第9章 臨床微生物學(xué)檢查課件

臨床微生物學(xué)檢查第9章臨床微生物學(xué)檢查檢查目的檢查目的:

是確定感染的發(fā)生和性質(zhì)，在疾病早期提供恰當(dāng)?shù)闹委煼桨福⒉扇∮行У念A(yù)防措施，防止感染傳播造成的危害第9章臨床微生物學(xué)檢查各種不同病原體的實(shí)驗(yàn)診斷方法遵循以下基本原則1.正確、規(guī)范采集和運(yùn)送標(biāo)本2.直接顯微鏡查見(jiàn)病原體或檢出病原體抗原，借助分子生物學(xué)的方法檢測(cè)病原體核酸，結(jié)合病人的病史、癥狀或體征，快速作出初步診斷第9章臨床微生物學(xué)檢查各種不同病原體的實(shí)驗(yàn)診斷方法遵循以下基本原則3.初步診斷同時(shí)，對(duì)病原體進(jìn)行分離與鑒定4.檢測(cè)機(jī)體對(duì)病原體的免疫產(chǎn)物5.參與臨床選擇抗菌藥物，指導(dǎo)和監(jiān)控微生物的治療方案，避免耐藥菌株的產(chǎn)生第9章臨床微生物學(xué)檢查標(biāo)本的采集和運(yùn)送血液標(biāo)本采血時(shí)間：發(fā)熱初期和高峰期

已用抗菌藥物者在下次用藥前采血采血量：成人10～20ml嬰兒和兒童為1～2ml運(yùn)送：血液置于含抗凝集聚茴香腦磺酸鈉無(wú)菌瓶中送檢第9章臨床微生物學(xué)檢查標(biāo)本的采集和運(yùn)送腦脊液及其他漿膜腔積液標(biāo)本腦脊液應(yīng)立即保溫送檢（引起腦膜炎的病原體腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌等抵抗力弱）胸水、腹水和心包液等含菌量少宜采集較大量標(biāo)本送檢第9章臨床微生物學(xué)檢查標(biāo)本的采集和運(yùn)送尿液標(biāo)本應(yīng)注意無(wú)菌操作，取清潔中段尿厭氧菌培養(yǎng)：采用膀胱穿刺法、無(wú)菌厭氧小瓶運(yùn)送，排尿困難者可導(dǎo)尿第9章臨床微生物學(xué)檢查標(biāo)本的采集和運(yùn)送呼吸道標(biāo)本標(biāo)本種類：鼻咽拭子、痰、通過(guò)氣管收集的標(biāo)本合格的痰標(biāo)本:扁平上皮細(xì)胞≤25個(gè)/高倍視野第9章臨床微生物學(xué)檢查標(biāo)本的采集和運(yùn)送糞便標(biāo)本：取含膿、血、粘液糞便，置于清潔容器送檢根據(jù)細(xì)菌不同種類選用合適運(yùn)送培養(yǎng)基：如疑為副溶血弧菌引起腹瀉的糞便置于堿性蛋白胨水第9章臨床微生物學(xué)檢查標(biāo)本的采集和運(yùn)送泌尿生殖道標(biāo)本：根據(jù)不同疾病采集不同標(biāo)本，如性傳播疾病常取尿道口分泌物、外陰糜爛面病灶邊緣分泌物陰道宮頸口分泌物和前列腺液等除淋病奈瑟菌保溫送檢外，所有標(biāo)本4℃保存第9章臨床微生物學(xué)檢查標(biāo)本的采集和運(yùn)送創(chuàng)傷、組織和膿腫標(biāo)本首先清除采集部位污物，防止表面污染菌混入采集方法：

大面積創(chuàng)傷：不同部位采集多份標(biāo)本

開放性膿腫：無(wú)菌棉采取膿液及病灶深部分泌物

厭氧菌感染：取膿后立即排盡注射器內(nèi)空氣第9章臨床微生物學(xué)檢查標(biāo)本的采集和運(yùn)送血清標(biāo)本用于檢測(cè)患者特異性抗體效價(jià)采集血液置無(wú)菌管中，自然凝固、血塊收縮后吸取血清，56℃加熱30min以滅活補(bǔ)體成分滅活血清保存于-2