靜脈輸液輸血試題

...wd......wd......wd...一、單項(xiàng)選擇題

1．靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡可能發(fā)生什么不安全C

Ａ腦氣栓引起昏迷

Ｂ冠狀血管氣栓引起心肌壞死

Ｃ肺動(dòng)脈氣栓引起嚴(yán)重缺氧或死亡

Ｄ左心房氣栓引起心律不齊

Ｅ右心房氣栓引起心室早搏

2．輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體可能引起什么病癥A

Ａ突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰

Ｂ頻繁早搏

Ｃ穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線(xiàn)

Ｄ血壓升高

Ｅ血紅蛋白尿醫(yī)學(xué)全.在.線(xiàn)網(wǎng)站med126

3．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位C

Ａ直立位

Ｂ垂頭仰臥位

Ｃ左側(cè)臥位

Ｄ右側(cè)臥位

Ｅ半坐臥位

4．2000毫升液體要求10小時(shí)勻速輸完，每分鐘的滴速應(yīng)是多少C

Ａ30滴/分

Ｂ40滴/分

Ｃ50滴/分

Ｄ55滴/分

Ｅ60滴/分

5．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了：C

Ａ上腔靜脈入口

Ｂ下腔靜脈入口

Ｃ肺動(dòng)脈入口

Ｄ肺靜脈入口

Ｅ主動(dòng)脈入口

6．大量輸入庫(kù)存血后容易出現(xiàn)：D

Ａ堿中毒和低血鉀

Ｂ堿中毒和高血鉀

Ｃ酸中毒和低血鉀

Ｄ酸中毒和高血鉀

Ｅ高血鈉和低血鉀

7．輸入以下哪種溶液時(shí)速度宜慢C

Ａ低分子右旋糖酐

Ｂ5％葡萄糖溶液

Ｃ升壓藥

Ｄ抗生素

Ｅ生理鹽水

8．發(fā)生溶血反響時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)：A

Ａ停頓輸血，保存余血

Ｂ通知醫(yī)生和家屬，撫慰患者

Ｃ熱敷腰部，靜脈注射碳酸氫鈉

Ｄ控制感染，糾正水電質(zhì)紊亂

9．白血病病人最適宜輸：B

Ａ血細(xì)胞

Ｂ新鮮血

Ｃ庫(kù)存血

Ｄ血漿

Ｅ水解蛋白

10．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)、腫痛等病癥時(shí)宜：C

Ａ適當(dāng)活動(dòng)患肢

Ｂ降低患肢并用硫酸鎂濕敷

Ｃ抬高患肢并用硫酸鎂濕敷

Ｄ生理鹽水熱敷

Ｅ70％酒精濕熱敷

二、多項(xiàng)選擇題

1．與輸液發(fā)熱反響有關(guān)的病癥是：B

①寒戰(zhàn)②惡心、嘔吐、頭痛③高熱④咳嗽、呼吸困難⑤眩暈、血壓低

Ａ①②③

Ｂ①②④

Ｃ①②③⑤

Ｄ①②④⑤

2．以下哪些屬于輸液反響：A

①發(fā)熱反響②過(guò)敏反響③心臟負(fù)荷過(guò)重④出血傾向⑤靜脈炎

Ａ①③⑤

Ｂ①②⑤

Ｃ①②④

Ｄ②③④⑤

3．關(guān)于靜脈炎正確的選項(xiàng)是：B

①沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)②局部紅、腫、熱、痛

③由于長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性藥物引起④可輸液過(guò)程中無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格引起

⑤有時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身病癥

Ａ③④⑤

Ｂ①②③④⑤

Ｃ①②④⑤

Ｄ②③⑤

4．以下哪種液體屬于膠體溶液C

①5％碳酸氫鈉②白蛋白③20％甘露醇④右旋糖酐⑤水解蛋白

Ａ②③④

Ｂ①②⑤

Ｃ②④⑤

Ｄ①②③④⑤

5．哪些病人輸液速度宜慢B

①老人②心臟病人③燒傷病人④脾破裂休克病人⑤小兒

Ａ①②③

Ｂ①②⑤

Ｃ①②③④

Ｄ②④

三、填空題

1．鎖骨下靜脈穿刺法的穿刺點(diǎn)部位

?！敬鸢浮空_答案為:胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成夾角的平分線(xiàn)上，距頂點(diǎn)0.5～1cm處

2．頸外靜脈穿刺法的穿刺時(shí)應(yīng)選擇的體位是

?！敬鸢浮空_答案為:病人去枕平臥，頭低肩高，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)

3．靜脈輸液的溶液根據(jù)分子大小可分為

和

兩大類(lèi)?！敬鸢浮空_答案為:晶體溶液膠體溶液

4．直接輸血時(shí)，為防止凝血，需在50毫升注射器中參加

％枸椽酸鈉

毫升?！敬鸢浮空_答案為:3.8、5ml

5．靜脈補(bǔ)液的原則

、

、

和

?！敬鸢浮空_答案為:先晶后膠、先鹽后糖先快后慢寧少勿多補(bǔ)鉀四不宜四、簡(jiǎn)答題

1．輸液的適應(yīng)癥是什么

答：靜脈輸液的適應(yīng)癥：

①大出血、休克、嚴(yán)重?zé)齻牟∪恕?/p>

②劇烈惡心、嘔吐、腹瀉的病人。

③不能經(jīng)口進(jìn)食的病人、吞咽困難及胃腸吸收障礙的病人。

④?chē)?yán)重感染、水腫等病人。2．臨床補(bǔ)液的原則是什么

答：臨床補(bǔ)瀉原則：

①先膠后晶、先鹽后糖：脫體溶液分子量大，擴(kuò)容較晶體溶液作用持久。糖溶液中糖經(jīng)體內(nèi)代謝后成為低滲液，擴(kuò)容作用相對(duì)減弱。

②先快后慢：為及時(shí)糾正體液失衡，早期階段輸液速度宜快，病情平穩(wěn)后逐步減慢。但需根據(jù)病情、年齡、心肺功能給予調(diào)整。醫(yī).學(xué)全.在.線(xiàn)網(wǎng)站med126

③寧少勿多：一般先補(bǔ)充喪失量，然后繼續(xù)補(bǔ)液直到水、電解質(zhì)和酸堿失衡完全糾正。

④補(bǔ)鉀四不宜：不宜過(guò)早；不宜過(guò)濃；不宜過(guò)快；不宜過(guò)多。

3．輸血的目的和適應(yīng)癥是什么

答：輸血的目的和適應(yīng)癥：

①補(bǔ)充血容量：用于大失血。

②增加血紅蛋白：用于糾正貧血。

③增加白蛋白：用于糾正低蛋白血癥。

④供應(yīng)凝血因子：輸新鮮血或萬(wàn)分血，用于治療凝血功能障礙。

⑤輸入抗體、補(bǔ)體，增強(qiáng)抗感染能力，用于嚴(yán)重感染病人。

五、問(wèn)答題

1．輸液反響中，心臟負(fù)荷過(guò)重的發(fā)病原因、病癥及護(hù)理要點(diǎn)

答：〔1)原因：由于輸液速度太快，在短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加。致使心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重而引起心力衰竭、急性肺水腫。

〔2)病癥：病人突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗，心前區(qū)有壓迫感或疼痛、咯粉紅色泡沫狀痰，嚴(yán)重者可自口鼻涌出大量泡沫狀血性液體，雙肺聞及濕啰音。

〔3)護(hù)理：

①?lài)?yán)格控制輸液速度和輸液量，對(duì)心、肺疾患、老年人、兒童病人應(yīng)慎重。

②發(fā)現(xiàn)肺水腫病癥，立即停頓輸液，及時(shí)與大夫聯(lián)系。為病人安置坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

③高濃度給氧，可使肺泡壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時(shí)給予50％～70％乙醇濕化吸氧，因乙醇能減低肺泡內(nèi)泡沫外表張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)。

④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥、護(hù)血管藥、強(qiáng)心藥、平喘藥等。

⑤必要時(shí)進(jìn)展四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血流仍通暢。每5～10分鐘換一肢體，待病癥緩解后逐步解除止血帶。

2．輸液反響中，空氣栓塞的發(fā)生原因、病癥及所理要點(diǎn)

答：〔1)原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊、有縫隙，或加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人看守，液體輸完未及時(shí)拔針或更換藥液等，使空氣進(jìn)入靜脈。

〔2)病癥：病人有突發(fā)性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低，隨即呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)有雜音。心電圖有心肌缺氧、急性肺心病的改變。

〔3)護(hù)理：

①輸液時(shí)排盡空氣。需加壓輸液、輸血的病人，護(hù)士需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，不得離開(kāi)。

②取左側(cè)臥位，使氣體浮向右心室尖部，防止阻塞肺動(dòng)脈口，隨著心臟不斷跳動(dòng)，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，以免發(fā)生阻塞。

3．輸血的本卷須知

答：〔1)根據(jù)醫(yī)囑備血，抽取血標(biāo)本2ml，與輸血申請(qǐng)單及血型、穿插配血單一同交血庫(kù)。注意認(rèn)真核對(duì)，防止同時(shí)為兩個(gè)病人取血。

〔2)憑提血單取血，護(hù)士應(yīng)與血庫(kù)人員一起認(rèn)真檢查病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、穿插配血試驗(yàn)結(jié)果、取血量、采血日期。同時(shí)檢查血液質(zhì)量，有無(wú)混濁、泡沫、凝塊、容器有無(wú)破損、標(biāo)簽是否清楚等。

〔3)輸血之前與病室另一護(hù)士再次核對(duì)上述內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤前方可輸入。

〔4)輸血前輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)血袋，使血漿與血球充分混合。勿劇烈震蕩血液，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血，不能加溫，防止血漿凝固變性引起反響，庫(kù)血存應(yīng)在室溫下放置15～20分鐘后再輸入。

〔5)輸血前后及兩瓶之間，應(yīng)輸入生理鹽水約50ml，前者防止浪費(fèi)血液，后者以防兩個(gè)供血者的血液發(fā)生凝集反響。不能用復(fù)方氯化鈉溶液，因其含鈣劑可使血液凝固。

〔6)血液內(nèi)不能隨便加藥，防止溶血或凝集。醫(yī)學(xué)全.在.線(xiàn)med126

〔7)密切觀(guān)察輸血過(guò)程中病人的反響。輸血后血袋先別處理，在確保病人無(wú)任何反響后再行處理。

〔8)輸血前30分鐘注射抗過(guò)敏藥和激素。輸血開(kāi)場(chǎng)時(shí)速度要慢，約15分鐘無(wú)反響，可調(diào)整到正常滴速。

4．輸血反響中，過(guò)敏反響的原因、病癥及護(hù)理要點(diǎn)

答：〔1)原因：

①輸入的血液中含有使病人過(guò)敏的物質(zhì)。

②獻(xiàn)血者的血液中含變態(tài)反響性抗體，與病人血液內(nèi)相應(yīng)的抗原相遇，發(fā)生反響。

③屢次輸血產(chǎn)生過(guò)敏性抗體，再次輸血，抗原抗體結(jié)合，發(fā)生反響。

〔2)病癥：病癥多發(fā)生于輸液完畢時(shí)，輕重不一，輕者皮膚搔癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹；重者顏面出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、喉頭水腫、支氣管痙攣等；再重者發(fā)生過(guò)敏性休克。

〔3)防治：

①立即停頓輸血，皮下注射1∶1000腎上腺素0.5～1ml，危重時(shí)可作靜脈注射。以松馳平滑肌，改善氣道。

②對(duì)癥處理：輕者抗過(guò)敏治療；嚴(yán)重吃頭水腫者氣管切開(kāi)；休克者抗休克治療等。

③有過(guò)敏史者不得獻(xiàn)血，獻(xiàn)血者在采血前4小時(shí)禁食。

④有過(guò)敏史者輸血前注射抗過(guò)敏藥。一、名詞解釋1、靜脈輸液與輸血法二、填空1、小兒輸液常選用的靜脈輸液法_________.2、輸血的方法__________，___________.3、靜脈輸液常用的溶液__________，__________，_________，_________，__________，_________.4、血液制品的種類(lèi)__________，_________，_________，_________，_________.5、常見(jiàn)的輸液反響________，_________，_________，___________.三、單項(xiàng)選擇題1、靜脈輸液的目的不包括：A.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持熱量B.輸入藥物治療疾病C.糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡D.增加血紅蛋白，糾正貧血E.增加循環(huán)血量，維持血壓2、空氣栓塞致死的原因是氣體阻塞：A.肺靜脈入口B.下腔靜脈入口C.肺動(dòng)脈入口D.主動(dòng)脈入口E.上腔靜脈入口3、小兒頭皮靜脈輸液如誤注入動(dòng)脈，局部表現(xiàn)為：A.局部無(wú)變化B.沿靜脈走向呈條索狀紅線(xiàn)C.蒼白、水腫D.局部紫紺、水腫E.呈樹(shù)枝狀分布蒼白4、與輸液發(fā)熱反響原因無(wú)關(guān)的是：A.輸入藥物不純B.藥物含致敏物質(zhì)C.藥液滅菌不徹底D.輸液管附著硫化物E.藥物刺激性強(qiáng)5、茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降的原因是：A.茂菲氏滴管有裂縫B.輸液管管徑粗C.患者肢體位置不當(dāng)D.輸液速度過(guò)快E.壓力過(guò)大6、因靜脈痙攣導(dǎo)致輸液滴注不暢的處理方法是：A.簡(jiǎn)慢滴速B.加壓輸液C.抬高輸液瓶D.注射局部血管進(jìn)展熱敷E.調(diào)整肢體位置7、輸液引起急性肺水腫的典型病癥是：A.紫紺、胸悶B.心悸、煩躁不安C.胸痛、咳嗽D.呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰E.面色蒼白、血壓下降8、對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是：A.5%的葡萄糖溶液B.10%的葡萄糖溶液C.0.9%的氯化鈉溶液D.5%的碳酸氫鈉溶液E.低分子右旋糖酐9、患者李某，男，42歲，患胰腺炎，于上午8時(shí)開(kāi)場(chǎng)輸液，輸液量共1500ml，每分鐘滴注60滴，預(yù)約下午做B超檢查，請(qǐng)估計(jì)何時(shí)完成輸液：A.2：15PMB.3：30PMC.2：30PMD.4：15PME.3：15PM10、由于輸液速度過(guò)快，量過(guò)多，患者突然呼吸困難，氣促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，以下急救措施中何項(xiàng)不妥：A.立即停頓輸液B.20%～30%乙醇濕化吸氧C.置左側(cè)臥位和頭低足高位D.四肢輪流結(jié)扎E.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑和利尿劑

11、輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng)：A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用手?jǐn)D壓橡膠管，使針頭通暢D.局部熱敷E.更換針頭重新穿刺12、20%甘露醇250ml，在20分鐘內(nèi)輸完，每分鐘滴數(shù)為〔滴/分〕：A.147B.157C.167D.177E.18713、輸液時(shí)除哪項(xiàng)外都可引起溶液不滴：A.針頭滑出血管外B.針頭阻塞C.壓力過(guò)低D.情緒緊張E.針頭斜面緊貼血管壁14、輸入兩袋血之間應(yīng)輸入少量的溶液是：A.0.9%NaClB.5%GNSC.4%枸櫞酸鈉生理鹽水D.10%葡萄糖酸鈣E.5%GS15、靜脈輸液利用何種原理：A.負(fù)壓作用B.虹吸作用C.液體靜壓D.空吸作用E.以上都不是16、輸液時(shí)，病人訴胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心前區(qū)聽(tīng)診聞及響亮的持續(xù)的“水泡聲〞，此屬：A.發(fā)熱反響B(tài).右心衰竭C.過(guò)敏反響D.急性肺水腫E.空氣栓塞17、溶血反響第二階段的典型病癥是：A.胸悶、呼吸急促B.腰背部劇痛、四肢麻木C.黃疸、血紅蛋白尿D.少尿或無(wú)尿E.寒戰(zhàn)發(fā)熱18、不宜快速大量輸液的疾病有：A.急性胃腸炎B.直腸癌C.糖尿病D.高血壓心臟病E.休克19、間接輸血法時(shí)，須憑取血單與血庫(kù)人員共同做好：A.三查、七對(duì)B.二查、七對(duì)C.三查、八對(duì)D.三查、六對(duì)E.四查、七對(duì)四、簡(jiǎn)答題1、若何防治急性肺水腫2、靜脈輸液時(shí)，若何選擇血管3、若何評(píng)估靜脈輸血病人

參考答案：一、名詞解釋1、靜脈輸液和輸血法：是指利用大氣壓和液體靜壓的作用原理，將一定量的無(wú)菌溶液〔藥液〕或血液直接滴入靜脈的方法，是臨床快速搶救和治療病人的重要措施之一。二、填空題1、頭皮靜脈2、直接靜脈輸血法，間接靜脈輸血法3、晶體溶液，膠體溶液4、全血，成分血，其他血制品5、發(fā)熱反響，空氣栓塞，循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，靜脈炎，三、選擇題1、D

2、C

3、E

4、E

5、A

6、D

7、D

8、E

9、A

10、C

11、E12、E

13、D

14、A

15、C

16、E

17、C

18、D

19、C四、簡(jiǎn)答題1、答：預(yù)防：輸液中滴注速度不宜過(guò)快，液量不可過(guò)多，對(duì)心臟病、老人及兒童尤需注意。處理：①如出現(xiàn)肺水腫病癥時(shí)，立即停頓輸液。使病人端坐，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。②加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增加，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。吸氧時(shí)使氧氣經(jīng)過(guò)20％-30％酒精濕化后吸入，因酒精能減低肺泡內(nèi)泡沫的外表張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧病癥。③根據(jù)病情應(yīng)用鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等藥物治療。④必要時(shí)進(jìn)展四肢輪扎。用止血帶或血壓計(jì)袖帶行適當(dāng)加壓以阻斷靜脈血流，但保持動(dòng)脈血流通暢，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。病癥緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。此外，對(duì)無(wú)貧血的病人可通過(guò)靜脈放血200-300ml以減少回心血量。2、答：根據(jù)患者的病情、輸液量、液體的種類(lèi)及病人的年齡選用血管。一般選擇四肢淺靜脈。長(zhǎng)期輸液者，注意保護(hù)和合理使用靜脈。一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)場(chǎng)穿刺。3、答：〔1〕身體狀況：全面收集病人的病史、病癥、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等資料，綜合分析、評(píng)估病人的情況，心肺功能與有關(guān)需要可作為合理輸血的依據(jù)?！?〕血型、輸血史及過(guò)敏史：這些可作為輸血時(shí)查對(duì)及用藥的參考?！?〕穿刺靜脈：根據(jù)病情、輸血量、病人年齡選用靜脈，一般采用四肢淺靜脈；急需輸血時(shí)多采用肘部靜脈；周?chē)h(huán)衰竭時(shí)，可采用鎖骨下靜脈、頸外靜脈?！?〕心理、社會(huì)狀況：了解病人的心理狀態(tài)，及對(duì)輸血有關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，為護(hù)理和安康教育提供依據(jù)、名詞解釋

1、溶血反響：

2、急性肺水腫

3、靜脈輸液

4、輸液微粒污染

5、成分輸血

二、填空題

1、補(bǔ)鉀四不宜________、________、________、________。

2、常用膠體溶液有________、________、________、________、________。

3、常用晶體溶液有________、________、________、________、________。

4、常用脫水利尿劑有________、________。三、選擇題

1、常用的晶體溶液，不包括以下哪項(xiàng)：()

A、0.9%NaCl

B、50%葡萄糖溶液

C、4%NaHCO3

D、林格氏液

2、靜脈補(bǔ)K時(shí)，成人每分鐘多少滴，每日不應(yīng)超過(guò)多少g：()

A、40—50di5g

B、30—40di5g

C、40—50di3g

D、30—40di3g

3、兒童靜脈補(bǔ)K時(shí)，應(yīng)稀釋為何種濃度：()

A、0.1%—0.2%

B、0.1%—0.3%

C、0.2%—0.3%

D、0.3%—0.5%

4、中度、重度失水時(shí)，一般在開(kāi)場(chǎng)多少h內(nèi)輸入補(bǔ)液總量的多少,余量在多少h補(bǔ)足：()

A、4—8h1/2—1/324—48h

B、4—6h1/2—2/312—24h

C、6—8h1/2—1/348—72h

D、4—6h1/2—1/324—48h

5、成人燒傷面積大于多少,小兒超過(guò)多少會(huì)導(dǎo)致喪失大量體液：()

A、10%20%

B、20%10%

C、20%15%

D、25%15%

6、需長(zhǎng)時(shí)間輸液的病人,靜脈血管應(yīng)從何處開(kāi)場(chǎng)使用向何處移動(dòng)：()

A、上肢下肢

B、下肢上肢

C、近心遠(yuǎn)心

D、遠(yuǎn)心近心

7、吸藥時(shí)，需用什么消毒瓶蓋：()

A、70%酒精

B、2%碘酊

C、70%酒精+2%碘酊

D、不用消毒

8、周?chē)o脈輸液時(shí)，成人一般多少di/min,兒童多少di/min，頭皮針不超過(guò)di/min：()

A、40—6020—3030

B、30—5020—4020

C、40—6020—4020

D、30—5020—3020

9、頸外靜脈穿刺，穿刺點(diǎn)在下頜角與鎖骨中點(diǎn)什么位置：()

A、上緣聯(lián)線(xiàn)外上1/3

B、上緣聯(lián)線(xiàn)中點(diǎn)

C、上緣聯(lián)線(xiàn)內(nèi)1/3

D、上緣聯(lián)線(xiàn)外1/3

10、鎖骨下靜脈穿刺時(shí)先用什么作浸潤(rùn)麻醉：()

A、0.1%普魯卡因

B、0.5%普魯卡因

C、1%普魯卡因

D、1.5%普魯卡因

11、以手指按何處，使頸外靜脈處充盈：()

A、鎖骨靜脈處

B、頸靜脈三角處

C、頸靜脈外下2/3處

D、頸靜脈外下1/3處

12、靜脈輸液時(shí)針梗與皮膚呈多少度進(jìn)針：()

A、15°

B、20°

C、30°

D、45°

13、鎖骨下靜脈穿刺需固定硅膠管時(shí)寬膠布烘烤后在距穿刺點(diǎn)多少cm處固定硅膠管：()

A、0.5cm

B、1cm

C、1.5cm

D、3cm

14、輸液完畢，以0.4%什么溶液多少ml注入后塞住針孔：()

A、生理鹽水1—2mlB、枸櫞酸鈉生理鹽水2—3ml

C、0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水1—2mlD、生理鹽水2—3ml

15、鎖骨下靜脈穿刺進(jìn)針后，將硅膠管向進(jìn)針孔插入多少cm左右：()

A、10cm

B、12cm

C、15cm

D、18cm

16、鎖穿后隔日用什么消毒穿刺點(diǎn)周?chē)つw再用什么擦拭硅膠管，同時(shí)更換膠布：()

A、70%乙醇0.9%NaCl

B、2%碘酊70%乙醇

C、70%乙醇0.5%過(guò)氧乙酸

D、70%乙醇2%碘酊

17、頸外靜脈穿刺后取下注射器時(shí)，應(yīng)按壓住頸外靜脈什么位置：()

A、近心

B、遠(yuǎn)心

C、下1/3處

D、外1/5

18、鎖骨下靜脈插管輸液法，刺入靜脈長(zhǎng)度，左側(cè)多少cm，右側(cè)多少cm：()

A、10—1515—18

B、12—1516—19

C、10—1515—19

D、12—1515—18

19、頸外靜脈穿刺時(shí)，病人應(yīng)采取個(gè)么臥位：()

A、側(cè)臥位

B、頭低足高

C、半坐臥位

D、去枕平臥

20、鎖穿時(shí)針頭與皮膚呈多少度進(jìn)針：()

A、20—30°

B、30—40°

C、40—45°

D、45—60°

21、庫(kù)存血的有效保存期：()

A、7—10天

B、14—21天

C、25—30天

D、50—60天

22、能增加血漿膠體滲透壓和循環(huán)血量的溶液是什么：()

A、5%GS

B、0.9%NaCl

C、低分子右旋糖酐

D、50%GS

23、可增加血紅蛋白在尿中溶解度的溶液是：()

A、枸櫞酸鈉

B、NaCl

C、乳酸鈉

D、NaHCO3

24、哪項(xiàng)除外不適用于低血漿蛋白的病員應(yīng)用：()

A、普通血漿

B、冷凍血漿

C、枯燥血漿

D、庫(kù)血、新鮮血

25、可供應(yīng)病員水份和熱量的溶液是哪項(xiàng)：()

A、5%—10%GS

B、0.9%NaCl

C、50%GS

D、水解蛋白

26、腦水腫病員靜脈滴注20%甘露醇250ml，要25min內(nèi)完成，每分多少di：()

A、100

B、150

C、180

D、200

27、輸液引起急性左心衰的特征性病癥是什么：()

A、咳嗽呼吸困難

B、紫紺煩躁不安

C、咳嗽氣促胸悶咳泡沫樣血性痰

D、心慌惡心嘔吐

28、白血病病員最適宜輸什么血液：()

A、血細(xì)胞

B、新鮮血

C、血漿

D、水解蛋白

29、以下哪種病員不能承受輸血：()

A、嚴(yán)重感染

B、過(guò)敏體質(zhì)

C、急性肺水腫

D、乙肝

30、靜脈留置針，皮膚消毒直徑多少cm并于穿刺點(diǎn)上方多少cm扎止血帶：()

A、5cm6cm

B、6—8cm6cm

C、5—7cm10cm

D、6—8cm10cm

四、簡(jiǎn)答

1、輸血前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作

2、簡(jiǎn)述輸血的本卷須知

3、輸血原則是什么

4、輸血適應(yīng)癥及禁忌癥有哪些

5、常見(jiàn)的輸液反響有哪些〔一〕單項(xiàng)選擇題

1.輸液引起靜脈炎時(shí)局部濕熱敷宜用〔〕。

A.70%乙醇B.25%硫酸鎂C.50%硫酸鎂

D.生理鹽水E.20%乙醇

2.總輸液余量為600ml，須維持6h再進(jìn)展第二日治療，滴度系數(shù)15gtt/ml，應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為〔〕。

A.15gtt/sB.20gtt/sC.25gtt/s

D.30gtt/sE.40gtt/s

3.空氣栓塞致死的原因是氣栓阻塞〔〕。

A.肺靜脈入口B.下腔靜脈入口C.主動(dòng)脈入口

D.肺動(dòng)脈入口E.頸動(dòng)脈入口

4.因輸液不慎，空氣進(jìn)入靜脈，此時(shí)應(yīng)立即采取〔〕。

A.右側(cè)臥位B.左側(cè)臥位C.仰臥中凹位

D.頭高足低位E.頭低足高位

5.能降低血液粘稠度，改善微循環(huán)的溶液是〔〕。

A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉C.中分子右旋糖酐

D.低分子右旋糖酐E.5%葡萄糖氯化鈉溶液

6.一般成人每小時(shí)輸液量以〔〕為宜。

A.80～160mlB.160～240mlC.240～320ml

D.320～400mlE.400～500ml

7.上午8：30開(kāi)場(chǎng)輸液1500ml，滴數(shù)為50滴/分，滴度系數(shù)15gtt/ml，輸完時(shí)間為〔〕。

A.下午3：00B.下午3：30C.下午4：00

D.下午4：30E.下午5：00

8.急性肺水腫患者給氧的要求是〔〕。

A.1～2L/min給氧B.2～3L/min給氧C.4～5L/min給氧

D.6～8L/min給氧E.8～10L/min給氧

9.輸血2000ml，應(yīng)10%補(bǔ)葡萄糖酸鈣〔〕。

A.5mlB.10mlC.15mlD.20mlE.25ml

10.輸血時(shí)患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，應(yīng)立即〔〕。

A.減慢點(diǎn)滴速度B.取端坐位C.停頓輸血

D.加壓給氧E.以上都不對(duì)

11.對(duì)血液病患者尤為適用的是〔〕。

A.庫(kù)存血B.新鮮血C.血尿D.成分血E.代血漿

12.保存庫(kù)血適宜的溫度和日期為〔〕。

A.2℃，2～3周B.2℃，4～8周C.4℃，2～3周

D.4℃，4～8周E.35℃，4～8周

13.輸血前后或兩袋血之間應(yīng)選用〔〕溶液靜脈滴注。

A.10%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖溶液C.林格氏液

D.0.9%氯化鈉溶液E.注射用水

14.直接輸血法時(shí)，每100ml血中參加3.8%枸櫞酸鈉溶液〔〕。

A.5mlB.10mlC.15mlD.20mlE.25ml

15.患者發(fā)生溶血反響時(shí)，排出的尿液呈醬油色，主要因?yàn)槟蛑泻小病场?/p>

A.膽紅素B.紅細(xì)胞C.血紅蛋白

D.淋巴液E.以上都不對(duì)

16.當(dāng)大量使用保存期長(zhǎng)的庫(kù)血，會(huì)引起〔〕。

A.堿中毒，低血鈉B.堿中毒，低血鉀C.酸中毒，高血鉀

D.酸中毒，高血鈉E.酸中毒，低血鉀

17.頸外靜脈穿刺的部位〔〕。

A.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線(xiàn)上1/2處

B.下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)聯(lián)線(xiàn)下1/2處

C.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線(xiàn)上1/3處

D.下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)聯(lián)線(xiàn)下1/3處

E.以上都不對(duì)

〔二〕多項(xiàng)選擇題

1.選擇輸液進(jìn)針靜脈，應(yīng)根據(jù)〔〕。

A．病情B．輸液量C．患者年齡

D．患者合作情況E．藥物的性質(zhì)

2.調(diào)節(jié)輸液速度時(shí)，以下處理是錯(cuò)誤的選項(xiàng)是〔〕。

A．一般情況下，成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分

B．高滲溶液、升壓藥滴速宜快

C．脫水嚴(yán)重者滴速宜快

D．含鉀藥物，心肺功能良好者，滴速宜快

E．老年、心肺疾病者滴速宜慢

3.輸液過(guò)程中，溶液不滴的常見(jiàn)原因是〔〕。

A．針頭斜面緊貼血管壁B．壓力過(guò)高C．靜脈痙攣

D．局部固定不牢E．針頭滑出血管外

4.以下屬于晶體溶液的是〔〕。

A．5%～10%葡萄糖溶液B．復(fù)方氯化鈉溶液C．4%碳酸氫鈉

D．706代血漿E．低分子右旋糖酐

5.對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量有顯著作用的溶液是〔〕。

A．5%葡萄糖溶液B．10%葡萄糖溶液C．0.9%氯化鈉溶液

D．低分子右旋糖酐E．代血漿

6.以下屬于高滲性溶液的是〔〕。

A．復(fù)方氯化鈉B．20%甘露醇C．25%山梨醇

D．25%葡萄糖溶液E．50%葡萄糖溶液

7.輸液微粒的來(lái)源有〔〕。

A．輸液環(huán)境不潔B．制作過(guò)程中工藝污染C．藥液容器不干凈

D．輸液器不干凈E．反復(fù)穿刺溶液瓶橡膠塞

8.以下哪種情況應(yīng)予輸血〔〕。

A.嚴(yán)重感染B.急性大出血C.嚴(yán)重貧血

D.急性肺水腫E.血栓性靜脈炎

9.輸血引起溶血反響的預(yù)防措施是〔〕。

A．輸血前認(rèn)真核對(duì)B．作好血型鑒定C．嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則

D．作好穿插配血試驗(yàn)E．庫(kù)血從血庫(kù)取出，加溫后使用

10.輸血引起溶血反響的原因是〔〕。

A.血液變質(zhì)B.輸入異型血C.屢次輸血體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)敏性抗體

D.無(wú)菌操作不嚴(yán)格E.血中參加高滲或低滲溶液或影響血液PH變化的藥物

11.因輸血而感染的疾病有〔〕。

A．瘧疾B．病毒性肝炎C．流行性出血熱

D．艾滋病E．破傷風(fēng)

12.在輸血前應(yīng)進(jìn)展血型鑒定和穿插相容配血試驗(yàn)的血液制品有〔〕。

A．全血B．血漿C．代血漿

D．自體血E．紅細(xì)胞混懸液

〔三〕問(wèn)答分析題

1.輸液反響有哪些最嚴(yán)重的是哪項(xiàng)應(yīng)若何預(yù)防和治療

2.表達(dá)靜脈輸液時(shí)溶液不滴的原因及若何處理。

3.簡(jiǎn)述穿插相容配血試驗(yàn)的概念及方法。

4.患者張某，女30歲，因重物砸傷腹部，急診入院。體檢為T(mén)36.5℃，P110次/min，BP70/30mmHg，脈搏弱，面色蒼白，神志模糊，躁動(dòng)不安，擬診為脾破裂、出血性休克。醫(yī)囑為輸血400ml，護(hù)士應(yīng)若何進(jìn)展輸血前準(zhǔn)備

5.患者李某，男32歲，需輸血補(bǔ)充凝血因子，當(dāng)輸入10ml后，患者出現(xiàn)發(fā)冷、頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇疼痛、胸悶，請(qǐng)問(wèn)出現(xiàn)了什么反響護(hù)士應(yīng)若何處理

單項(xiàng)選擇題

1.C2.C3.D4.B5.D6.B7.C8.D9.D10.C11.B12.C13.D14.B15.C16.C17.C

〔二〕多項(xiàng)選擇題

1.ABCDE2.BD3.ACE4.ABC5.DE6.BCDE7.ABCDE8.ABC9.ABCD10.ABE11.ABD12.AE

〔三〕問(wèn)答分析題

1.輸液反響有：發(fā)熱反響，急性肺水腫，靜脈炎，空氣栓塞。最嚴(yán)重的反響是空氣栓塞。

預(yù)防：〔1〕輸液前輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣要絕對(duì)排盡。

〔2〕輸液中加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)處理，及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時(shí)拔針，加壓輸液時(shí)專(zhuān)人守護(hù)。

〔3〕拔除較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管時(shí)，必須嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。

治療：〔1〕立即讓患者取左側(cè)頭低足高位，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于右心室的下部，氣泡則向上漂移到右心室，避開(kāi)了肺動(dòng)脈入口。由于心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。

〔2〕給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正嚴(yán)重缺氧狀態(tài)。

〔3〕有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。

〔4〕嚴(yán)密觀(guān)察患者病情變化，有異常及時(shí)對(duì)癥處理。

2.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的原因有：

〔1〕針頭滑出血管外，重新選擇靜脈進(jìn)展穿刺。

〔2〕針頭斜面緊貼血管壁，調(diào)整針頭位置，變換肢體位置。

〔3〕針頭阻塞，重新更換針頭，選擇靜脈穿刺。

〔4〕壓力過(guò)低，抬高輸液瓶

〔5〕靜脈痙攣，局部熱敷。

3.穿插相容配血試驗(yàn)：檢查受血者和配血者之間有無(wú)不相合抗體的方法。

方法：〔1〕直接穿插相容配血試驗(yàn)：用受血者血清與供血者紅細(xì)胞穿插配合，來(lái)檢查受血者血清中有無(wú)破壞供血者紅細(xì)胞的抗體，其結(jié)果絕對(duì)不可有凝集或溶血。

〔2〕間接穿插相容配血試驗(yàn)：用供血者血清和受血者紅細(xì)胞穿插配合，用來(lái)檢查輸入血液和血漿中有無(wú)能破壞受血者紅細(xì)胞的抗體。

4.輸血前準(zhǔn)備：

〔1〕備血根據(jù)醫(yī)囑抽取患者血標(biāo)本2ml，與填寫(xiě)完整的輸血申請(qǐng)單和配血單，一起送血庫(kù)，作血型鑒定和穿插配血試驗(yàn)。

〔2〕取血根據(jù)輸血醫(yī)囑，護(hù)士憑提血單到血庫(kù)取血，和血庫(kù)人員共同認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、病區(qū)、住院號(hào)、血袋號(hào)、ABO血型、Rh因子和穿插配血結(jié)果、血量及采血日期。應(yīng)確認(rèn)如下內(nèi)容：①血液無(wú)過(guò)期；②血袋完整無(wú)破漏和裂縫；③庫(kù)存血一般可分兩層，上層為淡黃色的血漿，下層為暗紅色的紅細(xì)胞，兩者邊界清楚，無(wú)紅細(xì)胞溶解；④血液無(wú)變色、渾濁，無(wú)血凝塊、氣泡和其他異常物質(zhì)。然后，護(hù)士在