老齡化背景下優(yōu)化多主體參與農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)路徑研究 -以北京市DL社區(qū)為例_第1頁
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文檔簡介

老齡化背景下優(yōu)化多主體參與農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)路徑研究——以北京市DL社區(qū)為例一、問題提出老齡化是新世紀(jì)社會政策領(lǐng)域最受關(guān)注的話題之一。1999年,我國提前步入老齡化社會,2015年及以后,人口老齡化形勢越來越嚴(yán)峻(曹獻(xiàn)雨、睢黨臣,2018);中國社會科學(xué)院發(fā)布《中國大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告》預(yù)計,2050年我國六十歲及以上老齡人口總量將超過4.83億人,八十歲及以上老年人口將達(dá)到1.08億人。在農(nóng)村地區(qū),人口基數(shù)大且大量勞動力轉(zhuǎn)移向城鎮(zhèn),導(dǎo)致老齡化問題更加突出。同時,隨著生育率的下降,家庭的養(yǎng)老功能顯現(xiàn)出弱化的趨勢,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也難以承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)供給的主導(dǎo)角色。農(nóng)村老年群體多類型、多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求難以被滿足(穆光宗,2016)。隨著養(yǎng)老服務(wù)供給實踐的推進(jìn),社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)受到越來越多的關(guān)注與重視,多元主體參與模式開始顯現(xiàn)。2016年,“十三五”規(guī)劃明確提出建立“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。2019年,“大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)”被列入政府工作任務(wù)。2020年,“十四五”規(guī)劃提出“支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能,構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”、“完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”等等。在中共中央政治局第三十二次集體學(xué)習(xí)時,習(xí)近平總書記明確提出,老齡化事業(yè)發(fā)展必須堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)、社會參與、全民行動。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系需要多元主體共同發(fā)揮作用,形成多元共治的供給模式。在此背景下,我國各地開展了有關(guān)農(nóng)村服務(wù)供給的探索與實踐,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站、互助福利院等農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式相繼出現(xiàn)。這些服務(wù)模式能夠為農(nóng)村地區(qū)老年人提供何種服務(wù)呢?是否能夠滿足老年人的需求呢?公共部門、企業(yè)、社會組織、家庭等主體在其中又發(fā)揮了何種作用?多元主體間如何能夠形成更優(yōu)的治理路徑,保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的有效供給呢?本研究將基于福利多元理論的視角建立分析框架,對北京市通州區(qū)DL社區(qū)進(jìn)行實地調(diào)研的,以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站為例,理清農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給模式,探究公共部門、公社會組織、營利組織、村民個人等多元主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的實際情況,在此基礎(chǔ)上分析多元福利主體參與農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)化路徑,旨在提出一些具有價值的政策建議。文獻(xiàn)綜述(一)國外研究綜述英國于1989年頒布《社區(qū)照顧白皮書》,其中明確定義道:“社區(qū)服務(wù)是指提供適當(dāng)程度的干預(yù)與支持,幫助老年人盡可能自主掌握生活,為其家庭成員提供日間照料、暫時托福等服務(wù),以社區(qū)服務(wù)為基礎(chǔ)擴(kuò)大照料范圍,甚至提供居家照顧服務(wù)?!眹鈱W(xué)者圍繞多主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)展開豐富研究:在服務(wù)內(nèi)容上,Meredith(1993)指出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)包括生活照料、醫(yī)療服務(wù)、心理慰藉、文藝娛樂活動等內(nèi)容。Susan(2022)則認(rèn)為應(yīng)包括社區(qū)應(yīng)老年人提供日間托管服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、福利機(jī)構(gòu)照顧、教育設(shè)施等多項服務(wù)類別。在服務(wù)路徑上,Alan(1982)提出社區(qū)養(yǎng)老是“由社區(qū)”、“在社區(qū)”、與“和社區(qū)一起”三種路徑的結(jié)合,其中“在社區(qū)”是指即老年人居住在家中,同時能獲得到來自公共部門、社區(qū)、社會組織及親戚鄰里的支持與照料、“由社區(qū)”是指老年人享受的服務(wù)源于公共部門、社會組織、社區(qū)及親屬等主體,“和社區(qū)一起”指服務(wù)者在獲得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會組織等專業(yè)主體支持的基礎(chǔ)上,為老年人提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù);Prieto等(2012)指出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)分為正式支持與非正式支持兩種,前者源自公共部門、運營組織等主體,后者則源自老年人的親戚、朋友、鄰居等;Sherry(2003)明確指出社區(qū)養(yǎng)老需要多元主體共同體參與,要充分整合利用社區(qū)內(nèi)外各種資源為老年群體提供服務(wù)。在主體參與上,Hillel(2005)指出,在養(yǎng)老服務(wù)供給中,公共部門占據(jù)主導(dǎo)地位,兼具顯著優(yōu)勢,政府在調(diào)控照顧資源方面具有很大優(yōu)勢,應(yīng)該為社區(qū)照顧發(fā)展提供更多支持。Heilbronerrl(1962)認(rèn)為,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是公共福利的重要組成部分,應(yīng)加大力度支持多元主體參與到服務(wù)供給中去;這些供給主體不僅包括公共部門,也來源于市場參與、社會組織的支持(Verhoestk,2010)。隨著社會形態(tài)的演進(jìn)與發(fā)展,多元主體的內(nèi)涵越發(fā)豐富,其中社區(qū)這一主體作用受到關(guān)注與重視,以社會力量的形式承擔(dān)起社會福利供給的重要功能(Andrewr,1978)。(二)國內(nèi)研究綜述按照中華人民共和國民政部《城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2016-2020)》中的界定,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是指“主要面向家庭日間暫時無人或無力照顧的社區(qū)老年人提供的服務(wù)”,具體來看,包含日常照料類服務(wù)、醫(yī)療健康類服務(wù)、精神支持類服務(wù)、法律援助類服務(wù)等多項內(nèi)容(程翔宇,2019)。國內(nèi)大量學(xué)者研究多元主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給這一主題:首先,一些研究強(qiáng)調(diào)了多元主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的必要性與重要價值,提出構(gòu)建多元參與的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制、實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的復(fù)合供給是應(yīng)對老齡化的有效措施,更是我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給的必然趨勢(徐倩、周沛,2016;姜玉貞,2019)。其次,一些研究則探討了多元主體的權(quán)責(zé)問題及優(yōu)化路徑,指出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)治理結(jié)構(gòu)與供給模式之間存在沖突(王震,2018),社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多元主體之間功能性、角色性沖突也對服務(wù)供給效果產(chǎn)生影響(彭青云,2019);賀薇(2020)指出我國養(yǎng)老服務(wù)供給存在主體結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)性發(fā)展缺失的問題,提出應(yīng)合理界定各主體責(zé)任邊界,優(yōu)化參與服務(wù)主體的結(jié)構(gòu)規(guī)劃及制度安排,推進(jìn)相關(guān)企業(yè)、社會組織的發(fā)展。再次,一些學(xué)者著重研究了不同主體發(fā)揮的作用與參與路徑,一些學(xué)者指出公共部門應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用并向“服務(wù)型政府”轉(zhuǎn)型,在市場發(fā)揮配置資源作用的同時,還應(yīng)推進(jìn)社會組織發(fā)展,形成多元主體協(xié)調(diào)共治的局面(姜玉貞,2107)。一些學(xué)者則認(rèn)為營利組織、社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生積極作用(高紅,2011),如降低社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成本、提高服務(wù)效率等(祁峰、譚麗萍,2015)。一些學(xué)者強(qiáng)調(diào)了老年人、居民、家庭之間的資源共享和互助行為能夠提升養(yǎng)老服務(wù)效率、提高資源利用率,減輕公共部門的負(fù)擔(dān),另外,培育社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)文化、提升敬老愛老意識具有重要價值(杜智民、康芳,2020)。一些學(xué)者通過實地調(diào)研分析具體案例,進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)與建議提出,潘鴻雁(2010)以上海市徐匯區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為例,探究政府、社會、市場三方參與公共服務(wù)的優(yōu)化路徑;王振波,吳湘玲(2017)以武漢市為例,探討多主體參與聚合型養(yǎng)老服務(wù)模式的服務(wù)內(nèi)容、運行機(jī)制等,并研究多元福利主體如何實現(xiàn)整合與協(xié)同;姜玉貞、宋全成(2019)以RHLJ社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為案例,研究社會養(yǎng)老服務(wù)福利供給局限性及成因,并指出多元主體治理水平存在較大提升空間。另有一些學(xué)者專注于研究農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多主體參與,班濤(2017)對多元主體合作配合、協(xié)同參與的農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行研究,指出來源于公共部門與社會組織的資金具有重大支持效果,還應(yīng)提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)意識與素養(yǎng)水平;李兆友、鄭吉友(2016)、范鈺淼(2018)等學(xué)者指出不僅要堅持政府主導(dǎo)、廣泛發(fā)揚民間組織與社會組織作用的路徑,還應(yīng)當(dāng)關(guān)注農(nóng)村社區(qū)老年人互助行為與社區(qū)村民的支持。這將有效提升養(yǎng)老服務(wù)供給效率(孫海婧、李實,2021)。綜上所述,國內(nèi)外學(xué)者們圍繞多元主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)開展了豐富的探討,然而這些研究的理論基礎(chǔ)相對薄弱,且少有研究結(jié)合福利視角探討多元主體的參與路徑。本研究將在前人研究成果的基礎(chǔ)上,以福利多元理論為理論基礎(chǔ),分析多元主體社會福利供給特征,結(jié)合北京市DL社區(qū)養(yǎng)老供給狀況,探究多元主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給的實際情況。在此基礎(chǔ)上,提出公共部門、營利性組織、非營利性組織等多元主體參與農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)化路徑與政策建議。(三)基于福利多元理論的框架建立1986年,在福利危機(jī)的大背景下,Rose和Shiratori(1986)率先指出國家、市場和社會是一個社會的整體福利供給者,三者之間互相作用,形成完整的福利供給框架;Evers(2005)發(fā)展了Rose的理論,對國家、市場和社會的性質(zhì)和功能進(jìn)行深入闡釋,將三者組成的整體稱為“福利三角”。Johnson(1986)將志愿部門引入到三角模型中,他指出,非盈利機(jī)構(gòu)、互助組織等也有能力提供社會福利;Wolfenden(1999)強(qiáng)調(diào)了志愿組織能夠發(fā)揮的作用,認(rèn)為社會福利供給應(yīng)趨向多元化。至此,福利多元理論的分析框架基本完成,即公共部門、營利性組織、非營利性組織、非正規(guī)組織是社會福利的共同承擔(dān)者。國內(nèi)學(xué)者也對福利多元理論展開深入研究,肯定其理論價值:彭華民(2006)將福利三角模型看作一種宏觀分析范式,能夠用以指導(dǎo)社會政策和福利制度的運行;田北海、鐘漲寶(2009)則指出應(yīng)在國家、市場、社區(qū)、民間社會的思維框架下開展分析,在最大程度上滿足社會成員的福利需求;何子英(2009)、姜麗美(2010)則分別肯定了西方社會福利制度對我國和諧社會構(gòu)建、社會保障制度發(fā)展的重要意義。據(jù)此,農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多元福利主體應(yīng)包括公共部門、企業(yè)、社會組織、村民個人等主體,其中公共部門既包括制定政策、提供資金的上級政府部門,也包括社區(qū)中的基層政府組織?;诟@嘣碚摻⒎治隹蚣埽簣D1分析框架1.上級政府部門:不僅是政策的引導(dǎo)者、服務(wù)模式的規(guī)劃者、服務(wù)主體的激勵者,還應(yīng)對企業(yè)、社會組織等主體進(jìn)行權(quán)責(zé)邊界與經(jīng)濟(jì)收益的劃分;在實踐中主要發(fā)揮資金支持與監(jiān)督糾偏兩項功能。2.基層政府政府:應(yīng)盡力整合社區(qū)內(nèi)資源,為企業(yè)、社會組織等服務(wù)供給主體提供支持;同時,通過宣傳、激勵等手段,提升居民參與到社會福利供給的積極性。3.企業(yè):參與社區(qū)服務(wù)供給項目、提升服務(wù)供給效率的同時,為老年人提供精準(zhǔn)的、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。既要實現(xiàn)盈利的目標(biāo),也要兼顧社會福利的供給,應(yīng)同時關(guān)注到經(jīng)營性與公益性。4.社會組織:作為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要力量,社會組織應(yīng)明確自身的職責(zé)和使命,提升專業(yè)化程度,擴(kuò)充志愿服務(wù)者隊伍,積極參與到福利的供給中去。5.村民及老年人:為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供非正式支持,一方面,村民能夠為福利供給貢獻(xiàn)力量,另一方面,老年群體之間的互助行為也有利于福利作用發(fā)揮。三、我國農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀與問題(一)我國農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀1.農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給關(guān)注度不斷提高隨著我國老齡化程度不斷加劇,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給成為學(xué)界的重要研究課題。在農(nóng)村地區(qū),人口基數(shù)大、勞動力大量轉(zhuǎn)移向城鎮(zhèn)、家庭功能弱化等原因?qū)е吕淆g化問題更顯嚴(yán)峻。在此背景下,農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的有效供給則愈發(fā)重要,這一議題引發(fā)了廣泛的關(guān)注與重視?!妒奈濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》明確指出要“加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板”、“構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。在政策的指導(dǎo)和支持下,各地公共部門進(jìn)行了廣泛的探索與實踐,農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量逐漸增加、覆蓋范圍日益擴(kuò)大。2.農(nóng)村老年社區(qū)服務(wù)覆蓋范圍日益擴(kuò)大社區(qū)服務(wù)是養(yǎng)老體系中十分重要的組成部分,有效的社區(qū)服務(wù)能夠提升其居民的生活質(zhì)量與幸福感。我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的態(tài)勢,農(nóng)村地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)具有一定規(guī)模。截止2020年底,國內(nèi)社區(qū)綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施總計51.1萬個,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施數(shù)量高達(dá)29.1萬個,農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施數(shù)量為20.8萬個,綜合服務(wù)設(shè)施覆蓋率65.7%??傮w來看,農(nóng)村老年社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量顯著增多,養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋范圍日益擴(kuò)大。3.農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實踐探索愈發(fā)廣泛在政策的推動與指導(dǎo)下,全國各地積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的實踐與探索,互助福利院、居家養(yǎng)老中心、社區(qū)服務(wù)驛站、日間照料中心等不同形式的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式逐漸登上歷史舞臺。比較典型的案例包括:寧波地區(qū)提出“1+1+X”模式,第一個1是指專業(yè)服務(wù)人員隊伍,第二個1是指的是社區(qū)開放的居家養(yǎng)老服務(wù)中心,X是指建設(shè)完備的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò);金華市探索出“統(tǒng)分結(jié)合”模式,圍繞“五個一點”展開實踐,實現(xiàn)“?;?、廣覆蓋、可持續(xù)”。江門市以社會組織、鄰里互助為支持為主導(dǎo),從分利用社會資源與政府支持,形成“政府+社會組織+社工+義工”的農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給模式。大田縣、新余市等多個地區(qū)也在探索建設(shè)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心??傮w來說,各地出臺大量農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給有關(guān)政策文件,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也受到了越多越多的關(guān)注與重視,在政策引領(lǐng)下嘗試引入了多元主體的參與并取得一定成效。(二)我國農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)存問題盡管社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)取得很大成就,但仍有提升的空間,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在一些供給與管理上的不足之處。在我國的農(nóng)村地區(qū),這些問題甚至更為突出。1.多元主體參與協(xié)同不足農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的有效供給需要多元主體參與和協(xié)同,然而其中蘊(yùn)涵著相當(dāng)多的問題。多元供給主體間的協(xié)同比較孱弱,服務(wù)主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府與農(nóng)村社區(qū)協(xié)同供給,而缺乏有效的市場競爭主體和發(fā)達(dá)的社會性組織參與。具體來說:首先,政府部門存在“缺位”與“錯位”兩種情況,即政府大包大攬地完成所有供給,或未進(jìn)行有關(guān)的支持、管理與監(jiān)督,這兩種情況都是低效的;其次,營利性組織存在輕視社會責(zé)任、福利供給的問題,如果未能獲得預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益,企業(yè)在供給服務(wù)上會出現(xiàn)態(tài)度消極的情況。接下來,社會組織的資源、規(guī)模都是有限度的,大多數(shù)農(nóng)村社區(qū)并未出現(xiàn)社會組織的身影;最后,基層政府組織對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)態(tài)度并非十分重視,村民受到文化水平的限制,對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏認(rèn)識,也未受到激勵主動參與到其中。2.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給不足盡管我國農(nóng)村地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)初現(xiàn)規(guī)模,但是仍然存在著供給不足、供給無效、供給不精準(zhǔn)等一系列問題。首先,老年人的社區(qū)服務(wù)需求量十分龐大,但是受制于多元主體協(xié)同的不足,社區(qū)能夠為老年人供給的服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足其需求。其次,隨著老齡化加劇,老年人因個體特征、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社區(qū)福利水平等因素的影響,異質(zhì)性養(yǎng)老服務(wù)需求日益增加。當(dāng)前,傳統(tǒng)政府主導(dǎo)型供給體制并不利于農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供需均衡,甚至很有可能導(dǎo)致供給無效、供需失衡的問題。最后,老年人的服務(wù)需求多類型、多層次且多樣化,農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在對象甄別、內(nèi)容供給、保障支撐等方面存在非精準(zhǔn)化問題。在這種情況下,農(nóng)村老年人社區(qū)服務(wù)需求的表達(dá)渠道及響應(yīng)機(jī)制也應(yīng)被重視起來。3.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金不足農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金基本源于政府的財政撥款。我國縣鄉(xiāng)政府承擔(dān)著農(nóng)村社區(qū)公共服務(wù)供給的主要職責(zé),中央和地方政府主要通過財政轉(zhuǎn)移支付對農(nóng)村社區(qū)公共服務(wù)供給予以支持,但很難實現(xiàn)精準(zhǔn)扶持。同時,財政撥款是有限的,僅僅依靠單一渠道資金來源很難滿足農(nóng)村社區(qū)老年人的服務(wù)需求。除此之外,農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)財政資金的配套政策具有較大的完善空間,配置狀況及服務(wù)效果也缺乏有效的監(jiān)督與準(zhǔn)確的評估。農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在整合社區(qū)資源、拓寬資金渠道、優(yōu)化資金配置等方面還有較大的提升空間。四、北京市通州區(qū)DL社區(qū)案例分析本研究關(guān)注所選案例的代表性,通過實地調(diào)研與深入訪談,能夠觀察、分析并充分挖掘田野事實。農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多主體參與路徑依然是一項有待探索與研究的課題,案例研究能夠反映現(xiàn)實困境,并提供問題解決的思路。本研究選取北京市通州區(qū)L鎮(zhèn)DL社區(qū)及其養(yǎng)老服務(wù)驛站進(jìn)行深入實地調(diào)查研究,基于以下三個層面的考慮,(1)領(lǐng)先性,DL社區(qū)是L鎮(zhèn)最先運行的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站之一,曾被通州區(qū)區(qū)文明辦報道事跡并表揚;(2)代表性,能夠反映當(dāng)?shù)剞r(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的運營狀況;(3)可進(jìn)入性,能夠獲得有關(guān)案例資料。表1深度訪談對象訪談對象機(jī)構(gòu)/身份訪談時間WYQDL社區(qū)村委會書記20220219JSMDL社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站負(fù)責(zé)人20220221PWHDL社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站工作人員20220221PYRDL社區(qū)老年人20220225TMDL社區(qū)老年人20220225ZQQDL社區(qū)村民20220228(一)DL社區(qū)基本情況及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站介紹1.DL社區(qū)基本狀況DL社區(qū)位于北京市通州區(qū)潞城鎮(zhèn),社區(qū)面積達(dá)4.1平方公里,總戶數(shù)為178戶,總?cè)丝?70人,60歲以上村民達(dá)123人,占比33.1%,老齡化程度相當(dāng)嚴(yán)峻資料來源:《DL社區(qū)戶籍信息簿》資料來源:《DL社區(qū)戶籍信息簿》DL農(nóng)村社區(qū)為老年人提的服務(wù)包括以下三類:(1)在健康衛(wèi)生領(lǐng)域,社區(qū)帶領(lǐng)老年人進(jìn)行一年一度的免費體檢,在附近社區(qū)衛(wèi)生院完成。(2)在生活補(bǔ)貼方面,60歲以上老年人享受110%月度補(bǔ)貼費,多領(lǐng)取一份生活必需品,包括米、面、油;在特定節(jié)日,60歲老年人能夠獲得由社區(qū)出資購買的禮品,包括購物卡、食品等。(3)在老年人患有重大疾病時,社區(qū)會委派專人前往附近工廠進(jìn)行募捐活動,獲取資金資助老年人;然而近年來,附近工廠陸續(xù)搬遷,這一項服務(wù)已經(jīng)消失。表2DL社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容服務(wù)類型具體內(nèi)容健康衛(wèi)生一年一度免費體檢,由社區(qū)衛(wèi)生院承擔(dān)生活補(bǔ)貼額外補(bǔ)貼費、生活必需品及節(jié)日禮物等特殊服務(wù)針對有需求者,舉辦募捐籌資活動總體來說,DL社區(qū)并未針對老齡化這一現(xiàn)實問題進(jìn)行探索,老年人享受到的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)種類極其有限,未能滿足老年人的多層次需求。2.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站介紹(1)DL社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建立的政策背景2016年,北京市出臺《關(guān)于開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)的意見》,提出將社區(qū)原有托老所和老年活動站等資源進(jìn)行整合、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站為養(yǎng)老服務(wù)體系基礎(chǔ)的意見?!侗本┦芯蛹茵B(yǎng)老服務(wù)條例》指出,至2020年,北京市共建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)驛站1000家以上。2019年,通州區(qū)民政局出臺《關(guān)于開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)工作的實施意見》,提出按照“設(shè)施政府無償提供、運營商低償運營”思路,政府將公有設(shè)施無償提供給社會組織與企業(yè),積極建立健全區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。在此政策背景下,DL社區(qū)積極響應(yīng),建立社區(qū)服務(wù)驛站,于2021年5月正式運營。(2)DL社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站運營情況及基本服務(wù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站由Q公司進(jìn)行運營。Q公司與通州區(qū)政府關(guān)系良好,負(fù)責(zé)該區(qū)多個農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站運營工作,資金來源主要包括政府購買服務(wù)、財政補(bǔ)貼、服務(wù)項目收費共計三種渠道。DL社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)負(fù)責(zé)人在社區(qū)中租賃一處面積約為一百平米的房產(chǎn),進(jìn)行場地規(guī)劃與裝修;雇傭三名村民作為工作人員,在這個過程中,村委會和村民的參與是極其有限的。DL社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站于2021年5月開始運行,主要提供兩類服務(wù),其一,用餐服務(wù),60周歲以上老年人可持老年卡前往驛站食用早餐,收費一元錢,這項服務(wù)得到老年人的積極響應(yīng),在最繁忙的時候,工作人員要接待一百位左右老人就餐,驛站支持送餐服務(wù),為行動不便的老年人提供便利;其二,休閑娛樂功能,驛站中設(shè)計一部分空間專供老年人休閑,老年人能夠到驛站中閱讀、交流、進(jìn)行娛樂活動等,工作人員負(fù)責(zé)維持基本秩序??傮w來說,DL社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站能夠提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)種類是非常有限的,但是村民們對此熱情很高,樂于接受驛站的服務(wù)。表3DL社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站供給服務(wù)服務(wù)類型基本內(nèi)容生活照料付費一元可享用早餐,支持送餐服務(wù)休閑娛樂閱覽室可供老年人休閑娛樂DL社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站面臨問題與最終結(jié)局圖2DL社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站結(jié)局資料來源:作者自繪然而好景不長,DL社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站長期處于入不敷出的狀態(tài)。場地租賃、工作者工資等費用均由Q公司支出,且通州區(qū)區(qū)政府的財政補(bǔ)助資金并未按時發(fā)放。負(fù)責(zé)人的應(yīng)對措施是,將早餐服務(wù)費用提升到三元錢。DL社區(qū)老年人的養(yǎng)老金收入是比較微薄的,他們對這種漲價行為十分不滿,毫不買賬。隨著時間推移,前往社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站就餐、休閑的老年人數(shù)量越來越少。驛站內(nèi)的工作人員主要工作是準(zhǔn)備餐飯,在就餐人數(shù)急劇減少的情形下,他們也被遣散,僅僅一個月之后,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站基本處于停運的狀態(tài)。目前,DL社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站已經(jīng)荒廢。村民們對此持惋惜的態(tài)度。除去DL社區(qū)之外,筆者走訪了附近三家社區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站,發(fā)現(xiàn)不僅僅是DL社區(qū)情況不理想,有些農(nóng)村社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)驛站甚至從未實現(xiàn)過運營。(二)DL社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給問題福利多元主義強(qiáng)調(diào)公共部門、營利組織、非營利組織、非正規(guī)組織共同供給社會福利;在政府的主導(dǎo)之下,多部門共同承擔(dān)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給。然而實際上,我國農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主體參與面臨著嚴(yán)峻困境。圖3DL社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站主體參與圖資料來源:作者自繪1.公共部門責(zé)任缺位在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中,公共部門包括上級政府部門與基層政府組織。前者的責(zé)任在于為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供資金支持與服務(wù)監(jiān)督,后者應(yīng)整合社區(qū)內(nèi)外資源,為運營組織提供支持,還應(yīng)培育社區(qū)內(nèi)部助老風(fēng)尚、鼓勵村民為老年人提供非正式支持。然而在本案例中,公共部門嚴(yán)重缺位。首先,DL社區(qū)養(yǎng)老驛站關(guān)閉的直接原因是資金不足,北京市政府提出“設(shè)施政府無償提供、運營商低償運營”的原則在實際運營中落實并不到位,根據(jù)驛站負(fù)責(zé)人的表述,上級部門確實予以政策性的指導(dǎo)與關(guān)懷,但是在資金支持上存在較大提升空間;其次,在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的運營過程中,上級政府部門并未進(jìn)行有效的監(jiān)督與考察,在驛站關(guān)閉后也未有進(jìn)一步舉措;最后,基層政府組織對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給這一議題上關(guān)注較少,未能實現(xiàn)資源的有效利用與整合,在驛站運營困難時未采取有效措施,同時根據(jù)調(diào)研結(jié)果,DL社區(qū)村民并未接收過養(yǎng)老助老有關(guān)的教育。2.營利組織運營僵化在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)這一領(lǐng)域,營利性組織兼具盈利性與公益性兩項特質(zhì),在為老年人提供高質(zhì)量、高效率、精準(zhǔn)化養(yǎng)老服務(wù)的同時,應(yīng)盡可能實現(xiàn)收支相抵甚至有所盈利,僅僅依靠政府資金來支持運營是不夠的。在本案例中,DL社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站運營Q公司存在以下兩方面問題:一方面,Q公司的運營較為模式化,負(fù)責(zé)人僅運用企業(yè)資金和政府資金,并未嘗試將運營“盤活”,如能嘗試與基層政府達(dá)成合作關(guān)系、尋求基層政府的支持與幫助,或者引入社會組織的支持、發(fā)揮社會力量的作用,這將有效降低服務(wù)供給的成本;另一方面,Q公司為老年人提供的養(yǎng)老服務(wù)類別十分有限,未能向老年人提供精準(zhǔn)化、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù),其工作人員盡管承擔(dān)了部分日間照料的職責(zé),但專業(yè)技能與服務(wù)水平均有較大提升空間,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)需要被予以重視。3.社會組織參與缺失社會組織是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給的重要輔助力量,能夠為農(nóng)村老年人提供價格低廉、專業(yè)化程度較高的養(yǎng)老服務(wù)。然而在農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實踐中,社會組織發(fā)揮的作用是十分有限的。在DL社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站中,社會組織并未參與其中。如能引入社會組織參與服務(wù)供給,農(nóng)村社區(qū)老年人將獲得更加專業(yè)的服務(wù)。4.村民養(yǎng)老意識淡薄老年群體、村民之間的資源共享和互助行為能夠?qū)崿F(xiàn)服務(wù)效率的提升、非正式資源的充分利用,對分擔(dān)公共部門、運營組織等主體的重?fù)?dān)具有重要作用。村民及其家庭受到文化水平的制約,缺乏參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的意識;在基層政府不進(jìn)行教育宣傳的情況下,村民更加難以實現(xiàn)資源共享與互助行為。在本案例中,根據(jù)深度訪談的結(jié)果,DL社區(qū)村民對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏認(rèn)識,也不認(rèn)為自身有能力或責(zé)任為老年人供給服務(wù),DL社區(qū)老年人之間存在一定程度的互助行為,然而缺乏相應(yīng)的引導(dǎo)與治理。五、優(yōu)化多主體參與農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)路徑的對策建議本研究基于福利多元理論的視角建立分析框架,對北京市DL社區(qū)進(jìn)行實地調(diào)研,以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站為例,探究公共部門、公益性社會組織、營利組織、村民個人等多元主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的實際情況,在此基礎(chǔ)上分析多元福利主體參與農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)化路徑,針對不同主體提出了政策建議。如果多元主體能夠?qū)崿F(xiàn)資源上的互補(bǔ)與參與路徑上的協(xié)同,我國農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與效率均將實現(xiàn)提升。(一)發(fā)揮公共部門引導(dǎo)、支持與監(jiān)督功能在農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給中,公共部門可分為上級部門與基層組織。公共部門發(fā)揮其應(yīng)有的功能,是農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量、供給高效率的必然要求。公共部門要厘清自己的職責(zé),加大力度維護(hù)養(yǎng)老服務(wù)市場的秩序,保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在公益性和福利性連個方向的延伸。對于上級部門來說,一方面,制定、完善、推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī),引導(dǎo)運營商實現(xiàn)有序運營和持續(xù)發(fā)展,檢查并監(jiān)督資金運用、服務(wù)方式和供給效果,做好養(yǎng)老服務(wù)推進(jìn)、資金運用、服務(wù)效果的評估工作;另一方面,政府加大力度鼓勵社會組織、福利機(jī)構(gòu)等主體進(jìn)行參與到農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給中去。對于基層政府組織來說,一方面,貫徹上級部門指導(dǎo),重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給工作,積極為運營組織提供幫助,另一方面,培育社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)文化、提升村民敬老愛老意識,爭取實現(xiàn)村民與老年群體的資源共享與互助行為。(二)實現(xiàn)企業(yè)有效運營與服務(wù)質(zhì)量提升企業(yè)運營是農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給中十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié),其不僅要追求盈利性,更應(yīng)兼顧公益性。實現(xiàn)運營商的有序運營與積極發(fā)展,將顯著地提升農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給效率。首先,運營商在合理運用財政資金的同時,應(yīng)注重農(nóng)村社區(qū)資本的整合與使用,嘗試獲取基層社區(qū)組織的支持與幫助、引入社會組織的參與,這將對社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的運營發(fā)展起到積極作用。其次,運營商應(yīng)關(guān)注到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量的提升與種類的豐富,農(nóng)村地區(qū)相關(guān)服務(wù)供給不僅稀缺,水平也未能達(dá)到滿足老年人多層次需求的程度,老年人的個體特殊性需求難以表達(dá)和被滿足,運營商也應(yīng)關(guān)注到服務(wù)供給的精準(zhǔn)性,而非形式化地依照社區(qū)服務(wù)種類提供相關(guān)服務(wù)。最后,在實踐中,企業(yè)雇傭的工作者多為年齡較大的村民,缺乏養(yǎng)老專業(yè)知識與服務(wù)意識,應(yīng)注重工作人員的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),提升社區(qū)服務(wù)人員的隊伍建設(shè)水平。在這一維度上,公共部門與社會組織也應(yīng)對社區(qū)工作人員服務(wù)理念與價值、管理技巧的培訓(xùn)提供支持與指導(dǎo)。(三)促進(jìn)社會組織參與農(nóng)村地區(qū)服務(wù)供給社會組織在養(yǎng)老服務(wù)供給中發(fā)揮十分重要的作用,能夠為老年人提供成本較低、專業(yè)性較高的社區(qū)服務(wù),這在相對貧困的農(nóng)村地區(qū)具有重大意義。社會組織在農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域參與程度非常低,而農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求多元且迫切。社會組織應(yīng)關(guān)注到農(nóng)村地區(qū)老年人的境況,積極參與農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給。除此之外,社會組織有義務(wù)培育、支持、發(fā)展農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老社會組織,幫助農(nóng)村地區(qū)實現(xiàn)服務(wù)的自給自足。(四)鼓勵村民非正式支持與老年群體互助行為村民參與老年人間互助能夠有效支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給,源自社區(qū)個人的非正式照顧能夠滿足老年人基礎(chǔ)生活需求,也能提供精神支持與心理慰藉。這類主體在實踐中往往容易被忽略。一方面,通過宣傳、教育提升老年人自助互助、共擔(dān)分險的意識,提升村民參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給的認(rèn)識;一方面,建立相互照料的鄰里關(guān)系,通過手段激勵村民照顧老年人、低齡老人照顧高齡老人,提升村民提供非正式支持的主動性,可探索“時間銀行”互助養(yǎng)老模式、吸納老年人參與社區(qū)管理等多種方案。(五)構(gòu)建以需求為導(dǎo)向的農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給模式我國現(xiàn)階段養(yǎng)老服務(wù)供給面臨著供需矛盾,存在“供給低—需求高、需求高—利用低”等現(xiàn)象。提升農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給效率,需要構(gòu)建以需求為導(dǎo)向的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。多元主體應(yīng)該認(rèn)識到,老年人的社區(qū)服務(wù)需求是多層次、多種類的,在供給側(cè)提供質(zhì)量高、類型豐富的社區(qū)服務(wù)是不足夠的。在需求側(cè),多元主體應(yīng)確立需求導(dǎo)向的決策原則,如堅持養(yǎng)老服務(wù)需求彈性的原則、堅持“就近養(yǎng)老”需求特性原則等;同時,協(xié)同構(gòu)建有助于強(qiáng)化需求響應(yīng)的外部環(huán)境,健全有助于實現(xiàn)“需求響應(yīng)”的政策環(huán)境,建立老年人表達(dá)需求、反饋服務(wù)的機(jī)制等;最后,提升需求相應(yīng)的速度并較低實踐成本,多元主體可嘗試引入智能化技術(shù),準(zhǔn)確獲知需求并及時響應(yīng)(盛見,2021)。這將有助于改善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需不均衡的困境,滿足不同地區(qū)農(nóng)村老年人的差異化服務(wù)需求,有效提升老年人的福祉水平。參考文獻(xiàn)曹獻(xiàn)雨,睢黨臣.人口老齡化背景下我國養(yǎng)老問題研究趨勢分析[J].經(jīng)濟(jì)與管理,2018,32(06):25-30.穆光宗.對人口安全大勢的幾點認(rèn)識[J].北京工業(yè)大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2016,v.16;No.82(04):1-11.MeredithB.Thecommunitycarehandbook:Thenewsystemexplained[M].ACEbooks,1993.Communitycare:Thefamily,thestate,andsocialpolicy[M].B.Blackwell&M.Robertson,1982.蘇珊·特斯特.老年人社區(qū)照顧的跨國比較[M].周向紅,張小明,譯.北京:中國社會出版社,2002:6-7.Communitycare:Thefamily,thestate,andsocialpolicy[M].B.Blackwell&M.Robertson,1982.Jiménez-MartínS,PrietoCV.Thetrade-offbetweenformalandinformalcareinSpain[J].TheEuropeanJournalofHealthEconomics,2012,13(4):461-490.ChapmanSA,KeatingN,EalesJ.Client‐centred,community‐basedcareforfrailseniors[J].Health&socialcareinthecommunity,2003,11(3):253-261.SchmidH.TheIsraelilong‐termcareinsurancelaw:Selectedissuesinprovidinghomecareservicestothefrailelderly[J].Health&SocialCareintheCommunity,2005,13(3):191-200.Heilbronerrl.TheMarkingofEconomicSocietyEnglewoodcliffs[M].NJ:PrenticeHall,1962:5.VerhoestK,MatteiP.SpecialIssueon‘WelfaregovernancereformsandeffectsinthePost-GoldenAge’[J].2010.RoweA.TheFutureofVoluntaryOrganisations(WolfendenReport),CroomHelm,London,1978.286pp.£6.50[J].JournalofSocialPolicy,1978,7(4):491-493.程翔宇.“社區(qū)為依托”的養(yǎng)老服務(wù)有效嗎——基于老年人生活質(zhì)量的檢驗[J].社會保障研究,2019(03):25-32.徐倩,周沛.現(xiàn)狀、進(jìn)展及趨勢:公共管理視角下關(guān)于我國城市社會養(yǎng)老服務(wù)研究的分析[J].中國海洋大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2016(01):89-96.姜玉貞.社會養(yǎng)老服務(wù)多元主體治理模型建構(gòu)與分析——基于扎根理論的探索性研究[J].理論學(xué)刊,2019(02):143-151.王震.居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給的政策分析及治理模式重構(gòu)[J].探索,2018(06):116-126.彭青云.多元主體視角下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)路徑探索[J].浙江工商大學(xué)學(xué)報,2019(03):101-108.DOI:10.14134/33-1337/c.2019.03.011.賀薇.居家養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀與優(yōu)化[J].湖北大學(xué)學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版),2020,47(06):155-165.姜玉貞.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)多

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