社會醫(yī)學五章社會醫(yī)學研究方法

2024/11/7第五章社會醫(yī)學研究方法

2024/11/7教學目標

了解社會醫(yī)學研究的方法熟悉科學研究的一般過程熟悉抽樣的主要方法掌握定性定量調(diào)查的特點掌握問卷設計的原則熟悉問卷的結(jié)構(gòu)了解問卷的問題與答案設計2024/11/7內(nèi)容

概述現(xiàn)場調(diào)查方法問卷設計隨機應答技術(shù)2024/11/71．調(diào)查研究

2．試驗研究

3．評價研究

健康危險因素評價

生命質(zhì)量評價

衛(wèi)生服務評價

4.文獻研究第一節(jié)概述社會醫(yī)學的相關(guān)研究方法2024/11/7按調(diào)查的結(jié)果分：定性調(diào)查和定量調(diào)查調(diào)查目的分：現(xiàn)況調(diào)查、病因研究等按調(diào)查時間序列分：回顧前瞻等從收集資料的方法分：觀察法、訪談法、信訪法等。按調(diào)查的范圍分：全面調(diào)查、非全面調(diào)查調(diào)查研究2024/11/7試驗研究

社會醫(yī)學所做的實驗研究主要是現(xiàn)場實驗研究；又名社區(qū)干預試驗。

特點是研究者能人為設置處理因素，受試對象接受何種處理因素是由隨機分配而定的。

2024/11/7評價研究健康危險因素評價

生命質(zhì)量評價

衛(wèi)生服務評價

2024/11/7文獻研究利用已有的文獻資料，通過整理、綜合、分析等手段，最終達到研究目的的一種研究方法。文獻的種類：第一手和第二手資料注意事項：文獻研究的主觀性和文獻的質(zhì)量2024/11/7、社會醫(yī)學研究的步驟（四）整理和分析（三）收集資料（五）解釋結(jié)果（二）制定研究方案（一）選擇課題陳述假設2024/11/7

1．課題評價

(1)需要性原則

(2)創(chuàng)造性原則

(3)科學性原則

2．可行性論證

從技術(shù)和經(jīng)濟兩個角度論證

(一)選擇課題2024/11/7(二)制定研究方案技術(shù)路線

實施計劃

資料的整理

分析計劃2024/11/7調(diào)查研究的對象，一般采用抽樣方法確定。

抽樣方法可以分為兩類：概率抽樣、非概率抽樣1．概率抽樣單純隨機抽樣系統(tǒng)抽樣概率抽樣分層抽樣整群抽樣多階段抽樣2024/11/72．非概率抽樣（1）方便抽樣（2）立意抽樣（3）雪球抽樣（4）定額抽樣

2024/11/7第二節(jié)現(xiàn)場調(diào)查方法（一）定性研究的特點關(guān)注事物的過程，而不是事物的結(jié)果對少數(shù)特殊人群的研究，其結(jié)果不能外推需要與研究對象保持較長時間的密切接觸很少用概率統(tǒng)計分析

一、現(xiàn)場定性研究2024/11/7（二）定性研究的方法

觀察法

--非參與性觀察

--參與性觀察深入訪談法（非結(jié)構(gòu)式訪談）專題小組討論

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準備工作調(diào)查對象的選擇設計訪談提綱訪談員選擇與培訓現(xiàn)場訪談訪談結(jié)果分析撰寫報告深入訪談的步驟2024/11/7專題小組討論專題小組的組成具體步驟包括

1）制訂計劃

2）決定小組的數(shù)量和類型

3）制訂調(diào)查提綱、記錄形式

4）培訓調(diào)查人員、進行預試驗

5）專題小組討論準備工作

6）進行專題小組討論

7）對專題小組討論結(jié)果進行分析與解釋

2024/11/7輔助問卷設計，估計問卷調(diào)查的非抽樣誤差驗證因果關(guān)系，探討發(fā)生機制分析定量研究出現(xiàn)矛盾結(jié)果的原因了解危險因素的變化情況

快速評價技術(shù)，為其它研究提供信息(三)定性研究方法的實際應用

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二、現(xiàn)場定量研究

訪談法優(yōu)點：靈活、回收率高、容易控制質(zhì)量

缺點：成本高、匿名保護差、訪談偏誤、調(diào)查范圍小等。信訪法優(yōu)點：成本低、匿名保證、調(diào)查范圍廣

缺點：回收率低、有效率等。2024/11/7

第三節(jié)問卷設計

問卷是調(diào)查研究中用來收集資料的一種測量工具。

問卷的類型

1．自填問卷

2．訪談問卷2024/11/7

一份問卷通常包括

封面信、指導語、問題和答案、資料的登記（編碼）等。

(一)封面信

在封面信中，一般需要說明下列內(nèi)容：

我是誰?

要調(diào)查什么?

為什么要調(diào)查?

這次調(diào)查有什么用?

結(jié)尾：致謝（二）問卷的一般結(jié)構(gòu)

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告訴被調(diào)查者如何正確填答問卷，或提示訪問者如何正確完成問卷調(diào)查的語句。

包括如何填寫問卷

如何回答問題的說明。

一種常見形式是在封面信的下面專門設計出“填寫說明”，對填寫的要求、方法、注意事項等作一個總的說明。(二)指導語

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問卷中的問題可分為三類：

特征問題

行為問題

態(tài)度問題(三)問題和答案2024/11/7

（四）資料的登記（編碼）

編碼是給問題和答案編上數(shù)碼，用這些數(shù)碼來代替問卷中的問題及其答案。2024/11/7（一）問卷設計的原則目的性反向性實用性

二、問卷設計的原則及步驟2024/11/7

（二）問卷設計的步驟明確研究目的建立問題庫

頭腦風暴法

借用其它問卷的條目設計問卷初稿試用和修改效度和信度檢驗

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(一)問題設計

根據(jù)問題的回答方式，可將問題分為開放式和封閉式兩種。

1．開放式問題(1)優(yōu)點：可用于事先不知道問題答案有幾種的情況?？勺尰卮鹫咦杂砂l(fā)揮，得到意外的發(fā)現(xiàn)。若問題和答案太長時用開放式提問為好。(2)缺點：要求回答者有較高的知識水平和語言表達能力，需花費較多的時間和精力，不善用文字表達自己的看法，導致回答率低。統(tǒng)計處理比較困難。

三、問題和答案設計2024/11/72．封閉式問題

(1)優(yōu)點

容易回答，節(jié)省時間回收率較高更能獲得相對真實的回答便于分析和比較

(2)缺點某些問題的答案不易列全，回答偏倚提供了猜答和隨便選答的機會，因此，資料有時不能反映真實情況容易發(fā)生筆誤2024/11/7填空式

二項選擇式多項選擇式

圖表式排序式

（二）答案設計

2024/11/7

1.雙重裝填

2.含糊不清

3.抽象的提問

4.誘導性提問

5.敏感性問題(三)問題設計的常見錯誤

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(四)問題的排列

先排列容易回答的、無威脅性的問題先排列封閉式問題問題要按一定的邏輯順序排列

檢查信度的問題須分隔開來2024/11/7

(—)效度測量結(jié)果與試圖要達到的目標之間的接近程度。1．表面效度

2．內(nèi)容效度

3．結(jié)構(gòu)效度4.準則效度(二)信度

對同一事物進行重復測量時，所得結(jié)果一致性的程度，即測量工具的穩(wěn)定性或可靠性。

1．復測信度

2．復本信度

3．折半信度

五、問卷的效度和信度2024/11/7

(三)效度和信度的關(guān)系效度和信度之間的關(guān)系1．不可信的測量一定是無效的。

2．可信的測量，既可能是有效的，也可能是無效的。

3．無效的測量，可能是可信的，也可能是不可信的。

4．有效的測量，一定是可信的測量。2024/11/7隨機應答技術(shù)的步驟如下：

1．向應答者提出一對問題

設計一對問題，使兩個問題的答案種數(shù)和編碼完全一致，應答者隨機選取一個問題，將答案編碼選出，在答案上做出相應的記號。由于答卷上沒有問題的編號，只有一套答案編碼，人們無從知曉應答者回答的是哪一個問題，因而起到保密作用。第四節(jié)隨機應答技術(shù)

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(1)兩個相關(guān)聯(lián)問題模式：

設計兩個相對立的陳述。

例如：問題1：你曾經(jīng)吸過毒嗎?①是②否

問題2：你從未吸過毒嗎?①是②否

(2)兩個不相關(guān)聯(lián)問題模式：

第一陳述為敏感性問題，第二陳述是與第一陳述無關(guān)的非敏感性問題，可以得到確切的答案。

例如：問題1：你曾經(jīng)吸過毒嗎?①是②否

問題2：你是工人嗎?①是②否成隊問題的設計方法有兩種：2024/11/72．設置一個隨機裝置進行調(diào)查

使用一個內(nèi)裝許多黑、白兩色小球的匣子，黑白球的比例接近1：1，但不等于1：1，例如可以是的60％和40％?；旌暇鶆蚝螅徽{(diào)查者從匣子中隨機摸取一球，摸取的是黑球還是白球只有被調(diào)查者知道。若摸取的是黑球，則回答第一個問題，否則，回答第二個問題。答卷上只有答案選擇，沒有題號，可按如下格式設計：“請將你的回答在相應的編號處做上記號√：①是②否”。2024/11/73．根據(jù)概率理論進行計算

(1)問題1：你曾經(jīng)吸過毒嗎?①是②否

問題2：你從未吸過毒嗎?①是②否

假設黑球所占的比例為P，白球所占的比例為1-P，應答者中回答“是”的總比例為r，那么對第一個問題回答“是”的比例RA可以由下式推算：

r=PRA+(1-P)(1-RA)

R