兒科常見疾病的中醫(yī)治療-2

兒科常見疾病的中醫(yī)治療第一頁，共56頁病因病機(jī)食積是由于乳食喂養(yǎng)不當(dāng)，停積脾胃，運(yùn)化失健引起的以不思乳食，腹脹噯腐，大便不調(diào)為特征的一種病癥。本病多見于嬰幼兒，常在感冒、泄瀉、疳證中合并出現(xiàn)。第二頁，共56頁臨床表現(xiàn)

小兒不思飲食，脘腹脹痛，嘔吐酸餿，大便溏泄，臭如敗卵或便秘。本病實(shí)證多病程短，脘腹脹痛拒按，或伴低熱，哭鬧不安；虛證或虛實(shí)夾雜證多病程較長，脘腹脹滿喜按，神疲乏力，形體消瘦。第三頁，共56頁診斷要點(diǎn)乳食不思或少思，脘腹脹痛，嘔吐酸餿，大便溏泄，臭如敗卵或便秘。煩躁不安，夜間哭鬧或有發(fā)熱等。有傷乳、傷食史。大便檢查，有不消化食物殘?jiān)蛑厩?。第四頁，?6頁【推廣技術(shù)所適應(yīng)臨床癥狀】不思乳食，腹部脹滿，食而不化，噯腐嘔吐，大便酸臭或便秘。第五頁，共56頁【治療方法】1、針灸：毫針刺內(nèi)關(guān)足三里第六頁，共56頁挑四縫、捏脊第七頁，共56頁【治療方法】2、推拿：指壓中脘內(nèi)關(guān)足三里脾俞第八頁，共56頁【治療方法】3、方藥：⑴炒麥芽10g炒神曲10g焦山楂10g炒檳榔10g水煎服，每日一劑，分2次服。⑵檳榔10g生姜5g水煎服，每日一劑，分2次服。⑶橘皮10g大棗10枚水煎服，每日一劑，分2次服。第九頁，共56頁辨證治療中藥治療：乳食內(nèi)積用消乳丸、保和丸；脾虛夾積用健脾丸。其它療法：中成藥如小兒健脾丸第十頁，共56頁泄瀉

小兒泄瀉是由于外感六淫、內(nèi)傷飲食、脾胃虛弱導(dǎo)致運(yùn)化失常所致的以大便次數(shù)增多，糞便稀薄如水樣為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。第十一頁，共56頁臨床表現(xiàn)大便次數(shù)增多，色淡黃，如蛋花湯樣，或色褐而臭，或夾有少量粘液，或伴有惡心嘔吐、腹痛發(fā)熱、口渴等。輕證表現(xiàn)為泄瀉病程短暫，大便次數(shù)不多，精神尚好；重證則瀉下急暴，次多量多，神委思睡，面色蒼白或灰白。第十二頁，共56頁診斷要點(diǎn)大便次數(shù)增多，3-5次/日或多達(dá)10次以上；有乳食不節(jié)、飲食不潔或感受時(shí)邪病史；重者泄瀉及嘔吐較嚴(yán)重，可見小便短少，體溫升高，煩渴神委，皮膚干癟等；大便鏡檢和大便病原體檢查。本病應(yīng)與痢疾相鑒別。第十三頁，共56頁辨證分型引起小兒泄瀉的原因主要有下列4種：(1)感受外邪：(2)內(nèi)傷飲食：(3)脾胃虛弱：(4)脾腎陽虛：第十四頁，共56頁轉(zhuǎn)診指征

若出現(xiàn)瀉下無度，次頻量多，四肢乏力，眼眶、囟門凹陷，甚則腹凹如舟，皮膚干燥，精神萎靡不振，表情淡漠，面色青灰或蒼白，四肢厥冷，多汗，氣息低微等氣陰兩傷，陰竭陽脫之危候，應(yīng)急送上級醫(yī)院搶救。第十五頁，共56頁推廣方法【臨床癥狀】大便稀薄，便次增多，或如水樣。第十六頁，共56頁【治療方法】1、推拿：⑴摩腹，揉臍，揉龜尾，推上七節(jié)骨，補(bǔ)脾土，推大腸，按揉足三里。⑵大腸俞拔罐，每日1次，每次10分鐘。第十七頁，共56頁治療方法2、方藥：⑴山楂炭、雞內(nèi)金、炮姜炭等份研細(xì)末，每次12g，開水調(diào)服，每日2次。⑵鐵莧菜蘇木各15g水煎服，每日一劑，分2次服。⑶淮山藥研粉，每次30g，開水調(diào)成糊狀服用，一天3～4次。⑷吳茱萸30g蒼術(shù)30g丁香6g胡椒30粒研細(xì)末，凡士林調(diào)勻敷臍。第十八頁，共56頁推拿治療方法1、常用手法

（1）患兒仰臥位，醫(yī)者用大魚際逆時(shí)針摩腹5分鐘。

（2）患兒俯臥位，醫(yī)者用大拇指自下向上推七節(jié)骨300次。

（3）按揉脾俞、胃俞、大腸俞穴各1分鐘。

第十九頁，共56頁隨證加減（1）傷食瀉：近期有傷食史，糞便稀搪，夾有食物殘?jiān)?，氣味酸臭，伴有惡心、嘔吐。納呆、口臭、腹脹，便前常有哭鬧不安，舌苔厚膩。常用手法加

①清大腸300次、揉板門200次。

②按揉雙側(cè)天樞、足三里穴各1分鐘。第二十頁，共56頁隨證加減（2）熱瀉：腹痛即瀉，大便急迫，色褐而臭，可夾有粘液，伴發(fā)熱口渴，或渴不欲飲，肛門灼熱，小便短少，舌質(zhì)紅，苔黃膩。常用手法加

①清脾經(jīng)、清大腸各200次，清小腸100次。

②推三關(guān)100次，退六腑200次。

③按揉天樞穴2分鐘。

第二十一頁，共56頁隨證加減（3）寒瀉：便稀色淡，帶有泡沫，無臭味或臭味較輕，腹痛腸鳴，常伴惡寒，發(fā)熱，鼻塞流涕，口不渴，舌苔自膩。常用手法加

①補(bǔ)脾經(jīng)200次，推三關(guān)100次。

②揉龜尾300次。

③按揉足三里穴3分鐘。

第二十二頁，共56頁隨證加減（4）脾虛瀉：久瀉不愈，或時(shí)泄時(shí)止，反復(fù)發(fā)作，大便稀薄或水樣，糞便中有食物殘?jiān)驃A有不消化的奶瓣，面色少華，神疲納呆，舌質(zhì)淡，苔薄膩。常用手法加

①補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸各300次，推板門100次。

②捏脊5～10遍。

③按揉腎俞、足三里各2分鐘。第二十三頁，共56頁小兒厭食

厭食是由于喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食失節(jié)而致脾胃運(yùn)化不健引起的以小兒長期食欲不振，見食不思，甚則厭惡進(jìn)食為特征的小兒常見脾胃病癥。厭食不包括因外感時(shí)邪及某些慢性疾病而出現(xiàn)的食欲不振。第二十四頁，共56頁臨床表現(xiàn)

食欲不振，病程長者伴有精神委靡，面色萎黃，大便溏薄，或口干，舌紅苔少，食少飲多，大便干燥等。第二十五頁，共56頁

診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)

以厭食為主癥，無主動進(jìn)食欲望，食量較同齡健康兒童明顯減少。

(2)

厭食病程在2個(gè)月以上。

(3)

排除肝炎、慢性腸炎、菌痢、結(jié)核等其它慢性疾病。

第二十六頁，共56頁診斷要點(diǎn)長期食欲不振而無其它疾病者；面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，活動如常；有喂養(yǎng)不當(dāng)史，如進(jìn)食無定時(shí)定量，過食生冷、甘甜之物，吃零食及偏食等。第二十七頁，共56頁辨證治療中藥治療：如脾胃不和者用調(diào)脾散；脾胃氣虛者用參苓白術(shù)散；脾胃陰虛者用養(yǎng)胃增液湯。其它療法：如曲麥枳術(shù)丸、小兒健脾丸等。第二十八頁，共56頁推廣方法【臨床癥狀】食欲不振，甚至不思飲食，惡嘔，面黃消瘦第二十九頁，共56頁【治療方法】1、針灸：針?biāo)目p2、推拿：摩腹，揉臍，捏脊。第三十頁，共56頁【治療方法】3、方藥：⑴雞內(nèi)金30g，瓦片焙黃研為細(xì)末，開水沖服，每日10g⑵蒼白術(shù)各10g炒麥芽10g炒神曲10g焦山楂10g水煎服，每日一劑，分2次服。⑶陳皮10g法夏10g砂仁3g木香10g茯苓10g水煎服，每日一劑，分2次服。第三十一頁，共56頁其他推拿方法(1)

常規(guī)手法：補(bǔ)脾經(jīng)100--300次，揉中脘100--200次，摩腹5分鐘，捏脊3--5遍，按揉足三里50--100次。

(2)

對癥手法：對脾運(yùn)失健型加揉板門100—300次，運(yùn)內(nèi)八卦100—300次；脾胃氣虛型加揉外勞100—300次，推三關(guān)100—300次；對胃陰不足型加清肝經(jīng)100—200次，補(bǔ)腎經(jīng)100—300次。

本法每日1次，7次為1個(gè)療程。第三十二頁，共56頁小兒咳嗽咳嗽是機(jī)體對抗侵入氣道的病邪的保護(hù)性反應(yīng)。當(dāng)風(fēng)、寒、暑、濕、燥等外邪侵襲人體的時(shí)候，肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，孩子就會咳嗽。同時(shí)會伴有發(fā)熱、鼻塞、干咳少痰或咳嗽痰多、精神疲憊等癥狀。

第三十三頁，共56頁范圍這里著重說以咳嗽為主的急、慢性支氣管炎。第三十四頁，共56頁分型（一）、外感咳嗽：①風(fēng)寒咳嗽。風(fēng)寒侵襲，肺氣失于宣降所致，多見于冬春兩季。初起咳嗽頻作，喉癢聲重，痰白稀薄，伴鼻塞流涕，惡寒無汗，發(fā)熱頭痛，舌苔薄白等；②風(fēng)熱咳嗽。風(fēng)熱犯肺，入里化熱，熱灼津液，肺失清肅所致，以夏秋較多見。

咳嗽不爽，痰黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，或伴發(fā)熱頭痛，惡風(fēng)，微汗出，舌質(zhì)紅苔薄黃等；第三十五頁，共56頁分型（二）、內(nèi)傷咳嗽：①痰濕咳嗽咳嗽痰多，色白而稀，胸悶納呆，神乏困倦，舌苔白膩等；②痰熱咳嗽咳嗽痰多，稠黏難咯，口渴，面紅唇赤，煩躁，納呆，大便秘結(jié)，小便色黃，舌紅苔黃厚等；③陰虛燥咳干咳無痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，喉癢聲嘶，手足心熱，或午后潮熱，舌紅少苔等；第三十六頁，共56頁推廣療法1、針灸耳針：支氣管肺腎上腺皮質(zhì)下定喘風(fēng)門2、推拿：⑴指壓肺俞定喘合谷列缺豐隆⑵拿大椎定喘肺俞第三十七頁，共56頁推廣療法3、方藥：⑴麻黃4g生石膏12g杏仁10g甘草5g桑白皮10g水煎服，每日一劑，分2～3次服。⑵萊菔子10g炙桑白皮10g水煎服，每日一劑，分2～3次服。⑶白芨10g百部10g炒杏仁15g核桃仁4個(gè)蜂蜜20g水煎服，每日一劑，分2～3次服。⑷鮮桑葉10g鮮枇杷葉10g（去毛）水煎服，每日一劑，分2～3次服。⑤魚腥草30g杏仁10g桔梗10g水煎服，每日一劑，分2～3次服。第三十八頁，共56頁推廣療法4、外治法：⑴細(xì)辛、白芥子、炒萊菔子碾末，凡士林調(diào)勻，敷貼雙足涌泉穴，每日1次。⑵黃芩、細(xì)辛、白芥子碾末，凡士林調(diào)勻，敷貼雙足涌泉穴，每日1次。第三十九頁，共56頁小兒感冒發(fā)熱【臨床癥狀】發(fā)熱，惡寒，鼻塞，流涕，微咳，咽痛或咽癢。排除其他感染性疾病第四十頁，共56頁【治療方法】1、針灸：毫針淺刺合谷列缺曲池2、推拿：⑴拿肩井，拿大椎⑵走罐法拔背部第四十一頁，共56頁【治療方法】3、方藥：⑴生姜10片紅糖適量水煎或開水泡服。⑵豆豉15g蔥白3寸生姜3片水煎熱服，每日2次，避風(fēng)取暖使微汗。⑶菊花10g桑葉10g蘆根15g水煎服，每日一劑，每日2～3次。⑷金銀花10g連翹10g貫眾15g水煎服，每日一劑，每日2～3次。第四十二頁，共56頁常用穴位及操作法

1、天門：位于兩眉中點(diǎn)起，直上至前發(fā)際，成一直線。醫(yī)者可以兩拇指自患兒眉心起，輪流向上推至發(fā)際。一般20--50次。

2、坎宮：位于兩眉之上，沿眉棱骨至眉梢，成一橫線。醫(yī)者用兩手扶患兒頭，用拇指指面自眉頭上沿眉棱骨分推至眉梢。一般20--50次。第四十三頁，共56頁常用穴位及操作法3、太陽：位于兩眉梢后陷中，用雙手拇指端在太陽穴作順時(shí)針（瀉法）運(yùn)法。一般20--60次。

4、風(fēng)池：位于后發(fā)際兩側(cè)凹陷處，用兩手拇指在穴位上對按之或單手拇、食指對拿之，一般10--30次。第四十四頁，共56頁常用穴位及操作法5、天河水：位于前臂內(nèi)側(cè)正中，自腕橫紋中點(diǎn)（總筋穴）起至肘橫紋中點(diǎn)，成一直線。醫(yī)者用手大拇指或食、中指指面，自總筋穴向上直推至肘橫紋中點(diǎn)。本穴性涼，一切虛寒證需慎用。一般100--400次。

6、六腑：位于前臂尺側(cè)，自掌根（小指側(cè)）向上直至肘彎尺側(cè)橫紋頭，成一直線。醫(yī)者用手拇指面或食、中指指面，自肘彎尺側(cè)直推至腕部橫紋。本穴性大涼，一切虛寒證需慎用。一般100--600次。第四十五頁，共56頁常用穴位及操作法7、三關(guān)：位于前臂橈(ráo)

側(cè)邊緣，自腕部大橫紋頭直上至肘彎橈側(cè)橫紋頭成一直線。醫(yī)者用手拇指或食，中指指面，自腕部橈側(cè)向上直推至肘彎橈側(cè)橫紋頭。本穴性溫，一切實(shí)熱證需慎用。一般200--500次。

8、推脊法：醫(yī)者把食、中指并攏，自患兒脊背大椎起，循脊柱直推至第二腰椎，從上至下推100--500次。第四十六頁，共56頁揉捏法治療小兒傷食瀉技術(shù)一、技術(shù)適應(yīng)癥1．3個(gè)月～5歲患兒，性別不限。2．糊狀便，蛋花樣便，黃色水樣便，每日不超過10次。3．或伴有嘔吐，食欲不振。4．病程不超過2周。第四十七頁，共56頁二、禁忌癥1．感染性腹瀉（腸炎、痢疾或霍亂）伴有脫水者。2．合并其他內(nèi)臟疾病者（如病毒性心肌炎、肺部感染、腎炎等）。3．治療部位皮膚破損者。第四十八頁，共56頁三、技術(shù)特色本技術(shù)投資少、安全、療效好、見效快、取穴精、手法簡、耗時(shí)少、患兒樂于接受。第四十九頁，共56頁四、治療方法1．揉腹患兒仰臥。醫(yī)者中指放于神闕、天樞穴，示指放于中脘穴，力度以皮膚凹陷