護(hù)士職業(yè)防護(hù)

護(hù)士職業(yè)的

自我防護(hù)

產(chǎn)房

李碩

——前言01職業(yè)防護(hù)安全是近年來醫(yī)務(wù)人員越來越關(guān)注的話題，護(hù)理人員工作在臨床第一線，與病人接觸最為密切，職業(yè)暴露的危險(xiǎn)很大，在臨床工作中存在著許多職業(yè)感染機(jī)會。只有增強(qiáng)職業(yè)安全防范意識，采取防范措施，才能減少職業(yè)傷害。02—授課目的01通過此次學(xué)習(xí)讓大家了解職業(yè)傷害的因素，具備職業(yè)損傷的預(yù)防及處理的基本知識和能力，減少職業(yè)傷害，保護(hù)自身安全。02—授課內(nèi)容01了解職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素。熟悉護(hù)士職業(yè)的防護(hù)措施。掌握常見護(hù)理職業(yè)損傷及預(yù)防措施。掌握護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)。01一、職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素一、職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素6生物因素01化學(xué)因素03物理因素02心理、社會因素04生物因素1主要指微生物因素，包括八大類病原微生物，其主要傳播途徑有：血液傳播、呼吸道傳播、消化道傳播等途徑。2醫(yī)院——病人聚集的場所，也是各種病原微生物聚集的場所。3病人呼出的空氣、分泌物、排泄物、血液等，通過各種途徑傳播疾病。艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核是醫(yī)務(wù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。41物理性因素”2醫(yī)護(hù)人員在工作中常見的有受輻射、觸電、燙傷、碰傷、噪音等損害的危險(xiǎn)。銳器傷：是最常見的有害因素之一，感染的針刺傷是導(dǎo)致血源性傳播疾病最主要因素。負(fù)重傷：用力不當(dāng)或彎腰姿勢不正確，造成腰椎間盤突出，長期站立引起下肢靜脈曲張放射性損傷：紫外線、激光溫度性損傷：燙傷、燒傷各種電器的使用化學(xué)因素3日常工作中，護(hù)士長期接觸多種消毒劑、抗腫瘤化療藥、麻醉廢氣及汞等，造成身體不同程度損傷。常用的消毒劑：甲醛、過氧乙酸、戊二醛及含氯消毒劑等，它可刺激皮膚、眼睛、呼吸道引起皮膚過敏、流淚、氣喘等癥狀。常用化療藥：如環(huán)磷酰胺、氮芥、阿霉素、絲裂霉素長期接觸化療藥，防護(hù)不當(dāng)可通過皮膚接觸、吸入等途徑帶來潛在危害麻醉廢氣：短時吸入可引起頭痛、注意力不集中煩躁等。其他：體溫計(jì)、血壓計(jì)常用品露出的汞處理不當(dāng)，可對人體產(chǎn)生神經(jīng)毒性和腎毒性作用心理、4加之社會對護(hù)理工作的期望值增高，患者的維權(quán)意識增強(qiáng)；酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會問題都增加了護(hù)士的工作緊張感和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。社會因素護(hù)士需要經(jīng)常倒班，護(hù)理工作一直處于緊張狀態(tài)，而長期面對病患、意外傷害及死亡等悲傷的情緒會影響他們的精神生活；12345護(hù)士職業(yè)的防護(hù)措施健全管理制度具體防護(hù)措施加強(qiáng)教育培訓(xùn)加強(qiáng)教育培訓(xùn)14對護(hù)士實(shí)施職業(yè)安全教育和規(guī)范化培訓(xùn)是減少職業(yè)暴露的主要措施。在國際上被很多國家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施。據(jù)研究表明，定期進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，嚴(yán)格執(zhí)行全面性防護(hù)措施，可有效預(yù)防職業(yè)危險(xiǎn)事件的發(fā)生。職業(yè)安全知識的培訓(xùn)與考核：崗前培訓(xùn)和定期在職培訓(xùn)與考核。增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識。健全管理制度1501040203完善規(guī)章制度和管理措施，制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度與具體措施以及發(fā)生職業(yè)暴露的上報(bào)制度及補(bǔ)救措施。如2004年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》（試行），使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員對HIV職業(yè)暴露的預(yù)防既暴露后的處理有了依據(jù)。使用必備的防護(hù)用具，制定預(yù)防對策，實(shí)施醫(yī)院感染控制的預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范醫(yī)療廢物的處理，按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放和處理，正確使用銳器盒，設(shè)置醫(yī)療危險(xiǎn)品的警示標(biāo)識（黃色）。醫(yī)院應(yīng)確保提供手套、口罩、洗手液、快速手消毒液、一次性擦手紙等物品的供應(yīng)。在洗手池旁張貼七步洗手法，制定醫(yī)療垃圾處理流程、針刺傷的預(yù)防和應(yīng)急處理方法。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防3個基本內(nèi)容：1.隔離對象：所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物及被污染的物品等都具有傳染性。2.防護(hù)：強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，防治疾病傳播。3.隔離措施:根據(jù)疾病主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施（接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離），重點(diǎn)是洗手和洗手時機(jī)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)包括：洗手、戴手套、穿隔離衣、戴護(hù)目鏡和面罩等，通過采取綜合性防護(hù)措施，減少感染機(jī)會。16如何預(yù)防銳器傷1銳器傷后的處理2生物性損傷的原因和預(yù)防3化療藥物損傷和預(yù)防4負(fù)重傷的原因和預(yù)防5定期體檢和預(yù)防接種6具體防7護(hù)措施8國外研究表明，安全操作環(huán)境，規(guī)范的操作能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)；小心棄置。如何預(yù)防銳器傷傷12引起銳器傷的原因19教育培訓(xùn)不夠，防護(hù)用品不到位身心疲勞；患者因素；意外損傷；技術(shù)不熟練和操作不規(guī)范自我防護(hù)意識淡薄；EDCBAF如何預(yù)防銳器傷200201030405強(qiáng)化完善制度；建立銳器傷防護(hù)制度戴手套與洗手；正確處理使用后的銳器規(guī)范操作；如何預(yù)防針刺傷21規(guī)范銳器使用時的防護(hù)抽吸藥液時嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作原則靜脈用藥時最好采用三通給藥使用安瓿制劑時先用砂輪劃痕后墊棉球或紗布掰開；規(guī)范器械護(hù)士的基本操作；如何預(yù)防銳器傷2201糾正易引起銳器傷的危險(xiǎn)行為02禁止用雙手分離污染的針頭和注射器；03禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；04禁止用手掰彎或弄直針頭；05禁止雙手回套針帽；06禁止用手直接傳遞銳器；07禁止直接接觸醫(yī)療廢物；如何預(yù)防銳器傷23嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物01020304配備足夠的銳器回收器；封存好的銳器回收器要有清晰的標(biāo)志；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，銳器不應(yīng)與其他醫(yī)療費(fèi)物混放；如何預(yù)防銳器傷2401加強(qiáng)健康管理；03調(diào)整護(hù)士的工作強(qiáng)度和心理壓力；02與患者溝通配合；04使用安全裝置的護(hù)理器材針刺傷后的處理當(dāng)被一般病人針刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液。01.用肥皂水清洗傷口并在流水下沖洗受傷部位5分鐘。02.用0.5%碘伏、75%乙醇消毒傷口。03.銳器傷后的血清學(xué)檢測結(jié)果與處理原因：接觸血液與體液的操作1.處理工作臺面、地面、墻面的血液、體液時未進(jìn)行消毒，而是直接擦洗；進(jìn)行接觸血液體液操作時未戴手套2.搶救患者時，護(hù)士的手特別是有破損的手接觸患者的血液體液未采取防護(hù)措施?；蚧颊哐后w液濺入護(hù)士眼睛口鼻中；3.為患者實(shí)施心肺復(fù)蘇時，徒手清理口腔分泌物及血液、口對口人工呼吸生物性損傷原因及與預(yù)防生物性損傷原因及與預(yù)防預(yù)防措施28洗手避免直接接觸血液和體液，戴手套、口罩或護(hù)目鏡、穿隔離衣；安全處理銳利器具；醫(yī)療廢物及排泄物的處理。接觸感染血液的防護(hù)措施一旦接觸感染血液后即刻處理：用清水沖洗被血濺的口、鼻腔、皮膚；用生理鹽水或者其他消毒沖洗液沖洗被血濺到的皮膚或粘膜；工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時，應(yīng)及時用3％過氧化氫溶液消毒并除去血漬。將垃圾、污物、組織和敷料等放入雙層抓不破的袋子。并將袋口封好貼上特殊標(biāo)記，送指定地點(diǎn)，專人焚燒處理。01排泄物、分泌物經(jīng)消毒后排入污水池。02廢棄物03處理04使用戊二醛時，容器要加蓋，室內(nèi)要有良好的通風(fēng)設(shè)施。工作人員要采取相應(yīng)的防護(hù)措施。如不慎將消毒劑濺到皮膚或眼睛里應(yīng)立即用水沖洗干凈。用甲醛對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒應(yīng)禁止人員進(jìn)入，關(guān)好門窗，消毒后必須開窗通風(fēng)2小時，夾取消毒物品時也應(yīng)做好個人防護(hù)。接觸化學(xué)消毒劑的防護(hù)措施化療藥物損傷原因準(zhǔn)備藥物過程發(fā)生藥物接觸；注射過程中發(fā)生藥物接觸；處理化療藥物使用后的過程發(fā)生的藥物接觸；直接接觸化療患者的排泄物分泌物等化療藥物損傷原因及防護(hù)接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施33戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套，操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換；割安瓿前應(yīng)輕彈其頸部。使附著的藥物降至瓶底，打開安培時應(yīng)墊以紗布，以防劃破手套。1、接觸大劑量抗癌藥時，嚴(yán)格遵守接觸抗癌藥物操作規(guī)程：配藥前洗手，穿隔離衣、褲、戴口罩、帽子；01瓶裝藥物抽取藥液時，在瓶內(nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針，不使藥液排于空氣中。使用針腔較大的針頭，以防注射器內(nèi)壓力過大，使藥液外溢；在完成全部藥物配備后，需用75%酒精擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺表面；備藥后所用一切污染物應(yīng)放于污物專用袋集中封閉處理；操作完畢脫去手套后用肥皂及流動水徹底洗手。2、配藥02接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施34細(xì)胞毒性藥物靜脈給藥時護(hù)士應(yīng)做好個人防護(hù)并戴手套；靜脈滴注藥液時，最好采用密閉式靜脈輸液法，注射溶液以塑料袋包裝為宜；操作完畢，脫掉手套后用肥皂流動水徹底洗手，污染后注射器及針頭應(yīng)完整處理放入專用袋中，以免拔下針頭藥液撒漏造成污染3、靜脈給藥01抗腫瘤藥物外濺后，應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍，避免其他人員接觸；在操作過程中如不慎藥液濺到皮膚上或眼睛內(nèi)，立即用大量清水或生理鹽水反復(fù)沖洗，必要時按化療藥外漏處理。4、緊急處理措施02負(fù)重傷原因：1.工作強(qiáng)度大；2.長期蓄積性損傷。負(fù)重傷的預(yù)防1.加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)。2.保持正確的工作姿勢。3.經(jīng)常變換工作姿勢。4.促進(jìn)下肢血液循環(huán)。5.使用勞動保護(hù)用品。6.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。7.合理飲食。護(hù)士在高危環(huán)境

下的自我防護(hù)七步洗手法掌握洗手的規(guī)范方法:1、護(hù)士對接觸性細(xì)菌傳染疾病的防護(hù)：洗手和手消毒是預(yù)防感染最簡單、最有效、最重要的一項(xiàng)措施，連續(xù)操作中使用快速手消毒劑，減少感染機(jī)會。護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)護(hù)士對病區(qū)空氣飛沫傳播疾病的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。檢查口罩佩戴口罩調(diào)節(jié)口罩調(diào)節(jié)鼻翼護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)42戴手套：戴手套可以防止感染污物接觸皮膚，也是防止血液意外接觸的防護(hù)措施之一，還能減少暴露時進(jìn)入傷口的血液量。有研究表明：如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳