公共衛(wèi)生助理醫(yī)師模擬考試(五卷)及答案

公共衛(wèi)生助理醫(yī)師模擬考試（一）

總分：100分考試時(shí)間：90分鐘

注意事項(xiàng)：

>考生應(yīng)檢查"答題卡"正反兩面，如果發(fā)現(xiàn)“答題卡"字跡模糊，行列歪斜或單面缺印

等現(xiàn)象，要及時(shí)向監(jiān)考員報(bào)告。

>考生必須在答題卡上與題號(hào)相對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)答題，書寫在試卷（題簽\草稿紙上

或答題卡上非題號(hào)對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域的答案一律無效。

>凡違反上述規(guī)定，影響評(píng)卷結(jié)果或造成無法評(píng)卷，后果由考生自負(fù)

一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共100分）

1、僅糖酵解需要的

A、磷酸果糖激酶-2

B、3-磷酸甘油醛脫氫酶

C、丙酮酸激酶

D、6-磷酸葡萄糖脫氫酶

E、果糖雙磷酸酶-1

【答案】C

【解析】丙酮酸激酶使磷酸烯醇式丙酮酸和ADP變?yōu)锳TP和丙酮酸，是糖酵

解過程中的主要限速酶。

2、有關(guān)低血容量性休克的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A、心排出量下降

B、血壓低

C、CVP下降

D、回心血量減少

E、脈搏減慢

【答案】E

【解析】低血容量性休克的臨床診斷主要是心排出量下降致血壓低、CVP下

降、回心血量減少、脈搏加快等。

3、煩渴、高熱、肌張力增高，甚至驚厥

A、低滲性脫水

B、高滲性脫水

C、局?鉀血癥

D、局?鈣血癥

E、等滲性脫水

【答案】B

【解析】按脫水性質(zhì)分為：①等滲性脫水：血清鈉為130~150mmol/L;②低

滲性脫水：血清鈉＜130mmol/L;③高滲性脫水：血清鈉＞150mmol/Lo高

滲性脫水：細(xì)胞外液滲透壓增高使腦細(xì)胞脫水時(shí)可引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)功

能障礙的癥狀，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至導(dǎo)致死亡。腦體積因脫水而

顯著縮小時(shí)，顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大，因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)

局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下出血。

4、患者男性，43歲，既往體健。5天前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、食欲減

退伴尿黃，明顯乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT740U/LzTB訂74Hmol/L該患者應(yīng)考

慮的診斷是

A、急性黃疸型肝炎

B、急性重型肝炎

C、急性無黃疸型肝炎

D、淤膽型肝炎

E、亞急，性重型肝炎

【答案】A

【解析】突然發(fā)熱、惡心、食欲減退、尿黃、乏力，化驗(yàn)：ALT740U/L,

TBil74pmol/L,提示急性黃疸型肝炎。

5、手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是

A、麻醉反應(yīng)

B、術(shù)后腹脹

C、腸梗阻

D、低血鉀

E、顱內(nèi)壓增高

【答案】A

【解析】因手術(shù)均需麻醉，術(shù)后早期出現(xiàn)的共同表現(xiàn)往往與麻醉有關(guān)。本題未

強(qiáng)調(diào)系哪類手術(shù)，同時(shí)又強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期，因此應(yīng)考慮出現(xiàn)惡心、嘔吐反應(yīng)最可

能與麻醉相關(guān)，系麻醉反應(yīng)。

6、急性重型肝炎防治肝性腦病措施中，哪項(xiàng)是不正確的

A、口服乳果糖

B、給以六合氨基酸

C、口服乳梨醇

D、脫水治療

E、高蛋白飲食

【答案】E

【解析】高蛋白飲食會(huì)使氨的產(chǎn)生增多，誘發(fā)和加重肝性腦病。

7、女性，43歲，因易乏力、間歇頭暈3個(gè)月就診，伴肢端麻木，無多尿、口

渴。體檢：身高165cm,體重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心

肺無異常，雙膝反射減弱，化驗(yàn)空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg),餐

后2小時(shí)血糖(2HPG)12mmol/L(216mgX［問題2］［單選題］該患者最

佳的治療藥物是

A、格列本服

B、卡托普利

C、格列喋酮

D、二甲雙肌

E、甲磺丁服

【答案】D

【解析】該患者體重指數(shù)為超重，故首選

27.6,Do

8、患兒男，12歲，來自農(nóng)村，因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天于9月入院。

查：T395C,P124次/分，R40次/分，眼結(jié)合膜充血，腋下及腹股溝捫及數(shù)

個(gè)約1cmx1cm大小的淋巴結(jié)，有輕壓痛，肝肋下3.0cm,質(zhì)軟。腓腸肌輕壓

痛，腎區(qū)叩擊痛，外周血WBC12.5X109/L,中性0.84,尿常規(guī)：尿蛋白

(+),WBC2~3個(gè)/HP,RBC3~5個(gè)/HP。最可能的診斷是

A、傳染性單核細(xì)胞增多癥

B、無黃疸型肝炎

C、敗血癥

D、傷寒

E、鉤端螺旋體病

【答案】E

【解析】患兒秋季入院，腓腸肌壓痛，腎痛，淋巴結(jié)腫大眼結(jié)合膜充血，這是

鉤端螺旋體的表現(xiàn)。

人們普遍易感，農(nóng)村中青年和學(xué)齡兒童發(fā)病較高，兒童患病主要與疫水接觸，

飲用或食入鉤體污染的水喝食物。

9、男性，64歲，進(jìn)行性無痛性黃疸1個(gè)月，上腹脹痛，體重減輕。檢杳：鞏

膜及周身皮膚黃染，P90次/分,BP140/70mmHg,血清總膽紅素為

70pmol/L,Courvoisier征陽性。一般首選的檢查方式為

A、ERCP

B、PTC

C、CT

D、MRI

E、BUS

【答案】E

【解析】B超檢查簡便、快捷、準(zhǔn)確、花費(fèi)少，可發(fā)現(xiàn)：①肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張；

②顯示膽道的梗阻部位；③梗阻的性質(zhì)。超聲檢查是梗阻性黃疸的首選檢杳。

10、急性胰腺炎發(fā)病與飲食的關(guān)系

A、常發(fā)生在進(jìn)油膩食后

B、過食、飲酒后發(fā)生

C、腹痛在劇烈活動(dòng)后發(fā)生

D、持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重

E、轉(zhuǎn)移性ms

【答案】B

【解析】急性胰腺炎常發(fā)生在大量飲酒和（或）暴飲暴食后。發(fā)病前可沒有膽

囊疾病的表現(xiàn)。

11、下列檢驗(yàn)中對(duì)重型肝炎診斷價(jià)值最小的是

A、血清ALT

B、血清膽固醇明顯降低

C、血清膽堿酯酶活性明顯降低

D、凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度明顯異常

E、血清膽紅素明顯升高

【答案】A

【解析】血清ALT是肝炎病毒感染的一項(xiàng)非特異指標(biāo)，許多ALT升高者也并不

是全部為肝炎病毒感染者。

12、成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為

A、140g/L

B、130g/L

C、120g/L

D、110g/L

E、100g/L

【答案】D

【解析】診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于110g/L。男性標(biāo)準(zhǔn)為

120g/Lo

13、兩樣本方差齊性檢驗(yàn)的特點(diǎn)

A、F可大于I,也可以小于1

B、F值愈大，P值愈小

C、以上都不正確

D、F值愈大，P值愈大

E、F<1

【答案】B

14、發(fā)生切口疝最主要的病因是

A、腹部手術(shù)切口為縱形切口

B、切口過長，縫合不夠嚴(yán)密，對(duì)合差

C、引流物放置過久

D、切口發(fā)生感染

E、病人術(shù)后腹脹

【答案】D

【解析】切口疝是發(fā)生于手術(shù)切口部的疝，多見于腹部縱形切口者。手術(shù)操作

不當(dāng)是導(dǎo)致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所導(dǎo)致腹壁組織破壞

（約占病例的50%左右），其他如留置引流物過久、切口過長、縫合不嚴(yán)密、

術(shù)后腹脹等均可導(dǎo)致切口疝的發(fā)病，首選應(yīng)是D。

15、男，22歲，精神分裂癥，一直服用氯丙嗪，原來的激動(dòng)不安、幻覺妄想已

消失，近來變得行為退縮、寡言少語，情感淡漠有明顯手指顫動(dòng)，請(qǐng)選用一組

藥物代替氯丙嗪

A、氯氮平、阿托品

B、氟奮乃靜、阿托品

C、三氟拉嗪、左旋多巴

D、氟奮乃靜、左旋多巴

E、氯氮平、苯海索

【答案】E

【解析】氯氮平本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。

適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也

可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮\對(duì)一些用

傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于

治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少

癥，一般不宜作為首選藥。苯海索為中樞抗膽堿抗帕金森病藥，作用在于選擇

性阻斷紋狀體的膽堿能神經(jīng)通路，而對(duì)外周作用較小，從而有利于恢復(fù)帕金森

病患者腦內(nèi)多巴胺和乙酰膽堿。情感淡漠有明顯手指顫動(dòng)，考慮可能有帕金森

病，應(yīng)選氯氮平、苯海索

16、可引起肺部癥狀和全身反應(yīng)

A、絳蟲病

B、鉤蟲病

C、結(jié)核病

D、蟒蟲病

E、蛔蟲病

【答案】E

17、蛋白質(zhì)的消化酶主要來源于

A、胃

B、小腸

C、膽囊

D、胰腺

E、肝臟

【答案】D

【解析】蛋白質(zhì)的消化酶主要來自于胃和胰腺，而食物在胃內(nèi)存留時(shí)間比較

短，胃蛋白酶的作用相對(duì)比較小，因?yàn)槭澄镏饕谛∧c消化吸收，來自胰腺的

各種蛋白酶對(duì)蛋白質(zhì)的消化起到了主要作用。所以正確答案是D。

18、阻塞雷市氣腫的治療目的是

A、控制感染

B、改善呼吸功能

C、止咳平喘

D、使桶狀胸消失

E、防止發(fā)生肺心病

【答案】B

【解析】阻塞性肺氣腫治療的目的在于改善呼吸功能，提高患者工作、生活能

力。

19、患兒，1歲。發(fā)熱3天，流涕、咳嗽，咽部及眼結(jié)膜充血，在下眼瞼邊緣

見Stimson線，口腔粘膜充血，既往未接種麻疹疫苗，該患兒診斷麻疹,屬麻

疹病程哪一期

A、前驅(qū)期

B、卡他期

C、出疹期

D、恢復(fù)期

E、潛伏期

【答案】A

【解析】前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為3~4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼

吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、

流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增

多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線）,對(duì)診斷麻疹極有幫

助。③Koplik斑，在發(fā)疹前24~48小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小

點(diǎn)，外有紅色暈圈，開始僅見于對(duì)著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增

多，可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可

留有暗紅色小點(diǎn)；④偶見皮膚尊麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型

皮疹時(shí)消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神

不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)

紅色細(xì)小內(nèi)疹。第2~3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn)，

繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑，為本病早期特征，也可見于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，

偶見于上腭，多于出疹后1~2日內(nèi)消失。

20、在學(xué)?？?zé)熃】到逃幸?guī)定不允許教師吸煙，體現(xiàn)了學(xué)校健康促進(jìn)策略中

自（）

A、學(xué)校健康政策

B、學(xué)校社會(huì)環(huán)境

C、社區(qū)關(guān)系

D、健康服務(wù)

E、學(xué)校人際環(huán)境

【答案】B

21、符合多囊卵巢綜合征患者激素測定結(jié)果的是

A、血清FSH升高。LH偏低FSH/LHN2

B、血清FSH降低。LH升高LH/FSH32

C、血清睪酮水平降低

D、雌激素過多，以雌二醇升高為主

E、OGTT異常及胰島素水平降低

【答案】B

【解析】多囊卵巢綜合征血清FSH降低，LH升高，LH/FSHN2;血清睪酮升

高；雌激素增多以雌酮升高為主，雌二醇正?；蜉p度升高；胰島素水平升高。

所以本題選B。

22、抑制胃液分泌的物質(zhì)是

A、鹽酸

B、組胺

C、促胃液素

D、膽鹽

E、乙酰膽堿

【答案】A

【解析】胃液的主要成分為鹽酸和一些消化酶，由胃黏膜分泌并抑制胃液的分

泌；B、C、E均促進(jìn)胃液的分泌；D為膽汁的主要成分，與胃液分泌無關(guān)

23、Reynolds征出現(xiàn)在

A、急性化膿性膽囊炎

B、AOSC

C、急性出血性壞死性胰腺炎

D、急性壞死性小腸炎

E、絞窄性小腸梗阻

【答案】B

【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）是臨床一種危重的急性膽道感染

疾病，一旦延誤搶救可很快進(jìn)入休克而死亡，且老年人生理功能低下，機(jī)體反

應(yīng)能力差，起病急、病情重、進(jìn)展快。Reynolds五聯(lián)癥是指急性梗阻性化膿性

膽管炎時(shí)，病人出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制的情

況。

24、抗凝血酶m抗凝的作用機(jī)制是

A、抑制血小板的作用

B、封閉某些凝血因子的活性中心

C、除去血漿中的CA2+,實(shí)現(xiàn)體外抗凝

D、抑制X因子激活

E、增強(qiáng)其他抗凝蛋白質(zhì)的抗凝活性

【答案】B

【解析】抗凝血酶m由肝細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌，它是絲氨酸蛋白酶抑制物

中一種最主要的抗凝物質(zhì)。其能與凝血酶FXIa、FXa等分子活性中心的絲氨

酸殘基結(jié)合，而抑制其活性。

25、早產(chǎn)患兒，生后24小時(shí)因吸入性炎而住院。查體：胸骨左緣第2肋間

有較響亮收縮期雜音，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖示有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和左向右分

流，應(yīng)如何治療

A、觀察到3個(gè)月后不閉合可手術(shù)

B、治療肺炎的同時(shí)，應(yīng)用口引躲美辛（消炎痛）

C、立即手術(shù)根治

D、立即應(yīng)用心導(dǎo)管介入技術(shù)將未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)行堵塞

E、治療肺炎，待3~4歲后手術(shù)治療

【答案】B

【解析】早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，可以用口即朵美辛治療，往往具有較好的效

果。

26、女，體重76kg,身高160Bm,因多飲，多尿確診為2型糖尿病。經(jīng)飲食

治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖

13.0mmol/L,進(jìn)一步的治療措施是

A、加雙肌類降血糖藥物

B、維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)

C、加口服降血糖藥和胰島素

D、加胰島素治療

E、加磺腺類降血糖藥物

【答案】A

【解析】患者體重指數(shù)為29.7,超重，因此治療首選雙肌類降血糖藥物。

27、我國甲型肝炎感染率的地區(qū)分布特點(diǎn)是

A、北高南低，西高東低，農(nóng)村低城市高

B、北低南高，西高東低，農(nóng)村低城市高

C、北高南低，西高東低，農(nóng)村高城市低

D、北高南低，西低東高，農(nóng)村低城市高

E、北高南低，西低東高，農(nóng)村高城市低

【答案】C

【解析】此題考查關(guān)于甲型肝炎的流行特征知識(shí)。我國是甲型肝炎的高流行

區(qū)，以抗HAVIgG作為曾經(jīng)感染的標(biāo)志，10歲以下兒童甲型肝炎的感染率近

80%。感染率呈北高南低，西高東低，農(nóng)村高城市低的分布特點(diǎn)。所以正確答

案為C。

28、關(guān)于麻疹流行病學(xué)下述錯(cuò)誤的是

A、出疹前5天至出疹后5天均有傳染性

B、病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口咽和氣管等分泌物中

C、通過噴嚏、咳嗽等由飛沫傳播

D、也可通過糞便傳播

E、麻疹患者是唯一傳染源

【答案】D

【解析】麻疹患者是唯一的傳染源，患兒從接觸麻疹前5天至出疹后5天均有

傳染性，要是合并肺炎等并發(fā)癥，則傳染性可延至出疹后10天。病毒存在于

眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳

播。

29、視黃醇含量最多的食物是

A、蔬菜

B、肉類

C、豆類

D、動(dòng)物肝臟

E、糧谷類

【答案】D

30、PCO2升高引起呼吸加深加快最主要是通過哪部分引起的

A、直接刺激呼吸中樞

B、刺激中樞化學(xué)感受器轉(zhuǎn)而興奮呼吸中樞

C、刺激頸動(dòng)脈竇壓力感受器

D、刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器

E、刺激主動(dòng)脈體化學(xué)感受器

【答案】B

【解析】CO2分壓升高興奮呼吸運(yùn)動(dòng)可通過兩條途徑：一是刺激中樞化學(xué)感受

器，進(jìn)而引起延髓呼吸中樞興奮；二是刺激外周化學(xué)感受器，沖動(dòng)傳入延髓，

使延髓呼吸中樞興奮。這兩條途徑中以前者為主

31、女性，訴發(fā)熱伴心前區(qū)隱痛數(shù)日，吸氣時(shí)疼痛，體檢：體溫39.2℃,血壓

107/78mmHg，心率110次/分，心電圖示：ST段抬高。入院后第3天測靜

脈壓28cmH2O,最可能的診斷是

A、肺炎

B、急性心肌梗死

C、肺梗死

D、急性心包炎

E、急性胸膜炎

【答案】D

【解析】急性心包炎

癥狀：心前區(qū)疼痛為主要癥狀。

心臟體征：心尖搏動(dòng)減弱、消失或出現(xiàn)于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)處。心濁音界向兩

側(cè)擴(kuò)大、相對(duì)濁音區(qū)消失，患者由坐位轉(zhuǎn)變?yōu)榕P位時(shí)第二、三肋間的心濁音界

增寬。心音輕而遠(yuǎn)，心率快。少數(shù)患者在胸骨左緣第三、四肋間可聽得舒張?jiān)?/p>

期額外者（心包叩擊音），此音在第二心音后0.1秒左右，聲音較響，呈拍擊

樣，是由于心室舒張時(shí)受心包積液的限制，血流突然中止，形成旋渦和沖擊心

室壁產(chǎn)生震動(dòng)所致。

心電圖：心包積液時(shí)有QRS低電壓，常有竇性心動(dòng)過速。

患者符合急性心包炎的臨床癥狀,故答案選擇D。

32、膜內(nèi)成骨

A、外骨痂

B、兩者都有

C、兩者全無

D、纖維組織鈣化

E、內(nèi)骨痂

【答案】B

【解析】骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長入，成骨細(xì)胞大量增生，在骨折端內(nèi)、

外形成新骨，即膜內(nèi)成骨。

33、患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個(gè)月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精

神萎靡，頸強(qiáng)?？耸险麝栃?。胸片正常，0T試驗(yàn)(+++),腦脊液細(xì)胞數(shù)

320X106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),診斷為結(jié)核性腦膜炎。［問題

2］［單選題］該患兒應(yīng)用強(qiáng)的松的總療程是

A、4~6周

B、6~8周

C、4~8周

D、8~12周

E、12~16周

【答案】D

【解析】小兒結(jié)核性腦膜炎時(shí)糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥滲出從而降低顱內(nèi)壓，可

減輕中毒癥狀及腦膜刺激癥狀，有利于腦脊液循環(huán)，并可減少粘連，從而減輕

或防止腦積水的發(fā)生。是抗結(jié)核藥物有效的輔助療法。

早期使用效果好。一般使用潑尼松，每日1~2mg(<45mg/d),1個(gè)月后逐

漸減量，療程8~12周。

34、男性，40歲。肝硬化病史5年。1?天前聚餐后出現(xiàn)表情淡漠，行動(dòng)緩慢,

與親屬握手時(shí)不停抖動(dòng)，應(yīng)答尚準(zhǔn)確。該患臨床表現(xiàn)符合肝性腦病的分期是

A、四期

B、三期

C、二期

D、一期

E、。期

【答案】D

【解析】肝性腦病是肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。一般根據(jù)意識(shí)障礙程

度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變，將肝性腦病自輕微的精神改變到深昏迷分為

四期：一期（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為失常，可有撲翼樣震顫，腦電圖多

數(shù)正常。二期（昏迷前期）：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為異常為主。定向力、

理解力均減退，不能完成簡單的計(jì)算和智力構(gòu)圖；言語不清、書寫障礙、舉止

反常也較常見。此期患者可出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski

征等陽性體征。撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性改變。三期（昏睡期）：以昏

睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時(shí)間呈昏睡狀態(tài)，但可

以喚醒。撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖有異常波形。四期（昏迷期）：神志完全

喪失。淺昏迷時(shí)，對(duì)痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)。深昏迷時(shí)，各種反射消失，

瞳孔常散大。撲翼樣震顫無法引出，腦電圖明顯異常。

35、女，35歲。便血并排不盡感半個(gè)月就診，既往有內(nèi)痔病史，首選的檢查方

法是

A、糞便潛血實(shí)驗(yàn)

B、直腸指檢

C、直腸鏡檢

D、結(jié)腸鏡檢

E、鋼劑灌腸檢查

【答案】B

【解析】直腸指檢常是直腸疾病首選的檢查方法。

36、欲比較甲乙兩法檢測結(jié)果是否有差異。分別用甲、乙兩法檢查了160例確

診的肝癌患者，甲法檢測結(jié)果陽性112例。乙法陽性105例，其中甲乙兩法均

為陽性的90例，可采用的檢驗(yàn)方法是

A、成組設(shè)計(jì)量樣本率的u檢驗(yàn)

B、成組設(shè)計(jì)量樣本率的X檢驗(yàn)

C、配對(duì)設(shè)計(jì)四格表的X檢驗(yàn)

D、成組設(shè)計(jì)兩樣本秩和檢驗(yàn)

E、配對(duì)設(shè)計(jì)的胎秩和檢驗(yàn)

【答案】C

【解析】每位患者均用甲乙兩法檢查，屬于配對(duì)設(shè)計(jì)；由于檢測結(jié)果為陽性或

陰性，屬于計(jì)數(shù)資料。因此應(yīng)采用配對(duì)設(shè)計(jì)的X檢驗(yàn)。

37、出生時(shí)應(yīng)預(yù)防接種（初種）上述哪種制劑

A、麻疹疫田

B、乙型腦炎疫苗

C、脊髓灰質(zhì)炎疫苗

D、百日咳一白喉一破傷風(fēng)混合疫苗

E、卡介苗

【答案】E

【解析】兒童計(jì)劃免疫接種程序表

接種起始月（年）齡接種疫苗名稱剛出生卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1個(gè)月

乙肝疫苗（第2次）2個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗（第1次）3個(gè)月脊髓灰

質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗（第2次），百白破混合制劑（第1次）4個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎三

價(jià)混合疫苗（第3次），百白破混合制劑（第2次）5個(gè)月百白破混合制劑（第

3次）6個(gè)月乙肝疫苗（第3次）8個(gè)月麻疹疫苗1.5~2歲百白破混合制劑

（復(fù)種\麻疹疫苗（復(fù)種）4歲脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗復(fù)種（復(fù)種）6歲百

白破混合制劑（復(fù)種）

注：1998年衛(wèi)生部規(guī)定不再復(fù)種卡介苗；應(yīng)于6~7歲、12歲時(shí)進(jìn)行復(fù)查，

結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性時(shí)加重卡介苗。乙型腦炎疫苗不屬于國家計(jì)劃免疫的范疇。

38、嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項(xiàng)除外

A、糾正水、電解質(zhì)紊亂

B、加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥

C、控制腸道內(nèi)外感染

D、長期應(yīng)用廣譜抗生素

E、調(diào)整和適當(dāng)限制飲食

【答案】D

【解析】治療原則：調(diào)整飲食；預(yù)防和組正脫水；合理用藥；加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防

并發(fā)癥。不同病期的腹瀉病治療重點(diǎn)各有側(cè)重，急性腹瀉多注意維持水、電解

質(zhì)平衡及抗感染；遷延及慢性腹瀉則應(yīng)注意調(diào)整腸道菌群及飲食療法。

39、COPD首先發(fā)生的呼吸功能障礙為

A、通氣功能障礙

B、換氣功能障礙

C、同時(shí)出現(xiàn)通氣功能和換氣功能障礙

D、代謝性堿中毒

E、代謝性堿中毒+呼吸性堿中毒

【答案】A

【解析】患者肺組織彈性回縮力明顯降低，肺泡持續(xù)擴(kuò)大，回縮障礙，功能殘

氣量、殘氣量和肺總量都增加，殘氣量占肺總量的百分比增加。COPD患者首

先是通氣功能障礙，而后發(fā)展為換氣功能障礙。

40、女孩，急起高熱，流涎，厭食。查體：可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、

軟腭等處可見2~4mm大小的皰疹，心肺(-),最可能的診斷是

A、鵝口瘡

B、咽-結(jié)合膜熱

C、猩紅熱

D、皰疹性咽峽炎

E、皰疹性口炎

【答案】D

【解析】小兒皰疹性咽峽炎的診斷

皰疹性咽峽炎是小兒一種特殊上感。除上感表現(xiàn)外，咽峽部、軟腭、懸雍垂等

處粘膜出現(xiàn)2~4mm灰白色小丘疹，周圍繞有紅暈,漸變成皰疹，皰疹破潰,

形成潰瘍，亦可三種病變同時(shí)存在。

41、以下哪個(gè)因素不是產(chǎn)生偏倚的因素

A、調(diào)查員

B、調(diào)查對(duì)象

C、調(diào)查內(nèi)容

D、調(diào)查環(huán)境

E、調(diào)查樣本量大小

【答案】E

【解析】此題是理解判斷題，考查考生對(duì)偏倚基本概念的理解。在流行病學(xué)研

究的整個(gè)過程中，由于各種因素的影響，研究結(jié)果與真實(shí)情況往往會(huì)存在差

異，包括隨機(jī)誤差和系統(tǒng)誤差，后者又稱為偏倚。由于抽樣所造成的誤差屬于

隨機(jī)誤差，不屬于偏倚的范疇。

42、女性，30歲。勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)。體檢

發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)。該患者可能性最大的

疾病是

A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

B、風(fēng)濕性心瓣膜病

C、先天性心臟病

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

【答案】D

【解析】肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小、左心室流

出道充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本特征病變的原因不明的心肌病。胸骨

左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時(shí)可使雜音增強(qiáng)，這點(diǎn)與風(fēng)濕性心

瓣膜病不同。

43、腦膜炎雙球菌有不同的菌群，目前我國流行的菌群以下列哪群為主

A、A群

B、C群

C、B群

D、D群

E、E群

【答案】A

【解析】腦膜炎雙球菌有不同的菌群，目前我國流行的菌群以A群為主。95%

以上是A群。

44、人工流產(chǎn)術(shù)后38天無月經(jīng)，近4天下腹及肛門墜痛難忍，子宮近鴨蛋

大，附件正常，首先應(yīng)如何處置

A、剖腹探查

B、子宮造影

C、尿妊娠試驗(yàn)

D、探宮腔

E、再次吸宮

【答案】D

【解析】本例很可能有宮頸粘連，導(dǎo)致經(jīng)血排不出來，故出現(xiàn)肛門墜脹、子宮

增大。所以首先要探宮腔。

45、某患者，第9,10肋閉合性骨折，肝破裂，脈搏106次/分，血壓

90/60mmHg,血紅蛋白90g/L,適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A、吸氧，輸血，觀察

B、補(bǔ)液，病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)

C、補(bǔ)液同時(shí)開腹手術(shù)

D、先補(bǔ)液2~3小時(shí)，不好轉(zhuǎn)一面治療一面手術(shù)

E、肋骨骨折處封閉及橡皮膏固定后手術(shù)

【答案】C

【解析】根據(jù)患者目前病情，考慮肋骨骨折合并肝破裂出血，應(yīng)邊進(jìn)行補(bǔ)液，

邊準(zhǔn)備手術(shù)探查。

46、下列哪項(xiàng)是缺氧引起呼吸加深加快的原因

A、刺激中樞感受器

B、刺激吸氣神經(jīng)元

C、直接刺激呼吸肌

D、刺激外周化學(xué)感受器

E、刺激膈肌

【答案】D

【解析】低氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的刺激作用完全是通過外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的，低氧

對(duì)中樞的直接作用是抑制。

47、妊娠后半期羊水的重要來源是

A、胎兒皮膚的透析

B、胎兒呼吸道粘膜的透析

C、胎兒尿液

D、臍帶表面的透析

E、羊膜的透析

【答案】C

【解析】"妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源?！边@句話是包括妊

娠晚期的。妊娠早期的羊水主要來自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。妊

娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。

48、C02在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问绞?/p>

A、物理溶解

B、形成碳酸

C、形成碳酸氫鹽

D、形成氨基甲酰血紅蛋白

E、與血漿白蛋白結(jié)合

【答案】C

【解析】①C02在血液中的運(yùn)輸形式包括物理溶解和化學(xué)結(jié)合，物理溶解占總

運(yùn)輸量的5%，化學(xué)結(jié)合為主要運(yùn)輸形式，其中以碳酸氫鹽形式運(yùn)輸為主，以

氨基甲酰血紅蛋白為輔。因此C02在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕绞绞切纬商妓釟潲}。

49、下列哪種藥物可引起男子乳房女性化和婦女多毛癥

A、螺內(nèi)酯

B、吠塞米

C、糖皮質(zhì)激素

D、甘露醇

E、氫氯口塞嗪

【答案】A

【解析】螺內(nèi)酯有性激素樣副作用，可引起男子乳房女性化和性功能障礙、婦

女多毛癥等

50、男性，47歲，半年前開始出現(xiàn)餐后上腹疼痛。經(jīng)醫(yī)院正規(guī)治療緩解，1周

前又出現(xiàn)此癥狀，至醫(yī)院就診。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)潰瘍性病變，病理證實(shí)良

性。何種治療方法為首選

A、內(nèi)科治療

B、畢I式胃大部切除

C、畢口式胃大部切除

D、迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E、近端胃切除

【答案】B

【解析】題干中已經(jīng)很明確描述到：經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療，1周前又出現(xiàn)此癥狀，

這是手術(shù)的適應(yīng)證。胃潰瘍手術(shù)治療適應(yīng)征包括：A、嚴(yán)格內(nèi)科治療8~12

周，潰瘍不愈合；B、內(nèi)科治療后潰瘍愈合并且繼續(xù)用藥，但潰瘍復(fù)發(fā)者，特

別是6~12個(gè)月內(nèi)即復(fù)發(fā)者；C、發(fā)生潰瘍出血，幽門梗阻及潰瘍穿孔；D、

胃十二指腸復(fù)合潰瘍；E、直徑62.5px以上的巨大潰瘍或疑為惡性變者。由此

可見該患者是符合手術(shù)指征的。

公共衛(wèi)生助理醫(yī)師模擬考試（二）

總分：100分考試時(shí)間：90分鐘

注意事項(xiàng)：

>考生應(yīng)檢查"答題卡"正反兩面，如果發(fā)現(xiàn)“答題卡"字跡模糊，行列歪斜或單面缺印

等現(xiàn)象，要及時(shí)向監(jiān)考員報(bào)告。

>考生必須在答題卡上與題號(hào)相對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)答題，書寫在試卷（題簽\草稿紙上

或答題卡上非題號(hào)對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域的答案一律無效。

>凡違反上述規(guī)定，影響評(píng)卷結(jié)果或造成無法評(píng)卷，后果由考生自負(fù)

一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共100分）

1、成人術(shù)前需要應(yīng)用降壓藥的血壓（mmHg）指標(biāo)是超過

A、140/90

B、150/100

C、160/100

D、170/110

E、130/90

【答案】C

【解析】對(duì)于手術(shù)耐受力不良的病人，除了要做好術(shù)前的一般準(zhǔn)備外，還需根

據(jù)病人的具體情況，做好特殊準(zhǔn)備。

病人血壓在160/lOOmmHg以下，可不作特殊準(zhǔn)備。血壓過高者，麻醉誘導(dǎo)

和手術(shù)應(yīng)激可并發(fā)腦血管意外和充血性心力衰竭等危險(xiǎn)，術(shù)前應(yīng)選用合適的降

壓藥物（如鈣通道阻滯劑等）以控制血壓，但并不要求血壓降至正常水平才手

術(shù)。對(duì)于原有高血壓病史，進(jìn)入手術(shù)室血壓急驟升高的病人，應(yīng)與麻醉師共同

抉擇，必要時(shí)手術(shù)延期。

所以，成人術(shù)前需要應(yīng)用降壓藥的血壓指標(biāo)是超過

(mmHg)160/100mmHgo

2、男性，78歲，既往患冠心病30余年。因寒熱，大汗，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷瘧

疾，下列哪種藥慎用

A、奎寧

B、伯氨喋琳

C、磺胺類

D、青霉素

E、氯喋

【答案】E

【解析】氯喋副作用輕，有頭暈、惡心、嘔吐和腹痛等，過量可引起心動(dòng)過

緩、心律失常與血壓下降，老年人與心臟病者慎用。

3、關(guān)于月經(jīng)的特點(diǎn)下述何項(xiàng)是正確的

A、排卵發(fā)生在兩次月經(jīng)之間

B、月經(jīng)期基礎(chǔ)體溫是上升的

C、排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天

D、排卵發(fā)生在月經(jīng)來潮后第14天

E、有排卵才有月經(jīng)

【答案】C

【解析】月經(jīng)周期：出血的第1日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第1日的間隔

時(shí)間稱一個(gè)月經(jīng)周期，一般28~30日為一個(gè)周期。周期長短因人而異，但每

個(gè)婦女的月經(jīng)周期有自己的規(guī)律性。排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天。

4、男，6個(gè)月?？摁[時(shí)，右側(cè)腹股溝隆起腫塊，平靜時(shí)腫塊可自行消失。最佳

處理方法是

A、繃帶壓住腹股溝深環(huán)，觀察

B、盡早施行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

C、施行加強(qiáng)前壁的疝修補(bǔ)術(shù)

D、施行加強(qiáng)后壁的疝修補(bǔ)術(shù)

E、施行無張力疝修補(bǔ)術(shù)

【答案】A

【解析】腹股溝疝非手術(shù)治療適應(yīng)證：①1歲以下兒童。②有嚴(yán)重疾患，不能

耐受手術(shù)。③存在無法解除的腹壓增高因素。治療方法是用疝帶。

5、奧美拉嚶抑制胃酸分泌的機(jī)制是

A、阻斷H2受體

B、抑制胃壁細(xì)胞H+泵的功能

C、阻斷M受體

D、阻斷胃泌素受體

E、直接抑制胃酸分泌

【答案】B

【解析】奧美拉理口服后，濃集在胃壁細(xì)胞分泌小管周圍，抑制了胃壁細(xì)胞上

的質(zhì)子泵(H+-K+-ATP酶)功能，減少胃酸的分泌，還間接促進(jìn)促胃液素的分

泌，利于潰瘍的愈合

6、可補(bǔ)充中樞中正常的神經(jīng)遞質(zhì)的抗帕金森藥是

A、溪隱亭

B、司來吉蘭

C、左旋多巴

D、金剛烷胺

E、苯海索

【答案】C

【解析】左旋多巴為正常遞質(zhì)的前體，可補(bǔ)充中樞中正常的神經(jīng)遞質(zhì)—多巴

胺

7、大氣污染物二氧化碳對(duì)環(huán)境的主要影響是

A、臭氧層破壞

B、形成酸雨

C、產(chǎn)生溫室效應(yīng)

D、產(chǎn)生光化學(xué)煙霧

E、使大氣混濁度增加，造成到達(dá)地面的太陽輻射大為減少

【答案】C

【解析】2.此題考查各類大氣污染對(duì)環(huán)境破壞的特點(diǎn)。氯氟燒化合物污染主要

造成的是臭氧層破壞，形成酸雨的物質(zhì)有硫氧化物、氮氧化物、氣溶膠等。這

些污染物的遷移、轉(zhuǎn)化,在不利氣象條件下的聚積，使降水酸化；產(chǎn)生溫室效

應(yīng)的主要原因是大氣中出現(xiàn)過量的二氧化碳?xì)怏w。排放到大氣中的碳?xì)浠衔?/p>

和氮氧化物（稱它們?yōu)橐淮挝廴疚铮┰陉柟廨椛湎掳l(fā)生光化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生臭氧、

醛類、過氧乙酰硝酸酯等二次污染物，它們與一次污染物混合，即形成光化學(xué)

煙霧。

8、糧谷類的安全水分是

A、8%-10%

B、10%~12%

C、12%~14%

D、14%-16%

E、16%-18%

【答案】B

【解析】在貯藏期間糧谷類水分含量過高時(shí)，其代謝活性增強(qiáng)而發(fā)熱，使真

菌、倉蟲易生長繁殖，致使糧食發(fā)生霉變，因此應(yīng)將糧食的水分控制在安全貯

存所需要的含量以下,糧谷的安全水分為10%~12%。

9、影響和制約疾病流行的兩因素指的是

A、自然因素、氣候因素

B、氣候因素、地理因素

C、地理因素、社會(huì)因素

D、社會(huì)因素、氣候因素

E、自然因素、社會(huì)因素

【答案】E

10、女性，19歲，1年來反復(fù)痰中帶血，偶有咯血。杳體無異常，X線胸片示

右下肺紋理增粗，紊亂。若該患者出現(xiàn)大量咯血，為止血，該患者首選下列哪

項(xiàng)藥物

A、肝素

B、華法林

C、垂體后葉素

D、止血敏

E、安絡(luò)血

【答案】C

【解析】青壯年咯血，痰中帶血結(jié)合X線表現(xiàn)，首先考慮支氣管擴(kuò)張，高分辨

率CT能夠明確診斷，止血藥首選垂體后葉素。

11、參與DAN復(fù)制的物質(zhì)不包括

A、DNA聚合酶

B、解鏈酶、拓?fù)涿?/p>

C、模板、引物

D、光修復(fù)酶

E、單鏈DNA結(jié)合蛋白

【答案】D

【解析】光修復(fù)：生物體內(nèi)有一種光修復(fù)酶,被光激活后能利用光所提供的能量

使紫外線照射引起的口密碇二聚體分開，恢復(fù)原來的兩個(gè)核甘酸，稱為光修復(fù)

12、用于分析比較動(dòng)脈血壓值不相同的個(gè)體之間心臟泵功能的常用指標(biāo)是

A、每分輸出量

B、心指數(shù)

C、射血分?jǐn)?shù)

D、心臟作功

E、心力貯備

【答案】D

【解析】本題選D。心輸出量固然可以作為反映心泵功能指標(biāo)，但相同的心輸

出量并不等同于相同的工作量或消耗相同的能量。例如：左、右心室盡管心輸

出量相同，但它們的做功的量和能量消耗明顯不同。因此，測定心臟做功量比

測定心輸出量能更全面地對(duì)心輸臟泵血功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。心室的每搏功(stroke

work)每搏功=搏出量x射血壓力+血流動(dòng)能、心室的每分功(minute

workX每分功=每搏功x心率

13、重度低滲性缺水，已有休克，搶救時(shí)一般先輸入下列液體中的

A、5%葡萄糖溶液200-300ml

B、45%氯化鈉溶液200-300ml

C、10%葡萄糖200-300ml

D、5%氯化鈉溶液200-300ml

E、9%氯化鈉溶液200-300ml

【答案】D

【解析】低滲性缺水出現(xiàn)休克者，應(yīng)補(bǔ)足血容量，改善微循環(huán)和組織器官的灌

流，可先給5%氯化鈉溶液200-300ml,盡快糾正血鈉過低，恢復(fù)細(xì)胞外液量

和滲透壓，使水從水腫的細(xì)胞內(nèi)外移。

14、患者女，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢水腫，

腹脹，右上腹脹痛5年。1周前，開始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒

張，雙肺底下有少量濕啰音，肝肋下2指，壓痛，下肢凹陷性水腫。診斷為心

功能不全的哪一類型

A、左心功能不全

B、右心功能不全

C、全心衰竭

D、心功能三級(jí)

E、心功能四級(jí)

【答案】C

【解析】該患者有慢性二尖瓣狹窄病史，該病由于二尖瓣狹窄，左房壓見漸升

高，首先發(fā)生左房衰竭，進(jìn)而肺淤血，肺動(dòng)脈高壓，發(fā)生右心衰竭，單純二尖

瓣狹窄不發(fā)生左室衰竭。該患者僅1周咳嗽、咳痰、高枕臥位、肺底濕啰音，

系左房衰竭致肺淤血的表現(xiàn)，肝大伴壓痛、下肢水腫系右心衰竭致體循環(huán)淤血

的表現(xiàn)，故此患者為全心衰竭。

15、男，30歲。右小腿貫穿性槍傷。X線檢查未發(fā)現(xiàn)骨折及異物殘留。正確的

處理是

A、清創(chuàng)，去除異物，縫合

B、清創(chuàng)，切除周圍皮膚3mm,延期縫合

C、清創(chuàng)，充分引流，包扎傷口，直至愈合

D、切開彈道全程，清創(chuàng)，縫合

E、清創(chuàng)，開放引流3~5天，延期縫合

【答案】E

【解析】火器傷處理原則是徹底清創(chuàng)，延期縫合。

16、成人，體重60kg,燒傷，于下午4時(shí)，送入醫(yī)院急診室，檢查：意識(shí)

清,能合作，心率100次/分，血壓16.0/11.2kPa(120/84mmHg),面部、

胸、腹部，兩前臂、兩手及兩小腿和足部n、ni度燒傷，下午5時(shí)開始靜脈輸

液，6時(shí)入手術(shù)室、清創(chuàng)，晚上8時(shí)送病房燒傷總面積為

A、48%

B、49%

C、50%

D、51%

E、47%

【答案】E

【解析】成人燒傷面積計(jì)算

頭、面、頸部三者各占3%,也就是9%xl=9%（一個(gè)9%工

雙上肢即雙手、雙前臂、雙上臂各占5%、6%、7%,也就是18%,即9%x2

=18%（二個(gè)9%\

軀干的前軀干、后軀干、會(huì)陰部各占13%、13%、1%,也就是9%x3=27%

（三個(gè)9%工

雙下肢包括臀、雙大腿、雙小腿和雙足，依次各占5%、21%、13%、7%,

即雙下肢總面積為5%+21%+13%+7%=46%,也就是9%x5+1%（5個(gè)

9%加上1%1

此題中該患者燒傷面積=3%+13%+6%+5%+13%+7%=47%故選E。

17、竇房結(jié)P細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極的離子基礎(chǔ)是

A、CA2+內(nèi)流

B、NA+內(nèi)流

C、K+內(nèi)流

D、CA2+外流

E、K+外流

【答案】A

【解析】竇房結(jié)P細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極的離子基礎(chǔ)是鈣內(nèi)流（緩慢除極），

其他所有細(xì)胞的0期除極都是鈉內(nèi)流，注意特例的記憶

18、患兒6歲，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育明顯落后，只會(huì)說簡單話，兩眼外側(cè)上斜，兩眼

距寬，鼻梁低平，經(jīng)染色體核型分析，診斷為易位型21-三體綜合征，其母正

常，其父為D/G易位，家長準(zhǔn)備要第二胎來遺傳咨詢，應(yīng)告訴再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率為

A、1%

B、4%

C、20%

D、10%

E、100%

【答案】B

【解析】21-三體綜合征遺傳咨詢內(nèi)容如下：

標(biāo)準(zhǔn)型21-三體綜合征的再發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)率為1%,母親年齡愈大，風(fēng)險(xiǎn)率愈高。

易位型患兒的雙親應(yīng)進(jìn)行核型分析，以便發(fā)現(xiàn)平衡易位攜帶者：如母方為D/G

易位，則每一胎都有10%的風(fēng)險(xiǎn)率；如父方D/G易位,則風(fēng)險(xiǎn)率為4%;絕

大多數(shù)G/G易位病例均為散發(fā)，父母親核型大多正常，但亦有發(fā)現(xiàn)21/21易

位攜帶者，其下一代100%患本病。故答案選擇B。

19、患者女性，43歲，單側(cè)頸部腫塊3個(gè)月余，如蠶豆大、可活動(dòng)，無壓

痛，無發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無異常。甲狀腺峽部可觸及直徑0.5Bm大小結(jié)節(jié)。

其可能的診斷是

A、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

B、淋巴結(jié)結(jié)核

C、鼻咽癌轉(zhuǎn)移

D、肺癌轉(zhuǎn)移

E、慢性淋巴結(jié)炎

【答案】A

【解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，根據(jù)淋巴結(jié)部位考慮來自頭

頸部腫瘤，查體鼻咽未見異常，甲狀腺峽部有結(jié)節(jié)，因此考慮為A。

20、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)病診斷。應(yīng)當(dāng)向有關(guān)行政部門申請(qǐng)。有權(quán)依法予以

批準(zhǔn)的衛(wèi)生行政部門是

A、省級(jí)衛(wèi)生行政部門

B、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門

C、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門

D、縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門

E、縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門

【答案】B

【解析】第1題見《職業(yè)病防治法》第三十九條規(guī)定："職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級(jí)

以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。"主要因?yàn)槁殬I(yè)病診斷的

政策性與技術(shù)性都很強(qiáng)。第2題見《母嬰保健法》第三十二條規(guī)定，凡開展婚

前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷及施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的，都必

須符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政

府衛(wèi)生行政部門許可。而2001年國務(wù)院頒發(fā)的《母嬰保健法實(shí)施辦法》第三

十五條則進(jìn)一步規(guī)定從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員，須經(jīng)設(shè)區(qū)的市

級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門許可。由于答案中未有設(shè)區(qū)的市的提法，故選E。第

8題源于《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》第三十七條的有關(guān)對(duì)疾控機(jī)構(gòu)和

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員的法律責(zé)任的規(guī)定，即疾控機(jī)構(gòu)和人員未履行疫情報(bào)告職

責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或謊報(bào)疫情的；拒絕衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；未按規(guī)定及時(shí)采取

預(yù)防控制措施的，也包括第十四條對(duì)疾控機(jī)構(gòu)規(guī)定的十項(xiàng)職責(zé)之------未進(jìn)行

監(jiān)測與預(yù)警的，都由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；

情節(jié)嚴(yán)重的吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可，并對(duì)主要負(fù)責(zé)人給予降級(jí)、撤職處分。

而對(duì)有關(guān)衛(wèi)生人員給予紀(jì)律處分，并由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)醫(yī)師

證書。注意："縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門"包括縣（區(qū)）、設(shè)區(qū)的市、省級(jí)及國務(wù)院衛(wèi)

生行政部門；而"縣級(jí)以上地方（人民政府）衛(wèi)生行政部門”則不包括國務(wù)院衛(wèi)生行

政部門，因國務(wù)院衛(wèi)生行政部門屬中央人民政府的部門之一。

21、上述哪項(xiàng)是頭胞菌素類藥物的抗菌作用機(jī)制

A、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成

B、干擾細(xì)菌葉酸代謝

C、抑制細(xì)菌DNA螺旋酶

D、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

E、影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性

【答案】A

【解析】頭抱菌素類藥物作用機(jī)制為抑制細(xì)菌胞壁肽聚糖的合成

22、胸腺何時(shí)開始萎縮，其X線影何時(shí)消失

A、11-14歲開始萎縮，3~4歲時(shí)X線影消失

B、學(xué)齡期開始萎縮，嬰兒期X線影消失

C、18~20歲開始萎縮，5~6歲時(shí)X線影消失

D、青春期開始萎縮，4~6歲時(shí)X線影消失

E、青春期開始萎縮，3~4歲時(shí)X線影消失

【答案】E

【解析】直到3~4歲胸腺X線影消失，到青春期后胸腺開始萎縮。請(qǐng)您掌握

以下有關(guān)胸腺發(fā)育和萎縮內(nèi)容：胸腺位于胸骨上緣部位，約數(shù)出生是重7~15

克的器官。由骨髓產(chǎn)生的T細(xì)胞只有隨血進(jìn)入胸腺，并經(jīng)胸腺激素的影響，最

終約有5%的胸腺細(xì)胞發(fā)育成為具有免疫功能的成熟的T淋巴細(xì)胞。淋巴細(xì)胞

作為機(jī)體的“衛(wèi)士"，在抗感染，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。胸腺

在嬰兒出生后一年左右時(shí)體積最大，3~4歲時(shí)X線影消失。青春期開始萎縮。

23、某人2001年冠心病的若干危險(xiǎn)引述的危險(xiǎn)分值：吸煙為1.2,缺乏體力

活動(dòng)為2.2,超重為1.6,飲酒為1.0,糖尿病史為1.0。2002年在醫(yī)生

的勸導(dǎo)下。戒了煙。請(qǐng)對(duì)以下問題作出解答。其組合危險(xiǎn)分值應(yīng)為

A、7.0

B、3.0

C、8.0

D、2.0

E、4.0

【答案】B

【解析】組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)的計(jì)算分兩種情況：①與死亡原因相關(guān)的危險(xiǎn)因素只有

一項(xiàng)時(shí)，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)等于該死因的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)。②與死亡原因有關(guān)的危險(xiǎn)因素

有多項(xiàng)時(shí)，要考慮到每一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的作用。計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)時(shí)，將危險(xiǎn)分

數(shù)大于1?0的各項(xiàng)減去1.0后的剩余數(shù)值作為相加項(xiàng)分別相加，1.0作為

相乘項(xiàng)；小于或等于I.0的各危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)值作為相乘項(xiàng)分別相乘；將相乘項(xiàng)之

積和相加項(xiàng)之和相加，就得到該疾病的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)即：(1.2-1)+(2.2-

1)+(1.6-1)+(1.0x1.0)=3。組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)大于1,表示該人發(fā)生冠

心病死亡的概率高于當(dāng)?shù)厮劳雎势骄健＝錈熀笪鼰熞豁?xiàng)危險(xiǎn)分值將小于I,

計(jì)算所得組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)比現(xiàn)在小。

24、患兒，女，8歲，因反復(fù)水腫、尿少4周入院。查：血壓90/68mmHg,

尿蛋白(+++),尿紅細(xì)胞3~5個(gè)/HP,尿白細(xì)胞0?3個(gè)/HP,血漿白蛋白

采用潑尼松短中長療法，現(xiàn)已口服潑

25g/L,Ch9mmol/L,BUN7mmol/Lo

尼松15mg,tid,共8周。近1周來，尿蛋白陽性。［問題2］［單選題］其療

效為

A、反復(fù)

B、激素依賴

C、激素敏感

D、激素部分敏感

E、激素耐藥

【答案】C

【解析】激素敏感指激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，水腫消退。

25、下列對(duì)醫(yī)際關(guān)系的倫理意義描述不準(zhǔn)確的是

A、有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展

B、有利于醫(yī)務(wù)人員成才

C、有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系

D、有利于取得更高的經(jīng)濟(jì)收益

E、有利于醫(yī)院集體力量的發(fā)揮

【答案】D

26、有關(guān)率的標(biāo)準(zhǔn)誤s，哪種解釋較合理

A、n愈大，s愈大

B、n愈大，s愈小

C、1-p愈大，s愈小

D、np愈大，s愈大

E、p愈接近1,s愈大

【答案】B

27、急性輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)手術(shù)應(yīng)遵循哪項(xiàng)原則

A、盡快鉗夾出血處，切除或保留患側(cè)輸卵管

B、切除子宮

C、進(jìn)行對(duì)側(cè)輸卵管整形術(shù)

D、切除患側(cè)附件

E、盡量吸出腹腔血液作自體輸血

【答案】A

【解析】可以根據(jù)患者的情況，可以切除，也可以適度修補(bǔ)，保留。

盡快鉗夾出血處，切除或保留患側(cè)輸卵管，此為急性輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)手

術(shù)應(yīng)遵循的原則。

B.切除子宮（患者還要有生育要求，且還沒有達(dá)到切除子宮的指征）

C.進(jìn)行對(duì)側(cè)輸卵管整形術(shù)（沒有意義）

D.切除患側(cè)附件（視具體病情而定）

E.盡量吸出腹腔血液作自體輸血（腹腔血液進(jìn)行自體輸血應(yīng)符合以下條件：妊

娠＜12周、胎膜未破、出血時(shí)間＜24小時(shí)、血液未受污染、鏡下紅細(xì)胞破壞

率＜30%）

28、苯二氮卓抗焦慮藥物的主要作用為

A、肌肉松弛

B、精神和肌肉都松弛

C、阻斷多巴胺受體

D、阻斷5-羥色胺受體

E、精神松弛

【答案】E

【解析】本題要求回答的是"抗焦慮藥物”的主要作用，故最佳答案為E。

29、阿昔洛韋的藥理作用是

A、主要用于金葡菌引起的骨及關(guān)節(jié)感染

B、對(duì)念珠菌有強(qiáng)大抗菌作用

C、為支原體肺炎首選藥物

D、具有較強(qiáng)抗銅綠假單胞菌作用

E、具有抗DNA病毒的作用

【答案】E

30、陜西某高校一位副教授因高熱住進(jìn)職工醫(yī)院。經(jīng)B超、CT、胃檢、抽血、

抽骨髓化驗(yàn)等檢查后，難以確診。醫(yī)生恐延誤病情，于是給予高檔抗生素治

療，但病情不好轉(zhuǎn)。第16天，該院請(qǐng)某市醫(yī)院會(huì)診，仍依據(jù)上述理化數(shù)據(jù)而

診斷為病毒性感冒。給予相應(yīng)治療后仍無濟(jì)于事。病人在這兩家醫(yī)院里診治達(dá)

20多天，花費(fèi)近萬元。仍無明確診斷。后來，醫(yī)院只好請(qǐng)西安醫(yī)大第一附屬醫(yī)

院某教授會(huì)診。該教授并未盲目用理化檢驗(yàn)手段，而是仔細(xì)問診查體，當(dāng)在病

人身上發(fā)現(xiàn)了3個(gè)極易被忽視的小紅點(diǎn)時(shí)。病情很快得到確診：原來是病人在

不久前游覽西雙版納時(shí)被蚊蟲叮咬，導(dǎo)致斑疹傷寒。確診后，病人家屬遵醫(yī)囑

到藥店花1.2元錢買了20片四環(huán)素，病人口服后痊愈醫(yī)療儀器，尤其是高

科技手段大量進(jìn)入臨床，要求臨床醫(yī)師注意防范的倫理問題應(yīng)除外

A、儀器檢查代替醫(yī)師查體

B、儀器檢查代替醫(yī)師問診

C、儀器檢查代替醫(yī)德責(zé)任心

D、盲目購進(jìn)，不能充分利用

E、濫開檢查單，不能合理利用

【答案】D

31、與地方性珅中毒有關(guān)的癥狀和體征是

A、智力低下

B、骨質(zhì)硬化與骨質(zhì)疏松

C、語言障礙

D、視野縮小

E、皮膚色素沉著

【答案】E

【解析】第1題，在碘缺乏比較嚴(yán)重的地區(qū)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的地方性克汀病，其中

神經(jīng)型克汀病的主要臨床表現(xiàn)為智力低下、聾啞、生長發(fā)育落后等。所以，正

確答案為第題，長期服用過量氟會(huì)導(dǎo)致氟骨癥，硬化型氟骨癥可表現(xiàn)為

Ao2

廣泛性骨質(zhì)增生、硬化及關(guān)節(jié)僵硬，而混合型氟骨癥在骨質(zhì)硬化、骨旁軟組織

骨化的同時(shí)，可因骨質(zhì)疏松軟化而引起脊柱四肢變形。所以，正確答案為B。

第3題，皮膚色素異常是慢性碑中毒的特異體征。所以，正確答案為E。

32、直腸指檢，腸壁上捫到高低不平硬塊，腸腔狹窄，指套染有膿血和粘液者

應(yīng)考慮

A、內(nèi)痔

B、肛瘦

C、外痔

D、直腸息肉

E、直腸癌

【答案】E

【解析】約90%的直腸癌，尤其是直腸下段癌、僅靠指檢即可發(fā)現(xiàn)。但目前仍

有一些醫(yī)師對(duì)可疑直腸癌患者不作這一常規(guī)檢查，以致延誤診斷和治療。實(shí)際

上這種診斷方法簡單可行，經(jīng)過直腸指檢還可判斷捫及腫塊的大小和浸潤程

度，是否固定，有無腸壁外、盆腔內(nèi)種植性腫塊等。是診斷直腸癌的必要檢查

步驟，約80%的直腸癌患者于就診時(shí)可通過自然直腸指檢被發(fā)現(xiàn)可觸及質(zhì)硬凹

凸不平包塊；晚期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見含糞的污濁膿血。

33、月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸

深快，尿量極少,查體：四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L,血鉀

血鈉：［問題］［單選題］該患兒第天補(bǔ)液首選

4.0mmol/L,140mmol/Lo21

下列哪種液體

A、4:3:2含鈉液860ml

B、2:3:1含鈉液860ml

C、2:6:1含鈉液860ml

D、5%碳酸氫鈉360ml

E、2:1液

【答案】E

【解析】擴(kuò)容階段：

重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2:1等張含鈉液20ml,30-60分內(nèi)靜脈推注或

快速滴注。

相關(guān)內(nèi)容

小兒補(bǔ)液詳解通過題干可推出患兒是重度脫水，有循環(huán)衰竭表現(xiàn)，未告知體

重。所以我們先估算體重。

小于6個(gè)月時(shí)體重=出生體重+月齡x0.7

7-12個(gè)月時(shí)體重=6+月齡x0.25

6個(gè)月時(shí)體重，暫估成7.5Kg

重度脫水補(bǔ)液總量為=7.5x150或180=1125或1350

因有循環(huán)衰竭表現(xiàn)，故先要擴(kuò)容，用2:1液，20ml,大概要150mlo

故本題選E。

34、年輕女性，19歲。因面色蒼白，頭暈乏力入院，查體：鞏膜、皮膚輕度黃

染，脾臟腫大；Hb87g/L,網(wǎng)織紅0.05，細(xì)胞形態(tài)為紅細(xì)胞體積小，紅細(xì)胞滲

透脆性增高，其父也有類似表現(xiàn)。［問題4］［單選題］老年男性，近半年來頭

暈、乏力，偶有出血傾向，檢查Hb60,WBC3.3,Plt35經(jīng)骨穿細(xì)胞血檢查診

斷為骨髓增生異常綜合癥，為進(jìn)行FAB分型，最重要的檢查是

A、網(wǎng)織紅細(xì)胞

B、骨髓鐵染色

C、染色體檢查

D、骨髓活檢

E、血清鐵檢查

【答案】D

【解析】骨髓增生異常綜合征，骨髓活檢可對(duì)其進(jìn)行明確診斷。

35、關(guān)于抗-HAVIgG的論述不正確的是

A、可作為早期診斷的標(biāo)志

B、是中和抗體

C、有免疫力的標(biāo)志

D、感染后3~11個(gè)月達(dá)高峰

E、可持續(xù)很長時(shí)間

【答案】A

【解析】此題屬病毒性肝炎的內(nèi)容，考查關(guān)于甲型肝炎病毒抗體的內(nèi)容。人感

染HAV后，通過體液免疫反應(yīng)可產(chǎn)生甲型肝炎病毒抗體,分為抗-HAVIgM和

抗HAVIgG,抗HAVIgM出現(xiàn)早，一般感染后3~7周可在血液中檢出，常

被作為早期診斷的指標(biāo)?？笻AVIgG是中和抗體，一般在感染后3~11個(gè)月

達(dá)高峰，然后逐漸下降，但可以持續(xù)多年甚至終生，常被作為HAV既往感染的

指標(biāo)，是獲得免疫力的標(biāo)志。因此，答案A錯(cuò)誤，符合題意，為最佳選項(xiàng)。

36、女孩，8個(gè)月。因逗笑少，對(duì)玩具不感興趣。矮小，而去醫(yī)院檢查，醫(yī)生

疑為智能低下。對(duì)其病因如先天性甲狀腺功能低下未能肯定，如需確診，進(jìn)一

步應(yīng)做的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、干血滴紙片檢測TSH濃度

B、測血清T4和TSH濃度

C、X線腕骨片判定骨齡

D、TRH刺激試驗(yàn)

E、核素檢查（甲狀腺SPECT）

【答案】B

【解析】疑診先天性甲狀腺功能低下,確診查測血清T4和TSH濃度。

37、月患兒，發(fā)熱3天，體溫39~40℃,流涕，輕喙查體：一般情況好，

除咽部充血外，未見其他異常，家長一直服用中藥治療。今日熱退，因皮膚出

現(xiàn)紅色斑丘疹而就診。［問題2］［單選題］本病可能的病原菌是

A、水痘病毒

B、麻疹病毒

C、柯薩奇病毒

D、人皰疹病毒6型

E、腺病毒

【答案】D

【解析】幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，是一種嬰幼兒時(shí)期的急性出疹性傳染病。

病原為人類皰疹病毒6型發(fā)疹性熱病，臨床特征是：持續(xù)高熱3~5天，熱退

疹出。本病多見于6~18個(gè)月小兒，3歲以后少見。

38、在一項(xiàng)病例對(duì)照研究中，計(jì)算出某研究因素的OR值95%可信區(qū)間為

0.35~0.75,請(qǐng)問該因素可能為

A、混雜因素

B、危險(xiǎn)因素

C、保護(hù)因素

D、無關(guān)因素

E、以上都不是

【答案】C

39、各國醫(yī)學(xué)研究表明對(duì)人體健康影響較大的常見的不良行為不包括（）

A、飲食結(jié)構(gòu)不合理

B、環(huán)境污染

C、吸煙、酗酒

D、精神緊張

E、缺乏運(yùn)動(dòng)

【答案】B

40、首例艾滋病的報(bào)告時(shí)間

A、1981年

B、1975年

C、1988年

D、1978年

E、1990年

【答案】A

【解析】1981年是世界首例艾滋病的報(bào)告時(shí)間。我國首例艾滋病的報(bào)告時(shí)間是

1985年。

41、由消化道攝入金屬汞后

A、吸收引起急性汞中毒

B、刺激胃腸黏膜引起腐蝕性胃腸炎

C、幾乎全由腸道排出，對(duì)人體無害

D、吸收引起中毒性腎炎

E、吸收引起中毒性肝病

【答案】C

42、與產(chǎn)后出血無關(guān)的是

A、滯產(chǎn)

B、子宮肌瘤合并妊娠

C、雙胎

D、多次刮宮

E、早產(chǎn)

【答案】E

【解析】產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素包括2