格林巴利綜合癥的護理查房

格林巴利綜合癥Guillain-BarréSyndrome的護理查房1精品課件病史匯報護理評估護理診斷護理措施格林巴利綜合癥查房內(nèi)容Guillain-BarréSyndrome疾病知識2精品課件病例分析26床，姓名：郭良瓊，性別：女，年齡：62歲，入院診斷：吉蘭巴雷綜合征11月8日患者因手腳麻木10天，左腳疼痛放射至左大腿，右腳疼痛放射至右小腿。加重伴無力2天，門診以“四肢無力原因待查”收治我科

11月11日行腰椎穿刺，腦脊液蛋白是1699.9mg/L11月23日患者出現(xiàn)咳痰無力，呼吸困難，嘴唇發(fā)紺，SPO2:70%，轉ICU治療，行氣管插管呼吸機鋪助通氣。

11月26日、30日做血漿置換。12月2脫機拔管12月8日轉回病房

12月18日患者四肢麻木進行加重再次轉入ICU12月19日、21日、25日進行血漿置換12月27日轉回病房1月5日好轉出院

3精品課件病例分析

1月20日患者上述癥狀復發(fā)，并出現(xiàn)四肢無力，下蹲、起立困難，為進一步治療，于2015年1月22號入院。患病以來，精神、飲食可，大小便無特殊，近期體重無明顯變化。既往史：既往體健。個人史：無特殊。體格檢查：T：37.0℃，R：20次/分，P：88次/分BP：134/75mmHg，SPO2：4精品課件輔助檢查

肌電圖示：四肢感覺及運動傳導速度未引出。腦脊液生化：氯：124.6mmol/L；葡萄糖：3.35mmol/L

腦脊液蛋白：1699.9mg/L

腦脊液常規(guī)：白細胞：5×10^6/L5精品課件治療計劃治療方面：1.甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，乙酰谷酰胺改善腦細胞代謝，銀杏達莫改善循環(huán)，補液及對癥處理。2..根據(jù)檢查結果及病情變化調(diào)整治療方案6精品課件治療要點血漿交換免疫球蛋白靜脈滴注糖皮質(zhì)激素其他

對癥治療和預防并發(fā)癥用抗生素防治各種感染。7精品課件診斷1、病前1-4周有感染史，急性或亞急性起病2、四肢對稱性無力、遲緩性癱瘓和腦神經(jīng)損傷3、末梢性感覺障礙4、常有腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象（一般起病2周后）四肢無力伴麻木，左腳疼痛放射至左大腿，右腳疼痛放射至右小腿腦脊液蛋白：1699.9mg/L

白細胞：5×10^6/L8精品課件免疫球蛋白靜脈滴注應為無色或黃色澄清液體，不應有異物、渾濁或搖不散的沉淀。2—8℃避光保存，嚴禁冰凍。成人0.4g/（kg?d)9精品課件免疫球蛋白靜脈滴注1.人免疫球蛋白出現(xiàn)混濁，有搖不散的沉淀、異物或玻瓶有裂紋、過期失效、均不可使用。2.開瓶后應一次注射完畢，不得分次使用。3.運輸及貯存過程中嚴禁凍結。4靜脈滴注時不得與其他藥液混合使用。若出現(xiàn)發(fā)熱或寒顫都是過敏的表現(xiàn)，立即停止輸液進行搶救。注意事項：10精品課件護理診斷與四肢肌肉進行性癱瘓有關軀體移動障礙1預期目標：1、病人在幫助下可以進行活動。

2、病人無壓瘡、血栓性靜脈炎。

3、病人報告活動有增加。

11精品課件護理措施肢體癱瘓保持床單平整、勤翻身、預防褥瘡保持關節(jié)功能位，按摩肌肉，肢體被動和主動運動皮膚的護理每2H翻身一次，每天清潔皮膚2次，出汗較多時應增加擦浴次數(shù)。12精品課件護理評價在住院期間病人在幫助下可以進行活動。

無壓瘡、血栓性靜脈炎發(fā)生病人自述活動有增加。13精品課件護理診斷

2恐懼四肢肌肉弛緩性癱瘓、懼怕治療的疼痛有關。預期目標：恐懼心理減輕，心態(tài)平穩(wěn)，積極配合醫(yī)護人員治療與護理。14精品課件護理措施及時了解病人的心理狀況，主動關心病人，耐心傾聽病人的感受，認真觀察其病情的細微變化，使其情緒穩(wěn)定、安心和放心休息。心理護理15精品課件護理評價恐懼心理有所減輕，心態(tài)平穩(wěn)，能積極配合醫(yī)護人員治療與護理。16精品課件護理診斷3知識缺乏缺乏疾病的有關知識預期目標：患者對疾病相關知識有所了解。17精品課件護理措施告知患者及家屬本病的相關知識以及誘發(fā)因素和預后情況。教會病人遵醫(yī)囑正確服藥，告知藥物的作用、不良反應、使用時間方法及注意事項。指導進食高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的軟食，多食水果、蔬菜，補充足夠的水分。18精品課件護理評價病人對疾病知識有所了解，能自述和做到飲食習慣。19精品課件護理診斷潛在并發(fā)癥4肺部感染、深靜脈血栓形成預期目標：病人住院期間無并發(fā)癥發(fā)生20精品課件護理措施指導患者及家屬按摩四肢，加強肢體的主動運動和被動運動，穿彈力襪。教會家屬拍背的方法，要勤翻身多拍背預防并發(fā)癥護理評價：病人在住院期間沒有發(fā)生并發(fā)癥21精品課件4.病情觀察健康指導指導病人及家屬掌握本病相關知識及自我護理方法，幫助分析和消除不利于疾病恢復的個人和家庭應對因素，鼓勵病人保持心情愉快和情緒穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)和機體抵抗力，避免淋雨、受涼、疲勞和創(chuàng)傷，防止復發(fā)。加強肢體功能鍛煉和日常生活活動訓練，減少并發(fā)癥，促進康復。告知消化道出血、營養(yǎng)失調(diào)、壓瘡及深靜脈血栓形成的表現(xiàn)以及預防窒息的方法。1.疾病知識指導2.避免誘因3.運動指導22精品課件小結GBS是一種自身免疫性脫髓鞘性疾病，主要侵犯運動根和周圍神經(jīng)的運動纖維。多起病急。以四肢對稱、遲緩性癱瘓為特征。感覺障礙輕微或呈“手套”、“襪形”末梢性感覺障礙。腦脊液檢測可有蛋白細胞分離，多在第3周最明顯。治療上可應用激素。出現(xiàn)呼吸機麻痹導致呼吸功能不全者，應進行氣管插管機械輔助通氣。23精品課件小結預后：本病為自限性，預后大多良好，單相病程。經(jīng)數(shù)周數(shù)月恢復70%—75%的病人完全恢復25%遺留輕微神經(jīng)功能缺損5%死亡，常死于呼吸