眼科 2024 護(hù)理常規(guī)

眼科護(hù)理常規(guī)眼科二0二四年六月目錄 一、眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)…………1二、眼科局麻手術(shù)護(hù)理常規(guī)…………2三、眼科全麻手術(shù)護(hù)理常規(guī)…………3四、白內(nèi)障護(hù)理常規(guī)…………………4五、青光眼護(hù)理常規(guī)…………………5六、眼外傷護(hù)理常規(guī)…………………6七、眼化學(xué)燒傷護(hù)理常規(guī)……………7八、眼內(nèi)炎護(hù)理常規(guī)…………………8九、眼表疾病護(hù)理常規(guī)………………9十、眼眶疾病護(hù)理常規(guī)……………10十一、眼底疾病手術(shù)治療護(hù)理常規(guī)………………11十二、眼底疾病藥物治療護(hù)理常規(guī)………………12十三、上瞼下垂護(hù)理常規(guī)…………13十四、斜視護(hù)理常規(guī)………………14一、眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)1．評(píng)估患者全身、眼部及心理狀況，遵醫(yī)囑執(zhí)行級(jí)別護(hù)理。2．執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，正確用藥并觀察藥物療效及副作用。3．執(zhí)行交接班制度，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，準(zhǔn)確及時(shí)記錄。4．做好消毒隔離措施，防止交叉感染。5．做好安全防范措施，防止護(hù)理不良事件發(fā)生。6．做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，保持病室環(huán)境舒適。7．做好疾病相關(guān)知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)、合理的飲食及休息。8．做好心理護(hù)理。9．做好出院指導(dǎo)。二、眼科局麻手術(shù)護(hù)理常規(guī)（一）觀察要點(diǎn)1．觀察生命體征，合并高血壓、糖尿病者監(jiān)測血壓、血糖。2．觀察有無頭暈、頭痛及有無惡心、嘔吐等癥狀。4．觀察術(shù)眼有無疼痛、腫脹，敷料有無滲血、滲液、松脫等情況。（二）護(hù)理要點(diǎn)1．做好全身及眼部評(píng)估，詢問藥物過敏史。2．評(píng)估手術(shù)耐受性及配合程度。3．做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備（個(gè)人衛(wèi)生、術(shù)前用藥、?？茩z查、術(shù)眼標(biāo)識(shí)等）。4.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。5．執(zhí)行交接班制度，各環(huán)節(jié)之間做好病情交接。（三）健康教育1．指導(dǎo)患者術(shù)中配合的方法。2．飲食指導(dǎo)。3．活動(dòng)、體位指導(dǎo)。三、眼科全麻手術(shù)護(hù)理常規(guī)（一）觀察要點(diǎn)1.觀察神志、生命體征變化，監(jiān)測血氧飽和度。2.觀察有無惡心、嘔吐、煩躁、發(fā)熱等癥狀。3.觀察排尿情況。4.觀察術(shù)眼敷料情況。（二）護(hù)理要點(diǎn)1.做好全身及眼部評(píng)估。2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做好手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)及患者的交接，確保各類管道通暢防止滑脫。3.加強(qiáng)巡視密切觀察病情變化，保持呼吸道通暢。4.鋪麻醉床，必要時(shí)備吸痰器及搶救設(shè)備。5.安置術(shù)后體位，給予安全防范措施。6.做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。（三）健康教育1.安全防范指導(dǎo)。2.飲食指導(dǎo)。四、白內(nèi)障護(hù)理常規(guī)（一）觀察要點(diǎn)1．觀察生命體征，合并高血壓、糖尿病者監(jiān)測血壓、血糖。2．觀察視力及眼壓變化。3．觀察頭痛、眼痛及有無惡心、嘔吐等癥狀。4．觀察敷料有無滲血、滲液、松脫等情況。（二）護(hù)理要點(diǎn)1．做好全身及眼部評(píng)估。2．做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備（個(gè)人衛(wèi)生、術(shù)前用藥、?？茩z查、飲食等）。3．根據(jù)手術(shù)方式及麻醉方式采取相應(yīng)臥位。4．遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。5．保持術(shù)眼局部及周圍皮膚的清潔，規(guī)范點(diǎn)眼。6．做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。（三）健康教育1．介紹疾病相關(guān)知識(shí)，安全防范指導(dǎo)。2．指導(dǎo)眼周皮膚消毒及規(guī)范點(diǎn)眼，保持眼局部清潔衛(wèi)生。3．避免術(shù)眼碰撞、揉眼、過度低頭。4．遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，定期復(fù)查。五、青光眼護(hù)理常規(guī)（一）觀察要點(diǎn)1．觀察生命體征，合并高血壓、糖尿病者監(jiān)測血壓、血糖。2．觀察視力及眼壓變化。3．觀察頭痛、眼痛及有無惡心、嘔吐等癥狀。4．觀察有無敷料滲血、滲液、術(shù)眼分泌物性質(zhì)及術(shù)眼腫脹情況。（二）護(hù)理要點(diǎn)1．做好全身及眼部評(píng)估。2．做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備（個(gè)人衛(wèi)生、術(shù)前用藥、?？茩z查、飲食等）。3．遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥。4．做好用藥護(hù)理，密切觀察藥物副作用，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。5．保持術(shù)眼局部及周圍皮膚的清潔，規(guī)范點(diǎn)眼。6．做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。7．做好心理護(hù)理。（三）健康教育1．介紹疾病相關(guān)知識(shí)及安全防范指導(dǎo)。2．低眼壓（眼壓＜5mmHg）患者的活動(dòng)指導(dǎo)。3．飲食指導(dǎo)。4．遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，定期復(fù)查。六、眼外傷護(hù)理常規(guī)（一）觀察要點(diǎn)1．觀察生命體征、神志及瞳孔的變化。2．觀察視力、眼部及全身創(chuàng)口的位置、大小、出血情況。3．觀察頭痛、眼痛及有無惡心、嘔吐等癥狀。4．觀察術(shù)眼敷料有無滲血、滲液，繃帶有無松脫及術(shù)眼腫脹情況。（二）護(hù)理要點(diǎn)1．接診后立即通知醫(yī)生并協(xié)助做好初步處置，妥善安置患者。2．做好全身、眼部及心理評(píng)估，了解受傷的原因、程度。3．做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備（個(gè)人衛(wèi)生、術(shù)前用藥、急診?？茩z查、飲食等）。4．遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確給藥。5．保持術(shù)眼局部及周圍皮膚的清潔，規(guī)范點(diǎn)眼。6．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，交接班制度，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告。7．做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。8．做好心理護(hù)理。（三）健康教育1．介紹疾病相關(guān)知識(shí)，安全防范指導(dǎo)。2．飲食、活動(dòng)指導(dǎo)。3．遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，定期復(fù)查。七、眼化學(xué)燒傷護(hù)理常規(guī)（一）觀察要點(diǎn)1．觀察生命體征及有無合并其它部位燒傷。2．觀察視力變化，角膜、結(jié)膜燒傷程度，結(jié)膜囊內(nèi)有無殘存的固體化學(xué)物質(zhì)。3．觀察敷料有無滲血、滲液、松脫等情況。（二）護(hù)理要點(diǎn)1．接診后立即通知醫(yī)生并協(xié)助做好初步處置。2．做好全身、眼部及心理評(píng)估，了解眼部燒傷的時(shí)間、致傷物的性質(zhì)、濃度、量等。3．進(jìn)行急救處理，遵醫(yī)囑選擇合適的沖洗液徹底沖洗結(jié)膜囊。4．做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備（個(gè)人衛(wèi)生、術(shù)前用藥、?？茩z查、飲食等）。5．遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確給藥。6．保持術(shù)眼局部及周圍皮膚的清潔，規(guī)范點(diǎn)眼。7．做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。8．做好心理護(hù)理。（三）健康教育1．介紹疾病相關(guān)知識(shí)，安全防范指導(dǎo)。2．飲食、活動(dòng)指導(dǎo)。3．遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，定期復(fù)查。八、眼內(nèi)炎護(hù)理常規(guī)（一）觀察要點(diǎn)1．觀察生命體征，合并高血壓、糖尿病者監(jiān)測血壓、血糖。2．觀察視力、眼壓的變化及分泌物的性狀。3．觀察有無眼痛、畏光、流淚、結(jié)膜充血等癥狀。4．觀察術(shù)眼敷料有無滲血、滲液。（二）護(hù)理要點(diǎn)1．做好全身及眼部評(píng)估，評(píng)估視力下降程度。2．做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備（個(gè)人衛(wèi)生、術(shù)前用藥、急診專科檢查、飲食等）。3．遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確給藥。4．做好消毒隔離，防止交叉感染。5．妥善安置體位，保持皮膚的完整性，防止并發(fā)癥。6．做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。7．做好心理護(hù)理。（三）健康教育1．介紹疾病相關(guān)知識(shí)，安全防范指導(dǎo)。2．體位、個(gè)人衛(wèi)生、飲食指導(dǎo)。3．遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，定期復(fù)查。九、眼表疾病護(hù)理常規(guī)（一）觀察要點(diǎn)1．觀察生命體征，合并高血壓、糖尿病者監(jiān)測血壓、血糖。2．觀察視力、眼部刺激癥狀、角膜透明度及分泌物的性狀。3．觀察有無眼痛、頭痛、畏光、流淚、術(shù)眼敷料有無滲血、滲液。（二）護(hù)理要點(diǎn)1．做好全身及眼部評(píng)估。2．做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備（個(gè)人衛(wèi)生、術(shù)前用藥、?？茩z查、飲食等）。3．遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確給藥。4．做好消毒隔離，保持術(shù)眼局部及周圍皮膚的清潔，預(yù)防交叉感染。5．治療、檢查及操作動(dòng)作輕柔，防止角膜穿孔，必要時(shí)眼罩保護(hù)。6．做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。（三）健康教育1．介紹疾病相關(guān)知識(shí)，安全防范指導(dǎo)。2．生活習(xí)慣、個(gè)人衛(wèi)生、飲食指導(dǎo)。3．遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，定期復(fù)查。十、眼眶疾病護(hù)理常規(guī)（一）觀察要點(diǎn)1.觀察生命體征，合并高血壓、糖尿病者監(jiān)測血壓、血糖。2.觀察視力、眼瞼閉合情況及局部皮膚的完整性。3.觀察神志、瞳孔變化有無眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。4.觀察術(shù)眼敷料有無滲血、滲液，繃帶有無松脫。5.觀察激素等藥物的不良反應(yīng)。（二）護(hù)理要點(diǎn)1.做好全身及眼部評(píng)估。2.做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備（個(gè)人衛(wèi)生、術(shù)前用藥、皮膚準(zhǔn)備、?？茩z查、飲食等）。3.遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確給藥。4.保持術(shù)眼局部及周圍皮膚的清潔，規(guī)范點(diǎn)眼。5.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告。6.做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。7.做好心理護(hù)理。（三）健康教育1.介紹疾病相關(guān)知識(shí)，安全防范指導(dǎo)。2.生活習(xí)慣、飲食、活動(dòng)指導(dǎo)。3.遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，定期復(fù)查。十一、眼底疾病手術(shù)護(hù)理常規(guī)（一）觀察要點(diǎn)1．觀察生命體征，合并高血壓、糖尿病者監(jiān)測血壓、血糖。2．觀察視力及眼壓變化。3．觀察頭痛、眼痛及有無惡心、嘔吐等癥狀。4．觀察有無敷料滲血、滲液、術(shù)眼分泌物性質(zhì)及術(shù)眼腫脹情況。（二）護(hù)理要點(diǎn)1．做好全身及眼部評(píng)估。2．做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備（個(gè)人衛(wèi)生、術(shù)前用藥、飲食等）。3．根據(jù)手術(shù)方式及麻醉方式采取相應(yīng)臥位。4．遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。5．保持術(shù)眼局部及周圍皮膚的清潔，規(guī)范點(diǎn)眼。6．做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。7．做好心理護(hù)理。（三）健康教育1．介紹疾病相關(guān)知識(shí)，安全防范指導(dǎo)。2．指導(dǎo)正確體位。3．遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，定期復(fù)查。十二、眼底疾病藥物治療護(hù)理常規(guī)（一）觀察要點(diǎn)1．觀察生命體征，合并高血壓、糖尿病者監(jiān)測血壓、血糖。2．觀察視力及眼壓變化。（二）護(hù)理要點(diǎn)1．做好全身及眼部評(píng)估。2．及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)。3．及時(shí)給予患者安慰及正確心理疏導(dǎo)。（三）健康教育1．介紹疾病相關(guān)知識(shí)，積極控制原發(fā)病。2．指導(dǎo)患者臥床休息，做好安全防范措施。3．遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，定期復(fù)查。十三、上瞼下垂護(hù)理常規(guī)（一）觀察要點(diǎn)1．觀察生命體征，合并高血壓、糖尿病者監(jiān)測血壓、血糖。2．觀察眼瞼閉合情況。3．觀察敷料有無滲血、滲液、術(shù)眼分泌物性質(zhì)及腫脹情況。（二）護(hù)理要點(diǎn)1．做好全身及眼部評(píng)估。2．做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備（個(gè)人衛(wèi)生、術(shù)前用藥、專科檢查、飲食等）。3．根據(jù)手術(shù)方式及麻醉方式采取相應(yīng)的臥位。4．術(shù)后注意保護(hù)角膜，防止暴露性角膜炎的發(fā)生。5．遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。6．保持術(shù)眼局部及周圍皮膚的清潔，規(guī)范點(diǎn)眼。7．做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。(三)健康教育1．介紹疾病相關(guān)知識(shí)，安全防范指導(dǎo)。2．指導(dǎo)家屬及患者保護(hù)角膜的正確方法。3．強(qiáng)調(diào)出院后堅(jiān)持做好保護(hù)角膜的重要性。4．遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，定期復(fù)查。十四、斜視護(hù)理常規(guī)（一）觀察要點(diǎn)1．觀察