艾滋病臨床表現(xiàn)與護(hù)理措施

艾滋病臨床表現(xiàn)與護(hù)理(hùlǐ)措施十一(Shí－Yī)病室陳芳芳共十九頁定義(dìngyì)教學(xué)內(nèi)容Connect又稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），由感染(gǎnrǎn)HIV病毒引起。流行現(xiàn)狀我國自1985年出現(xiàn)第一例艾滋病例，在30年間快速增長。傳播途徑性接觸、母嬰和血液為主要傳播途徑。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，多與機(jī)會(huì)性感染或腫瘤有關(guān)。護(hù)理措施常用護(hù)理診斷/問題、措施共十九頁1第1部分(bùfen)艾滋病定義(dìngyì)又稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），由感染HIV病毒引起。共十九頁別稱獲得性免疫缺陷(quēxiàn)綜合征，acquiredimmunodeficiencysyndrome，簡稱AIDS。主要通過性接觸和血液(xuèyè)傳染。是由人免疫缺陷病毒（HIV病毒）所引起的慢性致命性傳染病。治療：包含抗病毒治療、抗機(jī)會(huì)性感染、腫瘤治療、支持及對癥治療和預(yù)防性治療。第1部分

艾滋病定義共十九頁2第2部分(bùfen)流行(liúxíng)現(xiàn)狀我國自1985年出現(xiàn)第一例艾滋病例，在30年間快速增長。共十九頁發(fā)現(xiàn)198119821985首次(shǒucì)記載1981年6月5日，美國(měiɡuó)疾病預(yù)防控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上登載了5例艾滋病病人的病例報(bào)告，這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。我國首例1985年，一位到中國旅游的外籍人士患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實(shí)死于艾滋病，為我國首次發(fā)現(xiàn)艾滋病病例。正式命名1982年，這種疾病被命名為"艾滋病"。第2部分流行現(xiàn)狀共十九頁7150512015年12月1日是第28個(gè)世界艾滋病日。自中國在1985年出現(xiàn)第一例艾滋病例，中國的艾滋病感染病例在30年間快速增長。截止到2015年6月30日，中國累計(jì)報(bào)告艾滋病感染病例715051例，死亡169300人。其中性傳播逐漸成為(chéngwéi)HIV病毒感染的主要途徑，男男同性性行為群體，尤其是在青年人的男同群體成為艾滋病感染高危人群。我國近年(jìnnián)艾滋病感染病例快速增長第2部分流行現(xiàn)狀共十九頁3第3部分(bùfen)傳播(chuánbō)途徑性接觸、母嬰和血液為主要傳播途徑。共十九頁321為艾滋病的主要(zhǔyào)傳播途徑，占成人3/4。同性戀、異性戀均可傳播。性接觸(jiēchù)輸注含病毒的血液或成分血、血制品、藥癮者共用針頭或注射器，應(yīng)用HIV感染者的器官移植或人工授精，被HIV污染的針頭刺傷或破損皮膚意外受感染，生活中密切接觸經(jīng)破損的皮膚處感染。血液傳播感染HIV的孕婦可通過胎盤、分娩過程及產(chǎn)后血性分泌物和哺乳傳給嬰兒。母嬰傳播第3部分

傳播途徑共十九頁4第4部分(bùfen)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，多與機(jī)會(huì)性感染(gǎnrǎn)或腫瘤有關(guān)。共十九頁感染HIV后，部分病人出現(xiàn)血清病樣癥狀，包括(bāokuò)輕微發(fā)熱、全身不適、頭痛，畏食、肌肉關(guān)節(jié)疼痛及頸、枕部淋巴結(jié)腫大等。此期癥狀常較輕微，易被忽略。第4部分(bùfen)

臨床表現(xiàn)急性感染期I期艾滋病分期無癥狀感染期Ⅱ期持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大期Ⅲ期艾滋病期Ⅳ期由原發(fā)感染或急性感染癥狀消失后延伸而來，無任何癥狀。除腹股溝淋巴結(jié)以外，全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)腫大直徑1cm以上，質(zhì)地柔韌，無壓痛，能自由活動(dòng)。淋巴結(jié)一般持續(xù)腫大1年以后消散，也可反復(fù)腫大。主要有以下五種表現(xiàn)：艾滋病相關(guān)綜合征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染、繼發(fā)腫瘤、繼發(fā)其他疾?。ㄈ缏粤馨托蚤g質(zhì)性肺炎等）。共十九頁肺部以肺孢子(bāozǐ)菌肺炎最為常見，且是本病機(jī)會(huì)性感染死亡的主要原因，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎。念珠菌、皰疹和巨細(xì)胞病毒、結(jié)核桿菌、卡波西肉瘤均可侵犯肺部。第4部分(bùfen)

臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)念珠菌、皰疹和巨細(xì)胞病毒引起口腔和食管炎癥或潰瘍最為常見，表現(xiàn)為吞咽疼痛和胸骨后燒灼感。胃腸道黏膜受到皰疹病毒、隱孢子蟲、鳥分枝桿菌和卡波西肉瘤的侵犯，引起腹瀉和體重減輕。巨細(xì)胞病毒、隱孢子蟲、鳥分枝桿菌感染肝臟，可出現(xiàn)肝大及肝功能異常。中樞神經(jīng)臨床可表現(xiàn)為頭暈、頭痛、癲癇、進(jìn)行性癡呆、腦神經(jīng)炎等。皮膚黏膜腫瘤性病變，如卡波西肉瘤可引起紫紅色或深藍(lán)色浸潤或結(jié)節(jié)。機(jī)會(huì)性感染可有白色念珠菌或皰疹病毒所致口腔感染等。外陰皰疹病毒感染、尖銳濕疣均較為常見。眼部巨細(xì)胞病毒、弓形蟲可引起視網(wǎng)膜炎，眼部卡波西肉瘤等。共十九頁第4部分(bùfen)

臨床表現(xiàn)共十九頁第4部分(bùfen)

臨床表現(xiàn)共十九頁5第5部分(bùfen)護(hù)理(hùlǐ)措施常用護(hù)理診斷/問題、措施共十九頁與納差、慢性腹瀉及艾滋病期并發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤消耗有關(guān)。*營養(yǎng)監(jiān)測:評估病人的營養(yǎng)狀況、食欲，了解飲食習(xí)慣、進(jìn)食(jìnshí)能力等。*飲食護(hù)理:高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。注意食物的色香味，少量多餐。低于機(jī)體(jītǐ)需要量*隔離:執(zhí)行血液/體液隔離、保護(hù)性隔離。*病情觀察:密切觀察有無肺部、胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚粘膜等機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生，以便及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。*休息與活動(dòng):避免勞累。*加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生:口腔護(hù)理和皮膚清潔。長期腹瀉注意肛周皮膚的護(hù)理。*用藥護(hù)理:早期抗病毒治療。使用ZDV治療者，注意其嚴(yán)重的骨髓抑制作用，查血型、做好輸血準(zhǔn)備，定期檢查血象。與免疫功能受損有關(guān)第5部分

護(hù)理措施有感染的危險(xiǎn)恐懼營養(yǎng)失調(diào)*心理護(hù)理:溝通，傾聽。病人易有焦慮、抑郁、恐懼等心理障礙，可出現(xiàn)報(bào)復(fù)、自殺等行為。關(guān)心體諒病人，注意保護(hù)病人的隱私。*社會(huì)支持:了解病人的社會(huì)支持資源狀況及病人對資源的利用度，親屬、朋友給病人提供幫助，解除孤獨(dú)恐懼。與預(yù)后不良、疾病折磨、擔(dān)心受歧視有關(guān)共十九頁防艾不防愛艾滋病本身并不可怕，可怕的是對艾滋病的無知(wúzhī)和偏見，艾滋病感染者和病人都是我們的兄弟姐妹，全社會(huì)都要用愛心照亮他們的生活。志愿者是艾滋病防治工作中一支不可缺少的重要力量。這些年來，廣大志愿者積極參與艾滋病防治工作，熱情為艾滋病患者服務(wù)，你們(nǐmen)的奉獻(xiàn)精神令人感動(dòng)。防治艾滋病需要全社會(huì)廣泛參與。我們一方面立足于自己的研究，一方面要加大國際合作。凡是能使艾滋病人減輕痛苦、得到更好療效的藥物，都要想方設(shè)法送到病人手里。共十九頁謝謝(xièxie)共十九頁內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)艾滋病。是由人免疫缺陷病毒（HIV病毒）所引起的慢性致命性傳染病。2015年12月1日是第28個(gè)世界艾滋病日。由原發(fā)感染或急性