兒科常見疾病

小兒驚厥驚厥是癇性發(fā)作的常見形式，以強直或陣攣等骨骼肌運動性發(fā)作為主要表現(xiàn)，常伴意識障礙。其中驚厥及其他形式的癇性發(fā)作也可在小兒許多急性疾病過程中出現(xiàn)，它們因原發(fā)病出現(xiàn)，又隨原發(fā)病結束而消失，故此類驚厥不診斷為癲癇。只有慢性，反復癇性發(fā)作才診斷癲癇。驚厥定義1、驚厥是兒科臨床常見疾病。年齡越小發(fā)病率越高，較成人高10~15倍。2、易有頻繁或嚴重發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。3、新生兒及嬰兒常有不典型驚厥發(fā)作。如局部抽動、全身陣攣、突發(fā)瞪眼、流涎、呼吸暫停、青紫等不典型發(fā)作。4、病因眾多復雜。小兒時期急性疾病中驚厥發(fā)作的特點1、感染性病因：顱內感染：病原眾多，主要表現(xiàn)反復而嚴重的驚厥發(fā)作，大多出現(xiàn)于疾病初期或極期，伴有不同程度意識障礙和顱內壓增高的表現(xiàn)，腦脊液檢查對診斷和鑒別診斷有較大幫助。顱外感染（1）熱性驚厥：是兒科最常見的

急性驚厥驚厥的病因分類及特點（2）感染中毒性腦病：大多并發(fā)于急性嚴重細菌性感染疾病，導致急性腦水腫，反復驚厥，意識障礙、顱內壓增高，腦脊液檢查正常。2、非感染性病因：顱內疾?。?）顱腦損傷及出血，顱腦ct對診斷有重要價值。（2）先天發(fā)育畸形（3）顱內占位性病變驚厥的病因分類及特點顱外全身性疾?。?）缺氧缺血性腦?。?）代謝性疾病：水及電解質紊亂如重度脫水、水中毒、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉，低血糖均可引起驚厥。遺傳代謝性疾病。中毒等。驚厥的病因分類及特點水中毒熱性驚厥是小兒時期最常見的驚厥性疾病，兒童期患病率3%~4%，首次發(fā)作年齡多于生后6個月至3歲，男孩多于女孩絕大多數(shù)5歲以后不再發(fā)作。患兒常有熱性驚厥家族史。1、臨床表現(xiàn)：初期體溫驟升，伴上呼吸道感染。多數(shù)呈全身性強直—陣攣性發(fā)作，數(shù)秒至10分鐘，伴有發(fā)作后短暫嗜睡，發(fā)作后一切恢復正常，不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征。熱性驚厥單純性熱性驚厥在一次發(fā)熱疾病過程中，大多只有一次，個別有兩次發(fā)作，約50%患兒在今后熱性疾病中會再次發(fā)作。熱性驚厥1、一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上2、24小時內反復發(fā)作>=2次3、局灶性發(fā)作4、反復頻繁的發(fā)作，總數(shù)5次以上。5、腦電圖檢查出現(xiàn)癇性潑，則提示癲癇發(fā)生的危險性，及早治療。復雜性熱性驚厥單純性熱性驚厥復雜性熱性驚厥發(fā)病率驚厥發(fā)作形式驚厥持續(xù)時間驚厥發(fā)作次數(shù)熱性驚厥復發(fā)總次數(shù)在熱性驚厥中約占80%全身性發(fā)作短暫發(fā)作，多數(shù)5-10分鐘內一次熱程中僅有1—2次發(fā)作少于4次在熱性驚厥中約占20%局限性或不對稱長時間發(fā)作，多于15分鐘24小時內反復多次發(fā)作多于5次單純性與復雜性熱性驚厥的鑒別要點1、針對原發(fā)病處理2地西泮（安定）1mg/kg.d，分三次口服，連續(xù)2