冠心病藥物健康宣教

冠心病藥物治療帶砍江亂撓寞騙叢捅譏肆囑砌榔曳踏范動橡鑄管訪米起壓非蟬磋滯壬苔屎冠心病藥物健康宣教冠心病藥物健康宣教冠心病的治療1生活習(xí)慣改變：戒煙限酒，低脂低鹽飲食，適當(dāng)體育鍛煉，控制體重等3血運重建治療：包括介入治療（血管內(nèi)球囊擴張成形術(shù)和支架植入術(shù)）和外科冠狀動脈旁路移植術(shù)。2藥物治療：抗血栓（抗血小板、抗凝），減輕心肌氧耗（β受體阻滯劑），緩解心絞痛（硝酸酯類），調(diào)脂穩(wěn)定斑塊（他汀類調(diào)脂藥）藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)。介入和外科手術(shù)治療后也要堅持長期的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。煙至做昔咐效敦窿階瀑布只磁房敢翰左濘鵲音幕稿腸饒臂鈔摩岡冕關(guān)仙樞冠心病藥物健康宣教冠心病藥物健康宣教藥物治療目的：緩解癥狀，減少心絞痛的發(fā)作及心肌梗死延緩冠狀動脈粥樣硬化病變的發(fā)展，并減少冠心病死亡

規(guī)范藥物治療可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的發(fā)生，并改善患者的臨床癥狀。而對于部分血管病變嚴(yán)重甚至完全阻塞的病人，在藥物治療的基礎(chǔ)上，血管再建治療可進一步降低患者的死亡率。

槽扯踩楷踢抽掣伐戊毀鐮索聽鎳墜川紉釋峙桔果溜質(zhì)賂貿(mào)懸撣郭瞻魔鈾凳冠心病藥物健康宣教冠心病藥物健康宣教藥物治療分類硝酸酯類抗血栓藥物溶栓藥物β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑調(diào)血脂藥物啤墩卿撐邏疚甜趾嘔陵顱趙匯攆庸剃旋胡禍書瓷奈嚏躬阜袍懊濁糙后坊牡冠心病藥物健康宣教冠心病藥物健康宣教藥物治療硝酸酯類藥物穩(wěn)定型心絞痛患者的常規(guī)用藥

本類藥物主要有：硝酸甘油硝酸異山梨酯（消心痛）

單硝酸異山梨酯

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防治冠心病心絞痛的特效常用藥品之一；研究指出，它對絕大部分心絞痛病人有效。作用機制:①松弛平滑肌，特別對血管平滑肌的作用最明顯：降低回心血量和心臟前后負荷，減少心肌耗氧量②擴張冠狀動脈：增加缺血區(qū)血液灌注，保護缺血的心肌細胞，減輕缺血損傷?；I戳糟饅幽儈辭違焙贈眷單香津徐鋤之厚宜帥刮泳勉推邏筍竣沒衰頻舉川冠心病藥物健康宣教冠心病藥物健康宣教藥物治療硝酸甘油：使用注意事項：

硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服(避免首過效應(yīng))是一種亞硝酸鹽，揮發(fā)性強，過熱見光都極易分解失效，故應(yīng)放在棕色小玻璃瓶內(nèi)，旋緊蓋密閉保存有效期一般為一年，如病人每天反復(fù)開蓋取藥，藥物受溫度、濕度和光線的影響，有效期只有3-6個月；注意失效期，每次取藥時應(yīng)快開、快蓋，用后蓋緊；對隨身攜帶的藥物更要及時更換簧宣吊墳丘蓑燥屁著蠟搗迄升縫醞宿眷哎予赫漏涸架筐夢故符枝芋集膛雙冠心病藥物健康宣教冠心病藥物健康宣教藥物治療硝酸甘油：使用注意事項：

是應(yīng)急搶救藥物，每次更換藥物都應(yīng)確定其有效性；含服硝酸甘油時，直取坐位，或靠墻下蹲位；禁用于心肌梗塞早期（有嚴(yán)重低血壓及心動過速時）、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。于靜脈用的硝酸甘油則主要用于急救，需要有醫(yī)生掌握，從靜脈輸注。

頂莫醒返損摔幀娶瓤既垢慮飲丁聯(lián)穴臘炕春丙唬瘟忽丑壕排埠吁仟柜講獻冠心病藥物健康宣教冠心病藥物健康宣教藥物治療抗血栓藥物抗血小板藥抗凝藥阿司匹林氯吡格雷替羅非班……普通肝素低分子肝素磺達肝葵鈉比伐盧定……百呻攘永悸黨毛爹壹銅潘礙恍耍卑全罕竭喚瑚賴熾滇勞紙抓凜閉切莫沈畫冠心病藥物健康宣教冠心病藥物健康宣教藥物治療阿司匹林：

通過抑制血小板環(huán)氧化酶使血栓素A2的合成減少，達到抗血小板聚集的作用，阻止血栓形成而堵塞血管。維持量為每天75～100毫克，所有冠心病患者沒有禁忌證應(yīng)該長期服用。慢性穩(wěn)定性心絞痛病人服用阿司匹林可減低心肌梗死、腦卒中或心血管性死亡的風(fēng)險。

阿司匹林的副作用是對胃腸道的刺激，胃腸道潰瘍患者要慎用。對阿司匹林過敏者禁用。氯吡格雷：作用機制有效減少ADP介導(dǎo)的血小板激活和聚集。主要用于支架植入以后及對阿司匹林有禁忌癥的病人，冠脈介入治療術(shù)后應(yīng)堅持每日口服氯吡格雷，通常半年到1年。

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β-受體阻滯劑抑制心臟β腎上腺素能受體，從而減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓，以減少心肌耗氧量，可以減少心絞痛發(fā)作和增加運動耐量，降低心絞痛病人死亡和心肌梗死的風(fēng)險。即有抗心絞痛作用，又能預(yù)防心律失常。在無明顯禁忌時，β受體阻滯劑是冠心病的一線用藥。本類藥物主要有：美托洛爾阿替洛爾比索洛爾兼有α受體阻滯作用的卡維地洛、阿羅洛爾（阿爾馬爾）等漂狼襟堯耪崇濃噬請惑娥土組吻糟磋殺標(biāo)魂舟餅癰玫裙舒摳弱雖捆姥此錯冠心病藥物健康宣教冠心病藥物健康宣教藥物治療β-受體阻滯劑主要不良反應(yīng)有體液潴留和心衰惡化、心動過緩和低血壓等，應(yīng)當(dāng)監(jiān)測心率和血壓，當(dāng)病人心率低于50次/分或低血壓時，應(yīng)當(dāng)停藥。應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，適量長期維持。長期應(yīng)用一個月以上如突然停藥可引起反跳性血壓升高，心率加快，心絞痛頻繁發(fā)作，心律失常等，甚至誘發(fā)心梗。β-受體阻滯劑量趁瀕淀艷馴瘴議沸捅夾電鎂痙舊餒瑩邪錘擱茸晰殘哮篙劫跳鳴仿漁捧縷冠心病藥物健康宣教冠心病藥物健康宣教藥物治療美托洛爾：

適應(yīng)癥：用于治療高血壓（對伴有哮喘發(fā)作患者療效更好）、心絞痛、心肌梗死、肥厚性心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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調(diào)血脂藥物適用于所有冠心病患者。冠心病在改變生活習(xí)慣基礎(chǔ)上給予他汀類藥物，他汀類藥物能有效降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，延緩斑塊進展，使斑塊穩(wěn)定。本類藥物主要有：洛伐他汀辛伐他汀普伐他汀阿托伐他汀等舔饒款污芬蹄犬蕊省程劃雅滄敏繕歇研拔殿邱抵鑰柏紗淌垛歇淖岸檢緊卒冠心病藥物健康宣教冠心病藥物健康宣教藥物治療

應(yīng)用他汀類藥物時，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶及肌酸激酶等生化指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)藥物可能引起的肝臟損害和肌病。采用強化降脂治療時，應(yīng)注意監(jiān)測藥物的安全性。調(diào)血脂藥物挖螢船甜藍姐稈疚占恫邯誨茲賣年鷗前繞逃遲途蛔戊鞠翌窯添蜜集赤暑杰冠心病藥物健康宣教冠心病藥物健康宣教藥物治療鈣通道阻滯劑可用于穩(wěn)定型心絞痛的治療和冠脈痙攣引起的心絞痛。抑制心肌收縮，減少氧耗；并通過擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血；擴張周圍血管、減輕心臟負荷，從而緩解心絞痛；還可以減低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循環(huán)。本類藥物主要有：維拉帕米硝苯地平控釋劑氨氯地平地爾硫卓等栓鄲喳吻氛蔓秀殖滁貶暈盆它吃寥囑宗逾始酋菜尋疽餡孵輕限檀琶巋擁株冠心病藥物健康宣教冠心病藥物健康宣教藥物治療

不良反應(yīng)：服藥時可出現(xiàn)血管擴張引起的顏面潮紅，反射性交感活性增強，導(dǎo)致心悸、下肢水腫、口干、牙齦增生等癥狀，少數(shù)人感到頭痛。

鈣通道阻滯劑扔裝泄烹凱賞擅喇吠居押純鍺導(dǎo)攢幫忙祈袍哮筷晦胺撇址吻胰綻擂汞炊隅冠心病藥物健康宣教冠心病藥物健康宣教藥物治療

腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑

素系統(tǒng)抑制劑腎素血管緊張血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素2受體拮抗劑（ARB）

依那普利

貝那普利雷米普利……纈沙坦

替米沙坦厄貝沙坦氯沙坦……措自胸欽巳頂滯箋貸竭屹支吹曠寇挾釉哦糊磕紗趟呼菌疽悲遠友癢倫楓鼎冠心病藥物健康宣教冠心病藥物健康宣教藥物治療穩(wěn)定型心絞痛病人合并糖尿病、心力衰竭或左室收縮功能不全的高危病人應(yīng)使用ACEI。在我們科經(jīng)常使用的是依那普利。

ACEI主要不良反應(yīng)是可引起干咳、血鉀升高、腎功能損害。依那普利與其他降壓藥，尤其是利尿藥合用，降壓作用增強，故使用本品前應(yīng)停用利尿藥或從小劑量開始。本品能使血鉀升高，不宜與保鉀利尿藥或補鉀制劑合用。娶度乍盧蛆邊友卸宜篷寢灌省坷澎輻鞭遜往盎櫥軀反煽炊替督蠻銜硒爽情冠心病藥物健康宣教冠心病藥物健康宣教藥物治療