患者觀察和巡視管理制度

患者察看和巡察管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的目的是確保醫(yī)院在對(duì)患者進(jìn)行察看和巡察時(shí)能夠科學(xué)、規(guī)范、有效地進(jìn)行管理，提升患者的安全和護(hù)理質(zhì)量。本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院管理制度進(jìn)行訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部患者的察看和巡察工作，包含住院患者、門診患者等。第三條定義察看：指對(duì)患者的身體情形、生命體征、癥狀變動(dòng)等進(jìn)行系統(tǒng)察看和記錄的過程。巡察：指醫(yī)護(hù)人員定期對(duì)患者進(jìn)行巡回檢查、溝通和護(hù)理的工作，以及在巡察過程中發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)處理的行為。第二章察看管理第四條察看內(nèi)容醫(yī)院依照患者病情、治療方案等要求確定不同患者的察看內(nèi)容，重要包含但不限于以下方面：1.生命體征察看：如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。2.疼痛察看：如疼痛部位、程度、頻率等。3.意識(shí)狀態(tài)察看：如意識(shí)清醒度、瞳孔大小等。4.排泄功能察看：如排尿、排便情況等。5.神經(jīng)系統(tǒng)察看：如肌力、感覺、反射等。6.營養(yǎng)情形察看：如飲食攝入、體重變動(dòng)等。7.特殊情況察看：如導(dǎo)尿管通暢性、傷口滲液等。第五條察看頻率與方式依據(jù)患者的病情和醫(yī)療需要，醫(yī)院確定不同患者的察看頻率和方式，確保察看工作能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行。具體規(guī)定如下：1.重癥患者：24小時(shí)不間斷察看，每小時(shí)至少察看一次生命體征。2.危重病患者：依據(jù)醫(yī)囑要求，每4小時(shí)察看一次生命體征。3.一般病患者：依據(jù)病情需要，每8小時(shí)察看一次生命體征。4.長期留院患者：依據(jù)病情需要，每天至少察看一次生命體征。察看方式包含但不限于以下方法：1.體溫計(jì)察看：使用電子體溫計(jì)、耳溫計(jì)、腋溫計(jì)等對(duì)患者體溫進(jìn)行測(cè)量。2.脈搏察看：使用手動(dòng)脈搏計(jì)數(shù)、心電圖儀等對(duì)患者脈搏進(jìn)行察看。3.呼吸察看：察看患者自主呼吸情況或使用呼吸機(jī)輔佑襄助呼吸的患者的呼吸頻率、深度等。4.血壓察看：使用血壓計(jì)對(duì)患者血壓進(jìn)行察看。第六條察看記錄與報(bào)告醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在每次察看過程中及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄患者的相關(guān)察看數(shù)據(jù)，并依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。具體要求如下：1.察看記錄：依據(jù)察看內(nèi)容，將察看數(shù)據(jù)記錄在患者醫(yī)療記錄單或察看單上，確保記錄的準(zhǔn)確性和完整性。2.報(bào)告要求：醫(yī)護(hù)人員在發(fā)現(xiàn)異常情況或病情變動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，并依照規(guī)定的程序通知醫(yī)生或其他相關(guān)人員。第三章巡察管理第七條巡察的基本要求醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行巡察要求醫(yī)護(hù)人員具備肯定的專業(yè)知識(shí)和技能，同時(shí)還要滿足以下基本要求：1.巡察頻率：依據(jù)患者的病情和需要，醫(yī)院確定巡察頻率，以保障患者的安全和護(hù)理質(zhì)量。2.巡察內(nèi)容：巡察包含對(duì)患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、疼痛程度、導(dǎo)管、傷口、藥物予以情況等進(jìn)行察看和檢查。3.巡察時(shí)間和連續(xù)時(shí)間：巡察時(shí)間為白班、夜班，依據(jù)工作布置確定，連續(xù)時(shí)間不少于30分鐘。第八條巡察操作規(guī)范儀容儀表：醫(yī)護(hù)人員巡察時(shí)應(yīng)穿著乾凈、清潔的工作服，并佩戴有效的工作牌。手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員在巡察前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，使用洗手液或酒精洗手液進(jìn)行徹底洗手。溝通溝通：醫(yī)護(hù)人員在巡察過程中與患者進(jìn)行適當(dāng)溝通溝通，了解患者的需求和看法，并及時(shí)回應(yīng)和解決問題。察看記錄：巡察過程中如發(fā)現(xiàn)異常情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)做好記錄，保存相關(guān)證據(jù)，以備后續(xù)處理。第九條異常情況處理醫(yī)護(hù)人員在巡察過程中如發(fā)現(xiàn)患者有異常情況，應(yīng)依照以下程序進(jìn)行處理：1.首先保護(hù)患者的生命安全，采取安全措施，如及時(shí)呼叫醫(yī)生、護(hù)士長等處理。2.在處理異常情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定和操作規(guī)程進(jìn)行操作，遵從先急救后匯報(bào)的原則。3.處理后應(yīng)及時(shí)記錄處理情況，并向上級(jí)或相關(guān)人員進(jìn)行匯報(bào)。第四章責(zé)任和監(jiān)督第十條責(zé)任分工醫(yī)護(hù)人員：負(fù)責(zé)依照察看和巡察要求進(jìn)行工作，確?；颊叩牟炜春脱膊旃ぷ髻|(zhì)量。護(hù)士長：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行察看和巡察工作的培訓(xùn)、引導(dǎo)和檢查。醫(yī)務(wù)部門：負(fù)責(zé)監(jiān)督和評(píng)估察看和巡察工作的質(zhì)量和效果，并提出改進(jìn)建議。第十一條監(jiān)督與檢查醫(yī)院將定期對(duì)察看和巡察工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，以確保工作的規(guī)范和有效。監(jiān)督和檢查工作由特地的醫(yī)療質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)，包含抽查察看和巡察記錄、檢查巡察操作規(guī)范等。第十二條懲罰與嘉獎(jiǎng)對(duì)于察看和巡察工作中存在的違反制度、規(guī)章的行為，醫(yī)院將依照醫(yī)院管理制度的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行懲罰。醫(yī)院將對(duì)優(yōu)秀的察看和巡察工作予以稱贊和嘉獎(jiǎng)，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員在工作中更加嚴(yán)謹(jǐn)和負(fù)責(zé)。第五章附則第十三條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)屬于醫(yī)院管理層，如有需要對(duì)制度進(jìn)行修改和增補(bǔ)，應(yīng)經(jīng)過相應(yīng)部門的討論和批準(zhǔn)，并及時(shí)通知相關(guān)人員。第十四條生效日期本