血液與血細胞的發(fā)生課件

血液和血細胞的發(fā)生血液與血細胞的發(fā)生

組成：血細胞（bloodcell）：紅細胞、白細胞、血小板血漿（plasma）：纖維蛋白原凝血酶纖維蛋白血清血漿白細胞血小板紅細胞一、血液（blood）血液與血細胞的發(fā)生紅細胞白細胞血小板血涂片血液與血細胞的發(fā)生紅細胞（erythrocyte，redbloodcell，RBC）白細胞（leukocyte，whitebloodcell，WBC）血小板（bloodplatelet，pt）350

~550萬個/μl4000

~10000個/μl10萬~40萬

個/μl血細胞分類及計數(shù)血液與血細胞的發(fā)生雙凹圓盤狀，直徑約7.5μm。無核，無細胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（hemoglobin,Hb）。Hb：男12

~15g

/100ml

女10.5

~13.5g

/100ml（一）紅細胞（erythrocyte，redbloodcell,RBC

）血液與血細胞的發(fā)生

彈性和可塑性：細胞膜固定在紅細胞膜骨架上。維持特定形狀需ATP供能。如ATP缺乏，則不能保持雙凹園盤狀，而呈現(xiàn)棘球狀。

功能：攜帶O2和CO2RBC的生理特性與功能血液與血細胞的發(fā)生未完全成熟的紅細胞，胞體較成熟RBC略大。成人占0.5~1.5%，小兒3~6%。網(wǎng)織紅細胞

主要特征：含少量游離核糖體，煌焦油藍染色呈細網(wǎng)或顆粒狀。血液與血細胞的發(fā)生平均120天左右，衰老的RBC無特殊的形態(tài)學(xué)標(biāo)志，但有理化性質(zhì)和機能的改變，如酶活性降低、Hb變性、膜脆性增加、表面電荷變化等。多在脾臟、骨髓和肝臟被巨噬細胞吞噬。RBC的壽命血液與血細胞的發(fā)生溶血：血影（ghost）貧血：RBC數(shù)量<300萬個/μlHb含量<10g

/100ml出血：RBC流出血管外。病理狀態(tài)血液與血細胞的發(fā)生紅細胞白細胞血小板血涂片血液與血細胞的發(fā)生白細胞(WhiteBloodCell

Leukocyte)變形運動,防御和免疫功能①4千-1萬/μl白細胞血管壁③有細胞核

④無/有特殊顆粒

②球形，10-12μm(比RBC大)無粒WBC：有粒WBC:中性粒/嗜酸/堿性粒C淋巴/單核C桿狀粒(Stab)分葉粒(Seg)：2-5葉血液與血細胞的發(fā)生

(中性粒C):

50-70％Stab:5-10％，Seg:50-70％

WBC:4千-1萬/μl(單核C):3-8％(嗜酸性粒C):0.5-3％(嗜堿性粒C):0-1％

(淋巴C):20-30％趨化作用，吞噬細菌抗過敏/寄生蟲抗凝血/參與過敏反應(yīng)細胞免疫（TC）體液免疫（BC）巨噬細胞前身(變形,趨化性,吞噬)WBC分類計數(shù)及功能功能NO.3白細胞減少癥NO.4中性粒細胞減少癥NO.5中性粒細胞缺乏癥NO8.急性細菌感染NO9.寄生蟲感染或過敏NO6.白血病NBEMOLY血液與血細胞的發(fā)生球形，有核、有細胞器。根據(jù)有無特殊顆粒：粒細胞（granulocyte）無粒細胞（agranulocyte）中性粒細胞（neutrophil，N）50~70%嗜酸性粒細胞（eosinophil，E）0.5~3%嗜堿性粒細胞（basophil，B）0~1%淋巴細胞（lymphocyte，L）25~30%單核細胞（monocyte，M）3~8%（二）白細胞（leukocyte，whitebloodcell,WBC）血液與血細胞的發(fā)生1、中性粒細胞(neutrophilicgranulocyte,N)形態(tài)：胞體球形結(jié)構(gòu):

胞核呈藍紫色，染色質(zhì)呈塊狀，著色深；

成熟的N胞核多為分葉狀，一般可分2～5葉，常見

3葉，幼稚的N胞核呈桿狀。胞質(zhì)中含許多散在細

小的顆粒，Wright染色中呈紫紅色嗜天青顆粒

溶酶體特殊顆粒

分泌顆粒功能:

活躍的變形運動和吞噬功能血液與血細胞的發(fā)生核左移核右移血液與血細胞的發(fā)生2、嗜酸性粒細胞(eosinophilicgranulocyte,E)

形態(tài)：球形

結(jié)構(gòu)：LM:

核常分2葉；胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大均

勻的嗜酸性顆粒，在Wright染色中呈桔紅色

EM:

顆粒多呈橢圓形，有膜包被，顆粒內(nèi)含電子

密度高的長方形結(jié)晶體，其周圍是一層電子密度低的基質(zhì)

功能：趨化性、吞噬能力較弱，但能選擇性吞噬抗原抗體復(fù)合物，殺菌力低。在過敏性疾病和寄生蟲

感染時，E增多血液與血細胞的發(fā)生3、嗜堿性粒細胞(basophilicgranulocyte,B)

形態(tài)：球形結(jié)構(gòu)：

LM:胞核分葉或呈S型，染色淺；胞質(zhì)內(nèi)含有嗜堿性顆粒，大小不等，分布不均，染成藍紫色，可覆蓋在核上

EM:

顆粒內(nèi)呈密度不一的細粒狀，或呈致密的

板層狀

功能：與肥大細胞功能相似，參與過敏反應(yīng)血液與血細胞的發(fā)生4、單核細胞(monocyte)

形態(tài)：胞體大，呈圓形或橢圓形；胞核形態(tài)多樣，可呈卵圓形、腎形或馬蹄形，核常偏位，染色質(zhì)顆粒細而松散，故著色淺；胞質(zhì)較多，呈弱嗜堿性，常染成藍色，內(nèi)含許多細小的嗜天青顆粒.

功能：活躍的變形運動、趨化性、吞噬功能，可分化為

巨噬細胞血液與血細胞的發(fā)生

5、淋巴細胞(lymphocyte)

形態(tài)：呈圓形或卵圓形，大小不等；

結(jié)構(gòu)：胞核呈圓形，一側(cè)常有小凹陷，染色深；胞質(zhì)

較少，環(huán)繞核周圍呈一窄帶，嗜堿性，呈蔚藍色

功能：免疫防御功能

分類：

血液與血細胞的發(fā)生名稱紅細胞白細胞數(shù)量350萬-550萬/mm34000-1萬/mm3直徑8um9-18um形狀雙凹圓盤狀球型細胞核無有細胞器無有血紅蛋白有無特殊顆粒無有或無產(chǎn)生部位紅骨髓紅骨髓/淋巴組織功能攜帶O2和CO2吞噬，殺菌，免疫壽命120天數(shù)天，數(shù)月，數(shù)年紅細胞和白細胞的比較血液與血細胞的發(fā)生名稱中性粒細胞酸性粒細胞堿性粒細胞比例50-70%0.5-3%0-1%直徑10-12um10-15um10-12um形狀圓球形圓球形圓球形細胞核2-5葉2葉，“八”字“S”形葉細胞質(zhì)細小，均勻中性顆粒淺紅色粗大，均勻嗜酸性顆粒桔紅色大小不等，不均勻嗜堿性顆粒紫藍色顆粒EM嗜天青顆粒特殊顆粒有長方形電子致密結(jié)晶體板層狀顆粒三種粒細胞的比較（1）血液與血細胞的發(fā)生名稱中性粒細胞酸性粒細胞堿性粒細胞顆粒內(nèi)含物酸性磷酸酶過氧化物酶吞噬素溶菌酶酸性磷酸酶過氧化物酶肝素組織胺白三烯功能吞噬消化異物，防御趨化性過敏反應(yīng)變形運動過敏反應(yīng)臨床意義急性炎癥白血病寄生蟲感染白血病白血病生存時間2-3天8-12天12-15天三種粒細胞的比較（2）血液與血細胞的發(fā)生名稱單核細胞淋巴細胞比例3-8%20-30%直徑14-20um6-8um（小LC）形狀圓形，橢圓圓形，橢圓細胞核腎形，馬蹄形圓形，一側(cè)有凹陷細胞質(zhì)LM多少細胞質(zhì)EM內(nèi)質(zhì)網(wǎng)多，核糖體少內(nèi)質(zhì)網(wǎng)多，核糖體少顆粒內(nèi)含水解酶，H2O2酶水解酶，無H2O2酶功能吞噬，免疫細胞、體液免疫兩種無粒細胞的比較血液與血細胞的發(fā)生（三）血小板(bloodplatelet)

形態(tài)：外形呈雙凸扁盤狀，大小不一，受刺激時，

可伸出突起呈不規(guī)則形，血涂片上，常呈星性

或多角形

血液與血細胞的發(fā)生血液與血細胞的發(fā)生血小板（LM）Bloodplatelet血小板（EM）Bloodplatelet特殊顆粒血液與血細胞的發(fā)生（三）血小板(bloodplatelet)結(jié)構(gòu)：

LM每一血小板周圍部分染成淺藍色，

稱透明區(qū)，中央部分有紫色顆粒，稱顆粒區(qū)

EM

透明區(qū)有微管、微絲顆粒區(qū)血小板顆粒特殊顆粒致密顆粒小管系開放小管系致密小管系線粒體糖原顆粒等功能：止血和凝血血液與血細胞的發(fā)生出生后可造血的部位：骨髓、胸腺、脾臟和淋巴結(jié)等三、骨髓和血細胞發(fā)生卵黃囊壁上的血島胚胎第3周肝第6周脾第4月骨髓4月后，出生造血部位的轉(zhuǎn)移血液與血細胞的發(fā)生造血組織低倍Haemopoiesis造血組織高倍Haemopoiesis紅骨髓(Bonemarrow)血液與血細胞的發(fā)生血液與血細胞的發(fā)生造血細胞起源于胚胎時期卵黃囊壁上的血島1.造血干細胞2.造血祖細胞很強的增殖潛能多向分化能力自我復(fù)制能力增殖能力有限形成特定類型的血細胞（一）造血干細胞與造血祖細胞血液與血細胞的發(fā)生（二）血細胞的發(fā)生

紅骨髓造血組織網(wǎng)狀組織不同發(fā)育階段的血細胞巨噬細胞漿細胞脂肪細胞血竇血液與血細胞的發(fā)生紅細胞發(fā)生粒細胞發(fā)生單核細胞發(fā)生血小板發(fā)生淋巴細胞發(fā)生血液與血細胞的發(fā)生血細胞發(fā)生過程的形態(tài)演變

分三個階段原始階段

幼稚階段：分早、中、晚三期

成熟階段

血液與血細胞的發(fā)生血液與血細胞的發(fā)生（1）胞體：大→小（巨核細胞相反）（2）胞核：大→小，淺→深，核仁：明顯→消失

紅細胞核：最后消失粒細胞核：球狀→桿狀→分葉（巨核細胞相反：小→大）（3）染色質(zhì)：細→粗（4）胞質(zhì)：藍→紅，特殊結(jié)構(gòu)：無→有（5）核質(zhì)比：大→?。?）分裂能力：有→無一般規(guī)律血液與血細胞的發(fā)生

白血?。核追Q“血癌”為造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，大量末成熟、異常WBC出現(xiàn)于骨髓、外周血等全身器官。正常WBC、RBC、Plt產(chǎn)生減少，引起感染、貧血、出血及肝、脾、淋巴結(jié)腫大等。血液與血細胞的發(fā)生自我復(fù)制造血干細胞成熟細胞定向分化補充和替代極度減少和受損的HSC?目的治療：血液疾病治療前景?支持治療：規(guī)避血細胞改變的相應(yīng)癥狀和風(fēng)險改善造血誘導(dǎo)微環(huán)境/抑制免疫①恢復(fù)殘存正?；蚴軗pHSC的造血功能②殺死異常不可恢復(fù)的造血細胞放、化療造血干細胞移植（HSCT）血液與血細胞的發(fā)生造血干細胞移植(ＨSCT)骨髓移植臍帶血移植外周