《護(hù)理服務(wù)對慢性腎衰竭尿毒期患者的影響實(shí)證探究》4200字（論文）

PAGE2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對慢性腎衰竭尿毒期患者的影響實(shí)證研究目錄TOC\o"1-2"\h\u157741.資料與方法 2170691.1一般資料 2117361.2方法 34521.3觀察指標(biāo) 5308241.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 6259062.結(jié)果 6299252.1腎功能水平 6110122.2兩組患者滿意度情況比較 6252683.討論 7205924.結(jié)論 78198參考文獻(xiàn) 8【摘要】目的：探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對慢性腎衰竭尿毒期的影響。方法：選取我院2020年3月-2021年3月接收的114例慢性腎衰竭尿毒期患者為對象，將其隨機(jī)分為兩組，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并據(jù)此觀察臨床效果。結(jié)果：兩組護(hù)理前后組內(nèi)比較，腎功能血清肌酐護(hù)理后顯著降低，且觀察組腎功能血清肌酐數(shù)值顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組護(hù)理滿意度都較對照組要高（P＜0.05）。結(jié)論：對慢性腎衰竭尿毒期患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以提高患者的腎功能，與此同時(shí)，對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)還可以使得患者的心理得到調(diào)整，能夠以樂觀的心態(tài)面對治療，并提高患者對護(hù)理工作的滿意度，因此在臨床上具有十分積極的意義。【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；慢性腎衰竭尿毒期；腎功能慢性腎功能衰竭（CRF）亦稱慢性腎功能不全，是多種病因共同引起的腎損害而帶著腎臟萎縮并保持不了基本功能，亦稱尿毒癥。其病因較多，其原發(fā)病起病與腎功能不全也有一定關(guān)系。目前CRF已成為繼心血管疾病后威脅人類健康最常見的慢性非傳染性疾病之一。它在為病人帶來沉重負(fù)擔(dān)之外，還導(dǎo)致病人生活質(zhì)量降低?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿毒癥是腎功能喪失后，機(jī)體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征。此外，尿毒癥并發(fā)癥患者需要很長的透析治療時(shí)間，在透析治療前、中、后都會出現(xiàn)不同的問題，患者及及其家人對尿毒癥并發(fā)癥和醫(yī)生所采用的治療方法等方面的知識了解甚少，因此他們不能有效地配合醫(yī)生的治療和之后的護(hù)理。當(dāng)前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理已廣泛應(yīng)用于各個(gè)科室，其在慢性腎功能衰竭患者也有較多研究。本研究應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要目標(biāo)是即能提升舒適度，又能促進(jìn)患者康復(fù)。因此，本文通過病例分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對慢性腎衰竭尿毒期的影響。1.資料與方法1.1一般資料本文選取了2020年3月-2021年3月收集的慢性腎衰竭尿毒期患者，并將其隨機(jī)平分為兩組，其中對照組57例采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組57例采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本次實(shí)驗(yàn)需排除：1）無法進(jìn)行溝通的聾啞人；2）患有精神疾病的患者；3）極度不愿意配合治療的患者；4）急性腎衰竭患者。1.2方法在對兩組研究對象進(jìn)行分組護(hù)理后，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：1.2.1健康教育在患者入院后會主動溝通，對醫(yī)院環(huán)境的介紹，并告知與尿毒癥和血液透析患者的相關(guān)知識，提高對本病的治療機(jī)理、臨床癥狀、和預(yù)期效果的知識。此外，護(hù)理人員應(yīng)告知患者可能出現(xiàn)的血液透析治療并發(fā)癥，從而增加對病情的自我監(jiān)測意識，促進(jìn)患者自我糾正過去的不良習(xí)慣，有效控制病情。1.2.2心理護(hù)理患者常感到恐懼、緊張，擔(dān)心疾病能否徹底治愈，對治療缺乏足夠的信心。告誠病人應(yīng)避免過度勞累和受涼、受濕,特別應(yīng)注意避免呼吸道感染,以防尿毒癥更加嚴(yán)重一旦發(fā)生感染時(shí)應(yīng)及時(shí)用不損傷腎臟抗生素治療，向病人家屬講明預(yù)后,尿毒癥的預(yù)后取決于腎小球疾病的病理類型、有無并發(fā)癥、是否復(fù)發(fā)以及用藥的療效等。因?yàn)楦甙旱闹委熧M(fèi)用和維持性血液透析患者的身體形象的變化是焦慮發(fā)生概率高、悲觀等不良心理疾病。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，正確地告知病人以釋放內(nèi)心感受，給予患者更多的支持和鼓勵(lì)，以提高患者的治療信心，緩解不良情緒。護(hù)士應(yīng)第一時(shí)間為患者及家屬講解該疾病的相關(guān)知識，讓患者及家屬充分了解病情，保持樂觀的情緒，適應(yīng)最佳的精神狀態(tài)進(jìn)行治療。在患者住院治療期間，觀察患者的情緒和行為變化，耐心傾聽患者的主訴，審視患者的心理需求，實(shí)施符合患者需求的心理治療措施，多一些體貼、鼓勵(lì)、關(guān)心。護(hù)士們耐心來宣傳疾病的注意事項(xiàng)和日常生活習(xí)慣的問題，認(rèn)真地解答患者的問題，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，改變患者的不良心理狀態(tài)，使患者的懷有良好的心態(tài)面對治療。與患者交流時(shí)，護(hù)士必須有耐心，并始終注意他們的情緒變化和心理需求，并為患有焦慮和抑郁的患者提供即時(shí)的心理咨詢，應(yīng)該教導(dǎo)患者如何控制情緒。1.2.3飲食護(hù)理尿毒癥血液透析患者常見的并發(fā)癥是營養(yǎng)不良。它不僅會導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，而且還會影響治療效果。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定自己的個(gè)性化飲食計(jì)劃，責(zé)令患者多吃牛奶、雞蛋等蛋白質(zhì)含量較高的食品、食品等含鉀量高的限制性食品。此外，定期評估病人的飲食是必要的?？茖W(xué)規(guī)劃的飲食可以大大減輕慢性腎功能衰竭患者的腎臟負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)重視患者的飲食護(hù)理。飲食指導(dǎo)主要作用是改善之前的不良生活方式，根據(jù)實(shí)際情況制定膳食計(jì)劃。同時(shí)，根據(jù)每位患者的需要，合理安排每日蛋白質(zhì)質(zhì)量，并根據(jù)患者每日尿量，安排患者每日飲水量，避免液體過多的發(fā)生。如果排出尿量較少，經(jīng)口腔流入的液體就會停留在人體內(nèi)，導(dǎo)致人體浮腫，血壓上升，甚至肺水腫等癥狀，這時(shí)，每日液體攝入量一定要受到限制，一般經(jīng)口腔攝入約相當(dāng)于全日尿量加500cc為宜。此外，還必須嚴(yán)格控制少尿或無尿患者的鹽和脂肪攝入。在康復(fù)階段，也有必要指導(dǎo)患者攝取足夠的高蛋白。對于有需要的患者，可以注射氨基酸使患者肌肉合成蛋白質(zhì)，對患者的康復(fù)起到加速作用。康復(fù)后應(yīng)指導(dǎo)患者避免飲酒和吸煙，不要吃刺激性飲食。1.2.4行為干預(yù)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的有氧運(yùn)動指導(dǎo)，但由于此類患者的耐受力與健康人群的能力相比明顯下降，因此在運(yùn)動中應(yīng)注意鍛煉，做任何工作。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的運(yùn)動計(jì)劃，以提高生活質(zhì)量，緩解不良情緒。1.2.5社會干預(yù)尿毒癥患者需要長期血液透析，需要長期護(hù)理?；颊呒覍俚纳鼤r(shí)間最長，因此護(hù)理人員應(yīng)要求家屬參與護(hù)理干預(yù)，積極鼓勵(lì)和支持患者，使他們感受到家庭的溫暖，從而消除消極情緒，緩解心理壓力。此外，有必要鼓勵(lì)患者參加社會活動，通過參加活動來感受他們存在的意義，以提高他們的生命愛，增強(qiáng)他們對疾病治療的信心。1.3觀察指標(biāo)1.3.1腎功能水平分別于患者入院及護(hù)理后清晨抽取外周靜脈3mL，檢測血清肌酐（SCR）水平，SCR分別使用美國羅氏800全自動生化分析儀和OlympusAU5400全自動分析儀檢測。1.3.2護(hù)理滿意度各與觀察組對照組患者護(hù)理后，我院根據(jù)情況設(shè)計(jì)護(hù)理護(hù)理。相關(guān)規(guī)定、互換關(guān)系的協(xié)調(diào)等分為100分?；颊哒{(diào)查護(hù)理工作的滿足度。問卷調(diào)查超過90分為非常滿意，問卷調(diào)查在60-90分之間是一般滿意，問卷調(diào)查在60分以下為不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文主要使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0來處理我們得到的臨床數(shù)據(jù)，通過t檢驗(yàn)，方差數(shù)據(jù)分析，測量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)x±s和每個(gè)代表的百分比來比較組間數(shù)據(jù)之間的差異，P<0.05則說明數(shù)據(jù)具有顯著性，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1腎功能水平兩組護(hù)理前后組間比較，SCR、無顯著差異（P＞0.05）；兩組護(hù)理前后組內(nèi)比較，SCR護(hù)理后顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。表1兩組護(hù)理前后腎功能比較（±s）組別SCR（μmol/L）護(hù)理前護(hù)理后觀察組（n=57）321.27±51.9385.91±11.16#對照組（n=57）336.82±52.0688.73±10.98#t2.643.78P<0.05<0.052.2兩組患者滿意度情況比較觀察組的護(hù)理滿意度為98.25%，顯著高于對照組的78.95%（P＜0.06）。表2兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度對比（單位：%）組別不滿意滿意非常滿意總滿意度觀察組（n=57）1（1.75）18（31.58）38（66.67）56（98.25）對照組（n=57）12（21.05）30（52.63）15（26.32）45（78.95）P<0.053.討論尿毒癥患者存在水電解質(zhì)紊亂，代謝產(chǎn)物蓄積，表現(xiàn)為中毒癥狀，為急慢性腎功能不全的嚴(yán)重期。長期透析可以維持尿毒癥患者的生命，但由于疼痛和透析的飲食限制，社會角色的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療費(fèi)用高，易發(fā)生透析插管，有嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)的患者瘺等并發(fā)癥，從而更容易導(dǎo)致心理障礙。護(hù)理干預(yù)可指導(dǎo)尿毒癥血液透析患者常見并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)患者合理飲食，觀察自身病情，及早預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。結(jié)果顯示，觀察組的腎功能水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），且觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（p＜0.05）。分析其原因可能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，重視對透析過程中的細(xì)節(jié)，根據(jù)可能影響透析效果及生活質(zhì)量的因素，提出相應(yīng)的護(hù)理措施，患者感覺家人和醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注，在治療面積極的態(tài)度；其次對透析患者過程中的健康狀況，了解患者的營養(yǎng)狀況，家庭狀況，心理狀況，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，有利于系統(tǒng)的、連續(xù)的護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理干預(yù)的效果。4.結(jié)論尿毒癥病人對治療的態(tài)度是影響其生存質(zhì)量最大的心理因素，喚起病人對治療的信心是心理護(hù)理的關(guān)鍵。在護(hù)理期間在做好對癥支持治療的同時(shí)，還應(yīng)注重科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，從強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、透析全程護(hù)理、心理護(hù)理和針對性飲食護(hù)理等維度著手，給予患者一套科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的針對性護(hù)理服務(wù)，從而有效的改善患者出血癥狀，減少各類透析并發(fā)癥的發(fā)生，提升臨床治療有效性，促進(jìn)患者早期快速康復(fù)。通過本文的研究，我們可以發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能提高慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者的生活質(zhì)量和生存率，取得較好的治療效果，使得大部分患者的腎功能得以恢復(fù)。同時(shí)我們也可以得知由于性腎功能衰竭尿毒癥期患者易引起其他并發(fā)癥，因此對性腎功能衰竭尿毒癥期患者者的護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格控制，避免危及患者的生命。參考文獻(xiàn)[1]張萍,徐明霞,許慧慧,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對社區(qū)醫(yī)院慢性腎臟病患者療效的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2019,026(001):49-51.[2]周明玉,楊娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對慢性腎衰竭腹膜透析患者自護(hù)能力及腎功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2019,004(016):165-167.[3]閔桂英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對慢性腎衰竭血液透析患者腎功能及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2020,v.17(22):55-58.[4]周靜璇,林四妹,王映,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對慢性腎衰竭腹膜透析患者自護(hù)能力及腎功能的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,v.8(14):114-115.[5]郭麗娜.探討實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對慢性腎功能衰竭患者的臨床作用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2019,017(001):174.[6]婁遠(yuǎn)哲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭腹膜透析患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].健康養(yǎng)生,2019,000(018):80.[7]納茜.試論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對慢性腎衰竭血液透析患者的效果[J].中國保健營養(yǎng),2020,030(001):194.[8]顧娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對慢性腎衰竭實(shí)施腹膜透析患者的生活質(zhì)量以及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(20).[9]蔡金豆.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對慢性腎臟病患者心理障礙干預(yù)的影響[J].健康之友,2020(023):000.[10]陸霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對慢性腎衰竭患者接受腹膜透析期間并發(fā)癥發(fā)生率和自我護(hù)理能力的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）,2021(007):007.[11]方