調(diào)研報告：醫(yī)院實施電子票據(jù)在財務(wù)工作管理中存在的問題及建議

調(diào)研報告：醫(yī)院實施電子票據(jù)在財務(wù)工作管理中存在的問題及建議

一、醫(yī)院實施電子票據(jù)的必要性

(1)提升票據(jù)管理的工作效率。醫(yī)院使用電子票據(jù)的根本目的是借助信息化系統(tǒng)，提升財務(wù)管理的效率及質(zhì)量，避免人為干擾因素產(chǎn)生的差錯，幫助財務(wù)人員降低手工操作的錯漏。電子票據(jù)的使用可以是醫(yī)院財務(wù)人員避免地點、時間等客觀因素干擾，在線完成票據(jù)憑證的管理。醫(yī)院對目前使用的管理系統(tǒng)（比如HIS）與電子票據(jù)管理系統(tǒng)進行對接，在系統(tǒng)中直接生成醫(yī)療電子票據(jù)，同時患者在自助終端可以進行電子票據(jù)打印，免去以往的窗口打印服務(wù)。這樣，所有票據(jù)流轉(zhuǎn)均在電子票據(jù)管理系統(tǒng)內(nèi)部生成，強化醫(yī)院財務(wù)管理效能，降低人力成本，真正為醫(yī)院降本增效。

(2)強化醫(yī)院票據(jù)管理。根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部控制準(zhǔn)則，進行電子票據(jù)權(quán)限設(shè)置，對財務(wù)部門各級人員在票據(jù)管理方面定崗定責(zé)，對電子票據(jù)進行核算、整理、查詢、匯總等不同功能的管理，能夠隨時進行票據(jù)管理，并利用信息化系統(tǒng)生成管理報告，分析當(dāng)下醫(yī)院電子票據(jù)管理情況。另外，可以通過信息化系統(tǒng)設(shè)置預(yù)警措施，對電子票據(jù)違規(guī)使用或錯誤進行風(fēng)險預(yù)警，最大程度確保電子票據(jù)的管理工作的效率及質(zhì)量。

(3)降低醫(yī)院票據(jù)管理成本。傳統(tǒng)的紙質(zhì)票據(jù)需要進行存檔，因醫(yī)院各科室票據(jù)使用量較大，醫(yī)院每月都有大量票據(jù)需要專門位置進行存儲，并定期進行清點，耗費較大的人力成本。另外，部分患者一旦票據(jù)丟失，需要進行紙質(zhì)版存根票據(jù)查找，耗費人力，而且如果保管不當(dāng)造成票據(jù)丟失，則無法順利進行進行票據(jù)補發(fā)。使用電子票據(jù)管理后，所以電子票據(jù)進行匯總后，統(tǒng)一上傳至信息服務(wù)器，節(jié)省人力并提升工作效率。票據(jù)補發(fā)也可在線查詢原始票據(jù)，核對無誤后立即可以生成新的電子票據(jù)，提升了醫(yī)院票據(jù)管理效能，降低了票據(jù)管理成本。

二、醫(yī)院實施電子票據(jù)在財務(wù)管理工作中存在的問題

(1)缺乏對電子票據(jù)的重視度。目前醫(yī)院電子票據(jù)還處于推廣時期，并沒有得到廣泛的認可，部分醫(yī)院實施的電子票據(jù)系統(tǒng)還處于半自動的狀態(tài)，仍需要人工進行輔助，在這一特殊時期就會造成人力成本或工作量的增加，使得部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層認為電子票據(jù)的推廣，還是無法有效取代人工操作，并不能為醫(yī)院降本增效，增加電子票據(jù)沒有必要。另外，財務(wù)人員由于對電子票據(jù)系統(tǒng)并不熟悉，需要進行重新的學(xué)習(xí)及操作，極大的增加了日常工作量，使得財務(wù)部門怨聲載道，認為電子票據(jù)沒有增加工作效率，反而增加了工作量，降低了工作及質(zhì)量，阻礙了醫(yī)院財務(wù)管理效能。

(2)存在安全性隱患。電子票據(jù)依靠信息化系統(tǒng)，而信息化系統(tǒng)在應(yīng)用的同時面臨安全性隱患。一是信息化系統(tǒng)癱瘓，一旦電子票據(jù)系統(tǒng)被電腦病毒或網(wǎng)絡(luò)黑客攻擊，造成信息化系統(tǒng)的癱瘓，勢必電子票據(jù)功能無法正常使用，另外存儲功能也會遭到破壞，使電子票據(jù)系統(tǒng)無法為財務(wù)管理服務(wù)；二是斷網(wǎng)或斷電，電子票據(jù)的信息化系統(tǒng)需要網(wǎng)絡(luò)的支持，才能使用系統(tǒng)進行電子功能的使用，另外電源是支持一切電子系統(tǒng)的能源，一旦信息化系統(tǒng)斷網(wǎng)或斷電，將造成信息化系統(tǒng)無法使用，電子票據(jù)系統(tǒng)無法進行正常操作，勢必影響財務(wù)管理效能。

(3)電子票據(jù)未得到廣泛認可。醫(yī)院電子票據(jù)的使用多數(shù)是提供報銷或保險使用，但保險公司及患者單位均不太認可電子票據(jù)，及時打印成紙質(zhì)版票據(jù)仍然需要醫(yī)院蓋章，方可進行事項辦理。產(chǎn)生這一問題的主要原因是因為電子票據(jù)可以多次打印，有可能產(chǎn)生多次報銷的情況，特別是跨地區(qū)報銷。另外電子票據(jù)真?zhèn)螣o法有效鑒別，現(xiàn)在電腦技術(shù)極為發(fā)達，比如PS技術(shù)等，可以更改電子發(fā)票的金額等內(nèi)容，造成電子票據(jù)不被廣泛認可，降低了財務(wù)管理效能。

(4)缺乏專業(yè)化人才。醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的核心動力就是人才，而電子票據(jù)更是離不開專業(yè)化人才的推動，以往財務(wù)部門僅針對紙質(zhì)版票據(jù)，對其領(lǐng)用、開具、核算、歸檔都能夠熟練操作，且具有專業(yè)的財務(wù)管理知識，但電子票據(jù)不僅需要上述能力，同時需要信息化知識，以及電子票據(jù)的相關(guān)知識。由于電子票據(jù)還處于推廣階段，部分醫(yī)院具有電子票據(jù)系統(tǒng)，但缺乏專業(yè)化的人才操作，導(dǎo)致電子票據(jù)系統(tǒng)形同虛設(shè)，無法為醫(yī)院財務(wù)管理提供助力。

三、醫(yī)院實施電子票據(jù)在財務(wù)管理工作中的優(yōu)化建議

(1)提升對電子票據(jù)的重視度。醫(yī)院使用電子票據(jù)提升了財務(wù)管理的效能，并且對醫(yī)院稅務(wù)管理及票據(jù)管理方面也起到推動作用，電子發(fā)票的實時性及便宜性能夠有效促進醫(yī)院發(fā)展，節(jié)省醫(yī)院人力成本。由于當(dāng)下信息化技術(shù)的不斷提升，硬件及軟件的不斷升級，使得電子票據(jù)的推廣越來越廣泛，使用電子票據(jù)不僅是國家的倡導(dǎo)，更是未來財務(wù)管理的發(fā)展趨勢，有效對電子票據(jù)的重視度，推進電子票據(jù)在醫(yī)院財務(wù)管理中的作用，是提升醫(yī)院財務(wù)管理工作效率及質(zhì)量的必備方式。

(2)強化電子票據(jù)系統(tǒng)安全。電子票據(jù)有效實施的基礎(chǔ)就是其安全性，醫(yī)院在實施電子票據(jù)財務(wù)管理的同時，也要為安全性進行相應(yīng)籌備。首先，電子發(fā)票系統(tǒng)與醫(yī)院收銀系統(tǒng)的有效對接，必須使用正版軟件，不要因為價格低而使用盜版軟件，一旦發(fā)展安全性事故，將給醫(yī)院財務(wù)管理帶來極大的困難。而后，專業(yè)人員需要定期對電子票據(jù)系統(tǒng)的硬件及軟件進行維護和升級，確保在日常使用過程中的不被影響，系統(tǒng)防護功能重點進行升級，避免因黑客攻擊導(dǎo)致的系統(tǒng)癱瘓，確保電子票據(jù)系統(tǒng)的安全性。再者，建立電子票據(jù)信息共享平臺，每臺使用電子票據(jù)系統(tǒng)的電腦均在生成電子票據(jù)后，系統(tǒng)自動運行備檔至信息共享平臺，這樣不僅整個醫(yī)院的電子票據(jù)信息共享，同時一旦個別電腦癱瘓，仍然可以在平臺中留有備檔，使電子票據(jù)不至丟失，確保財務(wù)管理的有效性。最后，一旦斷網(wǎng)或斷電，立即互換為傳統(tǒng)的紙質(zhì)版票據(jù)手工辦理，待網(wǎng)絡(luò)或電源恢復(fù)后，再重新掃面紙質(zhì)版存根至電子票據(jù)系統(tǒng)，避免因不可抗力，造成電子票據(jù)的不完整，防止產(chǎn)生財務(wù)管理漏洞，提升醫(yī)院財務(wù)管理效能。

(3)提升電子票據(jù)的真實性及唯一性。電子票據(jù)無法廣泛被認可的主要原因就是能夠重復(fù)打印及人為造假，如果能夠有效避免此類問題，則電子發(fā)票勢必將被廣泛使用。一是真實性問題，電子發(fā)票開具后，部分不法人員利用電腦軟件進行修改，醫(yī)院可以將所有電子發(fā)票開具后，立即與政府發(fā)票系統(tǒng)進行對接上傳，驗證發(fā)票真?zhèn)沃恍枭蠈ｉT的電子發(fā)票網(wǎng)站，進行相關(guān)發(fā)票查詢，與原始電子發(fā)票進行比對，即可辨明真?zhèn)?；二是唯一性問題，電子發(fā)票可以多次打印，造成重復(fù)報銷等事項，醫(yī)院可以在二次或多次打印的電子發(fā)票上，注明打印次數(shù)，便于提示報銷單位，同時，報銷單位再報銷后，可以將已報銷的電子發(fā)票上傳至政府部門的電子發(fā)票網(wǎng)站，其它報銷單位再報銷時，只需網(wǎng)站查詢即可查明電子發(fā)票是否已經(jīng)報銷，杜絕重復(fù)報銷的問題。建立電子發(fā)票真實性及唯一性的方法，還是電子發(fā)票功能共享平臺的建立，政府部門建立有效的電子發(fā)票共享平臺，將極大的推動電子發(fā)票的使用。

(4)提升人員專業(yè)度。醫(yī)院電子發(fā)票對應(yīng)的財務(wù)管理工作不僅需要財務(wù)知識，同時需要信息化知識，其需要復(fù)合型人才。一方面要引進相關(guān)人才，并在入職后的實際過程中看其所能夠發(fā)揮的實際作用，引進人才的同時，使得人才充分發(fā)揮作用，對其它財務(wù)管理人員產(chǎn)生幫扶作用，使得財務(wù)部門整體提升電子票據(jù)專業(yè)度；另一方面，定期對