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文檔簡(jiǎn)介
心源性肺水腫診療與護(hù)理知識(shí)考核
一、單項(xiàng)選擇題
1.以下關(guān)于心源性?水腫治療正確的是*[單選題]*
A.多需采用PEEP通氣
B.使用血管擴(kuò)張藥。
C.禁忌單獨(dú)使用嗎啡
D.高熱量飲食
2.適用于心源性肺水腫的體位是,單選題]*
A.坐位,雙下肢下垂V
B.中凹臥位
C.坐位,抬高雙下肢
D.頭高足低位
3.下列明的表現(xiàn)是急街市水腫最典型的臨床表現(xiàn)*[單選題]*
A.急性呼吸困難,咳嗽、咯出大量鐵銹樣痰
B.急性呼吸困難,咳嗽、咯出大量膿痰
C.急性呼吸困難,咯出大量粉紅色泡沫痰V
D.急性呼吸困難,刺激樣干咳
4.引起心源性肺水腫的主要原因是*[單選題]*
A.左心功能不全V
B.有效循環(huán)血量減少
C.靜脈壓升高
D.右心功能不全
5.肺水腫應(yīng)加壓吸氧,濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加入()的氧濃度*[單選題]*
A.30%-50%
B.50%
C.20%-30%V
D.70%
6.心源也市水腫吸氧流量為()L/分*[單選題]*
A.4-6
B.6-8V
C.4-5
D.10壯
7.當(dāng)發(fā)生心源性肺水腫時(shí),為了增加心肌收縮力,下列哪項(xiàng)最適宜*[單選題]*
A.氧
B.洋地黃
C.嗎啡
D.吠塞米V
E.硝酸甘油
8.采取端坐位是為了減少叫單選題]*
A.呼吸困難
B.回心血量V
C.循環(huán)衰竭
9.ARDS與心源性水腫主要鑒別是*[單選題]*
A.呼吸困難與體位很有關(guān)
B.啰音部分
C.低氧程度
D.肺毛細(xì)血管楔壓,
10.IABP禁忌征*[單選題]*
A.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全V
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.急性室間隔缺損
D.急性心肌梗死
11、下列各項(xiàng)中,哪一項(xiàng)不是心源性水腫特點(diǎn)(B)[單選題]*
A.水腫常從下肢開始而遍及全身
B.門靜脈壓升高V
C.肝頸靜脈回流征陽性
D.水腫部位可隨體位改變而改變
12、關(guān)于水腫發(fā)生的主要機(jī)理,不正確的是[單選題]*
A.鈉、水潴留
B.毛細(xì)血管濾過壓過高
C.脈細(xì)血管通透性增高
D.抗利尿激素合成減少V
13、心源性水腫特點(diǎn)()[單選題]*
A.多從眼瞼顏面開始遍及全身
B.多從下肢開始繼而遍及全身V
C.多伴有淋巴回流受阻
D.多為壓陷性水腫
14、腎源性水腫的特點(diǎn)示()[單選題]*
A.多從下肢開始繼而遍及全身
B.多從眼瞼顏面開始遍及全身V
C.多為壓陷性水腫
D.多伴有雙上肢靜脈壓升高
15、下列水腫的特點(diǎn),哪項(xiàng)示錯(cuò)誤的()[單選題]*
A.心源性水腫,先見于身體下垂部位
B.腎源性水腫,先見于眼瞼和面部
C.肝源性水腫為全身性水腫,以腹水為主
D.內(nèi)分泌性水腫多為凹陷性水腫V
16、鑒別右心衰竭水腫與肝硬化水腫最主要的是()[單選題]*
A.下肢水腫
B.靜脈壓升高V
C.腹水形成
D.肝臟腫大
17、腎源性水腫常伴有()[單選題]*
A.蜘蛛痣
B.頸靜脈怒張
C.大量蛋白尿V
D.靜脈壓升高
18、關(guān)于水腫的主要機(jī)理,不正確的是()[單選題]*
A.水鈉潴留
B.抗利尿激素分泌增加
C.毛細(xì)血管通透性及濾過壓升高
D.血漿膠體滲透壓增高V
19、下列哪項(xiàng)不是水腫發(fā)生的機(jī)制()[單選題]*
A.毛細(xì)血管濾過壓升高
B.毛細(xì)血管滲透性增強(qiáng)
C.組織壓力增高V
D.血漿膠體滲透壓降{氐
20、下列各項(xiàng),哪項(xiàng)不是心源性水腫的特點(diǎn)()[單選題]*
A.水腫常先發(fā)生于人體下垂部位逐漸遍及全身
B.門靜脈壓力升高V
C.肝頸靜脈回流征陽性
D.可伴漿膜腔積液(如腹水)
二.多選題
1.嗎啡用于治療急性肺水腫的作用是*[多選題]*
A.松馳呼吸道平滑肌,改善通氣V
B.擴(kuò)張小動(dòng)脈,減少回心血量V
C.鎮(zhèn)靜,降彳氐耗氧量V
D.降低外周靜脈張力,減少回心血量降低肺毛細(xì)血管靜水壓,減鋤市水腫V
2.心源性與非心源性M水腫的鑒別點(diǎn)*[多選題]*
A.有無心臟病史V
B.水腫液膠體滲透壓與血漿膠體滲透性的比值V
C.肺毛細(xì)血管楔壓。
D.肺X線片的改變V
E.水腫液的蛋白含量V
3.以下關(guān)于心源曲市水腫的監(jiān)測(cè)措施正確的有*[多選題]*
A.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸、心率、心'律、血氧飽和度的變化V
B.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情,注意患者咳嗽、咳痰情況V
C.監(jiān)測(cè)皮膚、黏膜及頸靜脈充盈情況V
D.準(zhǔn)確記錄出入量,觀察尿量情況;觀察身體部位水腫情況,如雙下肢、腰既部水腫V
E.監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng),如利尿藥易引起水電解質(zhì)紊亂,血管擴(kuò)張藥易引起頭痛,洋地
黃制劑易引起黃綠視、惡心、嘔吐及鎮(zhèn)靜藥易引起中毒反應(yīng)等V
3.心源街市水腫健康教育包括”多選題]*
A.積極治療原發(fā)病,注意避免誘發(fā)因素,如感染、過度勞累、輸液過快、情緒激動(dòng)等V
B.飲食應(yīng)選擇高熱量、易消化、富營(yíng)養(yǎng),每餐不宜過飽
C.根據(jù)心功能或者醫(yī)生建議合理安排休息與活動(dòng),注意勞逸結(jié)合、保持情緒穩(wěn)定V
D.指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可輕易停藥或減量。教會(huì)患者識(shí)別藥物的不良反應(yīng),
若發(fā)生及時(shí)就診V
E.定期復(fù)查,出現(xiàn)憋喘、水腫、食欲不振、體重增加、反復(fù)咳嗽、咳痰、尿量減少等癥
狀時(shí),必須及時(shí)就診,
4.心源性肺水腫臨床表現(xiàn)可分為四個(gè)期,以下說法正確的是*[多選題]*
A.間質(zhì)性水腫期:主要表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、大汗、口唇發(fā)絹,查體可見頸靜脈
怒張,雙肺可聞及濕啰音或哮鳴音,有時(shí)還伴有心動(dòng)過速、血壓升高,這是由于肺間質(zhì)
壓力增高、氣體交換功能變差、細(xì)小支氣管受壓變窄、缺氧等引起的支氣管痙攣所
致,
B.肺泡性水腫期:主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難,呈端坐呼吸,伴有窒息感,口唇發(fā)絹加重,
大汗淋漓,咳嗽,咳大量粉紅色泡沫痰,心尖部第一心音減弱,可聞及病理性第三心音
和第四心音,可聞及舒張期奔馬律。
C.休克期:短時(shí)間內(nèi),大量血管內(nèi)液體滲人到肺間質(zhì)和肺泡,可持由于心肌收縮力減
弱引起心源性休克,表現(xiàn)為意識(shí)障礙、血壓下降、皮膚濕冷、少尿或無尿。
D.終末期:若肺水腫進(jìn)行性加重,最終會(huì)導(dǎo)致昏迷,因心肺功能衰竭而死亡V
三、判斷題
1.肺泡性水腫期:主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難,呈端坐呼吸,伴有室息感,口唇發(fā)絹加重,
大汗淋漓,咳嗽,咳大量粉紅色泡沫痰,心尖部第一心音減弱,可聞及病理性第三心音和第四心
音,可聞及舒張期奔馬律,單選題]*
對(duì)V
錯(cuò)
2.血漿鈉尿肽(BNP):可用于鑒別心力衰竭及容量負(fù)荷過重的肺水腫。紐約心功能分級(jí)
中IV級(jí)是590±34pg/ml*[單選題]*
對(duì)
錯(cuò)V
3.間質(zhì)性水腫期:主要表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、大汗、口唇發(fā)組查體可見頸靜脈怒
張,雙肺可聞及濕啰音或
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