全膝手術(shù)配合課件

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

王丹萍全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

手術(shù)配合王丹萍全膝手術(shù)配合

全膝關(guān)節(jié)置換，使用人工生物材料置換關(guān)節(jié)中已被破壞的骨和軟骨。當(dāng)代人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)始于20世紀(jì)60年代，后成為20世紀(jì)骨科矯形手術(shù)中最為成功的手術(shù)之一。此后由于植入物材料不斷更新，以及手術(shù)技術(shù)的不斷完善，手術(shù)效果已有了很大的提高。利用特殊的手術(shù)器械，可以精確的切除已被破壞的股骨和脛骨的表面（有時臏骨關(guān)節(jié)面也需要進行如此處理），然后用特殊的人工生物材料制成的關(guān)節(jié)假體安裝到位。全膝手術(shù)配合

人工關(guān)膝節(jié)置換術(shù)適合于由疾病或損傷導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)軟骨磨損破壞，引起膝關(guān)節(jié)嚴重疼痛、畸形、不穩(wěn)定、活動障礙等，嚴重影響日常生活及生活質(zhì)量，經(jīng)保守治療無效或效果不顯著的病人。人工膝關(guān)節(jié)置換治療的疾病有多種，如骨性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷等疾病所致的膝關(guān)節(jié)破壞、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻或屈曲攣縮畸形等。

全膝手術(shù)配合各部位的生理功能提供膝關(guān)節(jié)運動之穩(wěn)定性前十字韌帶

后十字韌帶產(chǎn)生平滑的運動

半月板

髕骨(股四頭肌)

承載負荷

半月板髕骨前十字韌帶后十字韌帶半月板韌帶股骨半月板脛骨全膝手術(shù)配合全膝手術(shù)配合手術(shù)關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)切骨術(shù)O型腿，內(nèi)側(cè)磨損人工關(guān)節(jié)置換治療全膝手術(shù)配合膝關(guān)節(jié)是一個復(fù)合關(guān)節(jié)，它由股骨遠端（股骨髁）和脛骨端（脛骨上關(guān)節(jié)面）構(gòu)成.

正常解剖退變的膝關(guān)節(jié)全膝手術(shù)配合股骨髁假體關(guān)節(jié)表面襯墊髕骨關(guān)節(jié)面假體人工膝關(guān)節(jié)假體全膝手術(shù)配合股骨髁假體脛骨假體脛骨假體底盤和關(guān)節(jié)表面襯墊全膝手術(shù)配合全膝手術(shù)配合全膝手術(shù)配合全膝手術(shù)配合人工關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)方法常規(guī)使用止血帶，膝關(guān)節(jié)前方正中切口，髕內(nèi)側(cè)切開關(guān)節(jié)囊，暴露膝關(guān)節(jié)，切斷前十字韌帶，咬斷關(guān)節(jié)邊緣骨贅，切除殘余半月板，適當(dāng)松解內(nèi)或外側(cè)副韌帶，屈膝90°。截骨方法：①股骨側(cè)：根據(jù)術(shù)前下肢全長X線片測量股骨軸線與下肢機械軸線的夾角來確定外翻角，并控制外旋角度，依次行股骨遠端、前后踝和斜面裁骨，后穩(wěn)定型假體需再行髁間假體；②股骨側(cè)：髓內(nèi)或髓外定位，以脛骨平臺最低點遠端1~2cm截骨；③髕骨：如置換髕骨厚度應(yīng)在20mm以上。選定合適型號試模，安裝后測試下肢力線，關(guān)節(jié)活動度（最小應(yīng)達屈曲120°及過伸50°）以及內(nèi)、外翻平衡，沖洗關(guān)節(jié)腔，依次安裝，固定相應(yīng)型號脛骨﹑股骨和髕骨假體至骨水泥凝固。最后檢查清理關(guān)節(jié)內(nèi)殘余骨水泥碎塊等，置引流管，關(guān)閉切口，適當(dāng)加壓包扎，松止血帶。1.全膝手術(shù)配合1.清除軟骨及前十字韌帶2.將骨頭磨成特定形狀3.依序置入人工關(guān)節(jié)4.縫合手術(shù)配合全膝手術(shù)配合全膝手術(shù)配合人工膝關(guān)節(jié)的固定方式主要分骨水泥固定和非骨水泥固定兩類。目前應(yīng)用最廣泛的是骨水泥固定，患者在術(shù)后第二天即可下地，3～4天后即可開始練習(xí)行走。用手指向臼內(nèi)填塞骨水泥.全膝手術(shù)配合人工關(guān)節(jié)術(shù)后注意事項人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，需要養(yǎng)成良好的生活及活動習(xí)慣，以維護關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。術(shù)后可以進行騎車、行走、跳舞、游泳、打高爾夫等運動，但不鼓勵進行跑、跳等劇烈運動以及長距離行走、爬山等運動，應(yīng)禁止做高撞擊接觸性運動。正?；顒忧闆r下，人工關(guān)節(jié)會產(chǎn)生少許磨損。但過度的活動與負重，會加速假體磨損，有可能導(dǎo)致假體松動。