍，轉(zhuǎn)頸力

差，雙前臂可見肌束顫動(dòng)，Babinski征（土），無明顯客觀深淺感覺障礙和共濟(jì)失調(diào)。

<1>、該患者首先考慮

A、脊髓空洞癥

B、多系統(tǒng)萎縮

C、脊髓型頸椎病

D、脊髓壓迫癥

E、多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病

F、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

G、脊髓炎

<2>、該病有診斷意義的檢查是

A、腦脊液

B、肌肉活檢

C、肌電圖

D、頭CT/MRI

E、基因檢查

F、血清離子

G、重復(fù)電刺激

<3>、該患者可以出現(xiàn)的體征是

A、伸肌無力較屈肌明顯

B、雙下肢痙攣性癱瘓

C、眼肌運(yùn)動(dòng)障礙、晨輕暮重

D、雙上肢遲緩性癱瘓

E、交叉性癱瘓、共濟(jì)失調(diào)

F、節(jié)段性感覺分離

G、延髓麻痹

H、感覺障礙

I、面部感覺障礙、眼球震顫

<4>、關(guān)于該病的治療敘述不正確的是

A、本病尚無有效的治療方法

B、多使用利魯哇改善運(yùn)動(dòng)功能和肌力

C、流涎多可給予抗膽堿藥

D、肌陣攣可給予地西泮

-II-

E、支持治療對(duì)保證患者足夠營養(yǎng)和全身狀況頗為重要

6、16歲中學(xué)男生，自訴發(fā)熱、納差、惡心2周，尿黃1周。2周前無明顯誘因發(fā)熱達(dá)38.2℃,無發(fā)冷、

寒戰(zhàn)和咳嗽，但全身不適、乏力、納差、惡心及右上腹部不適，偶嘔吐，自服過感冒藥和胃藥沒有好轉(zhuǎn)。1

周前尿黃如茶色，無皮膚瘙癢，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無肝炎和膽石癥史，無藥物過敏

史，無輸血史，無疫區(qū)接觸史。查體：T38℃,P80次/分，R20次/分，BP120/75mmHg,皮膚、鞏膜黃

染，無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)末觸及，咽（-）心肺（-）,腹平軟，肝肋下2cm,質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，

無反跳痛及肌緊張，脾側(cè)位剛及，腹水征（一）,雙下肢無水腫。

<1>、患者可初步考慮診斷

A、急性肝炎

B、慢性肝炎

C、重型肝炎

D、肝硬化

E、自身免疫性肝炎

F、淤膽型肝炎

<2>、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：WBC5.2X107L,N65%,L30%,M5%,Hb126g/L,Pit200X107L,網(wǎng)織紅

細(xì)胞1.0%,尿蛋白（-）,尿膽紅素（+）,尿膽原（+）,大便顏色加深，隱血（一）o下一步應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行哪

些檢查

A、血氨

B、肝炎病毒學(xué)指標(biāo)檢查

G肝功能

D、PTA檢查

E、腹部B超檢查

<3>、化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)為：HAV-IgM陽性，乙肝三抗及丙、戊肝抗體為陰性。腹部B超檢查正常。肝功：T-Bil

108umol/L,D-BiI68umol/L,ALT1208U/L,ALB42G/Lo現(xiàn)在情況患者該如何治療

A、抗病毒治療：包括干擾素、拉米夫定等

B、給予激素治療

C、給予退黃、降酶、護(hù)肝治療

D、中醫(yī)藥如苦參素等治療

E、一般治療：休息、多種維生素、嚴(yán)禁飲酒等

F、胸腺肽增強(qiáng)免疫治療

答案部分

一、A3/A4

1、

<1>>

【正確答案】D

【答案解析】

急性單核細(xì)胞性白血病常有牙齦受侵，溶菌酶增高。

【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713725]

<2>、

-12-

【正確答案】B

【答案解析】

記憶性知識(shí)點(diǎn)。

（急性原始粒細(xì)胞白血病部分分化型）骨髓增生極度活躍或明顯活躍，骨髓原粒I型II型大于30%—

90%,單核細(xì)胞小于20%,早幼以下各階段大于10%,約50%病例的

白血病細(xì)胞內(nèi)可見Auer小體。

分兩個(gè)亞型：

M2a：骨髓中原粒I型+II型＞30%—90%,單核細(xì)胞中。

M”：骨髓中粒系統(tǒng)明顯增生，異常的原始及早幼粒細(xì)胞增多，以異常的中性中幼粒細(xì)胞增多為主，常＞30%,

這類中幼粒細(xì)胞有核仁1一2個(gè)，核漿發(fā)育不平衡。有的晚幼粒亦

見有核仁。有核凹陷處常有淡染區(qū)，胞漿可見空泡。（亞急粒）

【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713732]

＜3＞、

【正確答案】A

【答案解析】

長春新堿通過干擾微管形成而阻止有絲分裂，為作用于M期的特異性藥物。

【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713735]

〈4〉、

【正確答案】A

【答案解析】

白血病完全緩解需具備以下條件：①臨床無白血病浸泗所致的癥狀和體征，生活正?；蚪咏?；②血常

規(guī)化臉顯示血紅蛋白》100g/L（男性〕或\90g/L（女性及兒童），血小板，100X1（）9/L,外周血中未發(fā)現(xiàn)

白血病細(xì)胞；③骨髓中原始細(xì)胞W5%,紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系正常。CR中無WBC一項(xiàng)。

【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713745]

2、

＜1＞、

【正確答案】E

【答案解析】

抗菌藥物應(yīng)用無效，且病程較長，不支持支原體肺炎診斷，故不需要做冷凝集試臉。

【該題針對(duì)“呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713710]

＜2＞、

【正確答案】C

【答案解析】

隱球菌墨汁染色可以找到未染色的夾膜。

隱球菌，用墨汁陰性顯影法鏡檢，可見到透明英膜包裹著菌細(xì)胞，菌細(xì)胞常有出芽，但不生成假菌絲。

【該題針對(duì)“呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713714]

-13-

<3〉、

【正確答案】D

【答案解析】

氟康吵對(duì)新型隱球菌有明顯的抗菌活性，為首選藥物。

【該題針對(duì)“呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713718]

3、

<1>、

【正確答案】B

【答案解析】

患者既往潰瘍病史，近期癥狀加重且藥物控制無效，初步考慮潰瘍癌變，首選的檢查為胃鏡檢查，胃鏡檢

查結(jié)合活檢，是目前最可靠的診斷手段。

【該題針對(duì)“胃、十二指腸疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713670]

<2>、

【正確答案】E

【答案解析】

患者既往潰瘍病史，近期癥狀加重且藥物控制無效，初步考慮潰瘍癌變。

【該題針對(duì)“胃、十二指腸疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713674]

<3>、

【正確答案】E

【答案解析】

外科手術(shù)是治療胃癌的主要手段，只要患者身體條件尚可又無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，皆應(yīng)手術(shù)治療，力爭根治性切除。

【該題針對(duì)“胃、十二指腸疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713692]

4、

<1>、

【正確答案】E

【答案解析】

一般認(rèn)為是神經(jīng)系統(tǒng)由體液和細(xì)胞共同介導(dǎo)的單相性自身免疫性疾病。主要病變?yōu)樯窠?jīng)根周圍神經(jīng)廣泛的

炎癥性脫髓鞘，有時(shí)也累及脊膜、脊髓及腦部、臨床特征以發(fā)展迅速的四肢對(duì)稱性無力伴腱反射消失為主。

病情嚴(yán)重者出現(xiàn)延髓和呼吸肌麻痹而危及生命。該患者癥狀體征綜合考慮，符合此診斷。

【答疑編號(hào)100713621]

<2>、

【正確答案】E

【答案解析】

腦脊液蛋白-細(xì)胞分離是本病的特征，多數(shù)患者在發(fā)病數(shù)天內(nèi)蛋白含量正常，2-4周內(nèi)蛋白不同程度升高;

糖和氯化物定量正常。

【答疑編號(hào)100713628]

-14-

<3〉、

【正確答案】D

【答案解析】

本病常有雙側(cè)性（少數(shù)單側(cè)）運(yùn)動(dòng)性顱神經(jīng)受累，最常見是面神經(jīng)，其次為舌咽、迷走神經(jīng)及動(dòng)眼神經(jīng)等，

出現(xiàn)周圍性面癱，真性球麻痹和眼肌麻痹。

【答疑編號(hào)100713632]

<4>、

【正確答案】D

【答案解析】

病情發(fā)展影響呼吸肌功能時(shí)，可發(fā)生呼吸困難，缺氧發(fā)細(xì)及意識(shí)障礙，應(yīng)及時(shí)給予氣管切開，機(jī)械輔助呼

吸，改善缺氧，發(fā)生呼吸衰羯時(shí)，應(yīng)積極搶救。

【答疑編號(hào)100713638]

<5>、

【正確答案】A

【答案解析】

該病的發(fā)病原因與自身免疫和微生物感染有關(guān)。

【答疑編號(hào)100713642]

5、

<1>、

【正確答案】D

【答案解析】

根據(jù)化驗(yàn)和染色體檢查結(jié)果，臨床分型是M。

M3（急性早幼粒細(xì)胞白血病）骨髓中以顆粒增多的或異常的早幼粒細(xì)胞增生為主，>30%,胞體呈橢圓形,

核可偏向一邊，大小不一，另一端為大小不等的異常顆粒，

胞漿可見束狀A(yù)uer小體，也可逸出胞體之外。

【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713393]

<2>、

【正確答案】E

【答案解析】

急性白血病細(xì)胞可釋放凝血活酶樣物質(zhì)激活凝血系統(tǒng)，產(chǎn)生典型的彌散性血管內(nèi)凝血

【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713396]

<3>、

【正確答案】C

【答案解析】

全反式維A酸通過促進(jìn)APL細(xì)胞的分化糾正出凝血機(jī)制的異常，避免化療所致的骨髓抑制和誘發(fā)DIC的可

能，使白血病的治療出現(xiàn)了重大的突破，使APL的預(yù)后大為改觀。

【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713402]

-15-

6、

〈1〉、

【正確答案】D

【答案解析】

幼紅細(xì)胞體積小、胞漿少、邊緣不整，一般提示營養(yǎng)不良性缺鐵性貧血。

【該題針對(duì)“貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713366]

<2>、

【正確答案】E

【答案解析】

患者有較為明顯的消化道癥狀，需進(jìn)一步行胃腸道檢查以明確貧血的病因。

【該題針對(duì)"貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713367]

7、

〈1〉、

【正確答案】E

【答案解析】

根據(jù)異常早幼粒細(xì)胞0.85,其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見較多的Aure小體，可推斷

為AML-Mjo

【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713350]

<2>、

【正確答案】E

【答案解析】

患者為急性早幼粒細(xì)胞貧血，導(dǎo)致出現(xiàn)DIC,需要及時(shí)應(yīng)用肝素抗凝。維A酸(ATRA)能誘導(dǎo)白血病細(xì)胞

株(如HL-60細(xì)胞)和APL原始細(xì)胞分化。

【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713354]

<3>、

【正確答案】E

【答案解析】

白血病最理想的治療方法就是進(jìn)行骨髓移植。

【該題針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713357]

8、

<1>、

【正確答案】C

【答案解析】

根據(jù)病史和查體，考慮為克羅恩病，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸壁黏膜高度水腫呈鵝卵石狀，病變呈節(jié)段性分布，

活檢發(fā)現(xiàn)非干酪壞死性肉芽腫可確診。

-16-

【該題針對(duì)“胃、十二指腸疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713323]

<2>、

【正確答案】B

【答案解析】

SASP(柳氮磺毗。定)是克羅恩病患者的首選藥物。

克羅恩病藥物治療：

(1)水楊酸類柳氮磺胺毗唉和5-氨基水楊酸(5-ASA)適用于慢性期和輕、中度活動(dòng)期病人。一般認(rèn)為

SASP不能預(yù)防克羅恩病復(fù)發(fā)。對(duì)不能耐受SASP或過敏者可改用5-ASA?

(2)腎上腺皮質(zhì)激素常用于中、重癥或暴發(fā)型患者，對(duì)不能耐受口服者，可靜滴氫化可的松或甲基強(qiáng)的

松龍或ACTH,14天后改口服潑尼松維持。

(3)其他藥物對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素或磺胺藥治療無效者，可改用或加用硫喳喋吟、6-琉喋吟(6MP)、環(huán)抱

素、FK506等其他免疫抑制劑，也可合用左旋咪喳、干擾素、轉(zhuǎn)移因子、卡介苗及免疫球蛋白等免疫增強(qiáng)

劑。此外，甲硝喳(滅滴靈)、廣譜抗生素和單克隆抗體等也可應(yīng)用。

【該題針對(duì)“胃、十二指腸疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713324]

9、

<1>、

【正確答案】E

【答案解析】

患者柏油樣便3天，頭暈、乏力、心慌提示上消化道出血，既往間斷上腹痛病史，首先考慮消化性潰瘍出

血。

【該題針對(duì)“胃、十二指腸疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713279]

<2>、

【正確答案】A

【答案解析】

胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選方法。

【該題針對(duì)“胃、十二指腸疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713282]

10、

<1>、

【正確答案】B

【答案解析】

熱射病是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損。熱射病在

中暑的分型中就是重癥中暑，是一種致命性疾病，病死率高。該病通常發(fā)生在夏季高溫同時(shí)伴有高濕的天

氣。

【該題針對(duì)“物理因素所致職業(yè)病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713202]

-17-

<2>、

【正確答案】E

【答案解析】

患者應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息，飲用涼鹽水等飲料以補(bǔ)充鹽和水分的喪失。有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)靜脈

補(bǔ)給生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。熱射病患者預(yù)后嚴(yán)重，死亡率高，幸存者可能留下永久性腦損傷，

故需積極搶救。

【該題針對(duì)“物理因素所致取業(yè)病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713205]

11、

<1〉、

【正確答案】D

【答案解析】

根據(jù)病史及查體考慮為腸結(jié)核，結(jié)腸鏡檢查可明確診斷并與其他結(jié)腸疾病鑒別。

【該題針對(duì)“腸道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713161]

<2>、

【正確答案】A

【答案解析】

抗結(jié)核治療是治療腸結(jié)核的關(guān)鍵。

【該題針對(duì)“腸道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713170]

12、

<1>、

【正確答案】D

【答案解析】

該患者考慮是痢疾，不需要做結(jié)腸鏡檢查。

【該題針對(duì)“細(xì)菌感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713264]

<2>、

【正確答案】B

【答案解析】

急性細(xì)菌性痢疾治愈標(biāo)準(zhǔn)：癥狀體征消失，大便正常，大使培養(yǎng)連續(xù)3次痢疾桿菌陰性。

【該題針對(duì)“細(xì)菌感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713268]

13、

<1>、

【正確答案】E

【答案解析】

中年男性，對(duì)稱性多發(fā)小關(guān)節(jié)腫痛，RF陽性，考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

-18-

【該題針對(duì)”類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100712994]

<2>、

【正確答案】A

【答案解析】

骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)及其周圍疼痛、僵硬、關(guān)節(jié)骨性肥大，體格檢查可有骨擦感、壓痛和關(guān)節(jié)腫脹等，

因此考慮患者合并有骨關(guān)節(jié)炎。

【該題針對(duì)“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713038]

<3〉、

【正確答案】D

【答案解析】

X線平片對(duì)RA診斷、關(guān)節(jié)病變分期、病變演變的監(jiān)測均很重要。初診至少應(yīng)攝手指及腕關(guān)節(jié)的X線片，特

征性改變?yōu)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。

【該題針對(duì)“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713045]

<4>、

【正確答案】E

【答案解析】

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括非韻體抗炎藥，慢作用抗風(fēng)濕藥及糖皮質(zhì)激素。

【該題針對(duì)”類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713112]

14、

<1>、

【正確答案】E

【答案解析】

依據(jù)四肢麻木、無力，遲緩性癱瘓，吞咽、發(fā)音困難，定位于多發(fā)性周圍神經(jīng)，包括顱神經(jīng)和脊神經(jīng)。青

年患者，急性起病，肌酶正常，考慮格林-巴利綜合征。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713435]

<2>、

【正確答案】B

【答案解析】

格林-巴利綜合征，又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，早期F波或H反射延遲、神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減

慢等。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713436]

<3>、

【正確答案】D

【答案解析】

格林-巴利綜合征的病理改變?yōu)橛兴枭窠?jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著減慢。

-19-

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713439]

二、綜合題

1、

〈1〉、

【正確答案】D

【答案解析】

于鏈球菌感染后1-3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至出現(xiàn)少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表

現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答

案D。

【該題針對(duì)“腎小球疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100714471)

<2>、

【正確答案】C

【答案解析】

腎小球源性血尿?qū)毙阅I炎有較大的診斷價(jià)值。幾乎全部患者有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血

尿。

【該題針對(duì)“腎小球疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100714477]

<3>、

【正確答案】ABDEFH

【答案解析】

急性腎小球治療以休息及對(duì)癥治療為主。包括臥床、低鹽飲食、利尿消腫、降壓等，若有透析指征及時(shí)給

予透析治療。選擇答案A、B、D、E、F、H?本病為自限性疾病，不宜使用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物和抗生

素，青霉素只用于合并扁桃體炎、咽喉炎、中耳炎等感染時(shí)。故C、G不是正確答案。

【該題針對(duì)“腎小球疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100714489】

〈4〉、

【正確答案】C

【答案解析】

若腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降或病情于兩個(gè)月尚未全面好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)行腎活檢，以明確診斷。

【該題針對(duì)“腎小球疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100714495】

2、

<1>、

【正確答案】B

【答案解析】

患者為中年男性，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴曖氣，無反酸及嘔吐，口服法

英替丁和奧美拉喳無效，體重減輕5kg。上腹部輕壓痛，可觸及包塊。故首先考慮癌變。

【該題針對(duì)“胃、十二指腸疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

-20-

【答疑編號(hào)100714163]

<2>、

【正確答案】ABH

【答案解析】

X線檢查對(duì)胃癌的診斷依然有較大的價(jià)值，近年應(yīng)用氣鎖雙重對(duì)比法、壓迫法和低張?jiān)煊凹夹g(shù)，并用高密

度領(lǐng)粉，能清楚顯示黏膜的精細(xì)結(jié)構(gòu)，有利于檢查到微小病變。胃X線領(lǐng)餐檢查有利于胃癌和胃淋巴瘤的

鑒別。胃鏡及活檢是目前診斷胃癌最可靠的方法。內(nèi)鏡超聲檢查具有胃鏡和實(shí)時(shí)超聲檢查兩者的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)

胃壁各層腫瘤的浸潤狀況、鄰近器官及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷有獨(dú)到之處。

【該題針對(duì)“胃、十二指腸疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100714166]

<3>、

【正確答案】ABC

【答案解析】

胃癌可發(fā)生出血、穿孔、幽門或者賁門梗阻等。

【該題針對(duì)“胃、十二指腸疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100714325]

3、

<1>、

【正確答案】A

【答案解析】

患者青年男性，既往反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，可自行緩解，此次再次出現(xiàn)上述癥狀，雙肺滿布哮鳴音、病史

和臨床表現(xiàn)上支持支氣管哮喘的診斷。

【該題針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713851]

<2>、

【正確答案】ABCDE

【答案解析】

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及病史支持支氣管哮喘的診斷，可供選擇的藥物有B2受體激動(dòng)劑、茶堿類藥物、糖皮質(zhì)

激素以及白三烯受體拮抗劑。氏受體阻滯劑因?qū)е轮夤墀d攣收縮不能使用。

【該題針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713852]

<3>、

【正確答案】ABF

【答案解析】

患者經(jīng)治療后病情未見好轉(zhuǎn)，考慮病情加重，應(yīng)立即復(fù)查血?dú)夥治鲈u(píng)估病情，了解有無酸堿平衡紊亂及二

氧化碳潴留，應(yīng)選擇A;糖皮質(zhì)激素口服治療無效，哮喘病情加重，此時(shí)可靜脈使用糖皮質(zhì)激素，選擇B;

哮喘患者極易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，此時(shí)應(yīng)及時(shí)糾正，以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，選擇F;此時(shí)患者煬躁，呼吸困難，

氣道痙攣為主，應(yīng)用呼吸興奮劑加重呼吸肌做功，導(dǎo)致呼吸肌疲勞，有害無益，高流量吸氧及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

均為錯(cuò)誤選項(xiàng)，因尚不清楚患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果有無二氧化碳潴留，因此C、D、E均為錯(cuò)誤選項(xiàng)。

【該題針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713881]

-21-

<4>、

【正確答案】C

【答案解析】

患者支氣管哮喘發(fā)作，出現(xiàn)二氧化碳潴留，低氧血癥，屬于II型呼吸衰竭，且出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡，病情

危重，需立即建立人工氣道進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣改善通氣?；颊呱裰灸：?，呼吸性酸中毒及二氧化碳潴留明

顯，不宜使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。

【該題針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100714149]

4、

<1〉、

【正確答案】0

【答案解析】

T段抬高性心肌梗死的特征性的心電圖改變：在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)以下特征性的改變：①

寬而深的病理性Q波（少部分患者可沒有出現(xiàn)）；②ST段抬高呈弓背向上型：③T波倒置，寬而深，兩支對(duì)

稱。

【該題針對(duì)“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100713765]

<2>、

【正確答案】DFG

【答案解析】

患者考慮為急性心肌梗死，心肌酶譜和心電圖動(dòng)態(tài)觀察、心電向量圖有助于確診。

【答疑編號(hào)100713804]

<3>、

【正確答案】CG

【答案解析】

急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常及時(shí)再灌注改善心肌缺血是治療的根本，CAST試驗(yàn)觀察英卡因、氟卡因?qū)?/p>

2000多例梗死后患者,6個(gè)/小時(shí)的室性期前收縮，W15個(gè)/小時(shí)無癥狀的室速，左室EFW40%,觀察6個(gè)

月后被迫停止，因?yàn)橛盟幒蠡颊咝穆墒СＶ滤阑蛐脑葱酝２牟∷缆瘦^安慰劑組高出3倍。目前認(rèn)為非ST

段抬高心肌梗死發(fā)病早期服用地爾硫卓對(duì)預(yù)防早期再梗死和心絞痛有效，除此以外，鈣拮抗劑不作為急性

心肌梗死的常規(guī)用藥。

【答疑編號(hào)100713808]

<4>、

【正確答案】ACDEFG

【答案解析】

心肌梗死并發(fā)癥：①乳頭肌功能不全或乳頭肌斷裂；②心臟破裂（室間隔穿孔、心室游離壁破裂）；③室

壁瘤形成；④栓塞（左室壁血栓脫落可引起腦、腎、脾或四肢動(dòng)脈栓塞：由于下肢靜脈血栓形成部分脫落，

可導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞）；⑤心肌梗死后綜合征（表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，可單獨(dú)出現(xiàn)或同時(shí)出現(xiàn)。有

發(fā)熱、胸痛等癥狀?？赡転闄C(jī)體對(duì)壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)）。

【答疑編號(hào)100713813]

<5>、

【正確答案】ACEG

-22-

【答案解析】

急性心肌缺血時(shí)出現(xiàn)頻發(fā)室早＞5次/分、多源室早、成對(duì)室早、連續(xù)室早（短陣室速）、R-on-T室早可能出

現(xiàn)致命性心律失常，改善心肌缺血是治療的根本，抗心律失常藥物首選可降低病死率的B受體阻滯劑，如

果效果不理想可選擇胺碘酮，同時(shí)糾正其他可導(dǎo)致心律失常的情況如低血鉀等。

【答疑編號(hào)100713816]

＜6＞、

【正確答案】BDFH

【答案解析】

可以改善冠心病預(yù)后的藥物：2007年中國慢性穩(wěn)定性心絞痛診治指南提出可以改善冠心病預(yù)后的藥物：①

阿司匹林：通過抑制環(huán)氧化酶和血栓烷（TXA2）的合成達(dá)到抗血小板聚集的作用，所有患者只要沒有用藥禁

忌證都應(yīng)該服用。不能耐受阿司匹林的患者，可改用氯毗格雷作為替代治療；②氯毗格雷：通過選擇性的

不可逆的抑制血小板ADP受體而阻斷ADP依賴激活的GPIlb/llla復(fù)合物，有效地減少ADP介導(dǎo)的血小板激

活和聚集；③B受體阻滯劑：最近公