安全獻血-血液采集的質量控制（輸血檢驗技術）

臨床輸血檢驗技術血液采集學習目標1、熟悉血液采集流程，血液運輸環(huán)境要求；2、了解采血過程中的注意事項。采血器材準備2、器具：采血椅、采血秤、熱合機、儲血冰箱、血壓計、體重秤、體溫計、止血鉗、條形碼閱讀器，同時根據需要配備生化分析儀、加樣器、離心機等。1、采血容器：采用一次性密閉多連塑料血袋系統(tǒng)，一般選用三聯(lián)（或四聯(lián)）血袋，包含有一個含有保養(yǎng)液的首袋用于采集全血，一個含有紅細胞添加液的子袋及一個或兩個以上空的轉移袋，用于成分制備。常用全血保養(yǎng)液主要有ACD保養(yǎng)液、CPD保養(yǎng)液和CPDA保養(yǎng)液。3、材料：醫(yī)用消毒劑、醫(yī)用手套、血型檢測試劑、血紅蛋白檢測試劑、乙型肝炎病毒金標試紙、ALT檢測試劑、一次性采血袋、一次性采血針、止血帶、標本管、獻血條形碼、無菌紗布、無菌棉簽、醫(yī)用膠帶等。采血器材準備獻血者核對為防止采血過程中人為或技術性差錯，對每一步驟都要有嚴格的核對制度，核對內容：1、獻血者本人相貌與有效身份證件原件中姓名、性別、年齡、血型信息核對2、獻血者面色是否蒼白3、肘窩是否具有新穿刺的痕跡靜脈穿刺的選擇和準備1、通常選擇肘中靜脈、頭靜脈、前臂正中靜脈、貴要靜脈等，要求選清晰可見、粗大、充盈飽滿、彈性好、較固定、不易滑動的血管；2、食指指腹上下左右觸摸，確定其位置、粗細和彈性，評估確定穿刺位點和途徑；3、使用止血帶充盈靜脈；4、穿刺部位應選擇無損傷、炎癥、皮疹、皮廯、瘢痕的皮膚區(qū)域；5、檢查塑料袋是否漏袋，抗凝劑是否渾濁。血液采集流程消毒→扎止血帶患者握拳→采血者扎針進針→固定針頭位置并開動采血搖擺器→觀察獻血者面色表情、注意采血量→按壓針刺點拔出采血針→采血結束核對獻血者信息→貼好條形碼熱合血袋塑料導管→血液送至發(fā)血室、成分分離室、血標本送交檢驗科血液采集后的保存和運輸1、全血采集后根據制備成分血品種的不同，盡早在合適的溫度下保存和運輸，并制備成成分血2、需制備濃縮血小板的全血，室溫或20-24℃保存與運輸；3、其他全血在2-6℃條件下儲存，2-10℃環(huán)境下運輸小結1、血液采集時應該仔細核對獻血者，認真選擇靜脈穿刺部位；2、血液采集后按要求做好保存和運輸；3、獻血者獻血后告知其注意事項；想一想1、血液采集時靜脈穿刺部位如何選擇？2、血液采集后按要求做好保存和運輸；臨床輸血檢驗技術血液采集的質量控制

學習目標熟悉血液采集前、采集中、采集后的質量控制措施。

血液采集前的質量控制

房間通常保持通風、清潔，采血前要用紫外線燈照射消毒30分鐘。采血器具應有固定擺放位置，在采血前應將各種采血器材準備充分并進行核查。血液采集環(huán)境要求采血前血袋的檢查（1）產品標識正確；（2）塑料采血袋的采血針、采血管、輸血插口密閉系統(tǒng)檢查；（3）血袋外觀檢查。（4）血袋的標簽應字跡清楚，項目齊全。（5）處于有效期內。消毒（1）一般選用含碘消毒劑，對碘過敏者可選用其他消毒劑；消毒劑應標明啟用日期；（2）不應觸摸已消毒的皮膚，不應靠近已消毒的皮膚講話。

血液采集中的質量控制

1.扎止血帶，松緊適宜。生產裝外協(xié)件質量3.靜脈穿刺成功后，如果使用的帶留樣袋的采血袋，松開留樣袋夾子，使最先流出的血液流入留樣袋，約15～20ml，用做血液檢測標本。夾閉留樣袋夾子，松開阻塞件下端止流夾，使血液流入采血袋。如果使用不帶留樣袋的采血袋，松開夾子，使血液直接流入采血袋。固定針頭位置，用敷料保護穿刺點。強化質檢2.血液開始流入采血袋后，采用連續(xù)混合采血儀立即將其與抗凝劑輕勻混合。

血液采集中的質量控制

4.維持靜脈穿刺點與血袋的落差，保持血流通暢。囑獻血者做握拳和松手動作，以促進靜脈回流5.應當對采血時間進行控制。7.采血量達到要求時，囑獻血者松拳，松開止血帶，合閉止流夾，用創(chuàng)可貼/消毒棉球/紗布輕按靜脈穿刺點，撥出針頭后即加重按壓，用彈力繃帶包扎，松緊度適中。6.天冷時血管收縮，可讓獻血員進休息室充分休息，飲用熱水，血管局部加熱，拍打局部，使血管充盈，方可采血。

血液采集后的質量控制

1234一次只能對來源于同一獻血者的一份血袋、標本管和獻血記錄進行標識。宜在標本管與留樣針/靜脈穿刺針分離前開始標識，對采血袋和標本管的標識應當連續(xù)完成，不應中斷。