高血壓營養(yǎng)治療

高血壓營養(yǎng)治療高血壓概述高血壓（hypertension）是一種以體循環(huán)動脈收縮期和（或）舒張期血壓持續(xù)升高為主要特點的全身性慢性疾病。臨床上高血壓可分為兩類：原發(fā)性高血壓（以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨立疾病，占所有高血壓患者的90%以上）、繼發(fā)性高血壓（癥狀性高血壓，血壓可暫時性或持久性升高）。1高血壓概述1.遺傳2.年齡

3.精神和環(huán)境長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發(fā)生。4.生活習(xí)慣膳食結(jié)構(gòu)（過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸）、吸煙等。5.藥物避孕藥、激素、消炎止痛藥等。6.其他疾病的影響肥胖、糖尿病等。1高血壓營養(yǎng)治療原則適量控制能量及食鹽量，降低脂肪和膽固醇的攝入水平，控制體重，防止或糾正肥胖，利尿排鈉，調(diào)節(jié)血容量，保護(hù)心、腦、腎血管系統(tǒng)機能。采用低脂低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質(zhì)和能量飲食。2營養(yǎng)治療原則（1）能量限制總能量

體重:標(biāo)準(zhǔn)體重=身高-105BMI18.5~23.9體脂：體脂率（男性<25%,女性<30%）體型：腰臀比（男性<0.9,女性<0.8）2營養(yǎng)治療原則（2）蛋白質(zhì)適量蛋白質(zhì)量每天每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重1.2-1.5g質(zhì)選高生物價優(yōu)質(zhì)蛋白，其中植物蛋白質(zhì)可占50%，動物蛋白選用魚、雞、牛肉、雞蛋白、牛奶、豬瘦肉等。2營養(yǎng)治療原則（3）脂類減少脂肪，限制膽固醇

脂肪供給40～50g/d，P/S比高長期食用高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟、腦髓、蛋黃、肥肉、貝類、烏賊魚、動物脂肪等，可引起高脂蛋白血癥，促使脂質(zhì)沉積，加重高血壓，故飲食膽固醇應(yīng)在300mg/d。2營養(yǎng)治療原則（4）糖類多糖類碳水化合物生酮膳食含食物纖維高的食物，如淀粉、糙米、標(biāo)準(zhǔn)粉、玉米、小米等均可促進(jìn)腸蠕動，加速膽固醇排出，對防治高血壓病有利；葡萄糖、果糖及蔗糖等簡單糖，應(yīng)少用。2營養(yǎng)治療原則（5）礦物質(zhì)礦物質(zhì)和微量元素1）限制鈉攝入小于6g

高鹽攝入能引起水鈉潴留，導(dǎo)致血容量增加，同時細(xì)胞內(nèi)外鈉離子水平的增加可導(dǎo)致細(xì)胞水腫，血管平滑肌細(xì)胞腫脹，血管腔狹窄，外周血管阻力增大，引起血壓升高。高鹽攝入能使血管對兒茶酚胺類縮血管因子敏感性增強，同時交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素增加，還能增加血管壁上的血管緊張素受體密度，導(dǎo)致血管過度收縮，外周血管阻力增加，血壓升高。2營養(yǎng)治療原則（5）礦物質(zhì)2）補鉀鉀促進(jìn)尿鈉的排出，抑制腎素釋放、舒張血管，降低血壓。含鉀高食物有龍須菜，豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子等。3）鈣缺鈣影響腎臟分泌腎素升高，影響血管緊張素，引起血管收縮，血管變硬變厚，引起動脈硬化，血壓持續(xù)升高；缺鈣引起甲狀旁腺素（PTH）升高，使鈣離子通道功能減弱，造成細(xì)胞內(nèi)鈣含量升高，導(dǎo)致血壓升高。含鈣豐富食物有奶及其奶制品等。2營養(yǎng)治療原則（6）維生素足量維生素C增加毛細(xì)血管的通透性，從而減輕毛細(xì)血管壁的壓力；可以有軟化血管的作用；天然還原劑具有抗氧化的作用。維生素DDAYLIGHT試驗提示以往觀察性研究顯示的維生素D水平和高血壓之間的相關(guān)性并不是因果關(guān)系。2營養(yǎng)治療原則（7）飲食習(xí)慣飲食習(xí)慣節(jié)制飲食定時定量進(jìn)食，不過饑過飽，不暴飲暴食，食物種類齊全，營養(yǎng)素比例合理，不挑食偏食。清淡飲食有利于高血壓防治，油膩食物過量，易消化不良，且可發(fā)生猝死。2營養(yǎng)治療原則（8）其他煙尼古丁剌激心臟，心跳加快，血管收縮，血壓升高；促使鈣鹽、膽固醇等在血管壁上沉積，加速動脈粥樣硬化的形成。酒飲酒不一定是高血壓的危險因素，與量有關(guān)，在適量的范圍內(nèi)飲酒對高血壓患者是有益的。但大量飲酒時，它可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步的升高，誘發(fā)腦卒中。2高血壓膳食降低原發(fā)性高血壓的危險因素，調(diào)整日常膳食結(jié)構(gòu)：減少鈉鹽；減少膳食脂肪，補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；注意補充鉀和鈣；多吃蔬菜和水果；補充維生素C；限制飲酒等。高血壓膳食主要包括限鈉膳食和終止高血壓膳食模式。3高血壓膳食——限鈉膳食限制膳食中鈉的含量，以減輕由于水、電解質(zhì)代謝紊亂而出現(xiàn)的水、鈉儲留。①低鹽膳食全日供鈉2000mg左右。②無鹽膳食全日供鈉1000mg左右。③低鈉膳食全日供鈉不超過500mg。3高血壓膳食——終止高血壓膳食模式（DASH）DietaryApproachestoStopHypertension強調(diào)增加水果、蔬菜和低脂奶制品，減少肉類、飽和脂肪和含糖飲料攝人的飲食模式。3高血壓的食物選擇（1）多吃能保護(hù)血管和降血壓及降脂的食物，能降壓的食物有芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆等。草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等蕈類食物營養(yǎng)豐富，味道鮮美，對防治高血壓病、腦出血、腦血栓均有較好效果。4高血壓的食物選擇（2）禁忌食物所有過咸食物及腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋，含鈉高的綠葉蔬菜等，煙、酒、濃茶、咖啡及辛辣的剌激性食品均在禁忌之列。飲食要求宜少量多餐，每天4～5餐為宜，避免過飽。4營養(yǎng)素與高血壓藥物（1）單胺氧化酶抑制劑如優(yōu)降寧等治療，用藥期間患者不宜食用高酪胺食物，如扁豆、蘑菇、腌肉、腌魚、干酪、酸奶、香蕉、葡萄干、啤酒、紅葡萄酒等食物。酪胺可促使去甲腎上腺素大量釋放，使血壓急劇升高而發(fā)生高血壓危象。5營養(yǎng)素與高血壓藥物（2）降壓治療時，患者不宜服用天然甘草或含甘草的藥物，如甘鏈片；因甘草酸可引起低鉀血癥和鈉潴留。用利尿藥時易起電解質(zhì)紊亂，應(yīng)注意調(diào)整食物中鈉、鉀、鎂含量。茶葉易和藥物結(jié)合沉淀，降低藥物效果，故服降壓藥時忌用茶水送服。52018年中國高血壓防治指南生活方式干預(yù)在任何時候?qū)θ魏胃哐獕夯颊叨际呛侠?、有效的治療，其目的是降低血圧、控制其他危險因素和臨床情況。研究進(jìn)展6生活方式干預(yù)減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量逐步降至＜6g，增加鉀攝入合理膳