過敏性休克的搶救及護(hù)理

過敏性休克的搶救及護(hù)理2018年6月15日1實(shí)用文檔過敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生一種強(qiáng)烈的多臟器受累及癥候群，基本病原損害全身的毛細(xì)血管，是毛細(xì)血管通透性急劇增高，以及微動(dòng)脈收縮使周圍血容量驟降，導(dǎo)致的急性周圍循環(huán)灌注不足為主的全身速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。過敏性休克2實(shí)用文檔3實(shí)用文檔過敏性休克兩大特點(diǎn)：（一）血壓急劇下降：過敏性休克的病人都會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷，測(cè)血壓80/50mmg以下，輕者朦朧，重者昏迷。（二）在休克之前或同時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)與過敏相關(guān)的癥狀：4實(shí)用文檔1.皮膚黏膜表現(xiàn)：往往是過敏性休克最早并且最常見的征兆，如皮膚潮紅瘙癢、蕁麻疹和（或）血管神經(jīng)性水腫，還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、聲音嘶啞，甚至影響呼吸。2.呼吸性阻塞癥狀是本癥最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因。由于氣道水腫，分泌物增加，加上喉和支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴憋氣、紫紺，以致于因窒息而死亡。5實(shí)用文檔3.循環(huán)衰竭表現(xiàn)：病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈搏速弱，繼而出現(xiàn)肢冷發(fā)紺、血壓迅速下降、脈搏消失，以致于測(cè)不到血壓，最終導(dǎo)致心跳停止。少數(shù)原來有冠狀動(dòng)脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗塞。4.意識(shí)的改變：往往先出現(xiàn)恐懼感、煩躁、不安和頭暈，隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可出現(xiàn)意識(shí)不清或完全喪失，還可以出現(xiàn)抽搐、肢體強(qiáng)直等。5.其他癥狀：比較常見的有刺激性的咳嗽、連續(xù)打噴嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后出現(xiàn)大小便失禁。6實(shí)用文檔搶救過敏性休克的患者必須迅速及時(shí)，分秒必爭，就地?fù)尵取＃ㄒ唬┝⒓赐Ｋ?，就地?fù)尵龋]有醫(yī)生在場(chǎng)的情況下，護(hù)士必須做到的）1.立即關(guān)閉正在輸入的藥液，更換掉液體（用0.9%的250ml空鹽代替）和輸液器，保留靜脈通道并保持通暢。切記不能拔針（因出現(xiàn)休克后血液灌注量明顯減少，周圍循環(huán)不良導(dǎo)致穿刺難度增大、穿刺時(shí)間延長，會(huì)影響搶救的進(jìn)程）。2.及時(shí)通知醫(yī)生：由另一名護(hù)士或者家屬或病友幫忙通知到醫(yī)生。7實(shí)用文檔3.就地?fù)尵龋喝∑脚P位，頭偏向一側(cè)。對(duì)出現(xiàn)早起癥狀及時(shí)發(fā)現(xiàn)的患者，轉(zhuǎn)移到病床上，取休克體位，頭高腳高位，加蓋棉被保暖，也可用熱水暖足部保溫。4.給予高流量吸氧：輕度1-2L/min，中度2-4L/min，高度4-6L/min，保持呼吸道通暢。5.對(duì)心跳驟停者行心肺復(fù)蘇。6.必要時(shí)另建一條靜脈通路。7.密切觀察T，P，R，BP和瞳孔的變化，有條件的情況下上心電監(jiān)護(hù)。8實(shí)用文檔（二）給予抗過敏的藥（護(hù)士必須知道的）1.立即皮下注射或靜脈推注腎上腺素1mg，小兒酌減。癥狀如未緩解，可每30分鐘重復(fù)應(yīng)用，直至脫離危險(xiǎn)。2.地塞米松10mg靜脈注射：10-15mg，加入5%的葡萄糖50-100mg靜脈滴入，或氫化可的松200mg加入5%-10%的葡萄糖500ml靜滴。3.抗組胺類藥物的應(yīng)用：用異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg肌內(nèi)注射。9實(shí)用文檔（三）抗休克治療：1.補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒：可用低分子右旋糖酐500ml或碳酸氫鈉250ml滴入。2.血壓仍不回升，用多巴胺20ml加入5-10%的250ml內(nèi)或去甲腎上腺素1-2ml加入5-10%的250ml靜脈滴入，根據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)滴數(shù)。（四）呼吸受抑制時(shí)：可用可拉明、洛貝林、苯甲酸鈉、卡啡因等呼吸興奮劑肌內(nèi)注射，必要時(shí)施行人工呼吸；對(duì)喉頭水腫窒息時(shí)行氣管切開術(shù)；對(duì)呼吸停止者行人工口對(duì)口呼吸或給予人工呼吸機(jī)被動(dòng)呼吸。（五）心臟驟停時(shí)，立即行體外心臟按壓術(shù)，必要時(shí)心內(nèi)注射。10實(shí)用文檔1.密切觀察患者的意識(shí)、T、P、R、BP、瞳孔、尿量、皮膚顏色、溫度的變化，并做好病情動(dòng)態(tài)記錄，每30分鐘檢測(cè)一次。2.心理護(hù)理：由于患者病情突然變化，患者出現(xiàn)緊張、恐懼，因此護(hù)士在搶救的同時(shí)應(yīng)給予心理安慰，關(guān)心體貼患者；告知患者和家屬發(fā)生過敏反應(yīng)的情況，耐心解答患者及家屬的提問，清除其思想顧慮，積極配合治療和護(hù)理。3.對(duì)癥處理：對(duì)惡心嘔吐的患者要及時(shí)清理嘔吐物和衣物被服，保持周圍環(huán)境的清潔；對(duì)腰部疼痛的患者，可在腰部用熱水袋緩解腰痛。對(duì)應(yīng)用熱水袋保暖者應(yīng)注意用毛巾包裹，防止?fàn)C傷。11實(shí)用文檔4.保留藥液和輸液器，必要時(shí)送檢。5.在病歷封面、體溫表、醫(yī)囑單、床頭卡填寫明顯該藥物過敏標(biāo)識(shí)，并告知患者及家屬記住該藥物不能再用，禁止使用此藥，在下次就診時(shí)，注意告訴醫(yī)生。6.做好搶救工作時(shí)的護(hù)理記錄，以防止醫(yī)療糾紛。在搶救之后6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄。7.皮膚護(hù)理：休克病人臥床時(shí)間長，末梢循環(huán)差，應(yīng)注意病人床單清潔，平整、干燥，定時(shí)翻身拍背，按摩受壓部位皮膚，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。12實(shí)用文檔8.口腔護(hù)理：保持病人口腔清潔，早晚用溫水棉球清洗口腔一次。9.對(duì)眼瞼閉合不全者，用氯霉素眼藥水每日2次滴入，用油紗布或生理鹽水紗布覆蓋，防止角膜干燥潰瘍。10.對(duì)尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，每日清洗消毒導(dǎo)尿口，定時(shí)排放尿液，每日更換引流袋。11.飲食護(hù)理：半流質(zhì)飲食，忌食辛辣刺激性食物，特別是魚，蝦、蟹等異性蛋白質(zhì)，防止再次過敏。13實(shí)用文檔護(hù)理人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，盡量使過敏反應(yīng)發(fā)生的因素減少，應(yīng)改變只有青霉素、鏈霉素、破傷風(fēng)、頭孢類等規(guī)定做過敏試驗(yàn)的藥物才致敏的淺顯認(rèn)識(shí)，并提高任何輸液藥物均可發(fā)生過敏性休克的警覺心理。只有如此，才能做到細(xì)心觀察，才能及時(shí)預(yù)防，防止過敏性休克的發(fā)生。14實(shí)用文檔1.在應(yīng)用易過敏的藥物前，護(hù)理人員要詢問患者是否有藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，對(duì)皮試陽性者，應(yīng)告知患者及家屬，要切記該藥今后都不能再用。告知醫(yī)生在病歷封面、體溫單、床頭卡上有該藥陽性標(biāo)識(shí)，對(duì)該藥過敏者，禁做該藥過敏試驗(yàn)。2.做過敏皮試時(shí)各用一支腎上腺素。3.不同時(shí)做2種藥物的皮試，因不容易分辨。4.皮試液配制時(shí)間不超過2小時(shí)，避免超時(shí)使用。15實(shí)用文檔5.對(duì)皮試陰性者要防止遲緩反應(yīng)，在輸液的頭15-30分鐘，要控制滴數(shù)，在20滴/分左右。在這個(gè)時(shí)間內(nèi)無反應(yīng)發(fā)生，可適當(dāng)調(diào)快滴數(shù)。6.加強(qiáng)巡視，注意觀察，做到“四勤”，即眼勤，要有銳利的眼睛，敏銳地觀察到每一點(diǎn)細(xì)微的變化，尤其是突然出現(xiàn)的不適，發(fā)現(xiàn)早期跡象，為搶救贏得時(shí)間；腿勤，要多下去巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；嘴勤，多詢問，除病情外，還要了解病人的要求；腦勤，護(hù)士要善于動(dòng)腦，勤于思考，用理論去指導(dǎo)實(shí)踐，同時(shí)用積累的經(jīng)驗(yàn)再將其系統(tǒng)地化為理論。16實(shí)用文檔總之，過敏性休克的搶救不難，關(guān)鍵是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)分秒必爭，迅速及時(shí)，在最短時(shí)間內(nèi)做出正確反應(yīng)，避免使