社會(huì)醫(yī)學(xué)五章社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法

2024/11/7第五章社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法

2024/11/7教學(xué)目標(biāo)

了解社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的方法熟悉科學(xué)研究的一般過程熟悉抽樣的主要方法掌握定性定量調(diào)查的特點(diǎn)掌握問卷設(shè)計(jì)的原則熟悉問卷的結(jié)構(gòu)了解問卷的問題與答案設(shè)計(jì)2024/11/7內(nèi)容

概述現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法問卷設(shè)計(jì)隨機(jī)應(yīng)答技術(shù)2024/11/71．調(diào)查研究

2．試驗(yàn)研究

3．評(píng)價(jià)研究

健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)

生命質(zhì)量評(píng)價(jià)

衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)

4.文獻(xiàn)研究第一節(jié)概述社會(huì)醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究方法2024/11/7按調(diào)查的結(jié)果分：定性調(diào)查和定量調(diào)查調(diào)查目的分：現(xiàn)況調(diào)查、病因研究等按調(diào)查時(shí)間序列分：回顧前瞻等從收集資料的方法分：觀察法、訪談法、信訪法等。按調(diào)查的范圍分：全面調(diào)查、非全面調(diào)查調(diào)查研究2024/11/7試驗(yàn)研究

社會(huì)醫(yī)學(xué)所做的實(shí)驗(yàn)研究主要是現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)研究；又名社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)。

特點(diǎn)是研究者能人為設(shè)置處理因素，受試對(duì)象接受何種處理因素是由隨機(jī)分配而定的。

2024/11/7評(píng)價(jià)研究健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)

生命質(zhì)量評(píng)價(jià)

衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)

2024/11/7文獻(xiàn)研究利用已有的文獻(xiàn)資料，通過整理、綜合、分析等手段，最終達(dá)到研究目的的一種研究方法。文獻(xiàn)的種類：第一手和第二手資料注意事項(xiàng)：文獻(xiàn)研究的主觀性和文獻(xiàn)的質(zhì)量2024/11/7、社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的步驟（四）整理和分析（三）收集資料（五）解釋結(jié)果（二）制定研究方案（一）選擇課題陳述假設(shè)2024/11/7

1．課題評(píng)價(jià)

(1)需要性原則

(2)創(chuàng)造性原則

(3)科學(xué)性原則

2．可行性論證

從技術(shù)和經(jīng)濟(jì)兩個(gè)角度論證

(一)選擇課題2024/11/7(二)制定研究方案技術(shù)路線

實(shí)施計(jì)劃

資料的整理

分析計(jì)劃2024/11/7調(diào)查研究的對(duì)象，一般采用抽樣方法確定。

抽樣方法可以分為兩類：概率抽樣、非概率抽樣1．概率抽樣單純隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣概率抽樣分層抽樣整群抽樣多階段抽樣2024/11/72．非概率抽樣（1）方便抽樣（2）立意抽樣（3）雪球抽樣（4）定額抽樣

2024/11/7第二節(jié)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法（一）定性研究的特點(diǎn)關(guān)注事物的過程，而不是事物的結(jié)果對(duì)少數(shù)特殊人群的研究，其結(jié)果不能外推需要與研究對(duì)象保持較長(zhǎng)時(shí)間的密切接觸很少用概率統(tǒng)計(jì)分析

一、現(xiàn)場(chǎng)定性研究2024/11/7（二）定性研究的方法

觀察法

--非參與性觀察

--參與性觀察深入訪談法（非結(jié)構(gòu)式訪談）專題小組討論

2024/11/7

準(zhǔn)備工作調(diào)查對(duì)象的選擇設(shè)計(jì)訪談提綱訪談員選擇與培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)訪談訪談結(jié)果分析撰寫報(bào)告深入訪談的步驟2024/11/7專題小組討論專題小組的組成具體步驟包括

1）制訂計(jì)劃

2）決定小組的數(shù)量和類型

3）制訂調(diào)查提綱、記錄形式

4）培訓(xùn)調(diào)查人員、進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)

5）專題小組討論準(zhǔn)備工作

6）進(jìn)行專題小組討論

7）對(duì)專題小組討論結(jié)果進(jìn)行分析與解釋

2024/11/7輔助問卷設(shè)計(jì)，估計(jì)問卷調(diào)查的非抽樣誤差驗(yàn)證因果關(guān)系，探討發(fā)生機(jī)制分析定量研究出現(xiàn)矛盾結(jié)果的原因了解危險(xiǎn)因素的變化情況

快速評(píng)價(jià)技術(shù)，為其它研究提供信息(三)定性研究方法的實(shí)際應(yīng)用

2024/11/7

二、現(xiàn)場(chǎng)定量研究

訪談法優(yōu)點(diǎn)：靈活、回收率高、容易控制質(zhì)量

缺點(diǎn)：成本高、匿名保護(hù)差、訪談偏誤、調(diào)查范圍小等。信訪法優(yōu)點(diǎn)：成本低、匿名保證、調(diào)查范圍廣

缺點(diǎn)：回收率低、有效率等。2024/11/7

第三節(jié)問卷設(shè)計(jì)

問卷是調(diào)查研究中用來收集資料的一種測(cè)量工具。

問卷的類型

1．自填問卷

2．訪談問卷2024/11/7

一份問卷通常包括

封面信、指導(dǎo)語、問題和答案、資料的登記（編碼）等。

(一)封面信

在封面信中，一般需要說明下列內(nèi)容：

我是誰?

要調(diào)查什么?

為什么要調(diào)查?

這次調(diào)查有什么用?

結(jié)尾：致謝（二）問卷的一般結(jié)構(gòu)

2024/11/7

告訴被調(diào)查者如何正確填答問卷，或提示訪問者如何正確完成問卷調(diào)查的語句。

包括如何填寫問卷

如何回答問題的說明。

一種常見形式是在封面信的下面專門設(shè)計(jì)出“填寫說明”，對(duì)填寫的要求、方法、注意事項(xiàng)等作一個(gè)總的說明。(二)指導(dǎo)語

2024/11/7

問卷中的問題可分為三類：

特征問題

行為問題

態(tài)度問題(三)問題和答案2024/11/7

（四）資料的登記（編碼）

編碼是給問題和答案編上數(shù)碼，用這些數(shù)碼來代替問卷中的問題及其答案。2024/11/7（一）問卷設(shè)計(jì)的原則目的性反向性實(shí)用性

二、問卷設(shè)計(jì)的原則及步驟2024/11/7

（二）問卷設(shè)計(jì)的步驟明確研究目的建立問題庫

頭腦風(fēng)暴法

借用其它問卷的條目設(shè)計(jì)問卷初稿試用和修改效度和信度檢驗(yàn)

2024/11/7

(一)問題設(shè)計(jì)

根據(jù)問題的回答方式，可將問題分為開放式和封閉式兩種。

1．開放式問題(1)優(yōu)點(diǎn)：可用于事先不知道問題答案有幾種的情況。可讓回答者自由發(fā)揮，得到意外的發(fā)現(xiàn)。若問題和答案太長(zhǎng)時(shí)用開放式提問為好。(2)缺點(diǎn)：要求回答者有較高的知識(shí)水平和語言表達(dá)能力，需花費(fèi)較多的時(shí)間和精力，不善用文字表達(dá)自己的看法，導(dǎo)致回答率低。統(tǒng)計(jì)處理比較困難。

三、問題和答案設(shè)計(jì)2024/11/72．封閉式問題

(1)優(yōu)點(diǎn)

容易回答，節(jié)省時(shí)間回收率較高更能獲得相對(duì)真實(shí)的回答便于分析和比較

(2)缺點(diǎn)某些問題的答案不易列全，回答偏倚提供了猜答和隨便選答的機(jī)會(huì)，因此，資料有時(shí)不能反映真實(shí)情況容易發(fā)生筆誤2024/11/7填空式

二項(xiàng)選擇式多項(xiàng)選擇式

圖表式排序式

（二）答案設(shè)計(jì)

2024/11/7

1.雙重裝填

2.含糊不清

3.抽象的提問

4.誘導(dǎo)性提問

5.敏感性問題(三)問題設(shè)計(jì)的常見錯(cuò)誤

2024/11/7

(四)問題的排列

先排列容易回答的、無威脅性的問題先排列封閉式問題問題要按一定的邏輯順序排列

檢查信度的問題須分隔開來2024/11/7

(—)效度測(cè)量結(jié)果與試圖要達(dá)到的目標(biāo)之間的接近程度。1．表面效度

2．內(nèi)容效度

3．結(jié)構(gòu)效度4.準(zhǔn)則效度(二)信度

對(duì)同一事物進(jìn)行重復(fù)測(cè)量時(shí)，所得結(jié)果一致性的程度，即測(cè)量工具的穩(wěn)定性或可靠性。

1．復(fù)測(cè)信度

2．復(fù)本信度

3．折半信度

五、問卷的效度和信度2024/11/7

(三)效度和信度的關(guān)系效度和信度之間的關(guān)系1．不可信的測(cè)量一定是無效的。

2．可信的測(cè)量，既可能是有效的，也可能是無效的。

3．無效的測(cè)量，可能是可信的，也可能是不可信的。

4．有效的測(cè)量，一定是可信的測(cè)量。2024/11/7隨機(jī)應(yīng)答技術(shù)的步驟如下：

1．向應(yīng)答者提出一對(duì)問題

設(shè)計(jì)一對(duì)問題，使兩個(gè)問題的答案種數(shù)和編碼完全一致，應(yīng)答者隨機(jī)選取一個(gè)問題，將答案編碼選出，在答案上做出相應(yīng)的記號(hào)。由于答卷上沒有問題的編號(hào)，只有一套答案編碼，人們無從知曉應(yīng)答者回答的是哪一個(gè)問題，因而起到保密作用。第四節(jié)隨機(jī)應(yīng)答技術(shù)

2024/11/7

(1)兩個(gè)相關(guān)聯(lián)問題模式：

設(shè)計(jì)兩個(gè)相對(duì)立的陳述。

例如：?jiǎn)栴}1：你曾經(jīng)吸過毒嗎?①是②否

問題2：你從未吸過毒嗎?①是②否

(2)兩個(gè)不相關(guān)聯(lián)問題模式：

第一陳述為敏感性問題，第二陳述是與第一陳述無關(guān)的非敏感性問題，可以得到確切的答案。

例如：?jiǎn)栴}1：你曾經(jīng)吸過毒嗎?①是②否

問題2：你是工人嗎?①是②否成隊(duì)問題的設(shè)計(jì)方法有兩種：2024/11/72．設(shè)置一個(gè)隨機(jī)裝置進(jìn)行調(diào)查

使用一個(gè)內(nèi)裝許多黑、白兩色小球的匣子，黑白球的比例接近1：1，但不等于1：1，例如可以是的60％和40％?；旌暇鶆蚝螅徽{(diào)查者從匣子中隨機(jī)摸取一球，摸取的是黑球還是白球只有被調(diào)查者知道。若摸取的是黑球，則回答第一個(gè)問題，否則，回答第二個(gè)問題。答卷上只有答案選擇，沒有題號(hào)，可按如下格式設(shè)計(jì)：“請(qǐng)將你的回答在相應(yīng)的編號(hào)處做上記號(hào)√：①是②否”。2024/11/73．根據(jù)概率理論進(jìn)行計(jì)算

(1)問題1：你曾經(jīng)吸過毒嗎?①是②否

問題2：你從未吸過毒嗎?①是②否

假設(shè)黑球所占的比例為P，白球所占的比例為1-P，應(yīng)答者中回答“是”的總比例為r，那么對(duì)第一個(gè)問題回答“是”的比例RA可以由下式推算：

r=PRA+(1-P)(1-RA)

R