孕期監(jiān)護(hù)及保健湘雅二醫(yī)院

2024/11/71孕期監(jiān)護(hù)及保健2024/11/72孕期監(jiān)護(hù)及保健圍生醫(yī)學(xué)圍生期Ⅰ：28周（1000/35）至產(chǎn)后1周圍生期Ⅱ：20周（500/25）至產(chǎn)后4周圍生期Ⅲ：28周（1000/35）至產(chǎn)后4周圍生期Ⅳ：胚胎形成到產(chǎn)后1周2024/11/73產(chǎn)前檢查

(antenatalcare)產(chǎn)前檢查的時(shí)間：早孕20周24周28周32周

共檢查10次產(chǎn)前檢查的時(shí)間36周37周38周39周40周2024/11/74首次產(chǎn)前檢查（一）病史1.年齡2.職業(yè)3.推算預(yù)產(chǎn)期：

LMP:月份-3/+9，日數(shù)+7（+15）

早孕反應(yīng)的時(shí)間，胎動(dòng)的時(shí)間，子宮底高度，雙頂徑2024/11/75首次產(chǎn)前檢查4.月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史5.既往史及手術(shù)史6.本次妊娠過程7.家族史8.丈夫健康狀況2024/11/76首次產(chǎn)前檢查(二)全身檢查身高、體重、血壓、浮腫等2024/11/77首次產(chǎn)前檢查（三）產(chǎn)科檢查1、腹部檢查：視診，觸診，聽診

四步觸診2、骨盆測(cè)量：（1）骨盆外測(cè)量（2）骨盆內(nèi)測(cè)量2024/11/78首次產(chǎn)前檢查骨盆外測(cè)量髂棘間徑（IS）：23~26髂嵴間徑（IC）：25~28骶恥外徑（EC）：18~20坐骨結(jié)節(jié)間徑（TO):8.5~9.5恥骨弓角度：9002024/11/79首次產(chǎn)前檢查骨盆內(nèi)測(cè)量對(duì)角徑：12.5~13cm-1.5~2cm=骨盆入口前后徑坐骨棘間徑：10cm坐骨切跡寬度：2024/11/710首次產(chǎn)前檢查3、陰道檢查：4、肛診：5、繪制妊娠圖：（四）輔助檢查2024/11/711復(fù)診產(chǎn)前檢查前次檢查后體重、血壓、水腫、尿蛋白胎位、胎心、腹圍、宮高宣教、預(yù)約復(fù)診時(shí)間2024/11/712胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)（一）確定是否為高危兒孕齡：〈37/〉42W出生體重：〈2500g小于胎齡兒/大于胎齡兒1分鐘評(píng)分0~3分產(chǎn)時(shí)感染高危產(chǎn)婦的新生兒手術(shù)產(chǎn)兒家族史2024/11/713胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)（二）胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)1、妊娠早期2、妊娠中期3、妊娠晚期

2024/11/714胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)手測(cè)宮高、腹圍，胎動(dòng)，B超BPD、胎位、胎盤位置及成熟度。羊膜鏡檢查胎兒心電圖胎兒電子監(jiān)護(hù)胎兒生物物理監(jiān)測(cè)2024/11/715胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)胎兒電子監(jiān)護(hù)1)胎心率的監(jiān)測(cè)胎心率基線：心博次數(shù)、FHR變異一過性胎心率變化加速減速:早期減速變異減速晚期減速2024/11/716胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)胎兒電子監(jiān)護(hù)2)預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力無應(yīng)激試驗(yàn)縮宮素激惹試驗(yàn)2024/11/717胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)(三)胎盤功能檢查胎動(dòng)尿雌三醇值:胎兒腎上腺，肝，胎盤合成>15mg/24h正常10~15mg/24h警戒值<10mg/24h胎盤功能低下血清雌三醇：≥40nmol/l胎盤生乳素：HPL4~11mg/l妊娠特異性

糖蛋白（ＰＳ

１G）：≥170mg/l縮宮素激惹試驗(yàn)陰道脫落細(xì)胞檢查Ｂ超行胎兒生物物理監(jiān)測(cè)2024/11/718胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù)（四）胎兒成熟度檢查正確推算妊娠周數(shù)尺測(cè):宮高×腹圍+200=體重Ｂ超測(cè)ＢＰＤ＞8.5Ｌ／Ｓ：＞２胎兒肺成熟羊水中肌酐：≥176.8umol/l(2mg%)胎兒腎成熟羊水中膽紅素類物質(zhì)值：OD４５０＜0.02,肝成熟羊水淀粉酶≥450UL唾液腺成熟羊水脂肪