《S衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)情況調(diào)查探究報(bào)告》5100字（論文）

S衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)情況調(diào)研分析報(bào)告目錄TOC\o"1-2"\h\u29454S衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)情況調(diào)研分析報(bào)告 1223141.實(shí)習(xí)生現(xiàn)狀 1285891.1實(shí)習(xí)生在醫(yī)院適應(yīng)能力 195481.2實(shí)習(xí)生對各項(xiàng)實(shí)習(xí)內(nèi)容的掌握情況 3253242.實(shí)習(xí)過程中存在的問題 5219712.1對臨床操作技能的掌握有所欠缺 530312.2對職業(yè)素質(zhì)教育的欠缺 5162752.3所掌握的理論與實(shí)踐不能完全勝任工作需求 6238623.改進(jìn)措施 6274533.1在校期間加強(qiáng)操作技能的培訓(xùn) 661543.2提高職業(yè)素質(zhì)教育的培養(yǎng) 7107303.3加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合 75280結(jié)束語 830699參考文獻(xiàn) 8摘要：實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)在臨床醫(yī)學(xué)教育中占有舉足輕重的地位，是發(fā)展學(xué)生獨(dú)立工作能力最主要的學(xué)習(xí)階段，更是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)態(tài)度養(yǎng)成的一個(gè)過程，因此，臨床實(shí)踐教學(xué)應(yīng)該受到重視。在新時(shí)期發(fā)展形勢之下，如何提高臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的專業(yè)技能水平及職業(yè)素養(yǎng)成為各大院校所關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。手術(shù)室作為實(shí)習(xí)生的必去部門之一，臨床實(shí)踐又是所有實(shí)習(xí)生必須經(jīng)歷的過程，就是要把臨床醫(yī)學(xué)理論知識變成實(shí)踐知識，將理論聯(lián)系實(shí)際的關(guān)鍵時(shí)期等，開展綜合分析，發(fā)散思維和邏輯推理，從而找出問題所在并加以解決，借此對實(shí)習(xí)生有很大的啟示。隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對臨床醫(yī)學(xué)人員提出了更高的要求，這就需要探析臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)情況。本論文將在昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐的背景中進(jìn)行研究，對臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生來說具有重要價(jià)值。關(guān)鍵詞：臨床實(shí)踐；實(shí)習(xí)生；職業(yè)素養(yǎng)1.實(shí)習(xí)生現(xiàn)狀1.1實(shí)習(xí)生在醫(yī)院適應(yīng)能力（1）實(shí)習(xí)的醫(yī)院等級選項(xiàng)小計(jì)比例三級醫(yī)院28338.5%二級甲等綜合性醫(yī)院40354.83%二級乙等綜合性醫(yī)院435.85%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)服務(wù)中心30.41%疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)00%其他機(jī)構(gòu)，請?zhí)顚懀?0.41%本題有效填寫人次735（2）在校學(xué)習(xí)所掌握知識、技能和素質(zhì)與實(shí)習(xí)崗位工作實(shí)際需求選項(xiàng)小計(jì)比例勝任17323.54%基本勝任52271.02%不勝任405.44%本題有效填寫人次735（3）在校期間所學(xué)的臨床知識、理論、技能、操作等在臨床工作中的作用選項(xiàng)小計(jì)比例用得上63085.71%用不上222.99%夠用15420.95%不夠用24232.93%本題有效填寫人次735（4）在校學(xué)習(xí)階段的實(shí)驗(yàn)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)滿足你臨床實(shí)習(xí)需要的評價(jià)是：選項(xiàng)小計(jì)比例能夠滿足20327.62%基本滿足45762.18%差距較大648.71%差距很大111.5%本題有效填寫人次735（5）學(xué)校老師所教的內(nèi)容與臨床需要之間的適應(yīng)情況選項(xiàng)小計(jì)比例一致13117.82%少部分一致12817.41%大部分一致44860.95%看不出來283.81%本題有效填寫人次735從以上的問卷數(shù)據(jù)可以得知，昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院實(shí)習(xí)生所在的實(shí)習(xí)單位大都為二甲與三甲醫(yī)院，但是學(xué)習(xí)所掌握知識、技能和素質(zhì)與實(shí)習(xí)崗位工作實(shí)際需求仍然存在著一些差距，不能夠完全適應(yīng)醫(yī)院的實(shí)際工作需求，因此昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院實(shí)習(xí)生的綜合實(shí)踐能力需要進(jìn)一步加強(qiáng)。1.2實(shí)習(xí)生對各項(xiàng)實(shí)習(xí)內(nèi)容的掌握情況（1）目前學(xué)生最不理想或最欠缺的臨床醫(yī)學(xué)知識選項(xiàng)小計(jì)比例診斷學(xué)34246.53%內(nèi)科學(xué)35548.3%外科學(xué)29139.59%藥理學(xué)51670.2%病理學(xué)29039.46%解剖學(xué)30841.9%其他（請?zhí)顚懀?06.8%本題有效填寫人次735（2）目前學(xué)生認(rèn)為最有把握且已經(jīng)做過的臨床操作技能選項(xiàng)小計(jì)比例體格檢查40555.1%外科手術(shù)技能24833.74%外科學(xué)無菌技術(shù)52170.88%醫(yī)療文書書寫52070.75%影像學(xué)閱片和診斷14619.86%實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀22430.48%胸、腰、骨、腹穿刺技術(shù)8611.7%外科換藥58779.86%心肺復(fù)蘇27837.82%外科包扎38852.79%骨折、脫位的復(fù)位、固定技術(shù)11916.19%本題有效填寫人次735（3）目前學(xué)生覺得還沒有掌握的臨床操作技能選項(xiàng)小計(jì)比例體格檢查21429.12%外科手術(shù)技能31943.4%外科學(xué)無菌技術(shù)13217.96%醫(yī)療文書書寫16322.18%影像學(xué)閱片和診斷50768.98%實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀37050.34%胸、腰、骨、腹穿刺技術(shù)57177.69%外科換藥8511.56%心肺復(fù)蘇16622.59%外科包扎16121.9%骨折、脫位的復(fù)位、固定技術(shù)47164.08%本題有效填寫人次735通過以上問卷調(diào)查的結(jié)果可以得知，實(shí)習(xí)生對各項(xiàng)實(shí)習(xí)內(nèi)容的掌握情況中，昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院對于藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)相關(guān)知識較為欠缺，并且把握且已經(jīng)做過的臨床操作技能多為一些書面工作與外科工作，對于內(nèi)科類臨床操作技能較為欠缺，并且影像學(xué)閱片和診斷能力較為薄弱，這也在一定程度上說明了理論知識與實(shí)際工作存在脫節(jié)的情況。2.實(shí)習(xí)過程中存在的問題2.1對臨床操作技能的掌握有所欠缺在本次調(diào)查中，基礎(chǔ)臨床醫(yī)學(xué)技能操作項(xiàng)目中，各種內(nèi)科手術(shù)類技能以及結(jié)果診斷技能未掌握的人數(shù)較多。分析其成因，多數(shù)實(shí)習(xí)生到大型綜合性三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)，盡管醫(yī)院科室眾多，但各部門?？婆R床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)不同，科室輪轉(zhuǎn)次數(shù)減少，緊張煩瑣的臨床醫(yī)學(xué)工作下，實(shí)習(xí)生適應(yīng)能力不同，學(xué)習(xí)能力也不盡相同，導(dǎo)致某部門實(shí)習(xí)學(xué)生部分臨床醫(yī)學(xué)技能熟練掌握，而且還有極個(gè)別人學(xué)生沒有掌握好。同時(shí)由于醫(yī)院各部門之間分工不同，有些科室還設(shè)有專門負(fù)責(zé)學(xué)生帶教老師，這就導(dǎo)致部分實(shí)習(xí)生不能很好地適應(yīng)病房環(huán)境。此外，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生也是剛剛?cè)朐簩?shí)習(xí)的，有些病人及其家人對實(shí)習(xí)生持懷疑態(tài)度，得出實(shí)習(xí)生的臨床醫(yī)學(xué)操作技能不過關(guān)，認(rèn)為實(shí)習(xí)生通過自身的實(shí)踐使患者產(chǎn)生不良臨床醫(yī)學(xué)體驗(yàn)，以致實(shí)習(xí)生面對患者和家屬，本身信心不足，臨床醫(yī)學(xué)操作主動(dòng)性不強(qiáng)，積極性不高。[1]2.2對職業(yè)素質(zhì)教育的欠缺在本次問卷調(diào)查中，大部分的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生認(rèn)為自己在醫(yī)療文書書寫，制定臨床實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀方面還處在初步了解階段。他們認(rèn)為自己在這一方面處于學(xué)習(xí)初期，并不認(rèn)為自己精通。他們認(rèn)為自己只能簡單地模仿帶教老師收集臨床醫(yī)學(xué)資料，不能有針對性地去對性地去與患者和家屬進(jìn)行溝通。還有大部分的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生不善于把收集到的資料進(jìn)行分類和處理，他們只能根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)程序中的流程機(jī)械地照搬臨床實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀，不能全面地去思考臨床醫(yī)學(xué)資料中的存在的問題。究其原因，主要有帶教教師整體臨床醫(yī)學(xué)觀念認(rèn)識較淺，在臨床帶教中缺乏整體臨床醫(yī)學(xué)思維，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)理論不能在臨床工作中自然滲透到教學(xué)中去，缺乏整體性和全面性，導(dǎo)致學(xué)生對整體臨床醫(yī)學(xué)理念的理解片面，缺乏整體臨床醫(yī)學(xué)觀念。另外，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)理論發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于臨床臨床醫(yī)學(xué)，造成實(shí)習(xí)生理論與臨床操作脫節(jié)，這是造成臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床醫(yī)學(xué)程序相關(guān)技能學(xué)習(xí)的不利原因。[2]2.3所掌握的理論與實(shí)踐不能完全勝任工作需求根據(jù)調(diào)查研究的結(jié)果，實(shí)習(xí)生擁有的理論和實(shí)踐不能夠完全滿足工作需要。為了更好地提高護(hù)生對臨床帶教老師的滿意度和教學(xué)效果，筆者在教學(xué)中采用了問卷調(diào)查法進(jìn)行改進(jìn)。調(diào)查的理由是：（1）實(shí)習(xí)生填問卷實(shí)習(xí)醫(yī)院多為三甲、二甲綜合醫(yī)院等。在這些醫(yī)院中，大部分臨床醫(yī)生和護(hù)士都具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。科室多了，科室的分類工作也細(xì)了，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的輪轉(zhuǎn)部門受到限制，有些醫(yī)院設(shè)有數(shù)十個(gè)部門，而且實(shí)習(xí)生能輪到的部門也屈指可數(shù)，部分部門無法輪換。這些因素造成了護(hù)士對理論知識的缺乏和臨床實(shí)踐能力的不足。所以有些專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)技能無法學(xué)習(xí)。另外，很多學(xué)校對護(hù)生畢業(yè)后從事的崗位和任務(wù)缺乏了解，認(rèn)為護(hù)生所學(xué)的知識與工作崗位不相適應(yīng)。另外綜合性醫(yī)院的任務(wù)也比較重，實(shí)習(xí)生真正從帶教老師身上學(xué)到的本領(lǐng)是少之又少，究其原因，主要有二，首先，帶教老師對實(shí)習(xí)生臨床技能傳授偏少，二是實(shí)習(xí)生無暇顧及專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)技能的訓(xùn)練。（2）多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生重理論知識全面學(xué)習(xí)，輕實(shí)踐技能培養(yǎng)。因此，他們往往在臨床實(shí)習(xí)中缺乏實(shí)際操作技巧及應(yīng)變能力。大家都知道，敏捷而迅速的技能似乎很容易，但是其中卻蘊(yùn)藏著臨床醫(yī)學(xué)人員無窮的實(shí)踐。因此，為了提高學(xué)生實(shí)際動(dòng)手操作的水平，加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)是非常重要的一環(huán)。學(xué)校要合理安排教學(xué)內(nèi)容，讓實(shí)習(xí)生較好地做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。為了提高學(xué)生動(dòng)手操作能力，培養(yǎng)其獨(dú)立解決問題的能力，必須要有一個(gè)專門針對臨床教學(xué)的實(shí)驗(yàn)室，以保證臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。成立臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐實(shí)驗(yàn)室，讓實(shí)習(xí)生到該平臺加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)，然后再進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，推動(dòng)理論聯(lián)系實(shí)際，對實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)奠定一定基礎(chǔ)。同時(shí)，學(xué)校也要加強(qiáng)對學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，幫助其培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)院要和學(xué)校進(jìn)行充分的交流，把實(shí)習(xí)工作列入常規(guī)的工作范疇，醫(yī)院要針對實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，及時(shí)和學(xué)校進(jìn)行交流，使學(xué)校時(shí)刻了解實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)進(jìn)展情況，掌握不同的知識。3.改進(jìn)措施3.1在校期間加強(qiáng)操作技能的培訓(xùn)臨床醫(yī)學(xué)工作需要從業(yè)人員具備熟練的操作技能。通過建立一套科學(xué)有效的臨床教學(xué)評價(jià)體系來保證教學(xué)質(zhì)量的不斷提升，確保了學(xué)生畢業(yè)后能夠快速適應(yīng)工作崗位需要。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前，安排臨床總帶教老師來校，考核評價(jià)實(shí)習(xí)生常用操作，經(jīng)考試合格者，方可投入臨床。按照實(shí)習(xí)大綱要求和對應(yīng)部門工作特點(diǎn)，由部門專人進(jìn)行培訓(xùn)，評估，臨床醫(yī)學(xué)部的監(jiān)督和檢查，并且借助網(wǎng)絡(luò)平臺，開展網(wǎng)絡(luò)雙向調(diào)查評價(jià)，以期對實(shí)習(xí)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)有所幫助。[3]3.2提高職業(yè)素質(zhì)教育的培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)以人為服務(wù)對象，“以人為本”是服務(wù)理念，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)界先輩，一生樹立“救人于危難之中”的信念，推行革命人道主義，站在病人的立場上。為患者解除病痛、痛苦和煩惱。以病人之憂患為中心。為病人樂在其中，獻(xiàn)出誠摯的愛。為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的醫(yī)療技術(shù)與優(yōu)質(zhì)服務(wù)。堅(jiān)持開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。為廣大人民群眾提供高質(zhì)量、高水平醫(yī)療臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)服務(wù)。更新知識，服務(wù)新理念。在法治社會(huì)的今天，依法行醫(yī)勢在必行。對實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行及時(shí)有效處理，使其成為一名合格的護(hù)士。以建立良好醫(yī)患關(guān)系為前提，要強(qiáng)化實(shí)習(xí)生醫(yī)療的有關(guān)法律、法規(guī)學(xué)習(xí)和法律知識融入實(shí)習(xí)。通過對臨床操作流程的分析和總結(jié)，使學(xué)生明確每個(gè)步驟都有其特定的目的與意義，從而增強(qiáng)法律意識。帶教老師要對實(shí)習(xí)生進(jìn)行細(xì)致的解釋，使實(shí)習(xí)生了解其正當(dāng)身份。法律責(zé)任與執(zhí)業(yè)范圍，使其對法律知識有充分了解，囑實(shí)習(xí)生嚴(yán)格按規(guī)章制度接受帶教老師輔導(dǎo)，帶著高度責(zé)任感、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度去做臨床醫(yī)學(xué)工作，真正實(shí)現(xiàn)依法執(zhí)業(yè)。[4]3.3加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合實(shí)習(xí)生在投入臨床實(shí)習(xí)之前，熱情高漲，但是，對怎樣搞好臨床醫(yī)學(xué)工作還不是很了解，和運(yùn)用學(xué)到的知識和病人進(jìn)行交流。由于缺乏相應(yīng)的理論知識基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致他們不能有效地運(yùn)用所學(xué)到的知識解決實(shí)際問題，影響了其今后更好地為人民健康事業(yè)貢獻(xiàn)力量。所以要求臨床帶教老師在理論與實(shí)踐上都要給予指導(dǎo)。在實(shí)習(xí)期間要注重加強(qiáng)對學(xué)生理論知識的學(xué)習(xí)，提高其分析問題解決問題的能力。崗前培訓(xùn)中，需開展“怎樣正確處理實(shí)習(xí)期間的護(hù)患關(guān)系”教育，使實(shí)習(xí)生建立以患者為中心服務(wù)理念，清楚地認(rèn)識到交流的意義及其主要內(nèi)容。臨床上鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生到病房去，留意病人心理及情緒反應(yīng)，換位思考，了解病人心情，用誠心幫助病人，讓實(shí)習(xí)生自覺接受醫(yī)學(xué)專業(yè)知識鞏固、循序漸進(jìn)，在實(shí)際工作中體會(huì)到怎樣和病人建立起良好護(hù)患關(guān)系。臨床實(shí)習(xí)，是理論知識和實(shí)踐結(jié)合的一個(gè)階段，這也是實(shí)習(xí)生成為合格臨床醫(yī)學(xué)人員的關(guān)鍵所在。隨著社會(huì)對高素質(zhì)人才需求量不斷增加，如何提高實(shí)習(xí)生臨床思維能力已越來越受到各高校及醫(yī)院管理者的重視。剛接觸臨床，實(shí)習(xí)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，把握科學(xué)思維方式更顯其重要性，要采取多途徑、通過各種渠道對實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床訓(xùn)練。觀察病人的病情變化；帶教老師要通過查房等方式強(qiáng)化臨床教學(xué)，講課和其他敦促實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)；充分利用不良事件，個(gè)案等，有助于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生樹立科學(xué)臨床批判性思維方式。在醫(yī)療衛(wèi)生單位，人們更加注重專業(yè)知識儲備，注重操作能力，而忽略了溝通技巧方面的訓(xùn)練，致使實(shí)習(xí)生在臨床操作上雖然有精湛的技藝，卻不具備與患者溝通的能力。由于缺乏溝通交流，使得實(shí)習(xí)生無法及時(shí)了解到患者病情變化情況，進(jìn)而延誤了最佳搶救時(shí)間，增加患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在實(shí)際工作中，和病人的交流溝通同樣屬于臨床臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)?shù)慕涣鳒贤?，有利于增?qiáng)病人對醫(yī)療工作人員的擁護(hù)和了解，推動(dòng)治療水平。結(jié)束語臨床臨床醫(yī)學(xué)能力的培養(yǎng)程度，直接關(guān)系到培養(yǎng)出的人才的質(zhì)量，關(guān)系到臨床醫(yī)學(xué)教育的全面質(zhì)量。因此，必須注重提高臨床教學(xué)過程中學(xué)生的實(shí)踐操作技能和分析問題解決問題能力的培養(yǎng)，以保證學(xué)生成為具有良好職業(yè)素養(yǎng)、較高理論基礎(chǔ)和熟練專業(yè)技能的實(shí)用型臨床醫(yī)學(xué)人員。培養(yǎng)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)綜合素質(zhì)及臨床臨床醫(yī)學(xué)能力，是臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)滿足社會(huì)需要，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科良性發(fā)展的根本需要。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷地發(fā)展，人們對疾病的認(rèn)識越來越深入，而臨床醫(yī)學(xué)工作也逐漸由單純的技術(shù)操作向預(yù)防保健及心理行為等方面轉(zhuǎn)變，這就要求護(hù)士具備較高的綜合素養(yǎng)。此外，注重實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)及臨床臨床醫(yī)學(xué)能力訓(xùn)練，不僅為臨床提供了一大批高素質(zhì)的人才，也可強(qiáng)化護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)等，全面提高專業(yè)技術(shù)水平，