射頻消融技術(shù)與射頻消融腫瘤治療設(shè)備

腫瘤射頻消融技術(shù)

與

設(shè)備新進(jìn)展RITA腫瘤治療發(fā)展史

1994年美國(guó)RITA公司成立，是一家專門從事于實(shí)體腫瘤消融治療的公司。

1996年美國(guó)RITA推出阻抗監(jiān)測(cè)射頻消融發(fā)生器，電極針單次消融可形成3cm消融灶。

2000年美國(guó)RITA推出多點(diǎn)溫度監(jiān)測(cè)電極針StarBurst-XL,單次消融可形成5cm消融灶，肺RFA治療在美國(guó)、澳大利亞、歐洲開始推廣。

2003年美國(guó)RITA推出StarBurst-Xli電極針，單次單針可消融7cm腫瘤。

2004年美國(guó)RITA推出StarBurst-Semi-flex半彎針。

2007年美國(guó)RITA推出UniBlate單針。射頻是什么？射頻（radiofrequency,RF）是指頻率范圍在1k～3MHz的無線電波，此頻率范圍內(nèi)的電波可用天線發(fā)射（輻射），故名為射頻。概念皮膚電極電極針發(fā)生器RFA腫瘤治療工作電流回路圖

射頻發(fā)生器發(fā)出460KHz射頻電流射頻治療原理當(dāng)射頻發(fā)生器產(chǎn)生射頻電流460kHz時(shí)，通過裸露的電極針使其周圍組織產(chǎn)生高速離子振動(dòng)和摩擦，繼而轉(zhuǎn)化為熱能，其熱能隨時(shí)間逐漸向外周組織傳導(dǎo)，當(dāng)溫度達(dá)到一定靶溫時(shí)，從而使局部組織細(xì)胞發(fā)生熱凝固性壞死和變性，達(dá)到消融目的。35-40（0C） 正常溫度42-46 高熱45分鐘，不可逆細(xì)胞損傷50-52 4-6分鐘，凝固性壞死60-100 即刻凝固性壞死100 沸點(diǎn)組織的熱效應(yīng)射頻儀的發(fā)射功率（能量）01持續(xù)消融的時(shí)間02電極針裸露部分的長(zhǎng)度及構(gòu)形03熱量損失程度組織熱傳導(dǎo)性質(zhì)組織血供情況04影響RFA效果的因素國(guó)際主要射頻消融腫瘤治療

設(shè)備生產(chǎn)廠家Radionics(RadionicsInc.,BurlingtonMA)RTC(RadiotherapeuticsMouNtainView,CA)RITAMedicalSystems(MountainView，CA)溫度監(jiān)控模式-治療區(qū)域內(nèi)的溫度是決定治療是否成功的關(guān)鍵因素。實(shí)時(shí)多點(diǎn)位溫度監(jiān)控可確保手術(shù)的安全性和有效性。阻抗監(jiān)控模式-溫度監(jiān)控的互補(bǔ)。RITA消融過程監(jiān)控方式RITA1500X射頻發(fā)生器優(yōu)點(diǎn)1、多點(diǎn)測(cè)溫，實(shí)時(shí)監(jiān)控靶區(qū)溫度，確保手術(shù)的安全和療效。2、能監(jiān)測(cè)消融灶的真正溫度、真正消融時(shí)間和真正輸出功率，確保手術(shù)的安全。3、具有自動(dòng)調(diào)溫、控溫功能，確保達(dá)到靶溫，減少?gòu)?fù)發(fā)率。4、可兼容單極針和多極電極針的使用。5、智能評(píng)估功能，在手術(shù)結(jié)束后30秒內(nèi)，根據(jù)測(cè)溫點(diǎn)的溫度來智能評(píng)估手術(shù)療效,確保手術(shù)的有效性。6、有全球標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范操作程序，確保手術(shù)的療效,降低復(fù)發(fā)率。7、在同類產(chǎn)品中,輸出功率最大,可達(dá)250W，在消融同樣大小腫瘤時(shí),所需消融時(shí)間短，減少病人痛苦。3、錨形設(shè)計(jì)，在手術(shù)中確保不脫靶，保證手術(shù)的安全性。4、逐步開針設(shè)計(jì)，熱量由里向外逐漸傳導(dǎo)至整個(gè)腫瘤，逐步消融腫瘤，確保消融有效性。5、針道消融功能，確保術(shù)后針道不出血，腫瘤不沿針道種植。1、多點(diǎn)測(cè)溫，實(shí)時(shí)監(jiān)控靶區(qū)溫度，確保手術(shù)的安全和療效。2、電極絲分多個(gè)層面，熱量輸出更均勻，所形成的消融灶更接近球形，降低復(fù)發(fā)率。RITA射頻電極針優(yōu)點(diǎn)好的治療途徑。6、注水孔設(shè)計(jì)，豐富醫(yī)生的治療手段，確保病人有最性。7、具有自主控制消融灶大小的功能，使手術(shù)更具靈活方式靈活。8、可在B超、CT、MRI或胸（腹）腔鏡下引導(dǎo)，手術(shù)者以及不同的定位系統(tǒng)。單針穿刺，刻度標(biāo)記精確，方便醫(yī)生開展經(jīng)皮手術(shù)。9、規(guī)格齊全，不同尺寸的電極針適合于不同體型的患RITA射頻電極針優(yōu)點(diǎn)RITA電極針-StarBurstXLtines(5active)InfusionportcmmarkingcmringDeploymenthubpinmaincableconnectionRITA電極針-StarBurstXLiRITA電極針-StarBurstSemi-flexRITA最新產(chǎn)品UniBlate單針產(chǎn)品于2007 年11月份在美國(guó)成功上市,其特點(diǎn)為：

1、電極裸露部分長(zhǎng)度連續(xù)可調(diào)范圍為1-3cm。

2、針尖前端有一溫度傳感器，可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)消融灶的真正溫度。

3、可持續(xù)灌注生理鹽水及其他藥水，形成更均勻的消融灶。逐步開針方式進(jìn)針至腫瘤內(nèi)，打開錨狀電極并鎖定腫塊，進(jìn)行射頻治療。較大的腫瘤采用多方向及多點(diǎn)治療。如何減少腫瘤的針道轉(zhuǎn)移01與術(shù)后衛(wèi)星灶的出現(xiàn)02術(shù)前無水乙醇治療03提高RF針的穿刺準(zhǔn)確性04消融區(qū)域至少包括1cm以上的正常組織05采用有針道消融功能的射頻電極針和發(fā)生器。06010203經(jīng)皮途徑—B超、CT、MRI腔鏡途徑術(shù)中途徑RFA治療—引導(dǎo)途徑2017術(shù)前4小時(shí)禁食012018取適當(dāng)體位022019建立輸液通道032020吸氧042021血壓、血氧飽和度心電檢測(cè)052022麻醉(局麻或全麻)06術(shù)前準(zhǔn)備各種原因不能耐受手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌,直徑≤5cm,數(shù)目少于3個(gè)的肝癌可一次性殺滅,直徑≤10cm且有明顯板層的孤立性病灶,可分次重疊消融治療,介入加RFA治療療效更佳。手術(shù)未能切除或術(shù)后復(fù)發(fā)性肝癌。年老體弱不宜手術(shù)的肝癌患者。胃腸、乳腺、肺及子宮等癌腫的肝轉(zhuǎn)移灶，轉(zhuǎn)移灶直徑≤5cm，且數(shù)目少于3個(gè)者。肝癌RFA的適應(yīng)癥ADBC嚴(yán)重肝腎功能損害裝心臟起搏器者不可糾正的凝血機(jī)制障礙患者已有重度黃疸、腹水肝癌RFA的禁忌癥肺癌RFA的適應(yīng)癥沒有手術(shù)指征的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肺癌。手術(shù)探查的補(bǔ)救。多發(fā)轉(zhuǎn)移的減瘤治療。單個(gè)病灶可在10cm以下。多發(fā)病灶每側(cè)肺的病灶數(shù)量≤3個(gè)，病灶直徑≤3.5cm，兩側(cè)應(yīng)分次進(jìn)行。病灶離主要血管和氣管≥1cm。血小板計(jì)數(shù)≥100,000/mm2，INR≤1.5胸腔積液應(yīng)先抽液后再消融。010203有肺切除史；體力分級(jí)＞2；裝有心臟起搏器的患者。肺癌RFA禁忌癥RITA多種規(guī)格的電極針2000年StarBurstXL2003年StarBurstXli2004年StarBurstSemi-flexStarBurstSDE2005年StarBurstTalon2007年UniBlate單針三個(gè)世界之最RITA腫瘤治療系統(tǒng)最大功率最豐富規(guī)格型號(hào)電極