糖尿病血糖專家共識

演講人：日期：糖尿病血糖專家共識目錄血糖基本概念與生理功能糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與分類糖尿病患者血糖控制目標(biāo)及策略生活方式干預(yù)在血糖管理中應(yīng)用并發(fā)癥預(yù)防與監(jiān)測在血糖管理中重要性總結(jié)與展望：提高糖尿病患者生活質(zhì)量01血糖基本概念與生理功能血糖（Glu）指的是血液中的葡萄糖。血糖定義葡萄糖是人體的重要組成成分和能量的重要來源，血糖必須保持一定水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。血糖重要性血糖定義及重要性正?？崭寡撬揭话憔S持在3.9-6.1mmol/L（70-110mg/dl）范圍內(nèi)?？崭寡撬讲秃?-2小時血糖水平通常不超過7.8mmol/L（140mg/dl）。餐后血糖水平正常血糖水平范圍血糖主要來源于食物消化吸收、肝內(nèi)儲存的糖元分解以及脂肪和蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)化。血糖主要通過氧化轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰?，也可轉(zhuǎn)化為糖原儲存于肝臟、腎臟和肌肉中，或轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞偷鞍踪|(zhì)等其他營養(yǎng)成分儲存起來。血糖來源與去路去路來源胰島作用胰島是體內(nèi)調(diào)節(jié)血糖濃度的主要器官，通過分泌胰島素和胰高血糖素等激素來調(diào)節(jié)血糖水平。肝臟作用肝臟在血糖調(diào)節(jié)中發(fā)揮著重要作用，通過儲存和釋放肝糖元來調(diào)節(jié)血糖水平，同時也參與糖異生過程將非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖。胰島與肝臟在血糖調(diào)節(jié)中作用02糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與分類03OGTT2小時血糖口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖濃度≥11.1mmol/L（200mg/dL）可診斷為糖尿病。01空腹血糖空腹血糖濃度≥7.0mmol/L（126mg/dL）可診斷為糖尿病。02隨機血糖隨機血糖濃度≥11.1mmol/L（200mg/dL）且伴有糖尿病癥狀可診斷為糖尿病。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)由于胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，起病急，代謝紊亂癥狀明顯，需終身使用胰島素治療。1型糖尿病以胰島素抵抗為主伴胰島素進行性分泌不足，起病隱匿，癥狀相對較輕，可通過改善生活方式和口服降糖藥物治療。2型糖尿病包括遺傳性β細(xì)胞缺陷、胰島素作用缺陷、胰腺外分泌疾病等，需根據(jù)具體病因進行治療。特殊類型糖尿病妊娠期間發(fā)生的糖尿病，需進行飲食控制和胰島素治療，以保障母嬰健康。妊娠期糖尿病糖尿病類型及特點包括空腹血糖受損（IFG）和糖耐量異常（IGT）人群，是糖尿病的高危人群。糖尿病前期人群通過空腹血糖、OGTT2小時血糖等檢測方法進行識別。識別方法采取生活方式干預(yù)（如飲食控制、增加運動等）和藥物干預(yù)（如使用二甲雙胍等）措施，以降低糖尿病前期人群進展為糖尿病的風(fēng)險。干預(yù)措施糖尿病前期識別與干預(yù)03糖尿病患者血糖控制目標(biāo)及策略根據(jù)患者年齡、病程、預(yù)期壽命、并發(fā)癥或合并癥病情等綜合考慮平衡血糖控制的利弊，實行分層管理設(shè)定個體化的血糖控制目標(biāo)血糖控制目標(biāo)設(shè)定原則考慮患者自我管理能力及心理狀況制定適合患者的飲食、運動及藥物治療方案評估患者胰島功能、并發(fā)癥或合并癥情況個體化治療策略制定02030401藥物治療選擇及注意事項根據(jù)作用機制不同，降糖藥物可分為口服降糖藥和注射制劑選擇藥物時應(yīng)綜合考慮患者血糖水平、胰島功能、肝腎功能等因素注意各類藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)根據(jù)患者病情及時調(diào)整藥物治療方案04生活方式干預(yù)在血糖管理中應(yīng)用原則控制總熱量，保持營養(yǎng)均衡，少量多餐，定時定量。方法根據(jù)患者身高、體重、勞動強度等計算每日所需熱量，并制定個性化的飲食計劃。增加膳食纖維等低熱量食物的攝入，減少高糖、高脂肪食物的攝入。飲食調(diào)整原則和方法運動方式選擇根據(jù)患者年齡、病情和興趣愛好等選擇合適的運動方式，如散步、慢跑、游泳等。運動強度和時間根據(jù)患者具體情況制定運動強度和時間，一般建議中等強度運動，每次30分鐘左右，每周至少5次。注意事項運動前需評估患者病情和體能狀況，避免在空腹或血糖過高時運動，運動時應(yīng)攜帶糖果等以備低血糖時食用。運動處方編寫技巧緩解壓力和焦慮心理干預(yù)可以幫助患者緩解因病情和治療帶來的壓力和焦慮情緒，有利于血糖控制。提高治療依從性通過心理干預(yù)可以增強患者對治療的信心和積極性，提高治療依從性。改善生活質(zhì)量心理干預(yù)可以改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，減輕因糖尿病帶來的心理負(fù)擔(dān)。心理干預(yù)在血糖管理中作用05并發(fā)癥預(yù)防與監(jiān)測在血糖管理中重要性識別低血糖癥狀，如出汗、顫抖、心悸等，及時采取措施提升血糖水平。低血糖糖尿病酮癥酸中毒高滲高血糖狀態(tài)監(jiān)測血糖、酮體水平，識別脫水、深大呼吸等癥狀，及時給予胰島素、補液等治療。監(jiān)測血糖、血鈉、血漿滲透壓等指標(biāo)，識別意識障礙、昏迷等癥狀，給予補液、胰島素等治療。030201急性并發(fā)癥識別及處理心血管并發(fā)癥糖尿病腎病糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病足慢性并發(fā)癥風(fēng)險評估及監(jiān)測01020304評估心血管風(fēng)險因素，如高血壓、高血脂等，定期進行心電圖、心臟超聲等檢查。監(jiān)測尿微量白蛋白、腎功能等指標(biāo)，評估腎臟損害程度，給予相應(yīng)治療。定期進行眼底檢查，評估視網(wǎng)膜病變程度，給予激光治療等。評估足部神經(jīng)、血管病變情況，定期進行足部檢查，預(yù)防足部潰瘍、感染等。共同制定降糖、降壓、調(diào)脂等治療方案，降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險。內(nèi)分泌科與心血管科協(xié)作共同制定保護腎臟功能的治療方案，延緩糖尿病腎病進展。內(nèi)分泌科與腎內(nèi)科協(xié)作共同監(jiān)測視網(wǎng)膜病變情況，及時給予激光治療等干預(yù)措施。內(nèi)分泌科與眼科協(xié)作共同制定足部護理方案，預(yù)防和治療糖尿病足。內(nèi)分泌科與足病科協(xié)作多學(xué)科協(xié)作在并發(fā)癥防治中應(yīng)用06總結(jié)與展望：提高糖尿病患者生活質(zhì)量血糖控制目標(biāo)強調(diào)個體化血糖控制，根據(jù)患者病情、年齡、并發(fā)癥等因素制定合理目標(biāo)。藥物治療選擇依據(jù)患者具體情況，合理選擇口服降糖藥、胰島素等藥物治療方案。生活方式干預(yù)重視飲食、運動等生活方式調(diào)整在糖尿病治療中的重要作用。并發(fā)癥防治關(guān)注糖尿病并發(fā)癥的篩查、預(yù)防和治療，提高患者生活質(zhì)量?？偨Y(jié)本次共識核心內(nèi)容新型降糖藥物的研發(fā)與應(yīng)用期待更多新型降糖藥物問世，為患者提供更多治療選擇。智能化血糖管理