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合同編號:__________建筑施工工傷補償協(xié)議書甲方(受傷者/雇員):__________身份證號碼:__________乙方(施工單位):__________營業(yè)執(zhí)照號碼:__________鑒于甲方在乙方承建的工程項目中從事建筑施工工作,不幸發(fā)生工傷事故,為妥善解決甲方因工傷所引起的經(jīng)濟補償問題,經(jīng)雙方友好協(xié)商,特訂立本協(xié)議書。第一條工傷認定1.1甲方在履行職務(wù)過程中,因工作原因受到傷害,已被當(dāng)?shù)貏趧有姓块T認定為工傷。1.2甲方同意按照《中華人民共和國工傷保險條例》和《__________?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)工傷保險條例》的規(guī)定,接受乙方的工傷補償。第二條補償范圍與標準2.1甲方因工傷所引起的醫(yī)療費用(包括住院費、手術(shù)費、醫(yī)藥費、康復(fù)費等)按照實際情況據(jù)實報銷,憑有效發(fā)票向乙方申請報銷。2.2甲方因工傷造成的殘疾,按照《中華人民共和國工傷保險條例》規(guī)定的標準給予一次性傷殘補助金。2.3甲方因工傷導(dǎo)致失業(yè)的,乙方應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定給予一次性傷殘就業(yè)補助金。2.4甲方因工傷導(dǎo)致死亡的,乙方應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定給予一次性工亡補助金,并支付甲方家屬的生活費。第三條補償金額3.1甲方因工傷所引起的醫(yī)療費用報銷總額為_______元(大寫:_______________________元整)。3.2甲方因工傷造成的殘疾,一次性傷殘補助金為_______元(大寫:_______________________元整)。3.3甲方因工傷導(dǎo)致失業(yè),一次性傷殘就業(yè)補助金為_______元(大寫:_______________________元整)。3.4甲方因工傷導(dǎo)致死亡,一次性工亡補助金為_______元,甲方家屬生活費為_______元(大寫:_______________________元整)。第四條補償方式與期限4.1乙方應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起_______個工作日內(nèi),一次性支付甲方上述約定的補償金額。4.2乙方應(yīng)確保甲方在工傷事故發(fā)生后的醫(yī)療、康復(fù)等所需費用的支付,不得拖欠。第五條雙方權(quán)利與義務(wù)5.1甲方應(yīng)如實提供與工傷事故有關(guān)的資料,協(xié)助乙方進行工傷認定和補償事宜。5.2乙方應(yīng)按照本協(xié)議書的約定,及時足額支付甲方工傷補償費用。5.3乙方應(yīng)依法為甲方繳納工傷保險費,并履行相應(yīng)的法律法規(guī)規(guī)定的義務(wù)。第六條保密條款6.1除非依法應(yīng)當(dāng)向政府部門報告的事項外,雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。6.2乙方應(yīng)對甲方的個人隱私和工傷事故情況予以保密,不得公開甲方的個人信息和事故細節(jié)。第七條爭議解決7.1雙方因本協(xié)議的履行發(fā)生爭議的,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,對雙方具有法律約束力。甲方(受傷者/雇員):__________簽字/蓋章日期:_______年_______月_______日乙方(施工單位):__________簽字/蓋章日期:_______年_______月_______日注意事項:1.確保甲方身份及工傷情況的真實性,提供相關(guān)證明材料。2.明確乙方支付甲方補償金額的期限和方式。4.保護甲方的個人隱私和工傷事故信息,避免泄露給第三方。5.乙方應(yīng)依法為甲方繳納工傷保險費,履行相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的義務(wù)。解決辦法:1.雙方發(fā)生爭議時,進行友好協(xié)商解決。2.如果協(xié)商不成,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋:1.工傷:指在工作時間、工作地點,因工作原因受到的傷害。2.傷殘補助金:指因工傷造成殘疾,根據(jù)傷殘等級給予的一次性經(jīng)濟補償。3.傷殘就業(yè)補助金:指因工傷導(dǎo)致失業(yè),根據(jù)傷殘等級給予的一次性經(jīng)濟補償。4.工亡補助金:指因工傷導(dǎo)致死亡,給予的一次性經(jīng)濟補償。5.一次性支付:指乙方一次性向甲方支付約定的補償金額。6.保密條款:指雙方對協(xié)議內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。7.管轄權(quán):指有管轄權(quán)的人民法院對爭議案件進行審理的權(quán)利。特殊應(yīng)用場合:1.甲方在施工過程中受到重傷,需要長期醫(yī)療和康復(fù)。2.甲方因工傷導(dǎo)致殘疾,影響日常生活和工作能力。3.甲方因工傷不幸逝世,需要向其家屬支付生活費。4.乙方延遲支付甲方補償金額,導(dǎo)致甲方生活困難。補充條款:1.在甲方遭受重傷且需要長期醫(yī)療和康復(fù)的情況下,乙方應(yīng)承擔(dān)甲方后續(xù)醫(yī)療和康復(fù)費用的支付,直至甲方康復(fù)或達到醫(yī)療終結(jié)標準。2.如甲方因工傷導(dǎo)致殘疾,影響日常生活和工作能力,乙方應(yīng)根據(jù)甲方實際傷殘程度,提高一次性傷殘補助金的標準。3.當(dāng)甲方因工傷不幸逝世時,乙方除按照約定支付一次性工亡補助金外,還應(yīng)根據(jù)甲方家屬的實際生活需要,提供適當(dāng)?shù)纳罾щy補助。4.如乙方延遲支付甲方補償金額,導(dǎo)致甲方生活困難,乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的額外生活費用,并按照延遲支付的天數(shù),向甲方支付違約金。附件列表:1.甲方身份證明文件(身份證、工作
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