醫(yī)院培訓課件：《脈搏的評估與護理》

脈搏的評估與護理

什么叫脈搏？

在每個心動周期中，由于心臟的收縮和舒張，動脈內(nèi)的壓力和容積也發(fā)生周期性的變化，導致動脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動，稱為動脈脈搏，簡稱脈搏。1、正常脈搏及生理變化2、異常脈搏評估及護理3、脈搏的監(jiān)測一、正常脈搏及生理變化(一)脈搏的產(chǎn)生心臟竇房結(jié)的自律細胞發(fā)出興奮沖動，傳至心臟各部，致使心臟收縮。當心臟收縮時，左心室將血射入主動脈，由于彈性貯器血管及外周阻力的作用，動脈管壁隨之擴張。當心臟舒張時，動脈管壁彈性回縮。這種動脈管壁隨著心臟的舒縮而出現(xiàn)周期性的起伏搏動形成動脈脈搏。正常脈搏評價指標及生理變動1、脈率:指每分鐘脈搏搏動的次數(shù).

正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60～100次/分脈率和心率一致受年齡、性別、體形、活動、情緒、飲食藥物等因素的影響。脈搏形成圖血液循環(huán)途徑示意圖1、脈率影響脈率的因素年齡：隨年齡的增長而逐漸減低，到老年時輕度增加性別：女性稍快于男性，通常相差5次/分。體型：身材細高者比矮胖者脈率慢活動、情緒飲食、藥物疼痛.疾病等2、脈律指脈搏的節(jié)律性。它反映了左心室的收縮情況，正常脈律是跳動均勻規(guī)則，間隔時間相等。但正常小兒、青年和一部分成年人中，可見到吸氣時增快，呼氣時減慢，稱為竇性心律不齊，一般無臨床意義。3．脈搏的強弱取決于動脈充盈度和周圍血管的阻力（心搏量、脈壓差、外周血管阻力）。脈搏增強且振幅大，稱洪脈，是由于心搏量大、脈壓寬和外周阻力低所致，見于高熱、甲亢、主動脈瓣關(guān)閉不全等。脈搏減弱而振幅低，稱細脈，是由于心搏量少、脈壓小和外周阻力增高所致，見于心力衰竭、主動脈瓣狹窄與休克等。4．緊張度和動脈壁的情況脈搏的緊張度與血壓（主要為收縮壓）高低有關(guān)二、異常脈搏的評估及護理(一）異常脈搏的評估脈率異常（過速>100次/分過緩<60次/分)節(jié)律異常（間歇脈、脈搏短絀）強弱異常（洪脈、細脈、交替脈、水沖脈奇脈、重搏脈）動脈壁異常（硬化）脈率異常心動過速(tachycardia，速脈)成人脈率＞100次/分見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、心衰、血容量不足一般體溫每升高1℃，成人脈率增加10次/分,兒童增加15次/分心動過緩

(bradycardia，緩脈)成人脈率＜60次/分見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導阻滯、狀腺功能減退、阻塞性黃疸節(jié)律異常間歇脈(intermittentpulse)指在一系列正常規(guī)則的脈搏中,出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏,其后有一較正常延長的間歇(代償間)二聯(lián)律：每隔一個正常搏動后出現(xiàn)一次提前收縮三聯(lián)律：每隔二個正常搏動后出現(xiàn)一次提前收縮見于各種器質(zhì)性心臟病，正常人在過度疲勞、精神興奮、體位改變時偶爾也會出現(xiàn)間歇脈。發(fā)生機制：心臟異位起搏點過早的發(fā)生沖動而引起的心臟搏動提早出現(xiàn)。節(jié)律異常脈搏短絀(pulsedeficit)指同一單位時間內(nèi)脈率少于心率特點：心律完全不規(guī)則心率快慢不一心音強弱不等見于心房纖顫發(fā)生機制：由于心肌收縮力強弱不等，有些心排出量少的搏動可發(fā)出心音，但不能引起周圍血管的搏動，造成脈率低于心率。強弱異常洪脈當心排出量增加、周圍動脈阻力較小，脈搏強而大稱洪脈特點：脈搏強而大見于高熱、甲亢、主動脈瓣關(guān)閉不全細脈或絲脈由于心搏量少、脈壓小和外周阻力增高所致，動脈充盈度降低脈搏弱而小，稱細脈特點：脈搏弱而小見于心功能不全、大出血、休克、主動脈瓣狹窄強弱異常交替脈指節(jié)律正常，而強弱交替出現(xiàn)的脈搏見于高血壓性心臟病、冠心病水沖脈脈搏驟起驟降，急促有力見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲亢強弱異常重搏脈正常脈搏波在其下降支中有一重復上升的脈搏波，但比脈搏波的上升支低，不能觸及。病理情況下，此波增高可觸及見于傷寒、熱性病等奇脈指吸氣時脈搏明顯減弱或消失見于心包積液和縮窄性心包炎心包填塞的重要體征之一動脈壁異常早期：動脈壁變硬、失去彈性、條索狀嚴重：動脈迂曲有結(jié)節(jié)（二）異常脈搏的護理休息與活動：必要時給予氧療加強觀察：觀察脈搏的脈率、節(jié)律、強弱；觀察藥物的治療效果和不良反應準備急救物品和急救儀器心理護理：穩(wěn)定情緒，消除緊張恐懼健康教育：（1）飲食、戒煙限酒、控制情緒（2）勿用力排便（3）自我監(jiān)測脈搏（4）觀察藥物的不良反應三、脈搏的測量脈搏測量的部位淺表、靠近骨骼的大動脈最常選擇橈動脈脈搏測量的方法脈搏測量的方法體位：臥位或坐位；手腕伸展，手臂舒適