中醫(yī)、中西醫(yī)執(zhí)業(yè)技能考試考官手冊(cè)

體格檢查

1、演示手術(shù)區(qū)皮膚消毒的全過程。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）先用2.5%碘酊棉球或小紗布團(tuán)以切口為中心向四周皮膚依次涂擦2遍。（1分）

（2）待干后再用70%酒精涂擦2?3遍，以充分脫碘。（1分）

（3）消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口四周15cm的區(qū)域。（1分）

（4）如為腹部手術(shù)，可先滴少許碘酊于臍孔，以延長(zhǎng)消毒時(shí)間。（1分）

（5）消毒步驟應(yīng)當(dāng)自上而下，自切口中心向外周，涂擦?xí)r應(yīng)稍用力，方向應(yīng)一樣，不行遺漏空

白或自外周返回中心部位。對(duì)感染傷口或肛門等處手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周慢慢涂向感染傷口

或會(huì)陰肛門處。（1分）

2、演示肱二頭肌反射的檢查方法。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）被檢查者取坐位或臥位，檢查者以左手托住被檢查者屈曲的肘部。（2分）

（2）檢查者將左手拇指置于被檢查者肱二頭肌肌腱上，右手用叩診錘叩擊左手拇指指甲。（3

分）

3、演示腹部九區(qū)法的分區(qū)方法。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）用兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為九個(gè)區(qū)。（2分）

（2）上水平線為兩側(cè)肋弓下緣最低點(diǎn)的連線。（1分）

（3）下水平線為兩側(cè)器前上棘的連線。（1分）

（4）兩條垂直線為通過左右骼前上棘至腹中線連線的中點(diǎn)所做的垂直線。（1分）

4、演示止血帶止血的方法及留意事項(xiàng)。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）止血帶的纏扎部位：上肢應(yīng)選擇在上臂的上1/3,下肢應(yīng)在股部中、下1/3交界處。（1

分）

（2）用棉墊、紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。（1分）

（3）以左手拇指、示指和中指夾持止血帶的頭端，右手拉緊止血帶環(huán)繞肢體一周后并壓住頭端,

再繞肢體一周，止血帶的尾端放置在左手示指與中指之間，由示指和中指將尾端從止血帶

的下面拉過，使之成為一活結(jié)。（2分）

（4）如需放松止血帶，將尾端拉出即可。（1分）

5、演示肝一頸靜脈返流征的檢查方法。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）被檢查者取半臥位，視察寧?kù)o呼吸時(shí)頸靜脈充盈度。（2分）

（2）檢查者手掌以固定的壓力按壓被檢查者腹部臍周部位，視察是否有頸靜脈充盈度增加。（2

分）

（3）如頸靜脈充盈度明顯增加，為肝一頸靜脈返流征陽(yáng)性。（1分）

6、演示瞳孔對(duì)光反射的檢查方法。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）干脆對(duì)光反射：即電筒光干脆照射一側(cè)瞳孔，瞳孔立刻縮小，移開光線后瞳孔快速?gòu)?fù)原。

（2分）

（2）間接對(duì)光反射：用手隔開雙眼，電筒光照射一側(cè)瞳孔后，視察另一側(cè)瞳孔也立刻縮小，移

開光線后瞳孔快速?gòu)?fù)原。（3分）

7、演示脊柱彎曲度的檢查方法。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）被檢查者取直立位或坐位。（1分）

（2）檢查者先從側(cè)面視察脊柱有無(wú)過度的前凸與后凸，再?gòu)暮竺嬉暡旒怪袩o(wú)側(cè)彎。（1分）

（3）檢查者進(jìn)一步用手指沿脊柱棘突以適當(dāng)?shù)膲毫纳舷蛳聞潐?，劃壓后的皮膚出現(xiàn)一條紅色

充血線。（2分）

（4）以此線為標(biāo)準(zhǔn)，視察脊柱有無(wú)側(cè)彎。（1分）

8、演示間接叩診法的操作方法。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）被檢查者取恰當(dāng)?shù)捏w位。（1分）

（2）左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位，其余手指稍翹起，勿與體表接觸。（1分）

（3）右手各指自然彎曲，以右手中指指端叩擊左手中指其次指骨的前端。（1分）

（4）叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直。（1分）

（5）每個(gè)部位每次只需連續(xù)叩擊2?3下。（1分）

9、演示腹水移動(dòng)性濁音的檢查方法。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）被檢查者實(shí)行仰臥位，液體因重力作用多積聚腹腔低處，含氣的腸管漂移其上，故叩診腹

中部呈鼓音，腹部?jī)蓚?cè)呈濁音。（2分）

（2）被檢查者向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，實(shí)行側(cè)臥位，此時(shí)液體隨之向下流淌。此時(shí)叩診上側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音,

而下側(cè)腹部呈濁音。（3分）

10、演示踝反射的檢查方法。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）被檢查者仰臥位，下肢外旋外展，t寬、膝關(guān)節(jié)稍屈曲。（2分）

（2）檢查者左手將被檢查者足部背屈或直角，右手用叩診錘叩擊跟腱。（3分）

11、演示脾臟觸診的操作方法。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）被檢查者仰臥，雙腿稍屈曲，檢查者左手繞過被檢查者腹部前方，手掌置于被檢查者左腰

部第7?10肋處，將脾從后向前托起。（2分）

（2）右手掌平放于上腹部，與肋弓成垂直方向，以稍彎曲的手指末端輕壓向腹部深處，隨被檢

查者腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，由下向上慢慢移近左肋弓，直到觸及脾緣或左肋緣。（3分）

12、演示振水音的檢查方法。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）被檢查者取仰臥位。（1分）

（2）檢查者用耳湊近被檢查者上腹部或?qū)⒙犜\器體件放于此處，然后用稍彎曲的手指以沖擊觸

診法連續(xù)快速?zèng)_擊被檢查者上腹部，如聽到胃內(nèi)液體與氣體相撞擊的聲音，稱為振水音。（3

分）

（3）也可用雙手左右搖擺被檢查者上腹部以聞及振水音。（1分）

13、演示心臟叩診的檢查方法。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）被檢查者仰臥位或坐位，寧?kù)o呼吸。（1分）

（2）檢查者用間接叩診法，沿肋間隙從外向內(nèi)、自下而上叩診。（1分）

（3）用力要?jiǎng)蛘?，并?yīng)運(yùn)用輕叩法。（1分）

（4）板指與肋間隙平行并緊貼胸壁（其余手指則離開胸壁），以叩打的正下方定濁音界。（1

分）

（5）坐位時(shí)板指也可與肋間隙垂直或與心緣平行。（1分）

14、演示拉塞格征（Laseguesing）的檢查方法。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）被檢查者仰臥位，兩下肢伸直。（1分）

（2）檢查者一手壓在一側(cè)膝關(guān)節(jié)上，使下肢保持伸直，另一手將該側(cè)下肢抬起。（4分）

15、演示心臟聽診的檢查方法。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn):

（1）被檢查者取平臥位或坐位，必要時(shí)可使被檢查者變更體位，如左側(cè)臥位聽取心尖部二尖瓣

狹窄的雜音，前傾坐位聽診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音。（2分）

（2）聽診依次：心尖部一肺動(dòng)脈瓣區(qū)一主動(dòng)脈瓣區(qū)一主動(dòng)脈瓣其次聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。也可按

其它依次，但不應(yīng)遺漏聽診區(qū)。（2分）

（3）對(duì)疑有心臟病者，還應(yīng)聽診心前區(qū)其他部位，及腋下、頸部或背部。（1分）

16、演示布魯津斯基征（Brudzinskisign）的檢查方法。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）被檢查者去枕仰臥，雙下肢自然伸直。（2分）

（2）檢查者左手托住檢查者枕部，右手置于患者胸前，使頸部移動(dòng)前屈。（3分）

17、演示肝臟叩診的操作方法。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）被檢查者仰臥，雙腿稍屈曲。（1分）

（2）沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線，由肺區(qū)向下叩向腹部，當(dāng)清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)，即為肝

上界。（2分）

（3）再向下輕叩，由濁音轉(zhuǎn)為實(shí)音時(shí)，為肝確定濁音界。（1分）

（4）接著向下叩診，由實(shí)音轉(zhuǎn)為鼓音時(shí)，為肝下界。（1分）

18、演示右腎觸診的檢查方法。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）被檢查者實(shí)行立位或仰臥位，檢查者位于被檢查者的右側(cè)。（1分）

（2）檢查者將左手掌放在其右后腰剖向上托，右手掌平放于被檢側(cè)季肋部，以微彎的手指指端

置于肋弓下方，隨被檢查者呼氣，右手慢慢深壓向后腹壁，與在后腰部向上托起的左手試圖接

近，雙手夾觸腎臟“（3分）

（3）如未觸及腎臟，囑被檢查者作深吸氣，此時(shí)腎臟可能滑入檢查者雙手之間而被觸及。（1

分）

19、演示脾腫大的測(cè)量方法。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）被檢查者取仰臥位。（1分）

（2）輕度脾腫大時(shí)，測(cè)量左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾下緣的垂直距離。（1分）

（3）脾臟明顯腫大時(shí)，測(cè)量左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至最遠(yuǎn)脾緣之間的距離。（2分）

（4）如脾腫大向右超過前正中線，測(cè)量脾右緣到前正中線的最大距離，如未超過前正中線，可

測(cè)量脾石緣至前正中線的最短距離。（1分）

20、演示無(wú)頸部創(chuàng)傷患者呼吸復(fù)蘇時(shí)，如何保持呼吸通暢。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）使患者仰臥于堅(jiān)實(shí)的平地或平板上，頭頸部和軀干保持在同一軸面。（1分）

（2）假牙松動(dòng)時(shí)應(yīng)取下，用手指清除口腔異物和分泌物，松開患者衣扣和褲帶。（1分）

（3）搶救者在患者的頭側(cè)，雙手示指置丁患者下頜角處，將下碩前推，使頭后仰，同時(shí)用拇指

推開下唇，解除舌后墜。（3分）

中醫(yī)操作

1、敘述并指出肩鶻、照海的定位。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

肩艇：肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中心。臂外展或平舉時(shí)，肩部出現(xiàn)

兩個(gè)凹陷，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。（5分）

照海：內(nèi)踝高點(diǎn)正下緣凹陷處。（5分）

2、敘述并演示拔罐閃火法操作。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）用長(zhǎng)紙條或用鏡子夾一個(gè)酒精棉球，將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃；（2分）

（2）使火在罐內(nèi)繞1?3圈，將火退出；（4分）

（3）快速將罐口在應(yīng)拔的部位。（4分）

3、敘述并演示大魚際揉法的操作。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）以大魚際著力于施術(shù)部位上。（2分）

（2）前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（3分）

（3）使大魚際在治療部位上進(jìn)行揉動(dòng)。（3分）

（4）頻率為120?160次/分。（2分）

4、敘述并指出膻中、三陰交的定位。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

膻中：前正中線上，平第4肋間隙，或兩乳頭連線與前正中線的交點(diǎn)處。（5分）

三陰交：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。（5分）

5、敘述并演示掌根揉法操作。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）以掌根部附著于施術(shù)部位上。（2分）

（2）前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（3分）

（3）帶動(dòng)掌根在治療部位上進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。（3分）

（4）頻率為120?160次/分。（2分）

6、敘述并演示回旋灸的操作。（10分）

答案與評(píng)分耍點(diǎn)：

（1）艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚保持確定的距離，但不固定。（4分）

（2）持艾條向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。（6分）

7、敘述并指出水溝、委中的定位。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

水溝：在人中溝的上1/3與下2/3交點(diǎn)處。（5分）

委中：胴橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中點(diǎn)。（5分）

8、敘述并演示中醫(yī)診脈選指、布指的正確操作方法。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）選指：（5分）

1）醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無(wú)名指三個(gè)手指指目。（2分）

2）手指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45。角。（2分）

3）不得三指平按或垂直下指。（1分）

（2）布指：（5分）

1）以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈處（中指定關(guān)）。（2分）

2）食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，用無(wú)名指按在關(guān)后（時(shí)側(cè)）定寸。（2分）

3）布指疏密得當(dāng)。（1分）

9、敘述并演示掌摩腹部的操作。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）患者仰臥位，術(shù)者手掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)略背伸。（2分）

（2）將手掌平置于腹部。（2分）

（3）以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（3分）

（4）通過腕、掌使掌面在腹部做環(huán)形摩動(dòng)。（3分）

10、敘述并演示拇指揉內(nèi)關(guān)的操作。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）以拇指羅紋面置于內(nèi)關(guān)穴上。（2分）

（2）其余四指置于前臂下段背側(cè)以助力。（3分）

（3）拇指做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（3分）

（4）頻率為120?160次/分。（2分）

11、敘述并演示拇指推法操作。

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）以拇指指端著力于施術(shù)部位或穴位上。（2分）

（2）余四指置于對(duì)側(cè)或相應(yīng)的位置以固定助力。（2分）

（3）腕關(guān)節(jié)略屈并偏向尺側(cè)，（2分），拇指及前臂主動(dòng)施力。（2分）

（4）向拇指端方向呈短距離單向直線推動(dòng)。（2分）

12、敘述并演示拇指揉法操作。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）以拇指羅紋面置于施術(shù)部位上，余四指置于相對(duì)合適的位置以助力，腕關(guān)節(jié)微屈或伸直。

（3分）

（2）拇指主動(dòng)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，余指協(xié)作拇指作助力運(yùn)動(dòng)。（3分）

（3）使拇指羅紋面在施術(shù)部位上做旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。（2分）

（4）頻率為120-160次/分。（2分）

13、敘述并指出照海、四神聰?shù)亩ㄎ?。?0分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

照海：內(nèi)踝高點(diǎn)正下緣凹陷處。（5分）

四神聰：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各1寸，共4穴。（5分）

14、敘述并指出少商、腎俞的定位。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

少商：拇指梯側(cè)指甲根角旁0.1寸。（5分）

腎俞：第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。（5分）

15、敘述并指出水溝、風(fēng)池的定位。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

水溝：在人中溝的上1/3與下2/3交點(diǎn)處。（5分）

風(fēng)池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處，平風(fēng)府穴。（5分）

西醫(yī)操作

1、演示穿隔離衣的全過程。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）穿隔離衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖過肘，洗手。（1分）

（2）手持衣領(lǐng)從衣鉤上取下隔離衣，將清潔面朝向自己將衣服向外折，露出肩袖內(nèi)品，手持

衣領(lǐng)，另一手伸入袖內(nèi)并向上抖，留意勿觸及面部。（1分）

（3）一手將衣領(lǐng)向上拉，使另一手露出來(lái)。依法穿好另一袖。兩手持衣領(lǐng)順邊緣由前向后扣好

衣領(lǐng)，然后扣好袖口或系上袖帶。（1分）

（4）從腰部向下約5cm處自一側(cè)衣縫將隔離衣后身向前拉，見到衣邊捏住，依法將另一邊捏

住，兩手在背后將兩側(cè)衣邊對(duì)齊，向一側(cè)按壓折疊，以一手按住，另一手將腰帶拉至背后壓住

折疊處，在背后交叉，回到前面打一活結(jié)，系好腰帶。（1分）

（5）如隔離衣衣袖過長(zhǎng)，可將肩部紐扣扣上。穿好隔離衣，即可進(jìn)行工作。（1分）

2、演示有創(chuàng)面的傷口換藥的方法。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）先用手將傷口外層的敷料揭去，按無(wú)菌操作持鐐，將覆蓋在傷口上的內(nèi)層敷料輕輕揭去，

露出傷口。（1分）

（2）如遇敷料與傷口因結(jié)痂粘連，不行硬揭，以免損傷肉芽組織及引起傷口出血。應(yīng)以等滲鹽

水棉球?qū)⒔Y(jié)痂敷料浸濕，使敷料與傷口分別。（1分）

（3）留意視察創(chuàng)面分泌物多少、色澤以及有無(wú)線頭、異物及壞死組織、創(chuàng)面肉芽及創(chuàng)緣表皮生

長(zhǎng)狀況等。先用鹽水棉球拭凈創(chuàng)面四周皮膚上的分泌物和消毒創(chuàng)面四周皮膚2?3次，再用鹽水

棉球蘸吸清除創(chuàng)口內(nèi)的分泌物，創(chuàng)口內(nèi)的線頭、異物及壞死組織應(yīng)予清除。（2分）

（4）用75%酒精（或碘伏）棉球消毒切口部位，再由內(nèi)向外在傷口四周消毒2次，消毒范圍

應(yīng)大于敷料覆蓋的范圍。覆蓋敷料后用膠布固定或包扎。（1分）

3、演示一般傷口換藥的方法。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）先用手將傷口外層的敷料揭去，按無(wú)菌操作持鐐，將覆蓋在傷口上的內(nèi)層敷料輕輕揭去，

露出無(wú)菌傷口。（1分）

（2）如遇敷料與傷口因結(jié)痂粘連，財(cái)不行硬揭，以免造成傷口出血。應(yīng)以等滲鹽水棉球?qū)⒔Y(jié)痂

敷料浸濕，使敷料與傷口分別。（1分）

（3）用75%泗精（或碘伏）棉球先消毒切口部位，再由內(nèi)向外在傷口四周消毒2次，消毒范

圍應(yīng)大于敷料覆蓋的范圍。（2分）

（4）覆蓋敷料后膠布固定或包扎。（1分）

4、演示無(wú)頸部創(chuàng)傷患者呼吸復(fù)蘇時(shí)，如何保持呼吸通暢。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）使患者仰臥于堅(jiān)實(shí)的平地或平板上，頭頸部和軀干保持在同一軸面。（1分）

（2）假牙松動(dòng)時(shí)應(yīng)取下，用手指清除口腔異物和分泌物，松開患者衣扣和褲帶。（1分）

（3）搶救者在患者的頭側(cè)，雙手示指置于患者下頜角處，將下頜前推，使頭后仰，同時(shí)用拇指

推開下唇，解除舌后墜。（3分）

5、演示手術(shù)區(qū)皮膚消毒的全過程。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）先用2.5%碘酊棉球或小紗布團(tuán)以切口為中心向四周皮膚依次涂擦2遍。（1分）

（2）待干后再用70%酒精涂擦2?3遍，以充分脫碘。（1分）

（3）消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口四周15cm的區(qū)域。（1分）

（4）如為腹部手術(shù)，可先滴少許碘酊于臍孔，以延長(zhǎng)消毒時(shí)間。（1分）

（5）消毒步驟應(yīng)當(dāng)自上而下，自切口中心向外周，涂擦?xí)r應(yīng)稍用力，方向應(yīng)一樣，不行遺漏空

白或自外周返回中心部位。對(duì)感染傷口或肛門等處手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周慢慢涂向感染傷口

或會(huì)陰肛門處。（1分）

6、演示止血帶止血的方法及留意事項(xiàng)。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）止血帶的纏扎部位：上肢應(yīng)選擇在上臂的上1/3,下肢應(yīng)在股部中、下1/3交界處。（1

分）

（2）用棉墊、紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。（1分）

（3）以左手拇指、示指和中指夾持止血帶的頭端，右手拉緊止血帶環(huán)繞肢體一周后并壓住頭端,

再繞肢體一周，止血帶的尾端放置在左手示指與中指之間，由示指和中指將尾端從止血帶的下

面拉過，使之成為一活結(jié)。（2分）

（4）如需放松止血帶，將尾端拉出即可。（1分）

7、演示口對(duì)鼻人工呼吸的操作方法。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）暢通氣道后，搶救者一手放在患者前額，另一手托起下頜，使頭部后仰并使口閉合。（1

分）

（2）搶救者深吸氣后，將口唇密合于患者鼻孔的四周，而后均無(wú)均用力吹氣，每次吹氣持續(xù)2

秒（1秒，《2005年心肺復(fù)蘇指南》）以上，使患者胸廓充分膨脹。（1分）

（3）吹氣完后，搶救者將口移開，同時(shí)松開患者的口唇，讓患者胸肺部自行回縮排出肺內(nèi)的氣

體。C分）

（4）起先連續(xù)吹氣2口，隨后每5秒鐘吹氣1次（6~8秒鐘吹氣1次，《2005年心肺復(fù)蘇指

南》），成人人工呼吸頻率為10?12次/min。（8?10次/min,《2005年心肺復(fù)蘇指南》）

（2分）

病史采集

1、患者，男，35歲。骨蒸潮熱，消瘦，痰黃伴咯血反復(fù)發(fā)作1年。（10分）

答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

?，F(xiàn)病史詢問內(nèi)容。（7分）

（1）起病的病因、誘因，發(fā)病緩急。

（2）是否嗆咳氣急，痰的質(zhì)、量與顏色。

（3）發(fā)熱及汗出的特點(diǎn)，咯血的特點(diǎn)，量與顏色。

（4）有無(wú)口渴心煩，急躁易怒，胸肋掣痛，有無(wú)夢(mèng)遺失精。

（5）飲食、二便、睡眠有無(wú)變更。

（6）是否還有其它不適。

（7）診治經(jīng)過如何。

。相關(guān)病史詢問。（2分）

（1）有無(wú)藥物、食物過敏史。

（2）家庭成員有無(wú)類似病史。

（3）有無(wú)肺結(jié)核患者接觸史。

0依據(jù)臨床癥狀不同等狀況，針對(duì)性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。（1分）

2、患者，女，23歲，學(xué)生。經(jīng)前及經(jīng)行下腹痛2年。（10分）

答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

?，F(xiàn)病史詢問內(nèi)容。（7分）

（1）起病的病因、誘因及發(fā)病的緩急。

（2）經(jīng)前及經(jīng)行下腹難過的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間。

（3）初潮年齡，周期、經(jīng)期、經(jīng)血的量、色、質(zhì)。

（4）有無(wú)惡心嘔吐、坐臥不寧、冷汗淋漓、四肢厥冷。

（5）有無(wú)胸脅、乳房脹痛。

（6）飲食、二便有無(wú)變更。

（7）是否還有其它不適。

（8）診治經(jīng)過如何。

0相關(guān)病史詢問內(nèi)容。（2分）

（1）有無(wú)生殖器官發(fā)育異樣病史；有無(wú)經(jīng)期感寒或過食生冷食物等影響月經(jīng)的因素。

（2）帶下史。

（3）有無(wú)藥物及食物過敏史。

0依據(jù)臨床癥狀不同等狀況，針對(duì)性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。（1分）

3、患者，女，27歲。平素月經(jīng)量少，結(jié)婚2年多未孕。（10分）

答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

0現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。（7分）

（1）初潮年齡。

（2）月經(jīng)量少多長(zhǎng)時(shí)間，是否伴有痛經(jīng)。

（3）是否伴有月經(jīng)周期的變更，月經(jīng)的色、質(zhì)。

（4）是否到醫(yī)院做過系統(tǒng)檢查。

（5）是否有腰膝酸軟，頭暈耳鳴。

（6）婚后是否始終同居。

（7）配偶曾做過哪些檢查，結(jié)果如何。

（8）婚后是否實(shí)行避孕措施。

（9）最近體重有無(wú)變更。

0相關(guān)病史詢問內(nèi)容。（2分）

（1）是否服用過避孕藥、減肥藥。

（2）有無(wú)節(jié)食減肥。

（3）既往有無(wú)結(jié)核等其它病史。

0依據(jù)臨床癥狀不同等狀況，針對(duì)性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。（1分）

4、患者，女，30歲，已婚。停經(jīng)46天，陰道少量流血并小腹墜痛，腰酸4天。B超示：宮內(nèi)

早孕。（10分）

答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

?，F(xiàn)病史詢問內(nèi)容。（7分）

（1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。

（2）陰道出血的色、質(zhì)、氣味。

（3）有無(wú)跌撲閃挫、性交、勞累過度，感冒、病毒感染。

（4）有無(wú)運(yùn)用藥物。

（5）有無(wú)生殖器官畸形、盆腔腫瘤。

（6）有無(wú)早孕反應(yīng)。

（7）月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)史。

（8）是否還有其它不適。

（9）診治經(jīng)過如何。

0相關(guān)病史詢問內(nèi)容。（2分）

（1）有無(wú)黃體功能不足、嚴(yán)峻貧血、高血壓、慢性腎炎等疾病。

（2）有無(wú)精神過度驚惶、焦慮、哀痛。

（3）有無(wú)不良環(huán)境因素。

0依據(jù)臨床癥狀不同等狀況，針對(duì)性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。（1分）

5、患者，男，49歲。心悸2個(gè)月，加重2周。（10分）

答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

0現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。（7分）

（1）起病的病因、誘因，發(fā)病緩急。

（2）發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及規(guī)律。

（3）有無(wú)寐差、煩躁、頭暈、易激烈、汗出肢冷。

（4）飲食、二便有無(wú)變更。

（5）是否還有其它不適。。

（6）診治經(jīng)過如何。

0相關(guān)病史詢問。（2分）

（1）上述病情有無(wú)反復(fù)發(fā)作。

（2）有無(wú)藥物、食物過敏史。

（3）有無(wú)其它疾病史。

0依據(jù)臨床癥狀不同等狀況，針對(duì)性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。（1分）

6、患者，男，38歲。勞累著涼后腰及右下肢難過1周。（10分）

答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

?，F(xiàn)病史詢問內(nèi)容。（7分）

（1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。

（2）難過的性質(zhì)、程度。

（3）是否有下肢皮膚感覺異樣。

（4）難過是否放射，下肢功能有否障礙。

（5）飲食，二便、睡眠有無(wú)變更。

（6）診治經(jīng)過如何。

0相關(guān)病史詢問內(nèi)容。（2分）

（1）上述病情有無(wú)反復(fù)發(fā)作。

（2）有無(wú)外傷等病史。

（3）有無(wú)藥物、食物過敏史。

0依據(jù)臨床癥狀不同等狀況，針對(duì)性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。（1分）

7、患兒，女，9個(gè)月。腹瀉伴嘔吐2天，尿少2小時(shí)。（10分）

答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

0現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。（7分）

（1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。

（2）每日排便次數(shù)，大便性狀、色、量、氣味。

（3）嘔吐的次數(shù)，是否噴射性，嘔吐物的性狀、氣味。

（4）平素喂養(yǎng)方式、添加輔食狀況。

（5）有無(wú)精神煩躁,嗜睡。

（6）有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、流涕，氣促。

（7）有無(wú)啼哭無(wú)淚、口渴引飲、四肢厥冷。

（8）有無(wú)其它癥狀。

（9）診治經(jīng)過如何。

0相關(guān)病史詢問內(nèi)容。（2分）

（1）喂養(yǎng)方式，輔食添加狀況。

（2）是否有藥物及食物過敏史。

（3）既往類似病史，流行病學(xué)史。

0依據(jù)臨床癥狀不同等狀況，針對(duì)性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。（1分）

8、患兒，男，5歲。發(fā)熱，咳嗽2周，加重1天。（10分）

答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評(píng)分耍點(diǎn)：

?，F(xiàn)病史詢問內(nèi)容。（7分）

（1）發(fā)病病因、誘因及發(fā)病緩急。

（2）體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，熱型，有無(wú)惡寒或寒戰(zhàn)，發(fā)熱與惡寒孰輕孰重。

（3）咳嗽性質(zhì)、音色、時(shí)間與節(jié)律，加重的因素。

（4）有無(wú)咯痰及痰的量、色、質(zhì)，味。

（5）有無(wú)胸痛、喘促及呼吸困難。

（6）精神狀態(tài)、飲食、睡眠、二便、體重變更狀況。

（7）是否還有其它癥狀。

（8）診治經(jīng)過如何。

0相關(guān)病史詢問內(nèi)容。（2分）

（1）藥物、食物過敏史。

（2）與該病有關(guān)的其它病史。

（3）既往類似病史，流行病學(xué)史。

0依據(jù)臨床癥狀不同等狀況，針對(duì)性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。（1分）

9、患者，男，56歲。喉中哮鳴反復(fù)發(fā)作3年，加重伴郁悶口渴2周。（10分）

答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

0現(xiàn)病史詢問內(nèi)容（7分）

（1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。

（2）有無(wú)氣粗息涌，咳嗆陣作。

（3）有無(wú)胸高脅脹。

（4）有無(wú)咯痰、口苦。

（5）飲食、二便、睡眠有無(wú)變更。

（6）是否還有其他不適。

（7）診治經(jīng)過如何。

。相關(guān)病史詢問內(nèi)容（2分）

（1）有無(wú)藥物、食物過敏史。

（2）家庭成員有無(wú)類似病史。

0依據(jù)臨床癥狀不同等狀況，針對(duì)性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。（1分）

10、息者，女,36歲。大便秘結(jié)3年，反復(fù)發(fā)作并加重2個(gè)月。（10分）

答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

?，F(xiàn)病史詢問內(nèi)容（7分）

（1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。

（2）排便周期如何。

（3）有無(wú)頭暈?zāi)垦?，心悸氣短?/p>

（4）腹部有無(wú)包塊。

（5）飲食、睡眠有無(wú)變更。

（6）是否還有其他不適。

（7）診治經(jīng)過如何。

0相關(guān)病史詢問內(nèi)容（2分）

（1）與該病有關(guān)的其它病史。

（2）有無(wú)藥物、食物過敏史。

（3）月經(jīng)及婚育史。

。依據(jù)臨床癥狀不同等狀況，針對(duì)性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。（1分）

11、息者，男，33歲。腰痛并右下腹麻木半年。（10分）

答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

。現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。（7分）

（1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。

（2）難過的、性質(zhì)及程度。

（3）腰痛與左下肢麻木感的關(guān)系。

（4）腰痛有否放射，卜肢功能有否變更。

（5）飲食、二便、睡眠如何。

（6）是否還有其它不適。

（7）診治經(jīng)過如何。

0相關(guān)病史詢問內(nèi)容。（2分）

（1）上述病情有無(wú)反復(fù)發(fā)作史。

（2）有無(wú)外傷等病史。

（3）有無(wú)藥物、食物過敏史。

0依據(jù)臨床癥狀不同等狀況，針對(duì)性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。（1分）

12、患者，女,35歲。腹痛急暴，遇寒痛甚1天。（10分）

答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

。現(xiàn)病史詢問內(nèi)容（7分）

（1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。

（2）難過部位、程度、性質(zhì)。

（3）是否得溫痛減，是否口渴。

（4）是否有小便滑利，大便清薄。

（5）飲食、睡眠有無(wú)變更。

（6）是否有不潔飲食史。

（7）是否還有其他不適。

（8）診治經(jīng)過如何。

。相關(guān)病史詢問內(nèi)容（2分）

（1）是否有腹部手術(shù)史。

（2）是否有食物、藥物過敏史。

（3）上述病情有無(wú)反復(fù)發(fā)作史。

（4）月經(jīng)及婚育史。

（5）家庭成員有無(wú)類似病史。

0依據(jù)臨床癥狀不同等狀況，針對(duì)性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。（1分）

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