第九章 產(chǎn)后期疾病課件

第九章產(chǎn)后期疾病第九章產(chǎn)后期疾病教學(xué)目的：

掌握產(chǎn)后期各種疾病的病因、診斷及防治。

主要內(nèi)容：

產(chǎn)道及子宮損傷胎衣不下子宮內(nèi)翻及脫出產(chǎn)后感染生產(chǎn)癱瘓產(chǎn)后截癱圍產(chǎn)期奶牛脂肪肝第九章產(chǎn)后期疾病第一節(jié)產(chǎn)道及子宮損傷病因：多為助產(chǎn)時(shí)動(dòng)作粗魯以及子宮強(qiáng)烈收縮所引起。

臨床常見：陰道及陰門損傷、子宮頸損傷、子宮破裂、骨盆韌帶和神經(jīng)損傷以及骨盆骨折等。第九章產(chǎn)后期疾病第一節(jié)產(chǎn)道及子宮損傷一、陰道及陰門損傷病因：初產(chǎn)母牛陰門未充分軟化、牽引術(shù)強(qiáng)行牽拉、助產(chǎn)器械、胎兒肢體所造成的損傷等。癥狀：病畜表現(xiàn)極度疼痛的癥狀，尾根高舉，騷動(dòng)不安，拱背并頻頻努責(zé)。陰門損傷可見撕裂口，邊緣不整齊，有出血；陰道損傷從陰道流出血水及血凝塊，檢查有新鮮創(chuàng)口。治療：

首先一般的外科處理，然后陰道內(nèi)投入或肌注抗生素。第九章產(chǎn)后期疾病第一節(jié)產(chǎn)道及子宮損傷二、子宮頸損傷病因：子宮頸開張不全時(shí)強(qiáng)行牽拉胎兒；未矯正好強(qiáng)行牽拉胎兒；截胎胎兒骨骼斷端；強(qiáng)烈努責(zé)和排出胎兒過速等。癥狀：陰道檢查可見損傷。治療：

如能將子宮頸牽拉靠近陰門可進(jìn)行外科縫合；如有大量出血可進(jìn)行壓迫止血（紗布要經(jīng)防腐消毒液浸泡，并將紗布栓繩以備取出）；肌注止血藥物。第九章產(chǎn)后期疾病第一節(jié)產(chǎn)道及子宮損傷三、子宮破裂預(yù)后：

不完全破裂及時(shí)治療防感染預(yù)后良好，否則引起子宮內(nèi)膜炎。完全破裂與破裂的程度動(dòng)物種類有關(guān)，裂口大預(yù)后不良，馬、羊預(yù)后不佳，牛預(yù)后可疑。裂口小且在上部預(yù)后較好。但易引起子宮與其他組織的粘連，而導(dǎo)致長期不孕被淘汰。治療：不完全破裂取出胎兒后，不要沖洗子宮，僅將抗生素以及防腐藥投放子宮內(nèi)，同時(shí)注射子宮收縮藥物，以后每日注射或隔日注射。

完全破裂時(shí)取出胎兒后盡快縫合，并子宮內(nèi)放入抗生素。子宮及腹腔用滅菌生理鹽水沖洗，盡可能將流入腹腔內(nèi)的液體吸干，腹腔內(nèi)投放抗生素。二者皆需要肌注或腹腔注射抗生素，防腹膜炎及全身感染。第九章產(chǎn)后期疾病第一節(jié)產(chǎn)道及子宮損傷三、子宮破裂分類：

完全破裂（黏膜層、肌層、漿膜層全破）不完全破裂（漿膜層未破）病因：子宮強(qiáng)烈收縮；助產(chǎn)操作失誤；注射收縮子宮藥物；沖洗子宮不當(dāng)?shù)?。癥狀：不完全破裂很難見到臨床癥狀；完全破裂產(chǎn)前也難見到明顯癥狀；分娩時(shí)破裂陰道檢查可診斷，有大量出血，全身情況惡化，如不能及時(shí)搶救，一般短時(shí)間（馬）或2～3d（牛）死亡。如創(chuàng)口小且位上部，可自行愈合，但易引起子宮粘連，馬易形成腹膜炎，全身癥狀明顯。

第九章產(chǎn)后期疾病總結(jié)第一節(jié)產(chǎn)道及子宮損傷

道宮損傷力為因，止血消炎術(shù)是本。第九章產(chǎn)后期疾病第二節(jié)胎衣不下

母畜娩出胎兒后，胎衣在第三產(chǎn)程的生理時(shí)限內(nèi)未能排出，就叫胎衣不下或胎膜滯留。第九章產(chǎn)后期疾病引言1.胎衣排出的正常時(shí)間:馬1～1.5h，豬1h，羊4h，牛12h。2.家畜發(fā)生胎衣不下的順序：牛＞馬＞羊＞豬＞犬。3.發(fā)生胎衣不下的危害：產(chǎn)奶量下降，子宮內(nèi)膜炎、子宮復(fù)舊延遲，嚴(yán)重導(dǎo)致不孕，甚則死亡。第九章產(chǎn)后期疾病病因產(chǎn)后子宮收縮無力（營養(yǎng)缺，過肥瘦，胎兒大，難產(chǎn)發(fā)）胎盤未成熟或老化（早產(chǎn)，過產(chǎn)）胎盤充血和水腫（子宮強(qiáng)烈收縮）胎盤炎癥（機(jī)體炎癥，飼料變質(zhì)）胎盤組織構(gòu)造（牛上皮絨毛膜與結(jié)締組織混合型）其他原因（季節(jié)，遺傳，飼養(yǎng)管理，激素紊亂，剖腹手術(shù)失誤等）第九章產(chǎn)后期疾病癥狀部分不下；全部不下。第九章產(chǎn)后期疾病預(yù)后牛：良好。（子宮內(nèi)膜炎、子宮蓄膿影響懷孕）馬：不良。（繼發(fā)蹄葉炎，引起敗血病等）豬：良好。（泌乳不足，子宮內(nèi)膜炎不易受孕）犬：危險(xiǎn)。（腹膜炎，治療遲，產(chǎn)后4～5d死亡）山羊：不良。（膿性子宮內(nèi)膜炎及敗血病）綿羊：良好。（易排出胎衣）第九章產(chǎn)后期疾病治療原則：早治療、防腐敗、促排出、藥消炎。方法：藥物治療、手術(shù)治療。藥物治療第九章產(chǎn)后期疾病治療手術(shù)治療第九章產(chǎn)后期疾病預(yù)防多給含礦微與多維豐富的飼料；舍飼牛要多運(yùn)動(dòng)及干奶期長；產(chǎn)前一周減少精料；分娩后母畜舔食仔畜身上的羊水；盡早擠奶或仔畜吮乳；難產(chǎn)后注射催產(chǎn)素或鈣制劑；避免給予冷水。第九章產(chǎn)后期疾病總結(jié)

胎衣不下牛多發(fā)，因多癥雜易診它，預(yù)防預(yù)后很關(guān)鍵，藥物無效手來拿。第九章產(chǎn)后期疾病第三節(jié)子宮內(nèi)翻及脫出概念

子宮內(nèi)翻：子宮角前端翻入子宮腔或陰道內(nèi)，稱子宮內(nèi)翻；

子宮脫出：子宮全部翻出陰門之外，稱子宮脫出。病因產(chǎn)后強(qiáng)烈努責(zé)；外力牽引；子宮遲緩癥狀

子宮內(nèi)翻：輕度——無癥狀可自行復(fù)原；中度——表現(xiàn)不安，舉尾努責(zé)，食欲、反芻減少。重度——病畜臥下在陰道可見內(nèi)翻子宮角，時(shí)間長可變性壞死，全身癥狀明顯。如不及時(shí)治療可發(fā)展子宮脫出。

子宮脫出：可見脫出子宮。如腸管進(jìn)入脫出子宮內(nèi)可見疝痛癥狀。第九章產(chǎn)后期疾病第三節(jié)子宮內(nèi)翻及脫出預(yù)后：

子宮內(nèi)翻：

及時(shí)發(fā)現(xiàn)，加以整復(fù)預(yù)后良好，如發(fā)生套疊可致不孕。

子宮脫出：可繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎影響受孕能力。牛、羊1～2h內(nèi)整復(fù)預(yù)后良好。豬、馬預(yù)后不良，犬、貓預(yù)后良好。治療：手術(shù)整復(fù)。注意：

1.盡早整復(fù)，脫出時(shí)間愈長，整復(fù)愈困難，預(yù)后愈不良。2.檢查子宮有無腸管及膀胱，如有腸管先將腸管送回腹腔，膀胱導(dǎo)尿后，再進(jìn)行整復(fù)。3.如子宮已經(jīng)壞死，可行子宮切除術(shù)。

第九章產(chǎn)后期疾病第三節(jié)子宮內(nèi)翻及脫出1.整復(fù)法（1）保定：前低后高；（2）清洗：消毒清洗；（3）麻醉：薦尾間硬膜外麻醉，但麻醉不宜過深；（4）整復(fù)：（以牛為例）助手抬高子宮，可從靠近陰門部或子宮角尖端開始，用手掌或拳頭在努責(zé)間隙進(jìn)行推送，耐心操作，不要操之過急切忌用手抓子宮壁。整復(fù)后可向子宮內(nèi)灌注9～10L熱水，導(dǎo)出后，檢查是否恢復(fù)正常，如無套疊，可子宮內(nèi)投放抗生素或其他防腐抑菌藥物，并注射子宮恢復(fù)藥物。豬整復(fù)相對困難，可試用“漂浮法”，如不能整復(fù)，可手術(shù)腹腔內(nèi)整復(fù)。2.預(yù)防復(fù)發(fā)及護(hù)理皮下、肌肉、靜脈注射催產(chǎn)素。3.脫出子宮切除術(shù)

無法整復(fù)可使用脫出子宮切除術(shù)，牛預(yù)后良好，豬死亡率較高。

第九章產(chǎn)后期疾病總結(jié)

內(nèi)翻脫出力緩大，內(nèi)翻難見脫出大，整復(fù)之后防復(fù)發(fā)，死活一價(jià)就殺它。第九章產(chǎn)后期疾病第四節(jié)產(chǎn)后感染原因病原微生物的侵入。主要有化膿棒狀桿菌、鏈球菌、溶血性葡萄球菌及大腸桿菌等。來源：外原性的多由助產(chǎn)時(shí)消毒不嚴(yán)格；內(nèi)源性的機(jī)體內(nèi)的微生物。同時(shí)機(jī)體有損傷以及機(jī)體抵抗力降低，為病原微生物的侵入創(chuàng)造條件。病理過程病原微生物侵害的部位或鄰近的組織器官發(fā)生各種急性炎癥，甚至壞死；或者感染擴(kuò)散，引起全身癥狀。第九章產(chǎn)后期疾病第四節(jié)產(chǎn)后感染一、產(chǎn)后陰門炎及陰道炎病因病原微生物侵入陰門或陰道。本病多見于反芻家畜。癥狀及診斷

黏膜表層炎癥：無全身癥狀，只見黏液性或黏液膿性分泌物。黏膜深層炎癥：有全身癥狀，拱背、努責(zé)、舉尾常做排尿動(dòng)作，尿量少，有時(shí)從陰門流出污紅、腥臭的稀薄液體。陰道黏膜可見充血、腫脹、壞死、糜爛、潰瘍等。有時(shí)體溫升高。預(yù)后黏膜表層炎癥：良好；黏膜深層炎癥：及時(shí)治療，良好；治療

炎癥輕微：溫防腐消毒液沖洗（0.1％高錳酸鉀或0.5％新潔爾滅）。炎癥重度：如水腫及滲出物多時(shí)可用1％～2％明礬或鞣酸沖洗。同時(shí)對癥治療或陰門兩側(cè)肌注抗生素。第九章產(chǎn)后期疾病第四節(jié)產(chǎn)后感染二、子宮內(nèi)膜炎概念為子宮內(nèi)膜急性炎癥。常發(fā)生分娩數(shù)天后。如不及時(shí)治療，常轉(zhuǎn)化為慢性炎癥，最終導(dǎo)致長期不孕。病因

分娩時(shí)或產(chǎn)后期中，微生物通過各種途徑感染侵入，這些細(xì)菌可短時(shí)間或長時(shí)間存在子宮內(nèi)，產(chǎn)后或首次發(fā)情時(shí)子宮可排出大部分或全部感染菌，如不能排出可能發(fā)生子宮炎。尤其是發(fā)生難產(chǎn)、胎衣不下、子宮脫出、流產(chǎn)（胎兒浸溶）或豬的死胎留于子宮內(nèi)更易發(fā)生。如原患有布氏桿菌、沙門氏菌、媾疫以及其他侵害生殖道的傳染病或寄生蟲病，使其原來的慢性炎癥轉(zhuǎn)為急性炎癥。

癥狀及診斷

全身癥狀：由于致病微生物產(chǎn)生的毒素吸收，特別是梭狀芽孢桿菌感染可危機(jī)生命。有時(shí)出現(xiàn)敗血癥或膿毒血癥。體溫升高、精神沉郁等。局部癥狀：病初陰門排出少量黏液或黏液膿性分泌物，病重者分泌污紅色或棕色，帶有臭味的液體，臥下時(shí)更多。陰道檢查：變化不明顯。子宮檢查：患牛高度不安和持續(xù)性努責(zé)。直腸檢查：子宮角比正常產(chǎn)后期大，壁厚，子宮收縮反應(yīng)減弱。第九章產(chǎn)后期疾病第四節(jié)產(chǎn)后感染三、子宮內(nèi)膜炎預(yù)后及時(shí)治療，預(yù)后一般良好。如不治療或治療不及時(shí)：馬：很快繼發(fā)敗血病，出現(xiàn)全身癥狀，預(yù)后謹(jǐn)慎。牛、羊、豬：可發(fā)展成慢性過程或繼發(fā)子宮積膿、子宮積水、子宮和周圍組織粘連以及輸卵管炎，使發(fā)情周期紊亂，造成繁殖障礙。牛還可繼發(fā)乳房炎、關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎以及敗血癥和膿毒血癥，預(yù)后謹(jǐn)慎。

治療

治療原則：抗菌消炎、防感染擴(kuò)散、清子宮滲出物，促進(jìn)子宮收縮。治療方法：胎衣不下去胎衣；但禁止用手探查子宮和陰道；廣譜抗生素全身治療或其他輔助治療；子宮內(nèi)沖洗（溫?zé)嵯疽簺_洗多次）；子宮內(nèi)投藥：廣譜抗生素。促子宮收縮：催產(chǎn)素、麥角新堿、PGF2а等。但禁用雌激素。第九章產(chǎn)后期疾病第四節(jié)產(chǎn)后感染三、產(chǎn)后敗血病和產(chǎn)后膿毒血癥概念

是局部炎癥感染擴(kuò)散而繼發(fā)的嚴(yán)重全身性感染性疾病。產(chǎn)后敗血病：細(xì)菌進(jìn)入血液并產(chǎn)生毒素；膿毒血癥：靜脈中有血栓形成，以后血栓受到感染，化膿軟化，并隨血流進(jìn)入其他器官或組織中，發(fā)生遷移性膿性病灶或膿腫。二者可同時(shí)發(fā)生。此病各種家畜都可發(fā)生，敗血病多見于馬、牛；膿毒血癥主見牛、羊。病因

主要是由于難產(chǎn)、胎兒腐敗或助產(chǎn)不當(dāng)，軟產(chǎn)道受到創(chuàng)傷和感染而發(fā)生，也可由嚴(yán)重子宮內(nèi)膜炎、子宮頸炎陰道陰門炎引起。胎衣不下、子宮脫出、子宮復(fù)舊延遲以及嚴(yán)重的膿性壞死性乳房炎也可繼發(fā)此病。同時(shí)母畜分娩后的抵抗力降低也是發(fā)生此病的重要原因。病原菌主要是溶血性鏈球菌、葡萄球菌、化膿性棒狀桿菌和梭狀芽孢桿菌，而且常混合感染。

第九章產(chǎn)后期疾病第四節(jié)產(chǎn)后感染三、產(chǎn)后敗血病和產(chǎn)后膿毒血癥病程

馬、驢：敗血病大多數(shù)是急性的，通常在產(chǎn)后1d左右發(fā)病，治療不及時(shí)2～3d后死亡。牛：急性較少，亞急性居多。亞急性如能及時(shí)治療，一般可痊愈，但常遺留慢性子宮疾病或其他實(shí)質(zhì)器官疾病。在急性病例，如延遲治療，病牛也可在發(fā)病2～3d內(nèi)死亡。羊：多為急性。豬：多半是亞急性的。

癥狀敗血?。撼跗隗w溫突然上升，但四肢末端及兩耳冷感。臨近死亡體溫急劇下降，且常發(fā)生痙攣。（稽留熱特征）體溫升高時(shí)，精神極度沉郁；反應(yīng)遲鈍，食欲廢絕，但喜飲冷水。眼結(jié)膜微帶黃色，病后期結(jié)膜發(fā)紺，有時(shí)可見小出血點(diǎn)。脈微弱，心率可達(dá)90～120次。呼吸淺快?；夹笸憩F(xiàn)腹膜炎癥狀，腹壁收縮，觸診敏感。病畜常出現(xiàn)腹瀉，糞中帶血，且有腥臭味；有時(shí)發(fā)生便秘，由于脫水，眼球凹陷，表現(xiàn)極度衰竭。患畜常從陰道內(nèi)流出少量帶有惡臭的污紅色或褐色液體，內(nèi)含組織碎片。陰道檢查，母畜疼痛不安，黏膜干燥、腫脹、呈現(xiàn)污紅色。直腸檢查可發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊延遲、子宮壁厚而遲緩。

第九章產(chǎn)后期疾病第四節(jié)產(chǎn)后感染三、產(chǎn)后敗血病和產(chǎn)后膿毒血癥癥狀膿毒血癥：臨床癥狀表現(xiàn)常不一致，但也都是突然發(fā)生的。開始發(fā)病或病原微生物轉(zhuǎn)移，引起急性化膿性炎癥時(shí)，體溫升高1～1.5℃；待膿腫形成或化膿灶局限化后，體溫又下降或恢復(fù)正常，過一段時(shí)間，體溫又上升（馳張熱型）。脈搏常快而弱，馬、牛每分鐘可達(dá)90次以上。大多數(shù)病畜的關(guān)節(jié)、腱鞘、肺臟、肝臟及乳房發(fā)生遷徙性膿腫。治療

治療原則：處理病灶、消滅病原體、增強(qiáng)抵抗力。治療方法：生殖道的病灶，可按子宮內(nèi)膜炎和陰道炎治療和處理，但絕對禁止沖洗子宮，并盡量減少對子宮和陰道的刺激，以免炎癥擴(kuò)散，使病情加重。藥物：及時(shí)使用大劑量的抗生素以及磺胺類藥物。補(bǔ)液：葡萄糖液、鹽水、重曹、維生素C，肌注復(fù)合維生素B。對癥治療：強(qiáng)心、補(bǔ)鈣、注射子宮收縮藥物等。

第九章產(chǎn)后期疾病總結(jié)

產(chǎn)后感染要注意，子宮陰道和陰門，膿毒敗血需謹(jǐn)慎，無菌感染要切記。第九章產(chǎn)后期疾病第五節(jié)生產(chǎn)癱瘓概念

亦稱乳熱癥或低鈣血癥，是母畜分娩前后突然發(fā)生的一種嚴(yán)重的代謝性疾病。特征：低血鈣、全身肌肉無力、知覺喪失及四肢癱瘓。常見奶牛、犬、貓。主要見于高產(chǎn)奶牛。初產(chǎn)母牛幾乎不發(fā)生。多發(fā)生順產(chǎn)3d之內(nèi)，少數(shù)在分娩過程中或分娩前數(shù)小時(shí)。病因主要分娩前后血鈣濃度急劇降低；大腦皮質(zhì)缺氧所致。癥狀典型癥狀：

初期癥狀：發(fā)展快（不超過12h），病初食欲減退或廢絕，反芻、瘤胃蠕動(dòng)及排糞排尿停止，精神沉郁、不愿走動(dòng)、后肢交替負(fù)重，后軀搖擺，好似站立不穩(wěn)（醉酒狀），四肢（有時(shí)身體其他部分）肌肉震顫。有些病例開始興奮型，驚慌、哞叫等，頭部及四肢肌肉痙攣，不能平衡。初期癥狀發(fā)生后數(shù)小時(shí)（多1～2h），病畜癱瘓，后肢不能站立。雖然一再掙扎，但仍不能站立。由于病畜用力掙扎，全身出汗，頸部尤多，肌肉顫抖。第九章產(chǎn)后期疾病第五節(jié)生產(chǎn)癱瘓不久，出現(xiàn)意識(shí)抑制和知覺喪失的特征癥狀。病?；杷?，眼臉反射微弱或消失，瞳孔散大，對光照射無反應(yīng)，皮膚對疼痛刺激也無反應(yīng)。肛門松弛、反射消失。心音減弱，速度增快，脈搏微弱，可達(dá)每分鐘80～120次。呼吸深慢，聽診有啰音；有時(shí)喉頭及舌麻痹舌伸口外不能縮回，呼吸時(shí)明顯的喉頭呼吸音。吞咽發(fā)生障礙，易引起異物性肺炎。病畜特殊姿勢臥地（P334）。體溫降低也是生產(chǎn)癱瘓的特征癥狀之一。病初體溫正常，隨后隨病情發(fā)展可降至35～36℃。病畜死亡前處于昏迷狀態(tài)，死亡時(shí)毫無動(dòng)靜；少數(shù)病例死前有痙攣性掙扎。非典型癥狀：

產(chǎn)前及產(chǎn)后較長時(shí)間發(fā)生的生產(chǎn)癱瘓多表現(xiàn)非典型癥狀，除癱瘓外，主要特征頭頸姿勢不自然，“S”狀彎曲。精神沉郁，但不昏睡，食欲廢絕，各種反射減弱，但不消失。有時(shí)勉強(qiáng)站立，但站立不穩(wěn)，行動(dòng)困難。體溫一般正?；虿坏陀?7℃。第九章產(chǎn)后期疾病第五節(jié)生產(chǎn)癱瘓犬：

產(chǎn)后低鈣血癥亦稱泌乳期驚厥，產(chǎn)后子癇，多見于小型易興奮犬，且多發(fā)生于產(chǎn)后6～30d。病初站立不穩(wěn)，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，精神高度興奮，眼結(jié)膜潮紅；很快出現(xiàn)全身僵直性痙攣，體溫升高（42℃）呼吸短促（150次/min），心率增速（180次/min），抽搐，頸、胸、腹部及四肢肌肉強(qiáng)直性痙攣，四肢僵硬，不能站立，眼球持續(xù)震顫，口不斷張合，口角處有白色泡沫，反復(fù)出現(xiàn)咀嚼和吞咽動(dòng)作，舌不停外伸。意識(shí)異常呼喚時(shí)有反應(yīng)，對外界刺激敏感，觸摸表現(xiàn)極度恐懼，痙攣性抽搐加劇，瞳孔散大，尾翹起，呈現(xiàn)角弓反張。診斷

牛：3～6胎的高產(chǎn)奶牛，或剛剛分娩不久，出現(xiàn)特征癱瘓姿勢及血鈣下降。要和酮血癥相鑒別。血鈣測定為最準(zhǔn)確的診斷（一般在0.08mg/ml以下，多為0.02～0.05mg/ml。如果乳房送風(fēng)有良好效果，便可確診。

第九章產(chǎn)后期疾病第五節(jié)生產(chǎn)癱瘓病程及預(yù)后病程進(jìn)展很快，乳不及時(shí)治療，50～60％可在12～48h死亡。如分娩或產(chǎn)后不久發(fā)病，進(jìn)展更快，個(gè)別?？稍诓『髷?shù)小時(shí)死亡。如果治療及時(shí)而且正確，90％以上的?？扇蚝棉D(zhuǎn)。如復(fù)發(fā)預(yù)后較差。治療

1.靜脈注射鈣