手法治療頸椎病

新手法治療頸椎病目錄頸椎病的研究現(xiàn)狀頸椎病的相關(guān)骨骼解剖頸椎病的分型頸椎病的治療方法新手法簡介新手法治療頸椎的矯正手法第一節(jié)頸椎病的研究歷史與現(xiàn)狀頸椎病的概念:是指頸椎間盤、頸椎椎體及其各骨關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉、筋膜等組織原發(fā)性或繼發(fā)性退行性變?yōu)橹?，致使其相鄰的神?jīng)根、血管、交感神經(jīng)、脊髓等組織受到壓迫、刺激、失穩(wěn)等損害，從而引起相應(yīng)的臨床癥狀與體征。011911年Bailly等人觀察到頸椎間盤與頸椎神經(jīng)根、脊髓受壓有關(guān)。1926年Elliot發(fā)現(xiàn)頸神經(jīng)受壓產(chǎn)生的臨床癥狀是由于頸椎孔變小所致。1948年Brain明確將頸椎病列為獨立的疾病。至此，頸椎病開始進(jìn)入人們的視野。1.頸椎病的歷史02近年來關(guān)于頸椎病的研究主要集中在治療方法的改革和創(chuàng)新上，很少有學(xué)者能夠在基礎(chǔ)理論的研究上能有創(chuàng)新。即使有個別的不同聲音，但是依然很難打破傳統(tǒng)的思維定勢。（這也成為我們將要面臨的困難)2.近年來頸椎病的研究發(fā)展4、5、6頸椎，每塊均由椎體、椎弓、和突起三部分組成。椎體是位于椎骨的前方中部，呈短圓柱狀的部分。椎弓是附在椎體后方的弓狀骨板，它與椎體圍成錐孔，所有錐孔疊連形成椎管。突起是指每個椎弓伸出7個突起，即向兩側(cè)伸出的一對橫突，向上伸出的一對上關(guān)節(jié)突，向下伸出的一對下關(guān)節(jié)突，向后伸出的單一棘突。普通頸椎頸椎的骨性結(jié)構(gòu)與連接頸椎共有7塊，其中1、2、7頸椎因為其形態(tài)較為特殊，所以稱為特殊頸椎，其余4塊形態(tài)基本相似，所以稱為普通頸椎。第二節(jié)頸椎病的相關(guān)骨骼解剖特殊頸椎：01寰椎：沒有椎體、棘突和關(guān)節(jié)突，形似環(huán)形，由前弓、后弓及兩個側(cè)塊構(gòu)成，前弓的后面與第二頸椎的齒狀突相關(guān)節(jié)。02樞椎:其特點是自椎體向上伸出一指狀突起，成為齒突。03隆椎：又叫大椎，它的棘突特別長，當(dāng)頭前屈時特別隆起，易于觸摸定位。04頸型頸椎病表現(xiàn)：最常見、以頸部不適癥狀為主診斷標(biāo)準(zhǔn)：01X-ray常提示頸椎生理曲度改變。03主訴頸、肩及枕部疼痛等感覺異常。02第三節(jié)頸椎病的分型神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn):主要表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布一致的感覺、運(yùn)動、及反射障礙。診斷標(biāo)準(zhǔn)：具有較典型的根性癥狀如麻木、疼痛等，且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。壓頸試驗、上肢牽拉試驗多為陽性。X-ray常提示頸椎生理曲度改變、或骨刺等異常改變。1脊髓型頸椎病3診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)結(jié)合影像資料可診斷。2表現(xiàn)：臨床上長出現(xiàn)下肢無力，雙腿發(fā)緊，抬步沉重，步態(tài)笨拙等，?？偨Y(jié)為走路不穩(wěn)，有踩棉感。4、椎動脈型頸椎病表現(xiàn)：偏頭痛，耳鳴、聽力減退等，眩暈、視力障礙、記憶力減退、精神抑郁、失眠、多夢、發(fā)音障礙、口唇麻木、甚至影響吞咽，猝倒，胃腸道、呼吸、心血管癥狀。診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、椎-基底動脈供血不足，以眩暈為主，或曾有猝倒病史。2、一般有較明顯的交感神經(jīng)癥狀。（胃腸道、呼吸、心血管癥狀）交感神經(jīng)型頸椎病表現(xiàn)：1、頭痛感官癥狀（眼、耳、鼻、咽喉）心臟癥狀（有癥狀，心電圖無變）血管運(yùn)動功能障礙汗腺分泌障礙胃腸道或泌尿系統(tǒng)癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)：單純出現(xiàn)的極少，如有上述癥狀出現(xiàn)，又病因不清，同時又有頸肩疼痛、影像改變，可診斷。食管壓迫型頸椎病表現(xiàn)：1、吞咽障礙01其他頸椎病癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn):1、吞咽困難02X-ray線顯示椎節(jié)前方有骨贅形成，并壓迫食管。03臨床最為常見。3混合型頸椎病1指出現(xiàn)兩型或兩型以上的癥狀、體征的頸椎病。2按摩、理療、針灸、中藥等傳統(tǒng)非手術(shù)療法01中西整脊正骨手法02綜合康復(fù)治療03無創(chuàng)治療（綠色治療）第四節(jié)治療方法射頻靶點消融術(shù)1射頻熱凝髓核、纖維環(huán)成型術(shù)2臭氧椎間盤溶核術(shù)3射頻周圍神經(jīng)毀損術(shù)4膠原酶溶解術(shù)5神經(jīng)阻滯、痛點阻滯、密集型銀質(zhì)針軟組織松解術(shù)、小針刀松解術(shù)、硬膜外置管、鎮(zhèn)痛泵等多種手段6微創(chuàng)介入治療其他治療民間療法、手術(shù)療法01任何的一種方法都不是憑空而來的，他一定是建立在一定的基礎(chǔ)之上的創(chuàng)新。02我在大學(xué)的五年就開始對脊柱相關(guān)疾病比較感興趣，而且我遇到了幾位好的老師，是他們帶我走進(jìn)了這個領(lǐng)域。03工作以后，我更加了解我需要什么，參加各種學(xué)習(xí)班，不斷從書本中，網(wǎng)絡(luò)上，同事、同學(xué)的身上獲取我需要的知識，特別是參加了日式骨盆脊柱矯正培訓(xùn)班，使我的水平有了更大的進(jìn)步。同時我還涉獵了西方的正脊醫(yī)學(xué)，不斷追求，才有了今天的新手法。04希望這種方法可以給大家?guī)韱⒌稀Ｐ率址ǖ膩碓吹谖骞?jié)新手法無菌性炎癥：是人體發(fā)生機(jī)體障礙疾病和頑固疼痛的部位沒有細(xì)菌感染，病理檢查和組織切片找不到任何微生物侵害的跡象，從病理變化上來看是無菌性的，沒有病源菌的炎癥，因而抗生素治療無效。1肌腱：主要由腱纖維構(gòu)成，強(qiáng)韌而無收縮力，位于肌腹的兩端，能抵抗很大的牽引力。肌腹以肌腱附著于骨面。2椎管內(nèi)、外：可分為椎管內(nèi)、椎管外和椎管內(nèi)外混合型三種類型的診斷。三者的疼痛均屬機(jī)體的軟組織(也就是椎管外骨骼肌、筋膜、韌帶等骨骼附著處以及椎管內(nèi)黃韌帶或退變性骨贅或髓核與神經(jīng)根鞘膜和硬膜之間的脂肪組織)無菌性炎癥病變的化學(xué)性刺激，作用于神經(jīng)末梢所引起。單純的急性機(jī)械性壓迫作用于正常神經(jīng)組織只會引起麻木、麻刺或麻痹；單純的慢性機(jī)械性壓迫作用于正常神經(jīng)組織由于后者具有強(qiáng)大的抗壓作用，多不會引起任何征象。所以傳統(tǒng)的神經(jīng)根受壓致痛的理論因不符合客觀實際已被拋棄。3顯性、隱性疼痛4新手法相關(guān)名詞解釋以指、指間關(guān)節(jié)、肘等部位吸附與治療部位，做單方向或來回的推壓。壓揉定義以指、指間關(guān)節(jié)、肘等部位吸附于皮膚，著力于壓痛點，先向后牽拉皮膚使之延展至最大，然后垂直治療部位向下壓，再慢慢向前推，使皮膚延展至最大。動作要領(lǐng)每分鐘60—120次。頻率可分為輕、中、重三種。根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、耐受力決定。力量點、線、面、體綜合治療。部位新手法的技術(shù)要領(lǐng)治療周期以壓揉反應(yīng)消失為度。1適應(yīng)癥椎管外軟組織損傷（屬無菌性炎癥）2禁忌癥同常規(guī)按摩禁忌癥。3注意事項：頭部的手法額肌肌連接:上方至帽狀腱膜。下方至眼眉表面的皮膚，部分至眼輪匝肌和鼻根部。相關(guān)部位:額?。ㄑ圯喸鸭。┏Ｅc頭痛有關(guān)，尤其前額疼痛。手法:橫縱兩條線第六節(jié)治療篇肌連接：上方至帽狀腱膜。下方至枕骨上項線。相關(guān)部位：局部疼痛可放散至頭后部和頂部，并可涉及到同側(cè)眼部。手法：同額肌，不同的是移動范圍小。03040201枕肌下至枕肌貳肌連接：上至額肌壹手法：全頭壓揉、干梳頭肆相關(guān)部位：前額、頭頂、頭后、兩側(cè)叁帽狀腱膜顳肌顳肌是一個大的扇貝型肌肉，覆蓋在頭側(cè)部兩耳的前、上和后方。它屬于顳頜關(guān)節(jié)的肌肉，所有的主訴頭痛或顳頜關(guān)節(jié)的問題的病人都應(yīng)該檢查并治療顳肌。肌連接:上方至顴弓上方顳窩的骨和筋膜。下方至下頜骨冠狀突和下頜支前緣。相關(guān)部位：整個或部分顳部，眼眉、頰部及牙齒。手法：壓揉項平面是指上至項上線下至寰椎以上，兩側(cè)至乳突的區(qū)域。它是項伸肌群的遠(yuǎn)端附著處。如：項韌帶、斜方肌、枕骨下肌、頸夾肌、頭后大、小直肌等肌肉，而且有豐富的神經(jīng)和血管在周圍通過，使得該處成為一個十分重要的治療部位。治療作用:各種頭痛、眩暈、失眠、牙痛、咽部不適、頭皮發(fā)緊，頸、肩部疼痛僵硬、活動受限、眼球脹痛、眼皮沉緊、飛蚊感、異光、心慌胸悶等。手法：吸定皮膚向下拉，壓緊骨膜向上推。123項平面的手法治療步逐：壓揉枕骨嵴線壓揉乳突尖連線壓揉寰椎上線壓揉乳突三角一面注意事項：淺、深，輕、重分清晰寧可重復(fù)不遺漏壓揉寰椎后結(jié)節(jié)01壓揉寰椎與枕骨交接線02壓揉寰椎后弓03壓揉寰椎橫突尖（標(biāo)志是乳突尖下）注意：輕、重力量的把握(鈍性、銳性）04寰椎的手法壓揉棘突尖側(cè)面（側(cè)一線）壓揉椎板（側(cè)二線）壓揉關(guān)節(jié)突（側(cè)三線）壓揉關(guān)節(jié)突側(cè)面（側(cè)四線）壓揉橫突尖（橫突后結(jié)節(jié)）（側(cè)五線）壓揉橫突前結(jié)節(jié)（氣管旁線）壓揉頸椎棘突尖（后一線）垂直水平操作結(jié)合注意：1、輕重手法結(jié)合第二到第七頸椎的手法斜方肌是頸后部重要的肌肉，但同時也是肩部和背部的肌肉。A它有幾個特點：面積最大位置最淺功能最多最易發(fā)病最易治療B斜方肌的治療肌連接：肌連接：1、上斜方肌:上方和內(nèi)側(cè)至上項線、項韌帶和頸

1到頸5的棘突。下方和外側(cè)至鎖骨外1／3。2、中斜方?。簝?nèi)側(cè)至第6頸椎到第3胸椎的棘突和韌帶。外側(cè)至肩胛骨肩峰和肩胛岡的上部。3、下斜方肌:內(nèi)側(cè)至第4到第12胸椎的棘突和韌帶。外側(cè)至肩胛嵴的內(nèi)側(cè)端，接近肩胛提肌連接處的下方。

01相關(guān)部位02肩部上斜方肌可引起頸上部至乳突和耳上方至顳部的疼痛，也可引起下頜角的疼痛。03中斜方?。ㄌ貏e是接近肩峰外側(cè)端）可引起上臂近端外面下至肘部的疼痛。04中斜方肌和下斜方肌可引起頸后部顱底、肩后部和肩胛骨之間疼痛。05另：斜方肌損傷經(jīng)久不愈，將由表及里逐漸波及深層的肌肉和神經(jīng)、血管，引起相應(yīng)的癥狀，如頭痛、眩暈、失眠、記憶力下降，五官，肩臂癥狀。推淺層01拿中層02壓深層03手法：

斜方肌位于項部和背上部的淺層位置：作用：使肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一側(cè)肌收縮使頸向同側(cè)屈、臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)同時收縮可使頭后仰。斜方肌背闊肌二腹肌上方，后腹連接至乳突，前腹連接至下頜骨下緣近中心處。02肌連接:下方兩腹都聯(lián)系到舌骨01相關(guān)部位:頸前部、咽喉部、乳突、枕部等03手法：推肌腹、壓揉兩端04舌骨附著肌的治療胸鎖乳突肌也是引起各種頭痛的常見部位，所有主訴頭痛的病人都應(yīng)該仔細(xì)檢查胸鎖乳突肌。1肌連接：上方至乳突外側(cè)面和枕骨上項線外側(cè)1／2。2下方：胸骨頭至胸骨柄前表面3鎖骨頭至鎖骨前表面的1／34胸鎖乳突肌的治療01020304相關(guān)部位：胸骨頭：枕部、眼上方眉弓、頭頂部、面頰部和下頜表面及下面。鎖骨頭：耳內(nèi)、耳后和雙側(cè)肌肉的前面。手法：同二腹肌頸肌可依其所在位置分為頸淺肌群、舌骨上、下肌群和頸深肌群。（一）頸淺肌群1、頸闊肌2、胸鎖乳突肌位置：斜列于頸部兩側(cè)作用：一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮可使頭后仰。（二）舌骨上、下肌群胸骨舌骨?。ㄆ渖蠲媸切毓羌谞罴。┘珉紊喙羌〖谞钌喙羌《辜∏o突舌骨肌下頜舌骨?。ㄆ渖蠲媸穷W舌骨肌）胸鎖乳突肌01斜角肌是使頭向兩側(cè)旋轉(zhuǎn)、抬高胸廓等動作完成的肌肉，因而，斜角肌承受很大的張力，大部分人都存在這一肌肉的問題。02鎖骨下動脈和臂叢神經(jīng)在通往上臂的路上需要經(jīng)過前、中斜角肌之間，然后走行于第一肋和鎖骨之間。當(dāng)前、中斜角肌緊張時，他們可能受到擠壓。頸前、中、后斜角肌的治療肌連接前斜角肌:上方到第3至第6頸椎橫突的前面。下方到第1肋骨的上緣里面。中斜角肌:上方至第2到第7頸椎橫突的后面。下方至第1肋骨的上緣外面。后斜角肌：略相關(guān)部位:肩上方和肩胛骨內(nèi)側(cè)下方。胸部前上方。上臂前下方。前臂橈半側(cè)下方，至拇指等，特別是食指。手法：同二腹肌01解剖：在肩胛骨的上緣外側(cè)部有一彎曲的指狀突起，稱為喙突。02此處，有一個非常重要的肌肉，即胸小肌的上方頭連接于此處。（下方連接于2至5肋骨與肋軟骨連接處）03相關(guān)部位：肩部前上方，前胸部，沿上臂掌側(cè)表面直至最后三個手指。04手法：1、鈍性壓揉，3個方向0