心包疾病病人的診療與護(hù)理考核試題及答案

心包疾病病人的診療與護(hù)理

一、選擇題

1.聽(tīng)診時(shí)為清楚地聽(tīng)到急性心包炎患者的心包摩擦音，患者應(yīng)采取的體位是（）［單選題］*

A.端坐位

B.坐位且身體后仰

C.右側(cè)臥位

D.坐位且身體前傾V

E.左側(cè)臥位

2.患者男，30歲。心慌、氣短10天來(lái)診。超聲心電圖檢查后診斷為心包積液。體檢時(shí)，最不可能出現(xiàn)

的體征是（）［單選題］*

A.頸靜脈怒張

B.肝臟腫脹

C奇脈

D.動(dòng)脈血壓升高V

E.脈壓減小

3.護(hù)士配合醫(yī)生進(jìn)行心包穿刺操作時(shí)，正確的是（）［單選題］*

A.術(shù)前囑患者禁食2~3小時(shí)

B.術(shù)前準(zhǔn)備阿托品V

C第一次可抽液350ml以上

D.抽液中禁止夾閉膠管

E.術(shù)后待心包引流液小于50ml/小時(shí)可拔管

4.纖維蛋白性心包炎最主要的癥狀是（）［單選題］*

A心前區(qū)疼痛V

B.發(fā)熱

S悸

D.呼吸困難

E咳嗽、咳痰

5.急性心包炎發(fā)生大量心包積液時(shí)不會(huì)出現(xiàn)的是（）［單選題］*

A心尖搏動(dòng)減弱或消失

B.心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大

C.奇脈

D.心包摩擦音V

E.脈壓變小

6.大量心包積液可出現(xiàn)特征性的脈搏稱為（）［單選題］*

A細(xì)脈

B.奇脈V

C.水沖脈

D.交替脈

E.間歇脈

7.奇脈可見(jiàn)于（）［單選題］*

A縮窄性心包炎V

B.肥厚型心肌病

C.慢性阻塞心市氣腫

D.自發(fā)性氣胸

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

9.我國(guó)縮窄性心包炎最常見(jiàn)的病因是（）［單選題］*

A創(chuàng)傷

B腫瘤

C結(jié)核菌感染V

D.化膿性細(xì)菌感染

E.非特異性感染

10.急性心包炎患者當(dāng)心影向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶樣時(shí)提示心包積液量（）［單選題］*

A大于50ml

B.大于100ml

C.大于150ml

D.大于200ml

E.大于250mlV

11.心包積液的臨床表現(xiàn)不包括（）［單選題］*

A.心臟搏動(dòng)減弱

B.心音低鈍、遙遠(yuǎn)

C.左肩胛下區(qū)叩診濁音

D.出現(xiàn)呼吸困難

E.心包摩擦音V

12、下列癥狀屬于縮窄性心包炎最早期的癥狀是（）［單選題］*

A.勞力性呼吸困難。

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.端坐呼吸

D.呼氣性呼吸困難

E.胸痛

13.下列疾病的心臟叩診中，可聽(tīng)到心包叩擊音的是（）［單選題］*

A心包積液

B.病毒性心肌炎

C.急性心包炎

D.縮窄性心包炎V

E.肥厚性心肌病

14.患者女,52歲。診斷為急性纖維蛋白性心包炎，該病的主要體征是（）［單選題］*

A.吞咽困難

B.心包摩擦音V

C.心濁音界增大

D.心率增快

E.奇脈

15.患者女,38歲次量心包積液。其脈搏隨深吸氣逐漸減弱甚至消失，呼氣時(shí)又有所加強(qiáng)該脈搏稱為（）

［單選題］*

A繼脈

B.奇脈V

C.水沖脈

D.交替脈

E.間歇脈

16.患者女,56歲。臨床診斷為滲出性心包炎，心包積液病情的嚴(yán)重程度主要取決于（）［單選題］*

A引起心包積液的病因

B.心包積液的量V

C.心包積液滲出的速度

D心包積液的性質(zhì)

E.發(fā)病的時(shí)間

17.患者男,56歲。擬診急性心包炎收入院。護(hù)士為患者進(jìn)行身體評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)為本病最重要體征的是（）

［單選題］*

A水沖脈

B.體重減輕

C.關(guān)節(jié)腫脹

D.心包摩擦音V

E疲乏

18.患者男，40歲。患者近兩周呼吸困難嚴(yán)重，心率加快，查體發(fā)現(xiàn)患者有頸靜脈怒張、奇脈，心濁音

界向兩側(cè)增大，皆為絕對(duì)濁音區(qū)，醫(yī)生考慮本患者出現(xiàn)大量心包積液。診斷心包積液迅速、可靠的方法是：

（）［單選題］*

A.心電圖

B.心包鏡

C.心包穿刺

D.X線檢查

E.超聲心動(dòng)圖V

19.急性心包炎患者1小時(shí)前呼吸困難突然加重,不能平臥,BP60/40mmHg,頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)。

最有效的搶救措施是（）［單選題］*

A立即行心包穿刺術(shù)。

B.肌內(nèi)注射哌替咤

C.靜脈滴注多巴胺

D.靜脈注射毛花苔丙

E,持續(xù)高流量吸氧

20.患者男，28歲。胸痛，呼吸困難，診斷為急性心包炎，為了緩解呼吸困難，保證患者充分休息，護(hù)士

應(yīng)指導(dǎo)患者采用的體位是（）［單選題］*

A.仰臥位

B.側(cè)臥位

C俯臣M立

D.去枕平臣^｛立

E.半臥位V

21.男性，30歲.心悸、心前區(qū)悶痛、氣急入院，體檢：心界擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn),X線檢查心影普遍性向兩

側(cè)擴(kuò)大，診斷為急性心包炎。其心包壓塞癥狀不包括（）［單選題］*

A.脈壓差減少

B.奇脈

C.水沖脈V

D.頸靜脈怒張

E.靜脈壓升高

22男性，52歲。活動(dòng)后氣促，頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)，肝腫大，下肢水腫，X線示心臟向兩側(cè)擴(kuò)大,

肺野清晰，應(yīng)診斷為（）［單選題］*

A充血型心肌病

B.病毒性心肌炎

C.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

D心包積液V

E肺心嗝

23.男性，34歲。發(fā)熱1周伴胸痛，用硝酸甘油無(wú)效，體檢：心音低沉，有舒張期附加音，血壓

110/80mmHg,肘部靜脈壓180mmH20,心電圖：ST段抬高,弓背向下,未見(jiàn)病理性Q波，診斷可能

為（）［單選題］*

A.急性心血死

B.縮窄性心包炎

C.變異性心絞痛

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.急性滲出性心包炎V

24.男性，22歲。胸痛，同時(shí)伴發(fā)熱，氣急，心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm,

肝肋下5cm，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，最可能的診斷是（）［單選題］*

A.急性心肌梗死

B.擴(kuò)張型心肌病

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.急性心包炎”

E.病毒性心肌炎

25.女性，36歲。低熱伴胸悶、氣急3周入院，經(jīng)檢查擬診心包積液，下列哪一項(xiàng)體征不符

合心包積液（）［單選題］*

A奇脈

B.心臟向左右擴(kuò)大

C.心尖搏動(dòng)彌散V

D.心音遙遠(yuǎn)

E.肝腫大有壓痛

26女性，38歲。縮窄性心包炎1年，擬擇日行心包切除術(shù)。夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者失眠，心率120次分，

雙手顫抖，溝通中患者表示深恐手術(shù)發(fā)生意外，但又因病情重不敢不行手術(shù)。護(hù)士采取的措施不妥的是（）

［單選題］*

A向患者介紹手術(shù)成功的病例

B.告訴患者手術(shù)沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)V

C.向患者說(shuō)明手術(shù)目的

D.教會(huì)患者使用放松技術(shù)

E.鼓勵(lì)家屬在探視時(shí)給心理支持

（27-29題共用題干）男性，42歲。反復(fù)咯血，伴胸悶，氣促1個(gè)月入院，體檢T37.4℃,頸靜脈充

盈，右上肺呼吸音減低,余肺無(wú)殊，心音低鈍，心尖搏動(dòng)未及，心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率102次/分,

血壓90/75mmHg,腹軟，肝肋下3cm,質(zhì)軟，脾肋下未及，兩下肢不腫。10年前曾有"肺結(jié)核"病史。

［填空題］

27.該病人首先考慮（）［單選題］*

A結(jié)核性心包炎V

B.風(fēng)濕性心包炎

C.急性非特異心包炎

D.化膿性心包炎

E.尿毒癥性心包炎

28.為明確診斷，需做何種檢查（）［單選題］*

A心電圖檢查

B.X線檢查

C白細(xì)胞計(jì)數(shù)加分類(lèi)

D血沉

E.心包穿刺V

29.如該病人因積液量多，出現(xiàn)明顯的呼吸困難、紫絹，首先應(yīng)采取的措施是（）［單選題］*

A.抗結(jié)核治療

B.抗生素治療

C吸氧

D.心包穿刺放液V

E.腎上腺皮質(zhì)激素治療

（30-32題共用題干）患者，男性，32歲。3個(gè)月低熱，乏力，服感冒藥后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。近一周來(lái)

心悸伴氣促，心前區(qū)不適，活動(dòng)時(shí)明顯,夜間平臥感不適入院。查體：體溫37.7℃,脈搏98/min,血壓

95/65mmHg,頸靜脈充盈，左下肺呼吸音低鈍，心界擴(kuò)大，肝腫大，下肢水腫。［填空題］

30.患者最可能的情況是（）［單選題］*

A.心力衰竭

B.心肌梗死

C.心包積液，

D.胸腔積液

E.肺源性心臟病

31.下列檢查中屬于可以明確診斷,又是最簡(jiǎn)要有效的檢查是（）［單選題］*

A.心電圖

B.胸部CT

C.心'導(dǎo)管檢查

D.血細(xì)菌培養(yǎng)

E.超聲心動(dòng)圖V

32.該疾病最可能的病因是（）［單選題］*

A.細(xì)菌（鏈球菌）性

B.結(jié)核性

C.腫瘤性V

D.遺傳性

E.化膿性

（33~34題共用題干）患者，女性，28歲，4個(gè)月來(lái)自覺(jué)胸悶，2個(gè)月來(lái)有低熱、盜汗，近3周來(lái)勞累

后覺(jué)氣促入院。查體：頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，