泌尿外科習(xí)題

泌尿外科習(xí)題

第五十章泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷

一、填空題

1、泌尿外科是研究和處理疾病的學(xué)科。

2、尿失禁可分為、、、o

3、Addisit計(jì)數(shù)是留取12小時(shí)尿液，離心沉淀計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞在以上，

白細(xì)胞在以上，管型在以上均視為異常。

二、判斷改錯(cuò)題

1、無痛性血尿一般為泌尿系結(jié)石的特點(diǎn)

2、遍展是一由于膀膀括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿

液不自主流出。

三、選擇題

[A型題]

1、排尿中斷的癥狀常見那種疾病o

A.膀胱癌B.腎結(jié)石C.輸尿管結(jié)石D.膀胱結(jié)石E.陰莖癌

2、泌尿外科疾病中哪一類疾病常不伴有血尿o

A.泌尿系腫瘤B.泌尿系統(tǒng)感染C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.泌尿系結(jié)石E.泌尿系外傷

3、下列哪種疾病不適宜作膀胱鏡檢查o

A.輸尿管腫瘤B.尿道腫瘤C.尿道狹窄

D.前列腺癌E.膀膀腫瘤

4、無痛性間歇性肉眼血尿最常見o

A.急性腎盂腎炎B.急性前列腺炎C.腎結(jié)核

D.膀胱腫瘤E.腎腫瘤

5、下列檢查哪項(xiàng)對前列腺癌診斷意義不大0

A.PSA檢查B.肛門直腸指檢C.排泄性尿路造影

D.前列腺穿刺活檢E.前列腺B超

6、下列哪一項(xiàng)檢查，不能了解到分測腎功能o

A.血肌酢(Cr)和血尿素氮(BUN)測定B.排泄性尿路造影

C.腎小球?yàn)V過率和有效腎血流量測定（通過ECT檢查）

D.靛胭脂檢查E.增強(qiáng)CT檢查

7、尿路梗阻伴殘尿量增加，尿液不斷從尿道流出，應(yīng)屬那種情況o

A.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.真性尿失禁

D.充溢性尿失禁E.混合性尿失禁

8、下腹外傷患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍緊張，需立即確定磅胱

有無破裂應(yīng)用哪種方法o

A.尿道造影B.膀胱造影C.排泄性尿路造影

D.插入導(dǎo)尿管注水試驗(yàn)E.膀胱B超

9、尿普通細(xì)菌培養(yǎng)有細(xì)菌生長、菌落數(shù)大于10萬/ml認(rèn)為是o

A.尿液污染B.確診尿路感染C.泌尿系結(jié)核

D.盆腔炎E.前列腺炎

10、有尿頻、尿急癥狀尿普通培養(yǎng)無菌生長，尿常規(guī)檢查pH5,鏡檢大量膿

球可能為。

A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.泌尿系結(jié)核

D.急性前列腺炎E.急性尿道炎

11、新婚后的女孩，有尿頻、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染癥狀，擬定

初步治療方案，下列哪項(xiàng)檢查最適宜O

A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)C.尿沉淀涂片染色檢查

D.膀胱鏡檢查E.尿脫落細(xì)胞學(xué)

12、右腰部劇烈絞痛，向右下腹放射三小時(shí);大汗淋滴，面色蒼白，尿常規(guī)

RBC+++/Hp,那一樣檢查不應(yīng)該做o

A.腹部平片檢查（KUB）B.腎、輸尿管B超檢查

C.螺旋CT檢查（腎、輸尿管）D.MRU檢查（磁共振尿路成像）

E.泌尿系分泌造影

13、泌尿外科疾病中下列哪種疾病伴有血尿□

A.睪丸癌B.腎囊腫C.腎盂癌D.精索靜脈曲張

E.腎上腺皮質(zhì)癌

14、患者排出乳白色尿液，但加入1ml乙醛后能使尿液清亮，可能o

A.膿尿B.乳糜尿C.晶體尿D.血尿E.氣尿

15、每次排尿開始有血尿，而排尿終末尿液正常'，病變初步是位于—

A.腎、輸尿管B.前尿道C.膀胱頸及三角區(qū)

D.前列腺E.膀胱底部

16、老年患者有會(huì)陰不適排尿不暢，血PSA>10ng/ml,可能為

A.前列腺炎B.前列腺增生癥（BPH）C.前列腺癌

D.神經(jīng)源性膀胱E.膀胱癌

17、診斷膀胱癌的最好方法是o

A.膀胱造影B.直腸膀胱雙合診C.膀胱鏡檢查

D.尿液脫落細(xì)胞E.尿常規(guī)

18、檢測腎功能嚴(yán)重受損，伴有重度腎積水的最佳方法。

A.排泄性尿路造影B.CTC.MRID.MRU

E.雙腎B超

[B型題]

A.活動(dòng)后血尿

B.全程無痛性血尿

C.尿頻尿急后伴血尿

D.乳糜性血尿

E.陣發(fā)性高血壓

19、泌尿系結(jié)核o

20、泌尿系結(jié)石。

21、泌尿系腫瘤o

22、乳糜尿-

[C型題]

A.全程性無痛性肉眼血尿

B.活動(dòng)后血尿

C.兩者都是

D.兩者都不是

23、腎膀胱腫瘤。

24、上尿路結(jié)石o

25、先天性馬蹄腎o

[X型題]

26、排尿困難包括哪幾項(xiàng)。

A.尿線變細(xì)B.排尿時(shí)間延長C.排尿射程縮短

D.不便滴瀝E.尿失禁

27、尿道膀胱鏡檢查可以0

A.尿道膀胱有無結(jié)石、腫瘤B.測定分腎功能

C.取膀胱異物及活檢D.擴(kuò)張狹窄尿道E.膀胱憩室

28、證實(shí)有無殘尿和測定殘尿量，哪幾項(xiàng)檢查是正確的o

A.排尿后插入導(dǎo)尿管B.排尿后膀胱區(qū)叩診

C.肛門直腸指診D.排尿后膀胱區(qū)超聲檢查E.排尿后KUB檢查

29、疑為膀胱破裂可作哪幾項(xiàng)檢查確診0

A.導(dǎo)尿管作膀胱內(nèi)注液試驗(yàn)B.尿道探子檢查C.膀胱造影

D.膀胱尿道鏡檢查E.MRU檢查

30、下列幾種情況有排小便能自控，哪幾種排尿異常不屬于尿失禁。

A.急性尿失禁B.陰道膀胱瘦C.輸尿管異位開口

D.壓力性尿失禁E.充溢性尿失禁

31、目前臨床上常用的腎功能檢查方法有。

A.血肌酎、血尿素氮測定B.內(nèi)生肌酎清除率測

C.尿濃縮稀釋聯(lián)合檢查D.腎小球?yàn)V過率和有效血液量測定

E.排泄性尿路造影

32、下列哪些疾病容易在尿液脫落細(xì)胞中查到癌細(xì)胞o

A.腎盂癌B.腎癌C.腎母細(xì)胞癌D.膀胱癌

E.腎上腺皮質(zhì)癌

33、下列哪幾種方法可以幫助上尿路結(jié)石定位診斷o

A.腎、輸尿管B超檢查B.腹部平片(KUB)

C.同位素腎圖D.MRUE.螺旋CT檢查

四、名詞解釋

1、尿少(oliguria)

2>尿閉(anuria)

3^尿潴留(urinaryretantine)

4、尿流動(dòng)力學(xué)測定(urodynamics)

5、陽痿(impotence)

6^尿失禁(incontinence)

五、問答題

1、腎功能檢查常用方法有？

2、什么叫尿頻，引起尿頻的各種原因？

參考答案

一、填空題

1、泌尿男生殖系統(tǒng)及腎上腺外科

2、真性尿失禁壓力性尿失禁急迫性尿失禁充溢性尿失禁

3、50萬100萬5000

二、判斷改錯(cuò)題

1、錯(cuò)應(yīng)為泌尿系腫瘤

2、錯(cuò)應(yīng)為尿失禁

三、選擇題

1、D2、C3、C4、D5、C6、A7、D8.D9.B

10、C11、B12、D13、C14、B15、B16、C17、C18、D

19.C20、A21、B22、D23、A24、B25、D

26、ABCD27、ABCE28、ABD29、ACD30、BC31、ABCDE

32、AD33、ABE

四、名詞解釋

1、尿少(oliguria)：每日排尿量少于400ml。

2、尿閉(anuria)：每日尿量少于100mL

3、尿潴留(urinaryretantine)：指膀胱內(nèi)充滿尿液，而不能排出。

4、尿流動(dòng)力學(xué)測定(urodynamics)：是借助流體力學(xué)及電生理學(xué)方法研究排

尿功能障礙的一種技術(shù)。

5、陽痿(impotence)：陰莖勃起不堅(jiān)和不能勃起，而不能性交者。

6、尿失禁(incontinence)：尿液不能控制而自行流出。

五、問答題

1、答：(1)尿比重測定

(2)血肌酢和血尿素氮測定

(3)內(nèi)生肌酢清除率

(4)腎小球?yàn)V過率和有效腎血流量測定(ECT檢查)

2、答：排尿次數(shù)增多稱為尿頻，正常人白天排尿4-6次，夜間0-1次

原因：生理性尿頻多飲水，服用利尿食品，精神因素亦可引起尿頻

病理性尿頻泌尿生殖道炎癥，各種原因引起膀胱容量減少下尿道

梗阻以致殘余增多引起的尿頻、糖尿病、尿毒癥、腎濃縮功能障礙引

起尿頻。

第五十一章泌尿、男生殖系統(tǒng)畸形

一、填空題

1、泌尿男生殖系統(tǒng)畸形(AnomaliesoftheGenitourinarytract)是由或.

造成的發(fā)育缺陷性疾病。

2、隱睪(cryptorchidism)給患者造成的不良后果主要是、。

3、囊性腎病變(cystickidneydiseaee)可分為和兩大類。

4、尿道下裂(hypospadias)手術(shù)治療原則是,。

二、判斷改錯(cuò)題

1、2歲以內(nèi)的隱睪患者可不作任何處理系先天性。

三、選擇題

fA型題］

1、隱睪的簡便檢查方法是。

A.體查B.CTC.腹腔鏡D.B超E.MRU

2、診斷隱睪最常用的特殊檢查方法是。

A.血管造影B.CTC.B超D.膀胱鏡E.MRU

3、2歲以內(nèi)的隱睪患者主張o

A.觀察B.肌注HCGC.積極手術(shù)

D.應(yīng)用雄激素治療E.應(yīng)用雌激素治療

4、經(jīng)影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)睪丸，最可有的診斷是o

A.睪丸缺如B.高位隱睪C.睪丸萎縮

D.設(shè)備誤差E.睪丸壞死

5、隱睪對人體構(gòu)成的危險(xiǎn)是0

A.不育B.睪丸萎縮C.睪丸惡變

D.睪丸炎E.睪丸鞘膜積液

6、單側(cè)隱睪對患者的生育能力有影響，其主要原因?yàn)閛

A.患側(cè)睪丸發(fā)育不良B.先天性不育

C.對側(cè)睪丸發(fā)育不良D.患側(cè)睪丸產(chǎn)生“抗睪丸因子”影響對側(cè)睪丸

E.雙側(cè)睪丸發(fā)育不良

7、包皮嵌頓三天，陰莖頭青紫、包皮明顯水腫、瘀血，緊急處理o

A.用藥物控制感染B.試行包皮復(fù)位

C.包皮嵌頓環(huán)切開D.包皮水腫部位穿刺抽水

E.包皮環(huán)切術(shù)

8、輸尿管口囊腫常伴發(fā)什么疾病o

A.腎發(fā)育不良B.馬蹄腎

C.重復(fù)腎D.孤獨(dú)腎

E.多囊腎

9、導(dǎo)致先天性腎孟輸尿管連接部(UPJ)梗阻的常見原因是o

A.結(jié)石B.管腔內(nèi)狹窄C.腹膜后纖維化

D.迷走血管壓迫E.結(jié)核

10、異位輸尿管口囊腫常來源于重復(fù)腎的。

A.上位腎B.下位腎C.發(fā)育不良腎

D.對側(cè)腎E.以上都不是

11、電鏡下UPJ梗阻病變部位平滑肌細(xì)胞間的改變是。

A.膠原纖維減少B.膠原纖維斷裂C.膠原纖維增多

D.膠原纖維缺乏E.以上都不是

12、診斷小兒腎積水最常用的檢查方法是。

A.KUB平片B.彩色多普勒C.B超D.MRIE.IVP

13、切除積水腎的參考指標(biāo)，大部分腎皮質(zhì)厚度是。

A.<3mmB.<5mmC.<2mmD.>3mmE.>2mm

14、UPJ梗阻治療的目的是o

A.切除病腎B.解除梗阻，改善腎功能

C.腎盂整形D.恢復(fù)腎臟形態(tài)E.恢復(fù)腎功能

15、治療UPJ梗阻的首選術(shù)式是。

A.Y-V成形術(shù)B.Anderson-Hynes腎盂成形術(shù)

C.輸尿管鏡下狹窄段內(nèi)切開D.輸尿管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)

E.雙丁管留置術(shù)

16、對排泄性尿路造影不顯影的UPJ梗阻，明確梗阻部位的有效檢查

是O

A.MRIB.利尿性腎圖C.CT

D.患側(cè)輸尿管逆行插管檢查E.B超

17、鞘膜積液的特征是o

A.均質(zhì)實(shí)質(zhì)性腫塊B.透光試驗(yàn)陽性

C.透光試驗(yàn)陰性D.腫塊脹痛可聞及腸鳴音

E.平臥時(shí)腫塊可消失

18、較大的睪丸鞘膜積液，對睪丸發(fā)育的不良影響是。

A.癌變B.并發(fā)睪丸炎

C.導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良D.不育

E.導(dǎo)致精索靜脈曲張

19、睪丸鞘膜積液的最佳治療方法是。

A.中藥治療B.硬化劑注射療法C.手術(shù)治療

D.等待觀察E.物理治療

20、各型尿道下裂共同的特點(diǎn)有。

A.陰莖明顯下曲B.尿道外口位置正常C.陰莖發(fā)育差

D.龜頭扁平E.冠狀溝消失

21、矯正陰莖下曲畸形最好的辦法是。

A.切除纖維索B.將尿道外口下移

C.做成的新尿道有足夠長度D.陰莖背部白膜折疊

E.局部注射硬化劑

22、尿道下裂最適合手術(shù)的年齡是o

A.6個(gè)月以內(nèi)B.3歲C.5歲以上

D.6個(gè)月至2歲E.2歲至3歲

23、輸尿管口囊腫最常見的臨床癥狀是0

A.尿路感染B.尿路梗阻C.尿道口腫塊

D.下腹疼痛E.尿失禁

24、發(fā)現(xiàn)女孩尿道口腫物應(yīng)考慮o

A.輸尿管口囊腫B.尿道肉阜C.尿道粘膜脫垂

D.尿道口囊腫E.處女膜傘

25、3歲小女孩，自一歲后發(fā)現(xiàn)小孩經(jīng)常打濕褲子，但又有正常排尿。用美蘭

注入膀胱，陰道沒有蘭色液體流出，考慮哪種可能性大。

A.膀胱陰道痿B.輸尿管陰道屢C.輸尿管異位開口

D.神經(jīng)源性膀胱E.尿道肉阜

26、5歲男孩右側(cè)陰囊內(nèi)一包塊，尿頻、透光試驗(yàn)陽性，平臥后可部分消失不

痛，考慮哪種可能性大o

A.右側(cè)斜疝B.右側(cè)睪丸鞘膜積液

C.右側(cè)交通性睪丸鞘膜積液D.右側(cè)睪丸腫瘤

E.右側(cè)精索靜脈曲張

[B型題]

A.能自行排尿，但又經(jīng)常打濕褲子

B.右側(cè)陰囊包塊透光試驗(yàn)陽性

C.兩上腹包塊，伴腎功能不全

D.陣發(fā)性高血壓

E.5歲男孩陰囊發(fā)育不良，無內(nèi)容物

27、多囊腎o

28、輸尿管異位開口o

29、睪丸鞘膜積液o

30、隱睪。

[C型題]

A.陰囊均質(zhì)囊性腫塊透光實(shí)驗(yàn)陽性B.睪丸囊性腫塊平臥后可部分縮小

C.兩者都是D.兩者不都是

31、右側(cè)睪丸鞘膜積液。

32、右側(cè)交通性睪丸鞘膜積液0

33、右側(cè)睪丸精原細(xì)胞癌

rx型題］

34診斷小兒腎積水的方法

A.B超B.排泄性尿路造影C.MRUD.MRIE.腎圖

四、名詞解釋

1、包莖(phimosis)

2^包皮嵌頓(paraphimosis)

五、問答題

1、多囊腎的病因及分類？

參考答案

一、填空題

1、遺傳環(huán)境因素

2、睪丸惡性變不育

3、遺傳性非遺傳性

4、矯正陰莖彎曲畸型恢復(fù)尿道連續(xù)性

二、判斷改錯(cuò)題

1、錯(cuò)應(yīng)肌注HCG

三、多選題

1、A2、C3、B4>B5、C6、D7、C8、C9、B

10、A11、C12、C13、C14、B15、B16、D17、B

18、C19、C20、C21、A22、D23、B24、A25、C

26、C27、C28、A29、B30、E31、A32、B33、D34、ABC

四、名詞解釋

1、包莖(phimosis)：包皮不能上翻使陰莖頭外露。

2、包皮嵌頓(paraphimosis)：包皮外口較緊者，若勉強(qiáng)翻轉(zhuǎn)包皮，而未及時(shí)復(fù)

位使包皮緊勒于冠狀溝引起遠(yuǎn)端包皮和陰莖頭回流障礙者。

五、問答題

1、答：多囊腎為先天性遺傳性疾病

分為常染色體顯性多囊腎(成人型)和常染色體隱性多囊腎(嬰兒型)

第五十二章沁尿系統(tǒng)損傷

一、填空題

1、泌尿系統(tǒng)損傷的主要表現(xiàn)為，。

2、腎損傷的病因分類為，o

3、閉合性腎損傷的病理分類為，，，o

4、腎損傷的臨床表現(xiàn)為,，，，o

5、輸尿管損傷的病因?yàn)椋?，，o

6、外傷性輸尿管損傷的處理則是,，o

7、膀胱破裂分為型，型。

8、尿道球部損傷時(shí)，血液及尿液滲入________包繞的，

使、、腫脹，有時(shí)向上擴(kuò)展至。

9、前尿道損傷的臨床表現(xiàn)為、、、、。

10、后尿道斷裂后，尿液沿外滲到和。

二、判斷改錯(cuò)題

1、腎損傷后，血尿與損傷程度是一致的。

2、腎損傷后應(yīng)立即行逆行腎造影。

3、腎損傷的處理與損傷程度無關(guān)。

4、腎損傷后尿量逐步減少，尿白細(xì)胞逐漸上升提示有活動(dòng)性出血。

5、因逆行插管致輸尿管小穿刺傷，需立即開放手術(shù)修補(bǔ)。

6、腹膜外型膀胱破裂，除膀胱壁破裂外，腹膜也破裂。

7、腹膜內(nèi)型膀胱破裂，一般不會(huì)引起腹膜炎。

8、膀胱破裂的手術(shù)探查中，盆腔血腫應(yīng)徹底清除。

9、男性尿道損傷多見于尿道懸垂部。

10、尿道球部損傷時(shí)，尿道可外滲到兩側(cè)股部。

三、選擇題

[A型題]

1、閉合性腎全層裂傷的病理損傷范圍為o

A.腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，外及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盂腎盞粘膜。

B.損傷限于腎實(shí)質(zhì)，腎瘀斑和（或）包膜下血腫，腎包膜及腎盂粘膜完整。

C.腎實(shí)質(zhì)部分裂傷伴有腎包膜破裂，腎盂血腫。

D.腎蒂或腎段血管部分或全部撕裂。

E.腎蒂撕裂并其他臟器損傷。

2、判斷腎損傷的程度，主要依靠o

A.血尿程度

B.尿路X線平

C.排泄性尿路造影、腎B超、CT檢查

D.腹部可捫及包塊

E.取決于外傷方式

3、腎蒂損傷的主要臨床表現(xiàn)為o

A.顯微鏡下血尿

B.大量肉眼血尿

C.腰部腫塊

D.腹膜為癥狀

E.嚴(yán)重的出血性休克

4、閉合性腎損傷病人須絕對臥床休息到。

A.休克糾正后

B.血尿較清后

C.腰部腫塊不再增大

D.2-4天后

E.24周后

5、腎損傷恢復(fù)后多長時(shí)間內(nèi)不宜參加體力勞動(dòng)

A.10-30天

B.2-3個(gè)月內(nèi)

C.6-8個(gè)月內(nèi)

D.1-3年內(nèi)

E.終身不能參加

6、術(shù)中疑有輸尿管破裂，由靜脈注射靛胭脂，觀察—

A.手術(shù)野是否有藍(lán)色尿液流出

B.輸尿管的蠕動(dòng)是否增強(qiáng)

C.對側(cè)腎臟的功能

D.患側(cè)腎臟的功能

E.有無血管損傷

7、疑有膀胱破裂行導(dǎo)尿試驗(yàn)，以明確診斷，主要觀察

A.導(dǎo)尿管能否插入膀胱

B.有無引流出血尿

C.注入大量生理鹽水后膀胱能否膨隆

D.液體進(jìn)出量的差異

E.注水后行腹部B超檢查時(shí)，腹腔或腹膜后液體量有無增加

8、前尿道損傷時(shí)常出現(xiàn)。

A.全程肉眼血尿B,終末血尿C.尿道口滴血

D.盆腔腹膜外血腫E.無血尿

9、骨盆骨折后最易受到損傷的尿道部位是o

A.懸垂部尿道B.尿道球部C.尿道外口

D.尿道膜部E.全段尿道

10、尿道裂傷患者，插入導(dǎo)尿管成功，尿管留置時(shí)間為o

A.導(dǎo)出膀胱尿液后立即拔出

B.2-3天C.1周D.1月E.2-3個(gè)月

[B型題]

A.口服抗生素，住院觀察病情變化

B.可回家臥床休息，密切觀察病情變化

C.輸血、輸液補(bǔ)充血容量

D.手術(shù)探查

E.先看膀胱鏡

11、20歲，男性，右腰部撞擊傷2小時(shí)，以右腰部疼痛，可捫及包塊及肉眼

血尿入院。入院體檢。BP80/40mmHg?CT、B超，右腎破裂，腎盂積血。左腎

正常。應(yīng)采取的措施是o

12、30歲，男性，左腰部被他人拳擊傷，左腰區(qū)稍有不適，尿常規(guī)血細(xì)胞等,

BP110/80mmHgoB超提示，左腎輕微挫傷，應(yīng)采取的措施是。

A.腎損傷

B.輸尿管損傷

C.膀胱損傷

D.前尿道損傷

E.后尿道損傷

13、36歲，女性，一周前因子宮內(nèi)膜癌行全宮切除，手術(shù)中出血較多，現(xiàn)陰

道中有不間斷的清亮液體流出，于膀胱內(nèi)注入溶液后，陰道流出液體仍清亮，

應(yīng)考慮的診斷是o

14、55歲，男性，因右半結(jié)腸癌手術(shù)切除右半結(jié)腸，術(shù)后右腰脹痛，未引起

注意，術(shù)后半年全面復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)右腎萎縮，應(yīng)考慮的診斷是o

15、40歲，男性，車禍后3小時(shí)-，下腹部疼痛，少量肉眼血尿，置導(dǎo)尿管順

利，注水試驗(yàn)：進(jìn)出水量差異極大，應(yīng)考慮的診斷是O

A.尿道復(fù)位術(shù)

B.膀胱造瘦

C.開放手術(shù)修補(bǔ)膀胱

D.抗生素治療，觀察病情變化

E.上導(dǎo)尿管引流尿液

16、18歲，男性，會(huì)陰部被踢傷6小時(shí)，陰部疼痛，稍腫脹，排尿不暢，且

排尿時(shí)疼痛加重，但可以排尿，查體無特殊體征，最適宜的治療是。

17、30歲，男性，車禍后下腹部疼痛，脹滿，排尿困難，尿道外口流血。查

體：BP80/40mmHg,P128次/分，下腹明顯膨隆，導(dǎo)尿管不能插入，X光平片，

骨盆粉碎性骨折，最適宜的治療是o

18、20歲，男性，翻越椅背時(shí)會(huì)陰部受到騎傷，局部疼痛，腫脹，尿道口滴

血，傷后排尿困難，5小時(shí)急診入院，查體：BP120/80mmHg,P82次/分，下腹

膨隆，B超證實(shí)充盈之膀胱，導(dǎo)管不能插入，最適宜的治療是o

A.腎損傷

B.輸尿管損傷

C.膀胱損傷

D.尿道損傷

E.腎上腺損傷

19、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中，發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，腹腔穿刺抽出大量液體，應(yīng)考

慮到。

20、骨盆骨折最易合并。

[C型題]

A.腹膜內(nèi)型膀胱破裂

B.腹膜外型膀胱破裂

C.二者都是

D.二者都不是

21、右側(cè)腰部受到撞擊，腰痛，排尿尚好，但肉眼血尿明顯，考慮診斷

為0

22、結(jié)腸癌根治術(shù)后，腹膜后尿性囊腫形成，考慮診斷為。

23、膀胱鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)進(jìn)水多，出水少，腹痛、腹脹，腹腔穿刺有大量液

體，考慮診斷為o

A.腹膜后血腫伴休克

B.肉眼血尿嚴(yán)重

C.二者都有

D.二者均無

24、腎蒂損傷。

25、輸尿管誤o

26、膀胱粘膜及肌層挫傷。

27、重度腎裂傷o

A.排泄性尿路造影

B.尿道膀胱造影

C.二者都需做

D.二者都不必做

28、腎損傷。

29、輸尿管損傷。

30、膀胱損傷o

[X型題]

31、腎蒂損傷有如下特點(diǎn)o

A.較少見

B.手術(shù)效果佳

C.多發(fā)生于右腎

D.出血量大，病人多處于休克狀態(tài)

E.應(yīng)力爭及早手術(shù)探查，否則死亡率極高

32、腎損傷時(shí)對血尿的觀察。

A.血尿與損傷程度成正比

B.大多數(shù)腎損傷患者均有血尿

C.腎挫傷時(shí)可出現(xiàn)少量血尿

D.腎蒂損傷可無血尿

E.因繼發(fā)感染，血尿可延續(xù)很長時(shí)間

33、腎損傷的特殊檢查包括。

A.靜脈注射靛胭脂

B.B型超聲檢查

C.CT檢查

D.排泄性尿路造影

E.逆行腎盂造影

34、輸尿管損傷的病因包括o

A.開放性手術(shù)損傷

B.腔內(nèi)器械損傷

C.放射性損傷

D.外界暴力損傷

E.尿道造影時(shí)損傷

35、膀胱損傷的原因包括。

A.骨盆骨折

B.腔道器械損傷

C.自發(fā)性破裂

D.膀胱空虛時(shí)下腹被拳擊

E.貫穿傷

36、膀胱破裂后臨床表現(xiàn)包括-

A.排尿困難、血尿B.腹痛C.休克

D.尿疹E.大量乳糜尿

37、膀胱破裂手術(shù)探查中，應(yīng)注意o

A.修補(bǔ)膀胱破裂口B.徹底清除盆腔血種C.腹膜外膀胱造瘦

D.引流膀胱周圍間隙E.上持續(xù)導(dǎo)尿管

38、尿道球部損傷，血及尿可外滲到o

A.會(huì)陰部B.陰莖C.陰囊D.下腹部

E.兩側(cè)股部

39、骨盆骨折，后尿道損傷伴尿少、休克病人應(yīng)立即。

A.抗休克B.上導(dǎo)尿管C.膀胱造疹

D.立即背病人抬至放射科行尿道造影

E.立即手術(shù)清除骨盆血腫行導(dǎo)尿術(shù)

40、尿道損傷并發(fā)癥主要有。

A.尿道狹窄B.尿疹C.前列腺增生

D.腎上腺皮質(zhì)增生E.睪丸萎縮

四、名詞解釋

1、“自發(fā)性”腎破裂

2、外傷性腎血管性高血壓

3、尿?qū)?/p>

4、腹膜外型膀胱破裂

5、腹膜內(nèi)型膀胱破裂

6、膀胱破裂的導(dǎo)尿試驗(yàn)

7、尿道損傷的尿外滲

8、后尿道損傷的剪切樣暴力

9、前尿道

10、后尿道

五、問答題

1、為什么腎臟不易受到損傷，但又可以引起損傷？

2、腎損傷的晚期可發(fā)生哪些病理改變？其原因是什么？

3、腎損傷時(shí)會(huì)發(fā)生腎絞痛嗎？

4、請描述輸尿管損傷有哪些類型的病理改變。

5、為什么膀胱在空虛時(shí)不易受外界暴力所損傷，而在充盈時(shí)易損傷？

6、請描述腹膜內(nèi)型膀胱破裂的手術(shù)方法。

7、請描述尿道球部、尿道陰莖部及合并有陰莖部白膜損傷時(shí)血及尿外滲的范

圍。

8、請描述尿道膜部合并尿生殖膈撕裂時(shí)血及尿外滲的范圍。

9、為預(yù)防尿道損傷后尿道狹窄，術(shù)后應(yīng)作哪些處理？

參考答題

一、填空題

1、1、出血尿外滲

2、開放性損傷閉合性損傷

3、腎挫傷腎部分裂傷腎全層裂傷腎蒂損傷

4、休克血尿疼痛腰腹部腫塊發(fā)熱

5、開放性手術(shù)損傷腔內(nèi)器械損傷放射性損傷外傷

6、先抗休克處理其他嚴(yán)重的合并損傷爾后處理輸尿管損傷

7、腹膜外腹膜內(nèi)

8、會(huì)陰淺筋膜會(huì)陰淺袋會(huì)陰陰囊陰莖腹壁

9、尿道出血疼痛排尿困難局部血腫尿外滲

10、前列腺尖部恥骨后間隙膀胱周圍

二、判斷改錯(cuò)題

1、1、錯(cuò)不一致

2、2、錯(cuò)不宜用行

3、錯(cuò)直接相關(guān)

4、錯(cuò)血紅蛋白與血細(xì)胞比值持續(xù)降低

5、錯(cuò)可不作特殊處理

6、錯(cuò)腹膜完整

7、錯(cuò)尿液流入腹腔，引起腹膜炎

8、錯(cuò)應(yīng)避免切開

9、錯(cuò)尿道球部和膜部

10、錯(cuò)不會(huì)

三、多選題

1、A2、C3、E4、E5、B6、A7、D8、C9、D

10、C11、D12、B13、B14、B15、C16、E17、B18、A

19、C20、D21、D22、D23、A24、A25、D26、B27、C

28、A29、A30、B31、ACDE32、BCDE33、BCD34、ABCD

35、ABCE36、ABCD37、ACDE38、ABCD39、AC40、AB

四、名詞解釋

1、“自發(fā)性”腎破裂：腎臟本身存在病變，如腎積水、腎腫瘤、腎結(jié)核或腎

囊性疾病，在極輕的創(chuàng)傷下發(fā)生腎破裂。

2、外傷性腎血管性高血壓：外傷后致部分腎實(shí)質(zhì)缺血或腎蒂周圍纖維化壓迫

腎動(dòng)脈，可引起腎血管性高血壓。

3、尿?qū)遥和鈧竽虻琅c腹壁創(chuàng)口或與陰道、腸道創(chuàng)口相通，形成經(jīng)久不愈的

尿?qū)摇?/p>

4、腹膜外型膀胱破裂：膀胱壁破裂，但腹膜完整。

5、腹膜內(nèi)型膀胱破裂：膀胱壁破裂伴腹膜破裂。

6、膀胱破裂的導(dǎo)尿試驗(yàn)：膀胱損傷時(shí)一，插入導(dǎo)尿管，經(jīng)導(dǎo)尿管注入滅菌生理

鹽水200ml,片刻后吸出。液體外漏時(shí)吸出量明顯減少，腹腔液體回流時(shí)吸出

量明顯增多。若液體進(jìn)出量差異很大，提示膀胱破裂。

7、尿道損傷的尿外滲：尿道完全斷裂使斷端退縮、分離，血腫較大，發(fā)生尿

閉用力排尿則發(fā)生尿外滲。

8、后尿道損傷的剪切樣暴力：當(dāng)骨盆骨折時(shí)，附著于恥骨下支的尿生殖膈突

然移位，產(chǎn)生剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，基至在前列腺尖處撕斷。

9、前尿道：包括球部和陰莖部

10、后尿道：包括前列腺部和膜部。

五、問答題

1、答：腎深藏于腎隱窩受到肋骨、腰肌、脊椎和前面的腹壁、腹腔內(nèi)臟器，

上面肌肉的保護(hù)，正常腎有一定的活動(dòng)度，故不易受損。但腎臟質(zhì)地脆，包膜

薄，周圍有骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，一旦受暴力打擊也可以引起腎損傷。

2、答：腎損傷晚期病理改變包括由于持久尿外滲形成的尿囊腫；血腫、尿外

滲引起組織纖維化，壓迫腎盂輸尿管交界處導(dǎo)致腎積水；開放性腎損傷可發(fā)生

動(dòng)靜脈屢或假性動(dòng)脈瘤；部分腎實(shí)質(zhì)缺血或腎蒂周圍纖維化壓迫腎動(dòng)脈，引起

腎血管性高血壓。

3、答：腎損傷時(shí)，血塊通過輸尿管時(shí)，可發(fā)生腎絞痛。

4、答：有挫傷、穿孔、結(jié)扎、鉗夾、切斷或切開、撕裂、扭曲、外膜剝離后

缺血、壞死等。

5、答：膀胱空虛時(shí)位于骨盆深處，受到周圍筋膜、肌肉、骨盆及其他軟組織

的保護(hù)，除貫通傷或骨盆骨折外，很少為外界暴力所損傷。膀胱充盈時(shí)壁緊張

而，高出恥骨聯(lián)合伸展至下腹部，易遭受損傷。

6、答：行剖腹探查，同時(shí)處理其他臟器損傷，吸盡腹腔內(nèi)液體，分別修補(bǔ)腹

膜與膀胱壁，并作腹膜外恥骨上膀胱造屢。充分引流膀胱周圍尿液，使用足量

抗生素預(yù)防并控制惡果。

7、答：尿道球部損傷時(shí)，血液及尿液滲入會(huì)陰淺筋膜包繞的會(huì)陰淺袋，會(huì)陰、

陰囊、陰莖腫脹，有時(shí)向上擴(kuò)展至腹壁。尿道陰莖損傷時(shí)，如陰莖筋膜完整，

血液及尿液局限于陰莖膜，如陰莖筋膜破裂尿外滲范圍擴(kuò)大，與尿道球部損傷

相同。

8、答：后尿道膜部斷裂后，血液及尿液自前列腺尖處外滲到恥骨后間隙及膀

胱周圍；合并有尿生殖膈撕裂時(shí)，會(huì)陰、陰囊部出現(xiàn)血腫及尿外滲。

9、答：術(shù)后每周1次尿道擴(kuò)張，持續(xù)一個(gè)月，以后仍需定期施行尿道擴(kuò)張，

也可用尿道灌注，灌注為0、5%利多卡因10ml,地塞米松5mg,慶大霉素4萬

U,每日一次或隔日1次，或尿道擴(kuò)張后加用尿道灌注。

第五十三章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染

一、填空題

1、泌尿、男生殖系統(tǒng)感染是侵入泌尿、男生殖系統(tǒng)內(nèi)而引

起的炎癥。

2、泌尿系感染又稱o

3、在致病菌未達(dá)到及時(shí)，正常菌群能對致病菌起

到，使機(jī)體具有對感染的。

4、感染途徑有,,,o

5、明確泌尿系感染首先取決于尿內(nèi)找到或。

6、細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)大于應(yīng)有感染，少于可能為污染，

之間為可疑。

7、急性腎盂腎炎是和的炎癥。

8、急性細(xì)菌性前列腺炎是大多由所致。

9、慢性前列腺炎分為和。

10、附睪炎常由和、擴(kuò)散所致。

二、判斷改錯(cuò)題

1、泌尿、男生殖系統(tǒng)感染的致病菌大多為革蘭陽性桿菌。

2、尿路感染的發(fā)病機(jī)制中，細(xì)菌的毒力無任何作用。

3、泌尿、男生殖系統(tǒng)感染最常見的感染途徑為淋巴感染和直接感染。

4、泌尿系梗阻丕是尿路感染的直接誘因。

5、急性細(xì)菌性膀胱炎的發(fā)病率，男性明顯高于女性。

6、腎周圍炎多不伴有腎實(shí)質(zhì)感染。

7、淺表性膀胱炎的病變累及膀胱粘膜，粘膜下層及肌層。

8、絕經(jīng)期后婦女經(jīng)常會(huì)發(fā)生尿路感染，但不易重新感染。

9、淋球菌急性感染后，經(jīng)10-20天潛伏期后發(fā)病。

10、慢性非細(xì)菌性前列腺炎體檢與臨床表現(xiàn)完全相符。

三、選擇題

[A型題]

1、泌尿、男生殖系感染的致病菌是。

A.革蘭陰性桿菌

B.革蘭陽性桿菌

C.革蘭陰性球菌

D.革蘭陽性球菌

E.炭疽桿菌

2、上尿路感染包括o

A.腎盂腎炎、輸尿管炎

B.膀胱炎

C.尿道炎

D.前列腺炎（急、慢性）

E.精囊炎

3、明確泌尿系感染首先取決于o

A.排尿困難

B.會(huì)陰部疼痛

C.尿內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞

D.尿內(nèi)找到細(xì)菌或出現(xiàn)白細(xì)胞

E.尿道外口紅腫

4、尿培養(yǎng)檢查的尿標(biāo)本采集后，處理時(shí)間為

A.2小時(shí)以內(nèi)

B.4小時(shí)以內(nèi)

C.6小時(shí)以內(nèi)

D.8小時(shí)以內(nèi)

E.10小時(shí)以內(nèi)

5、可診斷為有尿路感染的菌落計(jì)數(shù)致少為一

A.104/ml

B.105/ml

C.104-103/ml

D.108/ml

E.1010/ml

6、哪一種腎臟感染性疾病需手術(shù)處理

A.急性腎盂腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.急性腎周圍炎

D.腎皮質(zhì)炎

E.腎積膿

7、女性尿路感染的途徑是。

A.直接感染

B.淋巴感染

C.血行感染

D.上行感染

E.下行感染

8、下尿路感染的主要癥狀是o

A.膿血尿

B.尿頻、尿急、尿痛

C.大便里急后

D.會(huì)陰部疼痛

E.恥骨上疼痛

9、淋菌性尿道的主要傳播途徑是

A.血行傳播

B.空氣傳播

C.性接觸傳播

D.經(jīng)中間宿主傳播

E.經(jīng)上尿路感染下行傳播

10、急性細(xì)菌性前列腺是主要致病菌—

A.經(jīng)血行感染所致

B.經(jīng)呼吸道感染所致

C.經(jīng)中間宿主傳播所致

D.經(jīng)尿道逆行感染所致

E.經(jīng)上尿路感染下行感染所致

[B型題]

A.急性腎盂腎炎

B.急性膀胱炎

C.急性尿道炎

D.急性細(xì)菌性前列腺炎

E.急性睪丸炎

11、20歲，女性，結(jié)婚三天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、體溫達(dá)38、5-39、5C,全身

及雙側(cè)腰痛，尿頻、急痛。應(yīng)考慮的診斷是。

12、24歲，男性，患急性扁桃體炎5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、尿頻、尿急、尿

痛。會(huì)陰部痛，排尿困難。應(yīng)考慮的診斷是。

A.行ESWL碎石術(shù)

B.抗生素治療，觀察病情變化

C.切除患腎

D.行膀胱鏡檢查

E.細(xì)菌培養(yǎng)+菌落計(jì)數(shù)+藥物敏感試驗(yàn)

13、40歲，男性，右腎結(jié)石10年，近2周來畏寒、高熱，右腰痛并可捫及腫

塊。B超提示右腎結(jié)石并腎盂積膿，放射性，腎圖提示患腎功能完全喪失，應(yīng)

采取的措施是。

14、22歲，女性，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛、有排尿不盡，伴有低熱，尿常規(guī)

檢查白細(xì)胞增多，少許紅細(xì)胞。應(yīng)進(jìn)一步的檢查是。

A.直接感染

B.血行感染

C.淋巴感染

D.逆行感染

E.精道感染

15、急性腎盂腎炎o(hù)

16、腎周圍炎。

17、附睪炎o(hù)

18、急性細(xì)菌性膀胱炎o(hù)

A.血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

B,恥骨上穿刺吸取尿樣作分析

C.取中段尿作尿樣分析

D.導(dǎo)尿取樣作分析

E.膀胱鏡檢查并取尿樣作分析

19、60歲，男性，高位截癱6年，會(huì)陰部、陰囊濕疹合并感染為取得尿樣

作分析，應(yīng)采用哪種方法取尿樣o

20、30歲，女性，已婚，疑患尿路感染，需取尿樣作分析，應(yīng)采取哪種方

法取尿樣o

[C型題]

A.尿頻、尿急、尿痛

B.腰痛

C.二者都有

D.二者都無

21、腎周圍炎。

22、急性腎盂腎炎。

23、急性附睪炎。

24、前列腺痛o

A.寒戰(zhàn)、高熱

B.尿頻、尿急、尿痛

C.二者都有

D.二者都無

25、腎積膿。

26、急性細(xì)菌性膀胱炎。

27、急性細(xì)菌性前列腺炎-

A.上行感染

B.血行感染

C.二者都有

D.二者都無

28、腎皮質(zhì)感染o

29、急性細(xì)菌性前列腺炎-

30、急性附睪炎0

[X型題]

31、誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的因素有o

A.梗阻因素

B.機(jī)體抗病能力減弱

C.醫(yī)源性因素

D.發(fā)性尿道的解剖因素

E.飲水過量因素

32、采集尿樣標(biāo)本的方式有。

A.上膀胱鏡取尿樣

B.分段收集尿樣

C.導(dǎo)尿收集尿樣

D.恥骨上膀胱穿刺取尿樣

E.前列腺按摩取尿樣

33、急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有o

A.發(fā)熱

B.腰痛

C.膀胱刺激癥狀

D.血尿

E.血壓升高

34、腎積膿的致病菌有o

A.無細(xì)菌

B.霉菌

C.革蘭陽性球菌

D.革蘭陰性桿菌

E.結(jié)核桿菌

35、急性細(xì)菌性膀胱炎應(yīng)立即施行的檢查有

A.膀胱鏡

B.尿道擴(kuò)張

C.尿細(xì)菌培養(yǎng)

D.細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)

E.藥物敏感試驗(yàn)

36、急性細(xì)菌性膀胱炎的治療原則是。

A.應(yīng)用抗生素

B.保持排尿通暢

C.處理誘發(fā)感染的病因

D.低鹽飲食

E.每周一天前列腺按摩

37、淋菌性尿道炎的診斷包括o

A.典型的臨床表現(xiàn)及不潔性交史

B.尿道泌物涂片找到革蘭陰性雙球菌

C.尿三杯試驗(yàn)第三杯膿尿最明顯

D.尿三杯試驗(yàn)第二杯膿尿最明顯

E.尿三杯試驗(yàn)第一杯膿尿最明顯

38、急性細(xì)菌性前列腺炎的治療包括o

A.臥床休息

B.應(yīng)用抗生素

C.應(yīng)用止痛、解痙、退熱藥物

D.大量飲水

E.上導(dǎo)尿管引流尿

39、慢性細(xì)菌性前列腺炎的誘發(fā)病因有

A.性生活無規(guī)律

B.勃起而不射精

C.性交不斷

D.長途騎車，長時(shí)間坐位工作

E.過量飲酒及辛辣食物

40、膀胱刺激癥狀包括。

A.惡心，嘔吐

B.尿頻

C.尿痛

D.尿急

E.血尿

四、名詞解釋

1、腎積膿

2、腎膿腫

3、腎周圍炎

4、K抗原

5、耐藥菌株

6、“滴白”

7、前列腺痛

8、上尿路感染

9、下尿路感染

五、問答題

1、為什么下尿路感染會(huì)導(dǎo)致上尿路感染？

2、為什么妊娠期婦女容易患上行性感染？

3、請敘述尿路感染的治療原則。

4、請介紹急性腎盂腎炎的致病菌種類及感染傳播途徑。

5、請描述腎積膿的臨床癥狀

6、膀胱炎的鑒別診斷

7、淋球菌是何種細(xì)菌，其宿主有幾種？

8、急性細(xì)菌性前列腺炎的感染途徑。

9、請敘述分段尿及前列腺液培養(yǎng)檢查方法

10、請描述慢性前列腺炎的綜合治療。

參考答案

一、填空題

1、致病菌繁殖

2、尿路感染

3、一定數(shù)量毒力抑制平衡作用防御功能

4、上行感染血行感染淋巴感染直接感染

5、細(xì)菌出現(xiàn)白細(xì)胞

6、105/ml104/ml104-105/ml

7、腎盂腎實(shí)質(zhì)急性細(xì)菌性

8、尿道上行感染

9、細(xì)菌性非細(xì)菌性

10、泌尿系感染前列腺炎精