眾安在線(xiàn)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2023版C款）

1第一部分總則第一條合同構(gòu)成本保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本合同”）由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證等組成。凡涉及本合同的約定，均應(yīng)采用書(shū)面形式。第二條合同的成立投保人提出保險(xiǎn)申請(qǐng)，經(jīng)保險(xiǎn)人（釋義一）同意承保，本合同成立。第三條投保人本合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人或?qū)Ρ槐ｋU(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人。被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的，投保人應(yīng)為被保險(xiǎn)人的監(jiān)護(hù)人。第四條被保險(xiǎn)人除另有約定外，初次投保時(shí)年齡為出生滿(mǎn)28天（不含第28天）至17周歲（釋義二）（含17周歲），身體健康且能正常工作、生活的自然人，可作為本合同的被保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人年滿(mǎn)17周歲前（含17周歲保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)，可以重新向保險(xiǎn)人申請(qǐng)投保本產(chǎn)品，并經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)人同意，交納保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合同。第五條受益人除另有約定外，本合同保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。第二部分保障內(nèi)容第六條保險(xiǎn)責(zé)任本合同的保險(xiǎn)責(zé)任包括“重大疾病保險(xiǎn)金”、“輕度疾病保險(xiǎn)金”、“白血病疾病保險(xiǎn)金”和“特定惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)金”四項(xiàng)責(zé)任。其中“重大疾病保險(xiǎn)金”為必選責(zé)任，“輕度疾病保險(xiǎn)金”、“白血病疾病保險(xiǎn)金”和“特定惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)金”為可選責(zé)任。投保人可在投保必選責(zé)任的基礎(chǔ)上選擇投保一項(xiàng)或者多項(xiàng)可選責(zé)任，并在本合同中載明，但不能單獨(dú)投?？蛇x責(zé)任。所投保的保險(xiǎn)責(zé)任一經(jīng)確定，在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)不得變更。（一）重大疾病保險(xiǎn)金（必選）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害（釋義三）事故或在等待期（釋義四）后，經(jīng)醫(yī)院（釋義五）的專(zhuān)科醫(yī)生（釋義六）初次確診（釋義七）罹患本合同約定的重大疾?。ㄡ屃x八）的一種或幾種，保險(xiǎn)人按本合同載明的重大疾病保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金，同時(shí)本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。2若被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)初次確診罹患本合同約定的重大疾病的一種或幾種，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)向投保人無(wú)息退還已交納的保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)本合同終止。（二）輕度疾病保險(xiǎn)金（可選）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或在等待期后，經(jīng)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生初次確診罹患本合同約定的輕度疾?。ㄡ屃x九）的一種或幾種，保險(xiǎn)人按本合同載明的輕度疾病保險(xiǎn)金額給付輕度疾病保險(xiǎn)金，同時(shí)本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。若被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)初次確診罹患本合同約定的輕度疾病的一種或幾種，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)向投保人無(wú)息退還已交納的保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)本合同終止。若被保險(xiǎn)人所患的疾病同時(shí)符合本合同約定的重大疾病和輕度疾病，保險(xiǎn)人僅承擔(dān)給付重大疾病保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)責(zé)任。（三）白血病疾病保險(xiǎn)金（可選）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在等待期后，經(jīng)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生初次確診罹患本合同約定的白血?。ㄡ屃x十），保險(xiǎn)人按本合同載明的白血病疾病保險(xiǎn)金額給付白血病疾病保險(xiǎn)金，同時(shí)本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。若被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)初次確診罹患本合同約定的白血病，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)向投保人無(wú)息退還已交納的保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)本合同終止。（四）特定惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)金（可選）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在等待期后，經(jīng)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生初次確診罹患本合同約定的特定惡性腫瘤（釋義十一）的一種或幾種，保險(xiǎn)人按本合同載明的特定惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)金額給付特定惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)金，同時(shí)本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。若被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)初次確診罹患本合同約定的特定惡性腫瘤的一種或幾種，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)向投保人無(wú)息退還已交納的保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)本合同終止。除另有約定外，保險(xiǎn)人給付重大疾病保險(xiǎn)金后，本合同終止。第七條猶豫期除另有約定外，自本合同生效之日零時(shí)起15日（含第15日）為猶豫期。在此期間請(qǐng)投保人認(rèn)真審視本合同，如果投保人認(rèn)為本合同與投保人的需求不相符，投保人可以在此期間提出解除本合同，保險(xiǎn)人將無(wú)息退還投保人所支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)。自保險(xiǎn)人收到投保人解除合同的書(shū)面申請(qǐng)或雙方認(rèn)可的其他形式起，本合同即被解除，合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。投保人通過(guò)保險(xiǎn)人同意或認(rèn)可的網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)渠道提出對(duì)本合同進(jìn)行解除合同，視為投保人書(shū)面申請(qǐng)。第八條責(zé)任免除因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任：（一）投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；3（二）被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；（三）被保險(xiǎn)人故意自傷；（四）被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品；（五）被保險(xiǎn)人酒后駕駛（釋義十二）、無(wú)合法有效駕駛證駕駛（釋義十三或駕駛無(wú)合法有效行駛證（釋義十四）的機(jī)動(dòng)車(chē)；（六）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；（七）被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病（釋義十五但本合同“重大疾病”釋義中約定的第三十五、四十六、八十四項(xiàng)重大疾病均不受此限）；（八）核爆炸、核輻射或核污染；（九）遺傳性疾病（釋義十六）、先天性畸形、變形或染色體異常（釋義十七但本合同“重大疾病”釋義中約定的第四十四、五十九、六十一、八十三、八十九、九十五、一百零三、一百零七、一百一十一、一百一十二、一百一十三、一百一十四、一百一十五、一百二十項(xiàng)重大疾病以及“輕度疾病”釋義中約定的第十三項(xiàng)輕度疾病均不受此限）。第九條保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。本合同的重大疾病保險(xiǎn)金、輕度疾病保險(xiǎn)金、白血病疾病保險(xiǎn)金和特定惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在本合同中載明。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，保險(xiǎn)期間內(nèi)不能進(jìn)行變更。第十條保險(xiǎn)期間與不保證續(xù)保本合同為不保證續(xù)保合同，保險(xiǎn)期間為一年（或不超過(guò)一年）。保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)，投保人需要重新向保險(xiǎn)人申請(qǐng)投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險(xiǎn)人同意，交納保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合同。若保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)時(shí)，本合同對(duì)應(yīng)保險(xiǎn)產(chǎn)品統(tǒng)一停售，保險(xiǎn)人將不再接受投保申請(qǐng)。第三部分保險(xiǎn)人的義務(wù)第十一條提示和說(shuō)明訂立本合同時(shí)，保險(xiǎn)人會(huì)向投保人說(shuō)明本合同的內(nèi)容。對(duì)本合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上做出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或口頭形式向投保人做出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。第十二條保險(xiǎn)單和保險(xiǎn)憑證本合同成立后，保險(xiǎn)人將向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。第十三條保險(xiǎn)金的給付保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或受益人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但本合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或受益人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的4協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。本合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)，并說(shuō)明理由。保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后，支付相應(yīng)的差額。第十四條索賠資料不完整通知保險(xiǎn)人認(rèn)為被保險(xiǎn)人或受益人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或受益人補(bǔ)充提供。第四部分投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第十五條交費(fèi)義務(wù)本合同保險(xiǎn)費(fèi)交付方式分為一次性交付和分期交付，由投保人和保險(xiǎn)人在投保時(shí)約定，并在保險(xiǎn)單上載明。若投保人選擇一次性交付保險(xiǎn)費(fèi)，投保人應(yīng)當(dāng)在本合同成立時(shí)一次性交清保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)費(fèi)交清前，本合同不生效。對(duì)合同生效前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。若投保人選擇分期交付保險(xiǎn)費(fèi)，需經(jīng)投保人申請(qǐng)并經(jīng)保險(xiǎn)人同意，并在本合同中載明保費(fèi)分期交付的周期。如投保人未交付首期保費(fèi)，保險(xiǎn)合同不成立，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如投保人未按照保險(xiǎn)合同約定的付款時(shí)間足額交付當(dāng)期保費(fèi)，允許在寬限期內(nèi)補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)；如果被保險(xiǎn)人在寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人仍按照合同約定賠償保險(xiǎn)金。除本合同另有約定外，如被保險(xiǎn)人在正常交費(fèi)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)期間內(nèi)或?qū)捪奁趦?nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人依照合同約定賠償保險(xiǎn)金的，需扣減保險(xiǎn)期間內(nèi)所有未交期間的保險(xiǎn)費(fèi)，投保人已交納的保險(xiǎn)費(fèi)與保險(xiǎn)人扣減的保險(xiǎn)費(fèi)之和應(yīng)等于本合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)總額。如投保人未按照保險(xiǎn)合同約定的付款時(shí)間足額交付當(dāng)期保費(fèi)，且在本合同約定的寬限期內(nèi)仍未足額補(bǔ)交當(dāng)期保費(fèi)的，從應(yīng)付之日起發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任；寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故也不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。對(duì)于保險(xiǎn)期間終止后發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。寬限期由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定，并在本合同中載明。第十六條如實(shí)告知投保人應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢(xún)問(wèn)，履行如實(shí)告知義務(wù)。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過(guò)三十日不行使而消滅。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)5給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第十七條住址、通訊地址或數(shù)據(jù)電文聯(lián)系方式變更告知義務(wù)投保人住址、通訊地址或數(shù)據(jù)電文聯(lián)系方式變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本合同所載的最后住址、通訊地址或數(shù)據(jù)電文聯(lián)系方式發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。第十八條變更批注在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人需變更保險(xiǎn)合同內(nèi)容的，應(yīng)以書(shū)面形式或雙方認(rèn)可的其他形式向保險(xiǎn)人提出申請(qǐng)。保險(xiǎn)人同意后出具批單，并在本合同中批注。投保人通過(guò)保險(xiǎn)人同意或認(rèn)可的網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)渠道提出對(duì)本合同進(jìn)行變更，視為投保人的書(shū)面申請(qǐng)，投保人向保險(xiǎn)人在線(xiàn)提交的電子信息與書(shū)面形式具有相同的法律效力。第十九條職業(yè)或工種的變更被保險(xiǎn)人變更其職業(yè)或工種時(shí)，投保人應(yīng)于三十日內(nèi)以書(shū)面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知保險(xiǎn)人。若被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類(lèi)在拒保范圍內(nèi)的，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任自其職業(yè)或工種變更之日起終止，并退還未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)（釋義十八）。被保險(xiǎn)人未履行本條約定的通知義務(wù)而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，且被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類(lèi)在拒保范圍內(nèi)的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并自其職業(yè)或工種變更之日起，按日計(jì)算退還未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)，本合同終止。第二十條年齡的確定及錯(cuò)誤的處理被保險(xiǎn)人的投保年齡，以法定身份證件登記的周歲年齡為準(zhǔn)，本合同所承保的被保險(xiǎn)人的投保年齡必須符合年齡要求。投保人在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)按被保險(xiǎn)人的周歲年齡填寫(xiě)。若發(fā)生錯(cuò)誤，保險(xiǎn)人按照以下規(guī)定處理：（一）投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，且真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同，并向投保人退還未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)。（二）投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，導(dǎo)致投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)，或在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。（三）投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，導(dǎo)致投保人支付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)息退還投保人。第二十一條保險(xiǎn)事故通知義務(wù)6投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人，并書(shū)面說(shuō)明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)和損失情況。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。上述約定，不包括因不可抗力（釋義十九）而導(dǎo)致的遲延。第五部分保險(xiǎn)金的申請(qǐng)第二十二條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人（釋義二十）向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提供如下材料。（一）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；（二）保險(xiǎn)合同憑證；（三）申請(qǐng)人的有效身份證件；（四）支持索賠的全部賬單、證明、信息和證據(jù)，醫(yī)院出具的病歷資料、醫(yī)學(xué)診斷書(shū)、處方、病理檢查報(bào)告、化驗(yàn)檢查報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用原始單據(jù)、費(fèi)用明細(xì)單據(jù)等。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供上述材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料；（五）申請(qǐng)人所能提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；（六）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金，并提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第六部分保險(xiǎn)合同的解除、終止和爭(zhēng)議處理第二十三條合同的解除在本合同成立后，投保人可以書(shū)面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知保險(xiǎn)人解除合同，但保險(xiǎn)人已根據(jù)本合同的約定給付保險(xiǎn)金的除外。投保人解除本合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：（一）保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書(shū)；（二）保險(xiǎn)合同憑據(jù)；（三）保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證；（四）投保人身份證明。投保人要求解除本合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書(shū)之日次日零時(shí)起，本合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還本合同的未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)。投保人通過(guò)保險(xiǎn)人同意或認(rèn)可的網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)渠道提出對(duì)本合同的解除申請(qǐng)，視為投保7人的書(shū)面申請(qǐng)。第二十四條合同的爭(zhēng)議處理因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)合同載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)合同未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。與本合同有關(guān)的以及履行本合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）。第二十五條訴訟時(shí)效期間保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。第二十六條效力終止發(fā)生以下情況之一時(shí)，本合同效力即時(shí)終止：（一）保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)；（二）被保險(xiǎn)人身故；（三）因本合同其他條款所約定的情況而終止效力。第七部分釋義一、保險(xiǎn)人指眾安在線(xiàn)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。二、周歲以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。三、意外傷害指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。自然死亡、疾病身故、猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。猝死是指平素身體健康或表面健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙在出現(xiàn)癥狀后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的突然死亡。猝死的認(rèn)定，如有司法機(jī)關(guān)的法律文件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷書(shū)等，則以上述法律文件、診斷書(shū)等為準(zhǔn)。四、等待期指自本合同生效日起計(jì)算的一段時(shí)間，具體天數(shù)由保險(xiǎn)人和投保人在投保時(shí)約定并在本合同上載明。在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。五、醫(yī)院指經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門(mén)審核的二級(jí)及二級(jí)以上的公立醫(yī)院或保險(xiǎn)人擴(kuò)展承保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類(lèi)似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及保險(xiǎn)人不予理賠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置8標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。保險(xiǎn)人擴(kuò)展承保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單及不予理賠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單將在保險(xiǎn)單中載明，保險(xiǎn)人保留對(duì)清單進(jìn)行變更的權(quán)利，具體以保險(xiǎn)人在官方正式渠道（包括但不限于官網(wǎng)、官微）公布或通知為準(zhǔn)。六、專(zhuān)科醫(yī)生專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿(mǎn)足以下四項(xiàng)資格條件：（一）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書(shū)》；（二）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并按期到相關(guān)部門(mén)登記注冊(cè)；（三）具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的《醫(yī)師職稱(chēng)證書(shū)》；（四）在國(guó)家《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年七、初次確診指自被保險(xiǎn)人出生之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病，而不是指自本合同生效之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病。其中惡性腫瘤-重度、惡性腫瘤-輕度、原位癌、白血病、和特定惡性腫瘤的確診之日為手術(shù)病理取材或病理活檢取材日期。八、重大疾病本合同所約定的重大疾病指被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾病：（一）惡性腫瘤——重度指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周?chē)＝M織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位，病灶經(jīng)組織病理學(xué)檢查（釋義二十一涵蓋骨髓病理學(xué)檢查）結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》第十次修訂版（ICD-10釋義二十二）的惡性腫瘤類(lèi)別及《國(guó)際疾病分類(lèi)腫瘤學(xué)專(zhuān)輯》第三版（ICD-O-3釋義二十二）的腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于3、6、9（惡性腫瘤）范疇的疾病。下列疾病不屬于“惡性腫瘤——重度”，不在保障范圍內(nèi)：（1）ICD-O-3腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于0（良性腫瘤）、1（動(dòng)態(tài)未定性腫瘤）、2（原位癌和非侵襲性癌）范疇的疾病，如：a.原位癌，癌前病變，非浸潤(rùn)性癌，非侵襲性癌，腫瘤細(xì)胞未侵犯基底層，上皮內(nèi)瘤變，細(xì)胞不典型性增生等；b.交界性腫瘤，交界惡性腫瘤，腫瘤低度惡性潛能，潛在低度惡性腫瘤等；（2）TNM分期（釋義二十三）為Ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌；（3）TNM分期為T(mén)1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；（4）黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的皮膚惡性腫瘤；（5）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；9（6）相當(dāng)于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏??；（7）未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且WHO分級(jí)為G1級(jí)別（核分裂像＜10/50HPF和ki-67≤2%）或更輕分級(jí)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。（二）較重急性心肌梗死急性心肌梗死指由于冠狀動(dòng)脈閉塞或梗阻引起部分心肌嚴(yán)重的持久性缺血造成急性心肌壞死。急性心肌梗死的診斷必須依據(jù)國(guó)際國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合（1）檢測(cè)到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌鈣蛋白（cTn）升高和/或降低的動(dòng)態(tài)變化，至少一次達(dá)到或超過(guò)心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)2）同時(shí)存在下列之一的證據(jù)，包括：缺血性胸痛癥狀、新發(fā)生的缺血性心電圖改變、新生成的病理性Q波、影像學(xué)證據(jù)顯示有新出現(xiàn)的心肌活性喪失或新出現(xiàn)局部室壁運(yùn)動(dòng)異常、冠脈造影證實(shí)存在冠狀動(dòng)脈血栓。較重急性心肌梗死指依照上述標(biāo)準(zhǔn)被明確診斷為急性心肌梗死，并且必須同時(shí)滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件：（1）心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白（cTn）升高，至少一次檢測(cè)結(jié)果達(dá)到該檢驗(yàn)正常參考值上限的15倍（含）以上；（2）肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，至少一次檢測(cè)結(jié)果達(dá)到該檢驗(yàn)正常參考值上限的2倍（含）以上；（3）出現(xiàn)左心室收縮功能下降，在確診6周以后，檢測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）低于50%（不含）；（4）影像學(xué)檢查證實(shí)存在新發(fā)的乳頭肌功能失調(diào)或斷裂引起的中度（含）以上的二尖瓣反流；（5）影像學(xué)檢查證實(shí)存在新出現(xiàn)的室壁瘤；（6）出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)或心源性休克。其他非冠狀動(dòng)脈阻塞性疾病所引起的肌鈣蛋白（cTn）升高不在保障范圍內(nèi)。（三）嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列至少一種障礙：（1）一肢（含）以上肢體（釋義二十四）肌力（釋義二十五）2級(jí)（含）以下；（2）語(yǔ)言能力完全喪失（釋義二十六），或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙（釋義二十七）；（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)（釋義二十八）中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。（四）重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟、肺臟或小腸的異體移植手術(shù)。造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的移植手術(shù)。（五）冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）指為治療嚴(yán)重的冠心病，已經(jīng)實(shí)施了切開(kāi)心包進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。所有未切開(kāi)心包的冠狀動(dòng)脈介入治療不在保障范圍內(nèi)。（六）嚴(yán)重慢性腎衰竭指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，依據(jù)腎臟病預(yù)后質(zhì)量倡議（K/DOQI）制定的指南，分期達(dá)到慢性腎臟病5期，且經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療。規(guī)律性透析是指每周進(jìn)行血液透析或每天進(jìn)行腹膜透析。（七）多個(gè)肢體缺失指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。（八）急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿(mǎn)足下列全部條件：（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；（2）肝性腦??；（3）B超或其他影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；（4）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。（九）嚴(yán)重非惡性顱內(nèi)腫瘤1（動(dòng)態(tài)未定性腫瘤）范疇，并已經(jīng)引起顱內(nèi)壓升高或神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，出現(xiàn)視乳頭水腫或視覺(jué)受損、聽(tīng)覺(jué)受損、面部或肢體癱瘓、癲癇等，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且須滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件：（1）已經(jīng)實(shí)施了開(kāi)顱進(jìn)行的顱內(nèi)腫瘤完全或部分切除手術(shù)；（2）已經(jīng)實(shí)施了針對(duì)顱內(nèi)腫瘤的放射治療，如γ刀、質(zhì)子重離子治療等。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：（1）腦垂體瘤；（2）腦囊腫；（3）顱內(nèi)血管性疾?。ㄈ缒X動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（十）嚴(yán)重慢性肝衰竭指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致的肝衰竭，且須滿(mǎn)足下列全部條件：（1）持續(xù)性黃疸；（2）腹水；（3）肝性腦?。唬?）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝衰竭不在保障范圍內(nèi)。（十一）嚴(yán)重腦炎后遺癥或嚴(yán)重腦膜炎后遺癥指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指經(jīng)相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生確診疾病180天后，仍遺留下列至少一種障礙：（1）一肢（含）以上肢體肌力2級(jí)（含）以下；（2）語(yǔ)言能力完全喪失，或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙；（3）由具有評(píng)估資格的專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)臨床癡呆評(píng)定量表（CDR，ClinicalDementiaRating）評(píng)估結(jié)果為3分；（4）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以（十二）深度昏迷指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（GCS，GlasgowComaScale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其他生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。（十三）雙耳失聰指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽(tīng)力永久不可逆（釋義二十九）性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽(tīng)閾大于等于91分貝，且經(jīng)純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在3周歲以上。（十四）雙目失明（雙目永久完全失明）指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件，且由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。（1）眼球缺失或摘除；（2）矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；（3）視野半徑小于5度。被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在3周歲以上。（十五）癱瘓指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體隨意運(yùn)動(dòng)功能永久完全喪失。肢體隨意運(yùn)動(dòng)功能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或肢體肌力在2級(jí)（含）以下。（十六）心臟瓣膜手術(shù)指為治療心臟瓣膜疾病，已經(jīng)實(shí)施了切開(kāi)心臟進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。所有未切開(kāi)心臟的心臟瓣膜介入手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。（十七）嚴(yán)重阿爾茨海默病指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能?chē)?yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙、精神行為異常和社交能力減退等，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并經(jīng)相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生確診，且須滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件：（1）由具有評(píng)估資格的專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)臨床癡呆評(píng)定量表（CDR，ClinicalDementiaRating）評(píng)估結(jié)果為3分；（2）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以阿爾茨海默病之外的其他類(lèi)型癡呆不在保障范圍內(nèi)。（十八）嚴(yán)重腦損傷指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列至少一種障礙：（1）一肢（含）以上肢體肌力2級(jí)（含）以下；（2）語(yǔ)言能力完全喪失，或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙；（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以（十九）嚴(yán)重原發(fā)性帕金森病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫或肌強(qiáng)直等，經(jīng)相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生確診，且須滿(mǎn)足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。繼發(fā)性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征不在保障范圍內(nèi)。（二十）嚴(yán)重Ⅲ度燒傷指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。（二十一）嚴(yán)重特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能狀態(tài)分級(jí)（釋義三十）IV級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓在36mmHg（含）以上。（二十二）嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥，經(jīng)相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生確診，且須滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件：（1）嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙；（2）呼吸肌麻痹導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)7天（含）以上；（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以（二十三）語(yǔ)言能力喪失指因疾病或意外傷害導(dǎo)致語(yǔ)言能力完全喪失，經(jīng)過(guò)積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在3周歲以上。（二十四）重型再生障礙性貧血指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少，且須滿(mǎn)足下列全部條件：（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷：骨髓細(xì)胞增生程度＜正常的25%；如≥正常的25%但＜50%，則殘存的造血細(xì)胞應(yīng)＜30%；（2）外周血象須具備以下三項(xiàng)條件中的兩項(xiàng)：a.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.5×109/L；b.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜20×109/L；c.血小板絕對(duì)值＜20×109/L。（二十五）主動(dòng)脈手術(shù)指為治療主動(dòng)脈疾病或主動(dòng)脈創(chuàng)傷，已經(jīng)實(shí)施了開(kāi)胸（含胸腔鏡下）或開(kāi)腹（含腹腔鏡下）進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管、主動(dòng)脈創(chuàng)傷后修復(fù)的手術(shù)。主動(dòng)脈指升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈（含胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈不包括升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈的分支血管。所有未實(shí)施開(kāi)胸或開(kāi)腹的動(dòng)脈內(nèi)介入治療不在保障范圍內(nèi)。（二十六）嚴(yán)重慢性呼吸衰竭指因慢性呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致永久不可逆性的呼吸衰竭，經(jīng)過(guò)積極治療180天后滿(mǎn)足以下所有條件：（1）靜息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難；（2）肺功能第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值的百分比＜30%；（3）在靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO250mmHg。（二十七）嚴(yán)重克羅恩病指一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克羅恩?。–rohn病）病理組織學(xué)變化，須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，且已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。（二十八）嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變已經(jīng)累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，且已經(jīng)實(shí)施了結(jié)腸切除或回腸造瘺術(shù)。以上28種重大疾病為中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)制定的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》中列明的疾病，以下72種重大疾病為保險(xiǎn)人增加的疾病。（二十九）胰腺移植指胰腺功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的胰腺的異體器官移植手術(shù)。單純胰島移植、部分胰腺組織或細(xì)胞的移植不在保障范圍內(nèi)。（三十）埃博拉病毒感染指埃博拉病毒感染導(dǎo)致的烈性傳染病，并須滿(mǎn)足下列全部條件：（1）實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)埃博拉病毒的存在；（2）從發(fā)病開(kāi)始有超過(guò)30天的進(jìn)行性感染癥狀。（三十一）絲蟲(chóng)病所致象皮腫指末期絲蟲(chóng)病，按國(guó)際淋巴學(xué)會(huì)分級(jí)為3級(jí)淋巴液腫，其臨床表現(xiàn)為肢體非凹陷性水腫伴畸形增大、硬皮癥和疣狀增生。此病癥須經(jīng)保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確診。（三十二）嚴(yán)重脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能損害或呼吸無(wú)力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷。保險(xiǎn)人僅對(duì)脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人一肢或一肢以上肢體隨意運(yùn)動(dòng)功能永久完全喪失的情況予以理賠。肢體隨意運(yùn)動(dòng)功能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或肢體肌力在2級(jí)（含）以下。（三十三）克雅氏病神經(jīng)系統(tǒng)疾病及致命的成膠質(zhì)狀腦病，并有以下癥狀：（1）不能控制的肌肉痙攣及震顫；（2）逐漸癡呆；（3）小腦功能不良，共濟(jì)失調(diào)；（4）手足徐動(dòng)癥。診斷必須由神經(jīng)科專(zhuān)科醫(yī)生基于以下檢查報(bào)告作出：腦電圖、腦脊液報(bào)告、電腦斷層掃描（CT）及核磁共振（MRI）。（三十四）頭臂動(dòng)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎旁路移植手術(shù)多發(fā)性大動(dòng)脈炎（高安氏動(dòng)脈炎）是一種發(fā)生在主動(dòng)脈和其主要分支的慢性炎癥性動(dòng)脈疾病，表現(xiàn)為受累動(dòng)脈狹窄或閉塞。頭臂動(dòng)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎是指多發(fā)性大動(dòng)脈炎頭臂動(dòng)脈型（I型），又稱(chēng)為無(wú)脈癥。被保險(xiǎn)人被明確診斷為頭臂動(dòng)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎并且實(shí)際接受了經(jīng)胸部切開(kāi)進(jìn)行的無(wú)名動(dòng)脈（頭臂干）、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。非開(kāi)胸的血管旁路移植手術(shù)、因其他病因而進(jìn)行的旁路移植手術(shù)，對(duì)其他動(dòng)脈進(jìn)行的旁路移植手術(shù)，經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的血管內(nèi)手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。（三十五）經(jīng)輸血導(dǎo)致的HIV感染是指被保險(xiǎn)人感染上人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）并且符合下列所有條件：（1）被保險(xiǎn)人因治療必需而接受輸血，并且因輸血而感染人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV（2）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任并且不準(zhǔn)上訴；（3）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照；（4）受感染的被保險(xiǎn)人不是血友病患者。在任何治愈艾滋病或阻止人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來(lái)以后，本合同將不再予以賠付。保險(xiǎn)人必須擁有獲得使用被保險(xiǎn)人的所有血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。保險(xiǎn)人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。（三十六）原發(fā)性硬化性膽管炎指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內(nèi)、肝外膽道因纖維化性炎癥逐漸狹窄，并最終導(dǎo)致完全阻塞而發(fā)展為肝硬化。本疾病須經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿(mǎn)足下列全部條件：（1）總膽紅素和直接膽紅素同時(shí)升高，血清ALP＞200U/L；（2）持續(xù)性黃疸病史；（3）出現(xiàn)膽汁性肝硬化或門(mén)脈高壓。因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障范圍內(nèi)。（三十七）特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退因?yàn)樽陨砻庖吖δ芪蓙y，使腎上腺組織逐漸受損，而需要長(zhǎng)期接受糖皮質(zhì)激素及腎上腺皮質(zhì)激素替代療法。該疾病必須經(jīng)內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)生確診，并有以下報(bào)告作為證據(jù)：（1）促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）刺激試驗(yàn)；（2）胰島素血糖減少測(cè)試；（3）血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平測(cè)定；（4）血漿腎素活性（PRA）測(cè)定。保險(xiǎn)人只對(duì)由自身免疫功能紊亂引起的慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，其他原因引起的不在保障范圍內(nèi)。（三十八）系統(tǒng)性紅斑狼瘡——（并發(fā)）Ⅲ型或以上狼瘡性腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由多種因素引起，累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。其特點(diǎn)是生成自身抗體對(duì)抗多種自身抗原。多見(jiàn)于育齡婦女。本合同所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡僅限于累及腎臟（經(jīng)腎臟活檢確認(rèn)的，符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)定義Ⅲ型至Ⅵ型狼瘡性腎炎）的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其他類(lèi)型的紅斑性狼瘡，如盤(pán)狀狼瘡、僅累及血液及關(guān)節(jié)的狼瘡不在保障范圍內(nèi)。本疾病必須由免疫和風(fēng)濕科專(zhuān)家醫(yī)師確診。世界衛(wèi)生組織（WHO）狼瘡性腎炎分型：Ⅰ型（微小病變型）鏡下陰性，尿液正常Ⅱ型（系膜病變型）中度蛋白尿，偶有尿沉渣改變Ⅲ型（局灶及節(jié)段增生型）蛋白尿，尿沉渣改變Ⅳ型（彌漫增生型）急性腎炎伴有尿沉渣改變及/或腎病綜合征Ⅴ型（膜型）腎病綜合征或重度蛋白尿Ⅵ型（腎小球硬化型）腎功能衰竭（三十九）1型糖尿病指因嚴(yán)重的胰島素缺乏導(dǎo)致的一組糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常綜合癥，且須依賴(lài)外源性胰島素進(jìn)行機(jī)體的葡萄糖代謝和維持生命。本疾病須經(jīng)血胰島素測(cè)定、血C肽測(cè)定或尿C肽測(cè)定檢查證實(shí)，且被保險(xiǎn)人已經(jīng)接受了持續(xù)的胰島素治療180天以上，并須滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件：（1）并發(fā)增殖性視網(wǎng)膜病變；（2）并發(fā)心臟病變，且需植入心臟起搏器進(jìn)行治療；（3）至少一個(gè)腳趾發(fā)生壞疽并已實(shí)施手術(shù)切除。（四十）重癥急性壞死性筋膜炎壞死性筋膜炎的診斷須同時(shí)符合下列要求：（1）符合壞死性筋膜炎的一般臨床表現(xiàn)；（2）細(xì)菌培養(yǎng)檢出致病菌；（3）出現(xiàn)廣泛性肌肉及軟組織壞死，并導(dǎo)致身體受影響部位永久完全失去功能。所謂永久完全失去功能是指受影響部位的全部功能完全喪失超過(guò)180天者。（四十一）急性壞死性胰腺炎開(kāi)腹手術(shù)指被保險(xiǎn)人因?yàn)榧毙猿鲅獕乃佬砸认傺滓呀?jīng)接受了外科開(kāi)腹手術(shù)治療，以進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。因飲酒所致的急性出血壞死性胰腺炎或經(jīng)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行的治療不在保障范圍內(nèi)。（四十二）系統(tǒng)性硬皮病指一種全身性的膠原血管性疾病，可以導(dǎo)致皮膚、血管及內(nèi)臟器官進(jìn)行性彌漫性纖維化。診斷必須經(jīng)活檢及血清學(xué)檢查證實(shí)，疾病必須是全身性，且須滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件：（1）肺臟：肺部病變進(jìn)而發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化和肺動(dòng)脈高壓；（2）心臟：心功能受損達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)；（3）腎臟：腎臟受損導(dǎo)致雙腎功能慢性不可逆衰竭，達(dá)到尿毒癥期。以下情況不在保障范圍內(nèi)：（1）局限性硬皮?。◣钣财げ』虬郀顡p害）；（2）嗜酸性筋膜炎；（3）CREST綜合征。（四十三）慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎有腹痛等典型癥狀的胰腺炎反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致胰腺進(jìn)行性破壞、胰腺功能紊亂致糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良。CT檢查證實(shí)胰腺存在廣泛鈣化，或逆行胰膽管造影（ERCP）顯示胰管扭曲、擴(kuò)張和狹窄；且必須接受酶替代以及胰島素替代治療180日以上。此病癥須經(jīng)保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷。因酗酒所致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。（四十四）嚴(yán)重肌營(yíng)養(yǎng)不良癥指一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)為與神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)關(guān)的肌肉無(wú)力和肌肉萎縮。須滿(mǎn)足下列全部條件：（1）肌肉組織活檢結(jié)果滿(mǎn)足肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽(yáng)性改變；（2）自主生活能力嚴(yán)重喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以保險(xiǎn)人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常”的限制。（四十五）溶血性鏈球菌引起的壞疽包圍肢體或軀干的淺筋膜和/或深筋膜受到溶血性鏈球菌的感染，病情在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化，已經(jīng)立刻進(jìn)行了手術(shù)及清創(chuàng)術(shù)。最后的診斷必須由微生物或病理學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行相關(guān)檢查后證實(shí)。（四十六）因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的HIV感染被保險(xiǎn)人在其常規(guī)職業(yè)工作過(guò)程中遭遇外傷，或職業(yè)需要處理血液或其它體液時(shí)感染上人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）。必須滿(mǎn)足下列全部條件：（1）感染必須是在被保險(xiǎn)人正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生，該職業(yè)必須屬于下列限定職業(yè)范圍內(nèi)的職業(yè)；（2）必須提供被保險(xiǎn)人在所報(bào)事故后發(fā)生的5天以?xún)?nèi)進(jìn)行的檢查報(bào)告，該報(bào)告必須顯示被保險(xiǎn)人血液人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）陰性和/或人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）抗體陰性；（3）必須在事故發(fā)生后的6個(gè)月內(nèi)證實(shí)被保險(xiǎn)人體內(nèi)存在人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）或人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）抗體。限定職業(yè)：醫(yī)生和牙科醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院化驗(yàn)室工作人員、醫(yī)院護(hù)工、醫(yī)生助理和牙醫(yī)助理、救護(hù)車(chē)工作人員、助產(chǎn)士、消防隊(duì)員、警察、獄警。在任何治愈艾滋病或阻止人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來(lái)以后，本合同將不再予以賠付。保險(xiǎn)人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。（四十七）植物人狀態(tài)指腦皮質(zhì)廣泛性壞死而導(dǎo)致對(duì)自身及周邊的認(rèn)知能力完全喪失，但腦干功能依然存在。必須由神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷，并有頭顱斷層掃描（CT），核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。上述情況必須有至少一個(gè)月的病歷記錄加以證實(shí)。由于酗酒或?yàn)E用藥物所致的植物人狀態(tài)不在保障范圍內(nèi)。（四十八）亞歷山大病是一種遺傳性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，特點(diǎn)為腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良。臨床表現(xiàn)為驚厥發(fā)作、智力下降、球麻痹、共濟(jì)失調(diào)、痙攣性癱瘓。亞歷山大病必須被明確診斷，并且造成永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)接受他人護(hù)理。未診斷的疑似病例不在保障范圍內(nèi)。（四十九）路易體癡呆指一組在臨床和病理表現(xiàn)上以波動(dòng)性認(rèn)知功能障礙、視幻覺(jué)和帕金森綜合征為臨床特點(diǎn)，以路易體為病理特征的神經(jīng)變性疾病。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且有完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。（五十）嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果明確診斷為三支主要血管?chē)?yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔減少75%以上和其他兩支血管管腔減少60%以上）。冠狀動(dòng)脈的主要血管指左冠狀動(dòng)脈主干、前降支、回旋支以及右冠狀動(dòng)脈，不包括前降支、回旋支及右冠狀動(dòng)脈的分支血管。（五十一）多發(fā)性硬化被保險(xiǎn)人因腦及脊髓內(nèi)的脫髓鞘病變而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)多灶性（多發(fā)性）多時(shí)相（至少6個(gè)月以?xún)?nèi)有一次以上（不包含一次）的發(fā)作）的病變，須由計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且已經(jīng)造成自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，持續(xù)至少180天。（五十二）嚴(yán)重重癥肌無(wú)力是指一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，顱神經(jīng)眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉，須經(jīng)保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院神經(jīng)科醫(yī)師確診。其診斷必須同時(shí)具有下列情況：（1）經(jīng)藥物、胸腺手術(shù)治療一年以上無(wú)法控制病情，喪失正常工作能力；（2）出現(xiàn)眼瞼下垂，或延髓肌受累引起的構(gòu)音困難、進(jìn)食嗆咳，或由于肌無(wú)力累及延髓肌、呼吸肌而致機(jī)體呼吸功能不正常的危急狀態(tài)即肌無(wú)力危象；（3）癥狀緩解、復(fù)發(fā)及惡化交替出現(xiàn)，臨床接受新斯的明等抗膽堿酯酶藥物治療的病（五十三）嚴(yán)重心肌病指不明原因引起的一類(lèi)心肌病變，包括原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種，病變必須已造成事實(shí)上心室功能障礙而出現(xiàn)明顯的心功能衰竭（美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)達(dá)Ⅳ級(jí)且有相關(guān)住院醫(yī)療記錄顯示Ⅳ級(jí)心功能衰竭狀態(tài)持續(xù)至少180天。本疾病須經(jīng)保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷。繼發(fā)于全身性疾病或其它器官系統(tǒng)疾病造成的心肌病變除外。（五十四）嚴(yán)重心肌炎指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，導(dǎo)致心臟功能障礙，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅳ級(jí)，且需持續(xù)至少90天。（五十五）肺淋巴管肌瘤病肺淋巴管肌瘤病是一種彌漫性肺部疾病，主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)、支氣管、血管和淋巴管內(nèi)出現(xiàn)未成熟的平滑肌異常增生，同時(shí)需滿(mǎn)足下列全部條件：（1）經(jīng)組織病理學(xué)診斷；（2）CT顯示雙肺彌漫性囊性改變；（3）血?dú)馓崾镜脱跹Y。（五十六）侵蝕性葡萄胎（或稱(chēng)惡性葡萄胎）該類(lèi)疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的。（五十七）心臟粘液瘤為了治療心臟粘液瘤，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸開(kāi)心心臟粘液瘤切除手術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。（五十八）感染性心內(nèi)膜炎指因細(xì)菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，須經(jīng)心臟專(zhuān)科醫(yī)生確診，并符合以下所有條件：（1）血液培養(yǎng)測(cè)試結(jié)果為陽(yáng)性，并至少符合以下條件之一：a.微生物：栓塞的贅生物或心臟內(nèi)膿腫培養(yǎng)或組織檢查證實(shí)有微生物；b.病理性病灶：組織檢查證實(shí)贅生物或心臟內(nèi)膿腫有活動(dòng)性心內(nèi)膜炎；c.分別兩次血液培養(yǎng)證實(shí)有典型的微生物且與心內(nèi)膜炎符合；d.持續(xù)血液培養(yǎng)證實(shí)有微生物陽(yáng)性反應(yīng)，且與心內(nèi)膜炎符合。（2）心內(nèi)膜炎引起中度心瓣膜關(guān)閉不全（指返流指數(shù)20%或以上）或中度心瓣膜狹窄（指心瓣膜開(kāi)口范圍小于或等于正常的30%）；（3）心內(nèi)膜炎及心瓣膜損毀程度需經(jīng)由心臟專(zhuān)科醫(yī)生確診。（五十九）肝豆?fàn)詈俗冃愿味範(fàn)詈俗冃允且环N可能危及生命的銅代謝疾病，以銅沉積造成的漸進(jìn)性肝功能損害及/或神經(jīng)功能惡化為特征。必須由保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生通過(guò)肝臟活組織檢查結(jié)果確定診斷并配合螯合劑治療持續(xù)至少6個(gè)月。保險(xiǎn)人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。（六十）肺源性心臟病指被保險(xiǎn)人因慢性肺部疾病導(dǎo)致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅳ級(jí)。被保險(xiǎn)人永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。（六十一）腎髓質(zhì)囊性病腎髓質(zhì)囊性病的診斷須同時(shí)符合下列要求：（1）腎髓質(zhì)有囊腫、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等病理改變；（2）腎功能衰竭；（3）診斷須由腎組織活檢確定。保險(xiǎn)人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常”的限制。（六十二）嚴(yán)重繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓繼發(fā)性肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增高，導(dǎo)致右心室肥厚，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅳ級(jí)。診斷需要由心臟科專(zhuān)家確診，并且心導(dǎo)管檢查報(bào)告顯示靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)36mmHg（含）。所有先天性心臟疾病直接或間接引起的肺動(dòng)脈高壓不在保障范圍內(nèi)。（六十三）進(jìn)行性核上性麻痹一種隱襲起病、逐漸加重的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。本疾病必須由保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院神經(jīng)科專(zhuān)科醫(yī)生確診，并須滿(mǎn)足下列所有條件：（1）步態(tài)共濟(jì)失調(diào)；（2）對(duì)稱(chēng)性眼球垂直運(yùn)動(dòng)障礙；（3）假性球麻痹，表現(xiàn)為構(gòu)音障礙和吞咽困難。（六十四）失去一肢及一眼因疾病或受傷導(dǎo)致以下兩項(xiàng)情形同時(shí)不可復(fù)原及永久性完全喪失：（1）一眼視力；（2）任何一肢于腕骨或踝骨部位或以上切斷。（六十五）嗜鉻細(xì)胞瘤是指腎上腺或嗜鉻外組織出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，并分泌過(guò)多的兒茶酚胺類(lèi)，需要確實(shí)進(jìn)行手術(shù)以切除腫瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷必須由內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)生確定。（六十六）顱腦手術(shù)被保險(xiǎn)人確已實(shí)施全麻下的開(kāi)顱手術(shù)（不包括顱骨鉆孔手術(shù)和經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)）。因外傷而實(shí)施的腦外科手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。理賠時(shí)必須提供由神經(jīng)外科醫(yī)生出具的診斷書(shū)及手術(shù)報(bào)告。（六十七）嚴(yán)重自身免疫性肝炎自身免疫性肝炎是一種原因不明的慢性肝臟的壞死性炎性疾病，機(jī)體免疫機(jī)制被破壞，產(chǎn)生針對(duì)肝臟自身抗原的抗體導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，從而破壞肝細(xì)胞造成肝臟炎癥壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。必須滿(mǎn)足所有以下條件：（1）高γ球蛋白血癥；（2）血液中存在高水平的自身免疫抗體，如ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗LKM1抗體或抗-SLA/LP抗體；（3）肝臟活檢證實(shí)免疫性肝炎；（4）臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等肝硬化表現(xiàn)。（六十八）原發(fā)性骨髓纖維化原發(fā)性骨髓纖維化為原因不明的骨髓中成纖維細(xì)胞增殖，伴有髓外造血，表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、脾腫大等癥狀。本疾病須由保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院血液科專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)骨髓的活組織檢查和周?chē)髾z查明確診斷，并至少符合下列條件中的三項(xiàng)，且符合條件的狀態(tài)持續(xù)180天及以上，并已經(jīng)實(shí)際實(shí)施了針對(duì)此癥的治療：（1）血紅蛋白＜100g/L；（2）白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞25×109/L；（3）外周血原始細(xì)胞≥1%；（4）血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L。任何其他病因?qū)е碌睦^發(fā)性骨髓纖維化不在保障范圍內(nèi)。（六十九）嚴(yán)重獲得性或繼發(fā)性肺泡蛋白質(zhì)沉積癥指肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿(mǎn)不可溶性富磷脂蛋白的疾病，胸部X線(xiàn)呈雙肺彌漫性肺部磨玻璃影，病理學(xué)檢查肺泡內(nèi)充滿(mǎn)有過(guò)碘酸雪夫（PAS）染色陽(yáng)性的蛋白樣物質(zhì)，并且接受了肺灌洗治療。（七十）嚴(yán)重慢性縮窄性心包炎由于慢性心包炎癥導(dǎo)致心包臟層和壁層廣泛瘢痕粘連、增厚和鈣化，心包腔閉塞，形成一個(gè)纖維瘢痕外殼，使心臟和大血管根部受壓，阻礙心臟的舒張。被保險(xiǎn)人被明確診斷為慢性縮窄性心包炎且必須滿(mǎn)足以下所有條件：（1）心功能衰竭達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅳ級(jí)，并持續(xù)180天以上；（2）實(shí)際接受了以下任何一種手術(shù)路徑的心包剝脫或心包切除手術(shù)：手術(shù)路徑：a.胸骨正中切口；b.雙側(cè)前胸切口；c.左前胸肋間切口。經(jīng)胸腔鏡、胸壁打孔進(jìn)行的手術(shù)、心包粘連松解手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。（七十一）腦型瘧疾惡性瘧原蟲(chóng)嚴(yán)重感染導(dǎo)致的腦病或腦型瘧疾，以昏迷為主要特征。腦型瘧疾的診斷須由保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生確認(rèn)，且外周血涂片存在惡性瘧原蟲(chóng)。其他明確病因?qū)е碌哪X病不在保障范圍內(nèi)。（七十二）膽道重建手術(shù)指因膽道創(chuàng)傷導(dǎo)致接受涉及膽總管小腸吻合術(shù)的膽道重建手術(shù)。手術(shù)必須在保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療所需的情況下進(jìn)行。膽道閉鎖不在保障范圍內(nèi)。（七十三）Brugada綜合征由心臟科專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)臨床癥狀和典型心電圖表現(xiàn)明確診斷，并且經(jīng)保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生判斷認(rèn)為必須安裝且實(shí)際已安裝了永久性心臟除顫器。（七十四）神經(jīng)白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，并可累及大血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、肺、腎等。累及神經(jīng)系統(tǒng)損害的白塞病稱(chēng)為神經(jīng)白塞病。神經(jīng)白塞病必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險(xiǎn)人持續(xù)180天無(wú)法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)之一：（1）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；（2）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。（七十五）嚴(yán)重結(jié)核性腦膜炎由結(jié)核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。需滿(mǎn)足以下全部條件：（1）出現(xiàn)顱內(nèi)壓明顯增高，表現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫；（2）出現(xiàn)部分性、全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)；（3）昏睡或意識(shí)模糊；（4）視力減退、復(fù)視和面神經(jīng)麻痹。（七十六）嚴(yán)重腸道疾病并發(fā)癥嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，須滿(mǎn)足以下所有條件：（1）至少切除了三分之二小腸；（2）完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持三個(gè)月以上。（七十七）瑞氏綜合征瑞氏綜合征是線(xiàn)粒體功能障礙性疾病。導(dǎo)致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪酸、血氨升高，造成腦水腫。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、反復(fù)嘔吐、驚厥及意識(shí)障礙等。肝臟活檢是確診的重要手段。瑞氏綜合征需由三級(jí)醫(yī)院的兒科專(zhuān)科醫(yī)生確診，并符合下列所有條件：（1）有腦水腫和顱內(nèi)壓升高的腦脊液檢查和影像學(xué)檢查證據(jù)；（2）血氨超過(guò)正常值的3倍；（3）臨床出現(xiàn)昏迷，病程至少達(dá)到疾病分期第Ⅲ期。（七十八）嚴(yán)重骨髓異常增生綜合征嚴(yán)重骨髓異常增生綜合征是指符合世界衛(wèi)生組織（WHO）2008年分型方案中的難治性貧血細(xì)胞減少伴原始細(xì)胞增多-1（RAEB-1）、難治性貧血細(xì)MDS-未分類(lèi)（MDS-U）、MDS伴單純5q-，且需滿(mǎn)足下列所有條件：（1）由保險(xiǎn)人認(rèn)可的設(shè)有血液病專(zhuān)科的公立三級(jí)甲等醫(yī)院血液病專(zhuān)科主治級(jí)別以上的醫(yī)師確診；（2）骨髓穿刺或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；（3）被保險(xiǎn)人已持續(xù)接受一個(gè)月以上的化療或已接受骨髓移植治療。（七十九）嚴(yán)重面部燒傷指面部燒傷程度為Ⅲ度，且面部Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到面部表面積的80%或80%以上。（八十）嚴(yán)重川崎病是一種血管炎綜合征，臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱，皮膚粘膜病損和淋巴結(jié)腫大。本疾病須經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷，同時(shí)須由血管造影或超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)，滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件：（1）伴有冠狀動(dòng)脈瘤，且冠狀動(dòng)脈瘤于最初急性發(fā)病后持續(xù)至少180天；（2）伴有冠狀動(dòng)脈瘤，且實(shí)際接受了對(duì)冠狀動(dòng)脈瘤進(jìn)行的手術(shù)治療。（八十一）重癥手足口病指由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。經(jīng)保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生確診為手足口病，并伴有下列三項(xiàng)中的任意一項(xiàng)并發(fā)癥：（1）有腦膜炎或腦炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致意識(shí)障礙或癱瘓的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；（2）有肺炎或肺水腫并發(fā)癥，且導(dǎo)致呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；（3）有心肌炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致心臟擴(kuò)大或心力衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)。（八十二）嚴(yán)重哮喘指一種反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重支氣管阻塞性疾病，經(jīng)保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生確診，且必須同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：（1）過(guò)去兩年中曾因哮喘持續(xù)狀態(tài)住院治療，并提供完整住院記錄；（2）因慢性過(guò)度換氣導(dǎo)致胸廓畸形；（3）在家中需要醫(yī)生處方的氧氣治療法；（4）持續(xù)日常服用口服類(lèi)固醇激素治療持續(xù)至少六個(gè)月。被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在年滿(mǎn)二十五周歲之前。（八十三）骨生長(zhǎng)不全癥指一種膠原病，特征為骨易碎，骨質(zhì)疏松和易骨折。該疾病有4種類(lèi)型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。只保障Ⅲ型成骨不全的情形。其主要臨床特點(diǎn)有：發(fā)展遲緩、多發(fā)性骨折、進(jìn)行性脊柱后側(cè)凸及聽(tīng)力損害。Ⅲ型成骨不全的診斷必須根據(jù)身體檢查，家族史，X線(xiàn)檢查和皮膚活檢報(bào)告資料確診。保險(xiǎn)人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常”的限制。（八十四）器官移植導(dǎo)致的HIV感染指因進(jìn)行器官移植而感染上人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV），且須滿(mǎn)足下列全部條件：（1）被保險(xiǎn)人因治療必需而實(shí)施器官移植，并且因器官移植而感染人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）；（2）提供由器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院出具的，該項(xiàng)器官移植感染屬于醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者由法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任并且不準(zhǔn)上訴；（3）提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照。在任何治愈艾滋病或阻止人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來(lái)以后，本合同將不再予以賠付。保險(xiǎn)人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。（八十五）進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病是一種亞急性脫髓鞘性腦病，常常發(fā)現(xiàn)于免疫缺陷的病人。必須由神經(jīng)科專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)腦組織活檢確診。（八十六）脊髓小腦變性癥脊髓小腦變性癥為一組以小腦萎縮和共濟(jì)失調(diào)為主要臨床特點(diǎn)的疾病。必須符合所有以下條件：（1）脊髓小腦變性癥必須由醫(yī)院診斷，并有以下證據(jù)支持：a.影像學(xué)檢查證實(shí)存在小腦萎縮；b.臨床表現(xiàn)存在共濟(jì)失調(diào)、語(yǔ)言障礙和肌張力異常。（2）被保險(xiǎn)人運(yùn)動(dòng)功能?chē)?yán)重障礙，自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。（八十七）范可尼綜合征指近端腎小管的功能異常引起的一組癥候群。須滿(mǎn)足下列至少兩個(gè)條件：（1）尿液檢查出現(xiàn)腎性糖尿、全氨基酸糖尿或磷酸鹽尿；（2）血液檢查出現(xiàn)低磷血癥、低尿酸血癥或近端腎小管酸中毒；（3）出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨骼畸形或尿路結(jié)石；（4）通過(guò)骨髓片、白細(xì)胞、直腸黏膜中的結(jié)晶分析或裂隙燈檢查角膜有胱氨酸結(jié)晶。（八十八）多處臂叢神經(jīng)根性撕脫由于疾病或意外導(dǎo)致至少兩根臂叢神經(jīng)根性撕脫，所造成的手臂感覺(jué)功能與運(yùn)動(dòng)功能完全永久性喪失。該疾病須由醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷，并且由電生理檢查結(jié)果證實(shí)。（八十九）艾森門(mén)格綜合征因心臟病導(dǎo)致的嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓及右向左分流。診斷必須由心臟專(zhuān)科醫(yī)生經(jīng)超聲心動(dòng)圖和心導(dǎo)管檢查證實(shí)及需符合以下所有標(biāo)準(zhǔn)：（1）平均肺動(dòng)脈壓高于36mmHg；（2）肺血管阻力高于3mm/L/min（Wood單位）；（3）正常肺微血管楔壓低于15mmHg；保險(xiǎn)人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常”的限制。（九十）敗血癥導(dǎo)致的多器官功能障礙綜合癥多器官功能障礙指敗血癥導(dǎo)致的并發(fā)癥，一個(gè)或多個(gè)器官系統(tǒng)生理功能障礙，因該疾病住院至少96小時(shí)，并至少滿(mǎn)足以下一條標(biāo)準(zhǔn)：（1）呼吸衰竭，需要進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣；（2）凝血血小板計(jì)數(shù)＜50×103/μL；（3）肝功能不全，膽紅素＞6mg/dl或＞102μmol/L；（4）需要用強(qiáng)心劑；（5）昏迷格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）≤9；（6）腎功能衰竭，血清肌酐＞300μmol/L或＞為3.5mg/dl或尿量＜500ml/d；（7）敗血癥有血液和影像學(xué)檢查證實(shí)；（8）住院重癥監(jiān)護(hù)病房最低96小時(shí)；（9）器官功能障礙維持至少15天。敗血癥引起的MODS的診斷應(yīng)由專(zhuān)科醫(yī)生證實(shí)。非敗血癥引起的MODS不在保障范圍內(nèi)。（九十一）庫(kù)魯病指一種亞急性傳染性朊蛋白病。臨床表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、震顫、不自主運(yùn)動(dòng)，在病程晚期出現(xiàn)進(jìn)行性加重的癡呆，神經(jīng)異常。該疾病必須由權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)致病蛋白的發(fā)現(xiàn)而明確診斷。（九十二）疾病或外傷所致智力障礙因嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成被保險(xiǎn)人智力低常（智力低于常態(tài)）。根據(jù)智商（IQ），智力低常分為中度（IQ35-50）、重度（IQ20-35）和極重度（IQ＜20）。智商的檢測(cè)必須由保險(xiǎn)人認(rèn)可的專(zhuān)職心理測(cè)驗(yàn)工作者進(jìn)行，心理測(cè)驗(yàn)工作者必須持有心理測(cè)量專(zhuān)業(yè)委員會(huì)資格認(rèn)定書(shū)。根據(jù)被保險(xiǎn)人年齡采用對(duì)應(yīng)的智力量表如韋克斯勒智力量表（兒童智力量表或成人智力量表）。必須滿(mǎn)足下列全部條件：（1）造成被保險(xiǎn)人智力低常（智力低于常態(tài)）的嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病（以入院日期為準(zhǔn)）發(fā)生在被保險(xiǎn)人6周歲以后；（2）專(zhuān)科醫(yī)師確診被保險(xiǎn)人由于嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成智力低常；（3）專(zhuān)職合格心理檢測(cè)工作者適時(shí)做的心理檢測(cè)證實(shí)被保險(xiǎn)人智力低常（中度、重度或極重度）；（4）被保險(xiǎn)人的智力低常自確認(rèn)日起持續(xù)180天以上。（九十三）嚴(yán)重幼年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎指為了治療幼年型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，實(shí)際實(shí)施了膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。幼年型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種兒童期發(fā)病的慢性關(guān)節(jié)炎，其特點(diǎn)為在高熱和系統(tǒng)性病征出現(xiàn)數(shù)月后發(fā)生關(guān)節(jié)炎。被保險(xiǎn)人疾病診斷時(shí)必須在年滿(mǎn)十八周歲之前。（九十四）席漢氏綜合征指因產(chǎn)后大出血并發(fā)休克、全身循環(huán)衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致腦垂體缺血壞死和垂體分泌激素不足，造成性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退。必須滿(mǎn)足下列所有條件：（1）產(chǎn)后大出血休克病史；（2）嚴(yán)重腺垂體功能破壞，破壞程度＞95%；（3）影像學(xué)檢查顯示腦垂體嚴(yán)重萎縮或消失；（4）實(shí)驗(yàn)室檢查顯示：a.垂體前葉激素全面低下（包括生長(zhǎng)激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素和黃體生成素）；b.性激素、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素全面低下；（5）需要終身激素替代治療以維持身體功能，持續(xù)服用各種替代激素超過(guò)一年。（九十五）脊柱裂指脊椎或顱骨不完全閉合，導(dǎo)致脊髓脊膜突出，腦（脊）膜突出或腦膨出，合并大小便失禁，部分或完全性下肢癱瘓或畸形等神經(jīng)學(xué)上的異常，但不包括由X線(xiàn)攝片發(fā)現(xiàn)的沒(méi)有合并脊椎脊膜突出或腦（脊）膜突出的隱形脊椎裂。保險(xiǎn)人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。（九十六）彌漫性血管內(nèi)凝血指血液凝固系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和嚴(yán)重出血，需要輸注血漿和濃縮血小板進(jìn)行治療。（九十七）血管性癡呆指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認(rèn)知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且有完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。（九十八）額顳葉癡呆指一組以額顳葉萎縮為特征的癡呆綜合征，臨床以明顯的人格、行為改變和認(rèn)知障礙為特征。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且有完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。（九十九）嚴(yán)重癲癇本疾病的診斷須由神經(jīng)科或兒科專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)典型臨床癥狀和腦電圖及MRI、PET、CT等影像學(xué)檢查作出。理賠時(shí)必須提供6個(gè)月以上的相關(guān)病歷記錄證明被保險(xiǎn)人存在經(jīng)抗癲癇藥物治療無(wú)效而反復(fù)發(fā)作的強(qiáng)直陣攣性發(fā)作或癲癇大發(fā)作，且已行神經(jīng)外科手術(shù)治療反復(fù)發(fā)作的癲癇。發(fā)熱性驚厥以及沒(méi)有全身性發(fā)作的失神發(fā)作（癲癇小發(fā)作）不在保障范圍內(nèi)。（一百）亞急性硬化性全腦炎指一種以大腦白質(zhì)和灰質(zhì)損害為主的全腦炎。本疾病的發(fā)生是由于缺損型麻疹病毒慢性持續(xù)感染所致的一種罕見(jiàn)的致命性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退變性疾病。早期以炎癥性病變?yōu)橹?，晚期主要為神?jīng)元壞死和膠質(zhì)增生，核內(nèi)包涵體是本疾病的特征性改變之一。疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；（2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以（一百〇一）嚴(yán)重脊髓空洞癥脊髓空洞癥為慢性進(jìn)行性的脊髓變性性疾病，其特征為脊髓內(nèi)空洞形成。表現(xiàn)為感覺(jué)異常、肌萎縮及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙。脊髓空洞癥累及延髓的稱(chēng)為延髓空洞癥，表現(xiàn)為延髓麻痹。脊髓空洞癥必須明確診斷并且造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險(xiǎn)人持續(xù)180天無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。（一百〇二）嚴(yán)重脊髓內(nèi)腫瘤指脊髓內(nèi)腫瘤造成脊髓損害導(dǎo)致癱瘓。須由保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷，并且滿(mǎn)足下列全部條件：（1）實(shí)際接受了腫瘤切除的手術(shù)治療；（2）手術(shù)180天后，仍然遺留后遺癥并且無(wú)法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)之一：a.移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；b.進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。（一百〇三）嚴(yán)重朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥指一組多表現(xiàn)為皮膚、骨質(zhì)損害等的組織細(xì)胞增生性疾病。根據(jù)病理檢查明確診斷，并且必須累及全身多系統(tǒng)及進(jìn)行了聯(lián)合化療（注：非放射治療）。保險(xiǎn)人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。（一百〇四）獲得性血栓性血小板減少性紫癜是一種嚴(yán)重的彌散性血栓性微血管病。須經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生診斷，滿(mǎn)足下列至少四項(xiàng)條件：（1）皮膚或其他部位出血癥狀；（2）外周血化驗(yàn)提示：a.血小板計(jì)數(shù)≤50×109/L；b.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多；c.血片中出現(xiàn)多量裂紅細(xì)胞，比值＞0.6%；d.血紅蛋白計(jì)數(shù)≤90g/L。（3）骨髓檢查提示：a.巨核細(xì)胞成熟障礙；b.骨髓代償性增生，粒/紅比值降低。（4）腎功能損害；（5）實(shí)際實(shí)施了血漿置換治療。遺傳性血栓性血小板減少性紫癜不在保障范圍內(nèi)。（一百〇五）嚴(yán)重氣性壞疽指由梭狀芽胞桿菌所致的肌壞死或肌炎。須經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷，且須同時(shí)符合下列要（1）符合氣性壞疽的一般臨床表現(xiàn)；（2）細(xì)菌培養(yǎng)檢出致病菌；（3）受感染肢體被截肢（自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端）。（一百〇六）三度房室傳導(dǎo)阻滯指心房激動(dòng)在房室交界區(qū)、房室束及其分支內(nèi)發(fā)生阻滯，不能正常地傳到心室的心臟傳導(dǎo)性疾病，須滿(mǎn)足下列全部條件：（1）心電圖顯示房室搏動(dòng)彼此獨(dú)立，心室率＜50次/分鐘；（2）出現(xiàn)阿-斯綜合征或心力衰竭的表現(xiàn)；（3）必須持續(xù)性依賴(lài)心臟起搏器維持心臟正常功能，且已經(jīng)放置心臟起搏器。（一百〇七）嚴(yán)重腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良是一種脂質(zhì)代謝障礙病，由于體內(nèi)缺乏過(guò)氧化物酶而致長(zhǎng)鏈脂肪酸在體內(nèi)沉積，造成腦白質(zhì)和腎上腺皮質(zhì)破壞。主要表現(xiàn)為情感障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。須滿(mǎn)足下列全部條件：（1）血漿極長(zhǎng)鏈脂肪酸升高；（2）顱腦磁共振具有特征性改變，LOES分?jǐn)?shù)（TheX-ALDMRISeverityScale）大于等于14；（3）疾病確診180天后仍存在自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。保險(xiǎn)人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。（一百〇八）嚴(yán)重原發(fā)性脊柱側(cè)彎矯正指因原發(fā)性脊柱側(cè)彎，實(shí)際實(shí)施了對(duì)該疾病的矯正外科手術(shù)。（一百〇九）細(xì)菌性腦脊髓膜炎指因腦膜炎雙球菌感染引起的腦脊髓膜化膿性病變，且導(dǎo)致永久性神經(jīng)損害，持續(xù)90天以上，并且腦脊液檢查顯示腦膜炎雙球菌陽(yáng)性。永久性神經(jīng)損害是指由細(xì)菌性腦脊髓膜炎引起的耳聾、失明、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、癱瘓、腦積水、智力或性情中度以上的損害，且上述癥狀持續(xù)90天以上仍無(wú)改善跡象。（一百一十）嚴(yán)重類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎指廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯至少三個(gè)主要關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）或關(guān)節(jié)組（如手的多個(gè)指間、掌指關(guān)節(jié)，足的多個(gè)足趾、跖趾關(guān)節(jié)等）。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎須明確診斷，并已達(dá)到類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能分類(lèi)Ⅳ級(jí)的永久不可逆性關(guān)節(jié)功能障礙，且須滿(mǎn)足下列全部條件：（1）晨僵；（2）對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎；（3）類(lèi)風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)；（4）類(lèi)風(fēng)濕因子滴度升高；（5）X線(xiàn)顯示嚴(yán)重的關(guān)節(jié)（軟骨和骨）破壞和關(guān)節(jié)畸形。（一百一十一）嚴(yán)重戈謝病指一種常染色體隱性遺傳的溶酶體貯積病，以葡萄糖腦苷脂在巨噬細(xì)胞溶酶體貯積導(dǎo)致多器官受累為表現(xiàn)特征。須根據(jù)葡萄糖腦苷脂酶活性檢測(cè)明確診斷，且實(shí)際實(shí)施了脾臟切除手術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)。保險(xiǎn)人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗啤＃ㄒ话僖皇﹪?yán)重嬰兒進(jìn)行性脊肌萎縮癥該疾病是累及脊髓前角細(xì)胞及延髓運(yùn)動(dòng)核的神經(jīng)元退行性變性病。在出生后兩年內(nèi)出現(xiàn)的脊髓和腦干顱神經(jīng)前角細(xì)胞進(jìn)行性機(jī)能障礙，伴隨肌肉無(wú)力和延髓機(jī)能障礙。保險(xiǎn)人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗啤＃ㄒ话僖皇﹪?yán)重法布里（Fabry）病指一種罕見(jiàn)的X連鎖遺傳性疾病，由于X染色體長(zhǎng)臂中段編碼α-半乳糖苷酶A(α-GalA）的基因突變，導(dǎo)致α-半乳糖苷酶A結(jié)構(gòu)和功能異常，使其代謝底物三已糖神經(jīng)酰胺（Globotriaosylceramide，GL-3）和相關(guān)鞘糖脂在全身多個(gè)器官內(nèi)大量堆積所導(dǎo)致的臨床綜合征。須根據(jù)基因檢測(cè)明確診斷，且須滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，存在缺血性腦卒中；（2）腎臟器官受累，GFR腎小球?yàn)V過(guò)率＜30ml/min或CCR內(nèi)生肌酐清除率＜30ml/min，血肌酐≥5mg/dL或≥442μmol/L；（3）冠狀動(dòng)脈受累導(dǎo)致心肌缺血、心臟瓣膜病變或肥厚性心肌病。保險(xiǎn)人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗啤＃ㄒ话僖皇模┓犊颇嶝氀敢环N表現(xiàn)為血細(xì)胞減少、軀體畸形、智力發(fā)育障礙的遺傳性再生障礙性貧血。須經(jīng)保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷，且已經(jīng)接受了雄激素或粒細(xì)胞集落刺激因子的治療。保險(xiǎn)人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。（一百一十五）尼曼匹克病指鞘磷脂膽固醇脂沉積癥，其特點(diǎn)是全單核巨噬細(xì)胞和神經(jīng)系統(tǒng)有大量的含有神經(jīng)鞘磷脂的泡沫細(xì)胞。本疾病主要表現(xiàn)為肝脾腫大、各種神經(jīng)功能障礙以及鞘磷脂貯積。須經(jīng)保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷。保險(xiǎn)人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常”的限制。（一百一十六）嚴(yán)重脊髓血管病后遺癥是由供應(yīng)脊髓的血管阻塞或破裂引起脊髓功能障礙導(dǎo)致永久性不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，表現(xiàn)為截癱或者四肢癱。須由保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷并且滿(mǎn)足下列全部條件：（1）腦脊液檢查CSF呈陽(yáng)性；（2）脊髓MRI、造影等影像檢查有明確病灶；（3）確診180天后，仍然遺留后遺癥并且無(wú)法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)之一：a.移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房