口腔科器械的清洗消毒規(guī)程

口腔科器械的清洗消毒規(guī)程美國魯沃夫(中國)培訓(xùn)中心段麗輝大綱口腔科器械的清洗重要性1口腔科器械的簡(jiǎn)介2口腔科器械的清洗消毒操作規(guī)程3口腔科診療工作的特殊性感染的傳播途徑精液11,000陰道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升體液中平均的HIV病毒顆粒數(shù)口腔科感染調(diào)查據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國醫(yī)院口腔型器械乙型肝病毒（HBV）的感染率為5%-30%.——陳力、博體權(quán)等《口腔器械消毒效果的調(diào)查研究》美國牙醫(yī)乙肝病毒感染調(diào)查Source:Clevelandetal.,JADA1996;127:1385-90.PersonalcommunicationADA,ChakwanSiew,PhD,2005.PercentYear護(hù)理人員銳器傷調(diào)查48.1%18.9%28.3%25.3%30.4%25.3%19.9%10.3%8.9%5.8%5.8%5.5%5.1%4.5%3.4%3.1%0.3%6.2%——《口腔科護(hù)士在工作中銳利器械傷害的現(xiàn)狀與對(duì)策》胡菁穎護(hù)士進(jìn)修雜志2005年8月第20卷第8期您是否見過以下情況？51

器械生銹：口外器械問題突出器械損壞：手機(jī)的問題突出器械缺失：牙髓針、擴(kuò)大針較為突出——《口腔科器械集中清洗與滅菌管理》何東平中國消毒學(xué)雜志2011年第28卷第1期010302口腔科器械處理存在的問題口腔科器械清洗的重要性延長(zhǎng)器械壽命提高手術(shù)成功率口腔科清洗重要性降低感染010203口腔科器械的清洗重要性口腔科器械的簡(jiǎn)介口腔科器械的清洗消毒操作規(guī)程大綱口腔科器械分類口腔科器械分類Text常規(guī)器械口內(nèi)器械口外器械技工/修復(fù)器械正畸器械口腔科常規(guī)器械簡(jiǎn)介牙科手機(jī)：齲齒制備洞形，固定修復(fù)的牙體預(yù)備手機(jī)廠家參數(shù)手機(jī)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)進(jìn)水孔進(jìn)氣孔吹屑?xì)饪着艢饪资謾C(jī)回吸圖治療下一位患者的時(shí)候手機(jī)回吸的同時(shí),已有95%的口腔內(nèi)容物經(jīng)手機(jī)到達(dá)冷卻水道,即使對(duì)手機(jī)用壓力蒸汽徹底滅菌,微生物也可經(jīng)污染的綜合治療臺(tái)供水、供氣系統(tǒng),噴入病人口中?；匚胧謾C(jī)內(nèi)的微生物含量每毫升可達(dá)51000個(gè),包括毒力從中到強(qiáng)的各種細(xì)菌和病毒,有可能引起肝炎、皰疹、流感及其他呼吸道疾病的發(fā)生——《口腔科器械的污染及消毒滅菌》李曉星護(hù)理研究2002年10月第16卷第10期手機(jī)的回吸問題口腔科常規(guī)器械簡(jiǎn)介三用噴槍頭：沖洗、吹干探針：探測(cè)牙體牙周組織口鏡：照明，牽拉口腔軟組織，保護(hù)舌頭牙用鑷：夾持藥物和輔料，牙齒松動(dòng)度檢查口腔科口內(nèi)器械簡(jiǎn)介根管挫：預(yù)備根管車針：插入高低速手機(jī)上使用，幫助開牙洞，修牙齒充填器：用于牙齒充填刮治器：牙周治療，刮出齦下結(jié)石調(diào)刀：調(diào)和充填材料雕刻刀：雕刻形態(tài)潔治器：用于洗牙，分為手動(dòng)潔治器和自動(dòng)潔治器成形片夾：夾持成形片，恢復(fù)牙齒鄰面接觸拔髓針：拔出壞死的牙髓口腔科口外器械簡(jiǎn)介拔牙鉗：拔牙用牙挺：挺松要拔出的牙刮匙：刮出牙槽窩內(nèi)的炎癥組織分離器：分離牙齦和牙體牙骨鑿、牙骨錘：骨劈開必藍(lán)麻注射器口腔科技工修復(fù)器械簡(jiǎn)介托盤：取印模石膏調(diào)刀：調(diào)拌石膏等印模材料去冠器：去除不良的修復(fù)體技工鉗：彎制卡環(huán)打磨器：打磨義齒修復(fù)形狀污染物：血液、唾液、印模材料材質(zhì)：不銹鋼、木質(zhì)、鋁制、塑膠、金剛砂、鎢鋼2014消毒水平要求結(jié)構(gòu)：帶管腔、帶螺紋、帶軸節(jié)、尖銳2015口腔科器械處理要點(diǎn)口腔科器械的清洗重要性1口腔科器械的簡(jiǎn)介2口腔科器械的清洗消毒操作規(guī)程3大綱口腔科器械清洗流程普通器械小器械牙科手機(jī)印模托盤其他潔治器手柄椅旁處理密閉保濕回收檢查清點(diǎn)分類分類清洗消毒粘附在牙科器械上的牙科材料，比如充填材料或酸性粘固粉清除劑必須在使用以后直接清除，否則會(huì)有硬化或銹蝕的危險(xiǎn)?！聡鴮＜倚〗M《器械清洗消毒正確處理》2005校訂第8版椅旁處理每日工作開始前，必須去除手機(jī)、三用槍頭、超聲潔牙機(jī)頭，沖洗水路2-3分鐘；每次治療結(jié)束后，沖洗污染手機(jī)、三用槍頭、超聲潔牙機(jī)頭20-30秒?；颊咧委熃Y(jié)束后先不取掉手機(jī)，去除手機(jī)表面可見污物，沖洗管腔20-30秒。——香港《牙科醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制操作規(guī)范》2004任何連接到牙科水系統(tǒng)進(jìn)入病人的嘴中的設(shè)備（例如，手機(jī)，超聲波倍線器，空氣/水搶）在一天的開始前必須沖洗至少兩分鐘，病人之間使用每次必須要求空轉(zhuǎn)30秒。——澳大利亞《牙科感染控制規(guī)范》010302手機(jī)的椅旁處理椅旁處理普通器械小器械保濕用濕棉球擦除車針表面肉眼可見的污物，加蓋保濕潔治器手柄用輔料擦拭，去除表面污物，沖洗水路30s，拆卸工作尖，保濕加蓋椅旁處理刮除表面材料，浸泡入印模清洗液中牙科手機(jī)踩腳閘沖洗管腔30s，卸下污染手機(jī)，用濕棉球及時(shí)擦除手機(jī)表面肉眼可見的污物，加蓋保濕印模托盤密閉回收回收的流程及質(zhì)量控制印模托盤的清洗消毒操作規(guī)程普通器械的清洗消毒操作規(guī)程小器械的清洗消毒操作規(guī)程潔治器的清洗消毒操作規(guī)程牙科手機(jī)的清洗消毒操作規(guī)程口腔科器械的分類清洗普通器械清洗流程不同清洗方法對(duì)刮治器的清洗效果比較A組:預(yù)泡液+酶清洗劑+超聲;B組:刷洗+酶清洗劑+超聲;C組:酶清洗劑+超聲;D組:預(yù)泡液+酶清洗劑+刷洗4種方法清洗刮治器的合格率(%)組別合格數(shù)合格率A47182.3B49586.5C43475.9D47983.7合計(jì)187982.1——《不同方法清洗牙周科刮治器的效果比較》劉建,王華,章原,辛媛,李曉紅,孟煥新中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2008年第18卷第12期不同清洗方法對(duì)口腔科器械的清洗效果比較A組：直接機(jī)洗B組：酶液浸泡+機(jī)洗C組：酶液浸泡+刷洗+機(jī)洗D組：保濕+酶液浸泡+機(jī)洗四種清洗方法的清洗質(zhì)量合格情況組別目測(cè)5倍放大鏡殘留血監(jiān)測(cè)合格數(shù)合格率合格數(shù)合格率合格數(shù)合格率A31578.7300758989B34486328829898C39498.539197.8100100D38696.538195.39999——《口腔器械不同清洗方法的質(zhì)量比較》殷秀娟肖麗妹沈玉琴朱學(xué)紅護(hù)士進(jìn)修雜志2011年1月第26卷第2期印模托盤的清洗消毒操作規(guī)程05潔治器的清洗消毒操作規(guī)程04牙科手機(jī)的清洗消毒操作規(guī)程03小器械的清洗消毒操作規(guī)程02普通器械的清洗消毒操作規(guī)程01口腔科器械的分類清洗充足證據(jù)表明，經(jīng)皮銳器傷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)血源性病原體傳播的最常見途徑。僅僅戴手套無法充分防護(hù)銳器傷的發(fā)生。應(yīng)該非常小心地處理所有銳器及帶尖的器械。使用針、手術(shù)刀、超聲潔牙機(jī)頭、甚至探針時(shí)都要特別注意。不要雙手回套針帽、也不要使用其他使針尖對(duì)著身體的方式回套針帽。不要彎曲、毀損或去除針頭。使用過的銳器與其他易碎物品應(yīng)放在牢固的銳器盒內(nèi)，銳器盒應(yīng)該安全放置在盡量靠近操作區(qū)的位置，銳器盒內(nèi)容物最多不超過3/4，銳器盒盒蓋必須蓋緊后作為醫(yī)療廢物處理。——香港《牙科醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制操作規(guī)范》2004010302銳器傷的措施小器械的清洗狀況小器械的清洗流程小器械的清洗流程普通器械的清洗消毒操作規(guī)程1小器械的清洗消毒操作規(guī)程2牙科手機(jī)的清洗消毒操作規(guī)程3潔治器的清洗消毒操作規(guī)程4印模托盤的清洗消毒操作規(guī)程5口腔科器械的分類清洗手機(jī)污染狀況調(diào)查2000~2001年隨機(jī)抽取同一城市中口腔?？漆t(yī)院和具有口腔門診的三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院及一級(jí)醫(yī)院各10所,共30所醫(yī)院。使用后手機(jī)細(xì)菌的污染程度:隨機(jī)抽取臨床使用后的手機(jī)110支,細(xì)菌菌落總數(shù)活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)結(jié)果顯示,所有使用后的手機(jī)均存在不同程度的細(xì)菌污染,每支手機(jī)平均污染菌量為1200cfu/支,帶菌量波動(dòng)范圍為102~104cfu/支。使用后手機(jī)HBV表面抗原檢測(cè)結(jié)果:經(jīng)隨機(jī)抽取臨床使用后手機(jī)120支,無論用于何種治療,手機(jī)血液污染現(xiàn)象嚴(yán)重存在。對(duì)擦拭法消毒后的手機(jī)采樣后的棉拭子洗脫液HBsAg抗原性進(jìn)行檢測(cè),S/N值\211的洗脫液有2件,HBsAg陽性率為1.67%,說明使用后的手機(jī)存在HBsAg污染。

——《牙科手機(jī)消毒與滅菌現(xiàn)狀調(diào)查》鄧小虹孫正蘇靜中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志2004年11月第38卷第6期牙科手機(jī)手工清洗流程將手機(jī)置于流動(dòng)水下沖洗，初步去除表面污染物多酶浸泡2-5min，在液面下使用柔軟的毛刷刷洗，重點(diǎn)刷洗手機(jī)機(jī)頭部位。在流動(dòng)的水下沖洗或刷洗。管腔內(nèi)腔用壓力水槍沖洗。終末漂洗使用純水或軟水010203牙科手機(jī)手工清洗流程物理消毒，水溫90℃以上，時(shí)間≥1min使用壓力氣槍或注射器吹干管道、風(fēng)輪軸承表面水分，也可注入75%乙醇干燥。機(jī)械注油：使用全自動(dòng)注油設(shè)備向手機(jī)內(nèi)部注入專用的手機(jī)清潔潤滑油消毒后要更換手套。不能將手機(jī)進(jìn)入消毒液內(nèi)浸泡，以免腐蝕手機(jī)內(nèi)零件手工注油：宜選用噴霧型清潔潤滑油。牙科手機(jī)手工清洗流程檢查注油后的手機(jī)、器械的潔凈度和性能干燥柜干燥，溫度70-90℃，時(shí)間5-10min目測(cè)或帶光源放大鏡檢查干燥后的手機(jī)的潔凈度和性能010203不同清洗方法對(duì)手機(jī)的轉(zhuǎn)速的影響不同清洗方法對(duì)手機(jī)的影響不同清洗方法對(duì)手機(jī)的轉(zhuǎn)速的影響A組：人工清洗B組：人工清洗+全自動(dòng)手機(jī)熱力清洗消毒機(jī)清洗不同清洗方式對(duì)手機(jī)轉(zhuǎn)速的影響組別手機(jī)數(shù)轉(zhuǎn)速均值（萬轉(zhuǎn)/min）轉(zhuǎn)速標(biāo)準(zhǔn)差A(yù)810.490.30B1027.512.90——《兩種清洗方法對(duì)牙科手機(jī)使用壽命的影響分析》王群莊根鷹中外醫(yī)學(xué)研究2011年7月第9卷第19期牙科手機(jī)的機(jī)械清洗流程全自動(dòng)清洗機(jī)清洗預(yù)浸泡裝載裝載：根據(jù)手機(jī)種類選擇專用手機(jī)插座，將手機(jī)平穩(wěn)的插放于專用清洗架牙科手機(jī)的機(jī)械清洗流程全自動(dòng)清洗機(jī)清洗BDACE機(jī)械清洗檢查檢查注油干燥普通器械的清洗消毒操作規(guī)程小器械的清洗消毒操作規(guī)程印模托盤的清洗消毒操作規(guī)程牙科手機(jī)的清洗消毒操作規(guī)程潔治器的清洗消毒操作規(guī)程口腔科器械的分類清洗潔治器手柄手工清洗流程浸泡干燥超聲清洗并刷洗漂洗消毒潔治器手柄清洗流程終末漂洗123456將手柄妥善放置于超聲清洗機(jī)，多酶清