腦血管病防治指南

禹州市中醫(yī)院中風科腦血管病預(yù)防及康復(fù)指南第一章正確認識腦血管病腦血管病是指腦血管破裂出血或血栓形成，引起以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，又稱腦血管意外、腦卒中或中風。該病常見于中年以上人群的急性發(fā)作，嚴重者可發(fā)生意識障礙和肢體癱瘓，是造成人類死亡和殘疾的主要疾病之一，也是高血壓患者的主要死亡原因。腦血管病具有“四高一多”的特點，即發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多，以至于被稱為威脅中老年人的“頭號殺手”。腦血管病有哪些先兆？觀癥狀識別腦血管病的十大先兆:頭暈?zāi)垦×翌^痛突發(fā)肢體麻木、無力突然嘴眼歪斜意識障礙頻繁打哈欠嘔吐舌痛鼻出血視物成雙、變形及視力下引起腦血管病的常見原因有哪些？腦血管病常見的病因：高血壓，腦血管病最危險的因素血壓過低，腦血栓容易上門動脈粥樣硬化，引發(fā)腦血管病最主要的原因心臟病，腦血管病的一個危險因素糖尿病，腦血管病的誘因之一血脂高，腦血管病發(fā)病率也高過量食鹽，易誘發(fā)腦血管病用藥不當，易誘發(fā)腦血管病肥胖者比消瘦者更易患病吸煙，引發(fā)缺血性腦卒中的危險因素過量飲酒，腦血管病與你不期而遇頸椎病，會增加腦血栓形成的概率營養(yǎng)不合理，腦血管病的誘發(fā)因子導(dǎo)致腦血管病的其他危險因素：缺鎂、低蛋白等營養(yǎng)因素、年齡大、脫水，另外，不吃早餐也可增加腦卒中風險腦血管病都有哪些危害？腦血管病的危害：發(fā)病率高死亡率高致殘率高復(fù)發(fā)率高，每復(fù)發(fā)一次嚴重一次并發(fā)癥多第四節(jié)腦血管病的這些特點你知道嗎？患了腦卒中該什么時候診治？腦血管病的“三低”特征腦血管病的“三低”特征是指低知曉率、低控制率、低治愈率。腦血管病的患病因素有高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、遺傳因素、肥胖和精神緊張等。對高血壓、高血脂、高血糖等這些心腦血管病高危因素知曉率低和干預(yù)不夠，導(dǎo)致我國心腦血管病的高發(fā)病率，很多患者完全不知道自己已經(jīng)患了心腦血管疾病，而發(fā)現(xiàn)的時候癥狀已經(jīng)很嚴重，并且，就診時機延誤也給治療帶來了很大的困擾，造成了治愈率低下。腦血管病正在逼近年輕人過度用腦者最易發(fā)生心腦血管疾病，同時也會帶來各種亞健康癥狀?，F(xiàn)在的年輕人、中年人生活和工作壓力越來越大，另外，吸煙、飲酒、睡眠障礙、情緒緊張、飲食結(jié)構(gòu)的不合理、不愛運動等現(xiàn)象普遍。這些不良習慣的存在，增加了高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病發(fā)生的概率，從而威脅到人的腦健康以及整體分健康程度。腦血管病貪戀9類人中老年人有血管病家族史的人脾氣暴躁的人長期心里緊張和壓力大的人飲酒、吸煙者糖尿病患者高血壓患者心臟病患者肥胖癥患者腦卒中的最佳就診時機腦梗死的治療中，時間就是生命，就是預(yù)后。腦梗死在發(fā)病6小時內(nèi)可以溶栓治療，使閉塞的血管再通?；謴?fù)快，預(yù)后好。而延誤就診，則喪失溶栓時機，預(yù)后不佳，使大部分患者遺留后遺癥。再就是腦出血、多在活動中或情緒激動時發(fā)病，起病急、病情重、進展快，大量腦出血可很快出現(xiàn)惡心、嘔吐、神志不清。若早期行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，效果就好；若就診較晚，出現(xiàn)深昏迷、腦疝，則無手術(shù)指征，幾乎無生存希望。因此，對于腦血管病，要及時就診，行腦CT檢查確診后，給予相應(yīng)的緊急治療措施，才能有一個好的預(yù)后，關(guān)鍵就是一個早字。腦血管病的三級預(yù)防第一節(jié)：何為腦血管病的一級預(yù)防？腦血管病的一級預(yù)防是指發(fā)病前的預(yù)防，即通過早期改變不健康的生活方式，積極主動地控制各種危險因素，從而達到不發(fā)生或推遲發(fā)生腦血管病的目的。具體措施包括：建立健康的生活方式健康的生活方式包括低鹽飲食，不吸煙和遠離吸煙環(huán)境、不酗酒、多食新鮮蔬菜和水果、少吃油膩食物，生活工作要勞逸結(jié)合、防止肥胖、適當進行體育鍛煉、保持平和心態(tài)，保證較好睡眠、保持大便通暢。定期體檢中老年人隨著年齡增長，許多腦血管病的危險因素也隨之增加，尤其是有腦血管病家族史者尤應(yīng)重視體檢，定期有針對性地檢查血壓、血糖、血脂、血液流變學及心電圖，發(fā)現(xiàn)異常情況及時糾正。有效控制高血壓國內(nèi)外幾乎所有研究均證實，高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。腦卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高有著十分密切的關(guān)系。這種關(guān)系是一種直接的、持續(xù)的、并且是獨立的。近年研究表明，老年人單純收縮期高血壓（收縮壓≥160mmHg，舒張壓<90mmHg）是腦卒中的重要危險因素。一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，就應(yīng)及時治療，并需要終生堅持。盡可能選擇對心腦血管有保護作用的藥物，如無禁忌，盡可能選擇長效藥物以保持血壓穩(wěn)定性，同時藥物的劑量需隨血壓變化進行必要的調(diào)整。表11999年《中國高血壓防治指南》推薦的國際分類標準高血壓的治療目標主要是提高控制率，以減少腦卒中等合并癥的發(fā)生?；颊呤湛s壓與舒張壓的達標同等重要，且重點應(yīng)放在收縮壓的達標上。當血壓水平<140/90mmHg時可明顯減少腦卒中的發(fā)生。有糖尿病和腎病的高血壓患者，降壓目標應(yīng)更低一些，以<130/80mmHg為宜。提倡健康的生活方式對預(yù)防高血壓非常重要，是防治高血壓必不可少的組成部分，對血壓水平在正常高值的人群尤為重要。積極治療糖尿病糖尿病是腦血管病重要的危險因素。流行病學研究表明在糖尿病高發(fā)的歐美國家，糖尿病是缺血性卒中的獨立危險因素，Ⅱ型糖尿病患者發(fā)生卒中的危險性增加2倍。1999年國內(nèi)通過對“首鋼”923例糖尿病患者1∶1配對研究，分析調(diào)查腦血管病的危險因素，發(fā)現(xiàn)糖尿病使腦卒中的患病危險增加2.6倍，其中缺血性卒中的危險比對照組增加3.6倍。糖尿病患者應(yīng)首先控制飲食、加強體育鍛煉，2～3個月血糖控制仍不滿意者,應(yīng)選用口服降糖藥或使用胰島素治療。同高血壓一樣，控制糖尿病需要終生治療。用藥過程中進行定期檢查隨診，防止發(fā)生低血糖。除了藥物治療外，要配合非藥物療法如控制飲食、控制體重和多運動。表2糖尿病診斷標準（中國糖尿病防治指南-2003）表3糖尿病及IGT/IFG的血糖診斷標準（中國糖尿病防治指南-2003）表4糖尿病的控制目標（亞洲-太平洋地區(qū)2型糖尿病政策組）積極治療高脂血癥大量研究已經(jīng)證實血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低與心血管病有密切關(guān)系。近期國內(nèi)外有不少研究表明，應(yīng)用他汀類等降脂藥物可降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率。有3項關(guān)于他汀類藥物的大規(guī)模二級預(yù)防研究（北歐的4S、美國的CARE以及澳大利亞的LIPID試驗）顯示他汀類藥物預(yù)防治療可使缺血性卒中發(fā)生的危險減少19%～31%。血脂異常，尤其合并有高血壓、糖尿病、吸煙等其他危險因素者首先應(yīng)改變不健康的生活方式，并定期復(fù)查血脂。改變生活方式無效者采用藥物治療。對既往有TIA、缺血性卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L的患者采用他汀類藥物治療。TG增高者選用貝丁酸類藥物治療。各種類型的心臟病都與腦卒中密切相關(guān)。美國明尼蘇達的一項前瞻性研究結(jié)果表明，無論在何種血壓水平，有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險都要比無心臟病者高2倍以上。對缺血性卒中而言，高血壓性心臟病和冠心病者其相對危險度均為2.2，先天性心臟病為1.7。心房纖顫是腦卒中的一個非常重要的危險因素。循證醫(yī)學研究資料已經(jīng)確定對其進行有效的治療可以預(yù)防卒中的發(fā)生。非瓣膜病性房顫的患者每年發(fā)生腦卒中的危險性為3％～5％，大約占血栓栓塞性卒中的50％。其他類型心臟病包括擴張型心肌病、瓣膜性心臟?。ㄈ缍獍昝摯埂⑿膬?nèi)膜炎和人工瓣膜）、先天性心臟病（如卵圓孔未閉、房間隔缺損、房間隔動脈瘤）等也對血栓栓塞性卒中增加一定的危險。據(jù)總體估計，缺血性卒中約有20％是心源性栓塞。有些研究認為，高達40％的隱源性卒中與潛在的心臟栓子來源有關(guān)。急性心肌梗死后近期內(nèi)有0.8％的人發(fā)生腦卒中，6年內(nèi)發(fā)生卒中者約為10％。成年人（≥40歲）應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟?。淮_診為心臟病的患者，應(yīng)積極找專科醫(yī)師治療；對非瓣膜病性房顫患者，在有條件的醫(yī)院可使用華法令抗凝治療，但必須監(jiān)測國際標準化比（INR），范圍控制在2.0～3.0；對年齡＞75歲者，INR應(yīng)在1.6～2.5之間為宜；或口服阿司匹林50～300mg/d，或其他抗血小板聚集藥物。冠心病高?；颊咭矐?yīng)服用小劑量阿司匹林50～150mg/d，或其他抗血小板聚集藥物。第二節(jié)：何為腦血管病的二級預(yù)防？腦血管病的二級預(yù)防是指對已經(jīng)存在危險因素并且已經(jīng)出現(xiàn)腦卒中先兆的“高危人群’,如短暫性腦缺血發(fā)作或小卒中、完全性卒中以及視網(wǎng)膜缺血等患者，給予早期診斷，早期治療。達到防止腦血管病復(fù)發(fā)的目的。主要措施有：1.病因預(yù)防2.抗血小板聚集治療.對于發(fā)生過缺血性卒中患者，如無禁忌建議長期抗血小板治療，常選用阿司匹林或氯比格雷片。3.抗凝治療.對已經(jīng)確診為非瓣膜性心房纖顫誘發(fā)的心源性腦梗塞患者可使用華法令抗凝治療，但是使用抗凝劑有增加顱內(nèi)出血的風險，使用期間要定期檢測INR。4.干預(yù)短暫性腦缺血發(fā)作.有短暫性腦缺血發(fā)作的患者有發(fā)生腦卒中的危險，有研究表明，一次短暫性腦缺血發(fā)作后發(fā)生腦卒中的概率是一般人群的7倍。因此積極治療并尋找短暫性腦缺血發(fā)作的原因?qū)τ陬A(yù)防腦卒中十分重要。第三節(jié)：何為腦血管病的三級預(yù)防？腦血管病的三級預(yù)防是為了減少致殘率，防止復(fù)發(fā)。對已經(jīng)患有腦卒中的患者，早期或超早期治療以降低致殘程度，同時清除或治療危險因素以預(yù)防其復(fù)發(fā)。腦血管病的超早期治療即指發(fā)病數(shù)小時以內(nèi)即實施的治療，對缺血性腦卒中而言，發(fā)病后6小時以內(nèi)即開始溶栓治療，針對性治療措施的介入越早，治療效果越好，病殘程度越底，甚至可以達到臨床痊愈，不留后遺癥。出血性腦血管病根據(jù)病情及出血量不同可選擇內(nèi)科保守治療或手術(shù)治療。對于蛛網(wǎng)膜下腔出血目前既可以選用手術(shù)方法，也可以選擇介入治療。腦血管病在急性期治療的同時還應(yīng)查明危險因素并進行相應(yīng)處理。健康的生活方式是防治心腦血管疾病的關(guān)鍵所在，主要有以下幾個方面：平衡心理平時要做到八不，即不暴怒、不悲傷、不氣憤、不激動、不驚恐、不憂愁、不畏懼、不急躁。合理膳食建議心腦血管病患者養(yǎng)成低鹽、低脂、低糖飲食習慣。增加纖維膳食，多吃玉米、麥麩、豆類、海帶、香菇、蔬菜、水果、洋蔥、大蒜、黑木耳、魚類等。減少脂肪和膽固醇的攝入量，避免食用高膽固醇食物，如動物的腦、內(nèi)臟、蛋黃、魷魚、墨魚、魚子等。適量運動堅持每天運動一小時，包括打太極拳、游泳、走步等，以運動后自感身體輕松為宜。戒煙限酒要下定決心戒除吸煙的壞習慣，并遠離吸煙環(huán)境，可少量飲用黃酒、紅酒及白酒，白酒男性每日不超過100g，女性不超過50g。科學用藥要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，切忌聽從病友的個人體驗盲目換藥，另外不要相信那些違法廣告宣傳的具有“神奇療效”的藥物。注意卒中先兆卒中先兆多種多樣，但多數(shù)有頭暈、頭痛、短暫意識不清、言語不清、肢體麻木不遂等有此類癥狀時要盡早檢查治療。把疾病堵截在萌芽狀態(tài)。實踐證明，若發(fā)病后超過了3-6小時才治療，再怎么積極治療還是會遺留不同程度的后遺癥，因此應(yīng)注意腦卒中先兆，把好急診的時間關(guān)。注意天氣變化要做到“六防”，即防寒凍、防上火、防惡風、防潮濕、防中暑和放燥熱。勞逸結(jié)合過度勞累往往也能引發(fā)腦血管疾病，因此要做到“六防”，即防長時間超負荷運動、防止過度疲勞、防止突搬重物、防止生活緊張忙亂、防止過度用腦。勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，適當參加一些文體活動。第二節(jié)怎樣消除腦血管病的誘發(fā)因素？有效控制自己的情緒對于患有高血壓和動脈硬化的中老年人應(yīng)學會控制自己的情緒，不要過分憤怒、喜悅、激動、焦慮、悲傷、恐懼，增強自身修養(yǎng)，保持樂觀、遇事不怒、心胸開闊等健康情緒，能有效避免腦血管病的發(fā)生。飲食宜有規(guī)律避免一餐飽食或一次攝入動物脂肪過多的餐食，還應(yīng)避免大量飲酒，尤其是烈性酒。勞逸結(jié)合過度勞累可以誘發(fā)腦血管病。腦血管病患者應(yīng)做到起居有常，不做任何超過體力和精力所負擔的事情（如長途旅行、家務(wù)或應(yīng)酬太多、突擊加班等），避免過度勞累（如長時間看電視、經(jīng)常熬夜等）忌用力過猛用力過猛有可能引起心跳加快、血壓升高，甚至可嚴重損害心臟或使腦血管破裂，因此，有腦血管病醫(yī)患因素者，應(yīng)避免搬抬重物，屏氣用力等，體育鍛煉時不要做劇烈運動或超量運動，防止大便干結(jié)。腦血管病年輕化，預(yù)防“從娃娃抓起”腦卒中的年輕化不容小覷，公眾要提高心腦血管病常識的知曉率，醫(yī)務(wù)工作者要對宣傳健康預(yù)防盡職盡責。現(xiàn)在學校涌現(xiàn)越來越多的“小胖墩”，他們很可能是未來“三高”預(yù)備隊成員，如果幼時的肥胖延續(xù)到成年，很容易早早患上心臟病和糖尿病，這兩個疾病都會使腦卒中的危險性增加。因此，我們應(yīng)該從小就關(guān)注孩子的飲食健康，避免其口味太重或迷戀太多油炸類食物，以免攝入過多的脂肪和鹽，因為高鹽飲食與高血壓密切相關(guān)，而高脂血癥和肥胖也正是引起動脈硬化的主要原因之一。第六節(jié)對腦血管病的這些認識都正確嗎？腦血管病是當今危害健康的重大疾病之一，因此，腦血管疾病的康復(fù)治療對消除患者的功能障礙、提高生活質(zhì)量等，具有重要意義。為了確?？祻?fù)治療效果，腦血管病患者在認識和治療過程中應(yīng)注意避免誤區(qū)，采用正確方法、綜合康復(fù)。1.腦血管病是老年人“專利”隨著生活水平的提高，許多年輕人飲食、生活習慣不良，具備了許多危險因素，如：抽煙、喝酒、夜生活過度、高脂肪飲食、肥胖、高血壓、動脈粥樣硬化和高血脂等，他們可能腦卒中，也可作為高危人群而成為腦卒中的“后備軍”。另外，一些少見的病因如感染或血管炎、動脈瘤、動靜脈畸形等也是引起年輕人卒中的原因。腦卒中是可以累及各個年齡層次的疾病，預(yù)防腦卒中要從年輕時做起。2.患腦卒中后不會再復(fù)發(fā)對每個腦卒中患者來說，其發(fā)病的基本條件即血管病變依然存在，而且并未獲得根本改善，故復(fù)發(fā)的可能性就依然存在。一旦有誘發(fā)因素，如情緒不良、血壓不穩(wěn)等，就會導(dǎo)致腦卒中再次來襲。但是對于大多數(shù)患者來說，通過服藥和改變生活方式可以防止腦卒中再發(fā)。3.腦卒中患者不可能完全康復(fù)腦卒中的治療中強調(diào)要早治療，“時間就是大腦”，就診越早，腦功能損傷越輕微，如果缺血性腦卒中患者能夠在超早期到達醫(yī)院，在溶栓時間窗內(nèi)采用靜脈或者動脈溶栓，有相當一部分患者可于短時間內(nèi)完全恢復(fù)，不留任何后遺癥。即使患者就診較晚，只要采取恰當治療，堅持正確的康復(fù)，仍然有半數(shù)以上的患者達到臨床痊愈，保留勞動能力。4.血壓正?；蚱筒粫寄X卒中高血壓是腦卒中的危險因素，但血壓不高并不是“上了保險”。實際上，許多患者發(fā)病時血壓正常或偏低。血壓降得越低，對腦卒中預(yù)防越有效的觀點其實是不正確的。慢性高血壓患者腦組織已經(jīng)適應(yīng)可偏高的血壓，一旦過快地降低到所謂的“正常水平”，腦血管調(diào)節(jié)功能喪失，反而促進或加重腦缺血?，F(xiàn)在公認的方法是治療個體化，即根據(jù)個人原來的血壓水平、動脈硬化程度、自我感覺等將血壓降到合理的數(shù)值。這個合理的數(shù)值尚無定論，原則上是應(yīng)接近正常值或略高。輕微腦卒中無關(guān)緊要腦卒中發(fā)作前往往會出現(xiàn)許多蛛絲馬跡，很多腦卒中患者在發(fā)病前都有短暫的視覺障礙和肢體麻木，這就是腦卒中警報，其實，這是微小腦血栓引起的瞬間腦局部缺血，醫(yī)學上稱為短暫性腦缺血發(fā)作。約有一半這樣的病人在5年內(nèi)發(fā)生偏癱，因此必須給予高度重視，及早就醫(yī)診治。用新藥、特效藥來得快腦卒中大多數(shù)是由一些高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病引起的，因此，治療也是一個漫長的過程，并不是用新藥、特效藥就能在短時間內(nèi)解決的問題。有些不良商販迎合患者急于治病的心理，在報紙、電視、雜志等媒體上發(fā)布虛假廣告，夸大藥物療效，甚至售賣假藥，使很多患者上當受騙，花費錢財不說，有很多還延誤治療、耽誤了病情。瘦人不會發(fā)生腦卒中與胖人相比，瘦人得腦卒中的概率相對低一些，但絕對不可因此而放松警惕。因為瘦人也可以患高血壓、糖尿病、動脈硬化、血脂紊亂等疾病，這些都是引起腦卒中的威信因素。因此，不管胖瘦，都應(yīng)采取綜合防范措施，避免腦卒中的發(fā)生。少服幾次藥沒關(guān)系有很多高血壓、糖尿病的病人由于長期服藥產(chǎn)生可厭煩情緒，認為整天吃藥，少吃幾次沒關(guān)系，殊不知，少服降壓藥物導(dǎo)致血壓升高很容易導(dǎo)致腦卒中，在臨床工作中，有很多腦卒中病人正是因為少服了藥物導(dǎo)致的。腦卒中患者怕風腦卒中患者怕風這個誤區(qū)是由于“中風”這個詞，腦卒中中醫(yī)診斷為中風，一是因為其發(fā)病迅速，與風邪相似；二是因為中醫(yī)理論認為，本病是由于各種原因造成的肝風內(nèi)動所致，也就是說，腦卒中的發(fā)生是由于各種原因引動了“內(nèi)風”，即使有的患者感受了風寒而發(fā)生腦卒中，那也只是誘因、外因。因此，我們說腦卒中與自然界的風沒有特定的內(nèi)在聯(lián)系。所以，腦卒中患者不用過分懼怕自然界的風。相反，腦卒中患者的康復(fù)需要新鮮空氣。重要注意保暖，即使在寒冷的冬天也應(yīng)定時開窗通風，換進新鮮空氣。經(jīng)?；蚨ㄆ谳斠嚎煞乐文X卒中有很多老年人或腦卒中患者以為經(jīng)?；蚨ㄆ谳斪⒁恍┗钛龅乃幬?，如血塞通、疏血通、脈絡(luò)寧、丹參等藥物可以疏通血管、清理血液中的雜質(zhì)，能夠預(yù)防腦卒中，這是完全沒有科學依據(jù)的。并且靜脈輸液破壞血管，增加血容量，增加心臟負擔，有時還會誘發(fā)心力衰竭、出現(xiàn)過敏反應(yīng)等意外情況。第二章腦血管病的飲食調(diào)攝你知道腦血管病的飲食原則嗎？腦血管病患者每天要吃一定量的主食，粗細糧搭配。食物要多樣化，注意葷素搭配，色香味俱佳，使患者保持比較好的食欲，增強他們的抵抗力。保證每天至少一杯牛奶，睡前喝牛奶效果最好。每天飲水以白開水為主。要根據(jù)患者的年齡和病情合理安排飲食，要充分考慮到患者的消化吸收功能和并發(fā)癥的情況。多吃新鮮的蔬菜和水果。多吃富含鉀、鈣的食物富含鉀的海產(chǎn)品有紫菜、海帶、干貝、蝦米，蔬菜有土豆、菇類及豆類，水果有西瓜、哈密瓜、柑橘、香蕉等。富含鈣的食品有牛奶及乳制品、水果、水產(chǎn)類。3.適量補充蛋白質(zhì)多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，高血壓、腦卒中的發(fā)病率下降。因此，在日常生活中一味強調(diào)素食來預(yù)防高血壓是不可取的。我們在飲食中應(yīng)適當選擇動物蛋白，如魚、牛奶、雞蛋、豆腐等，盡量少吃動物內(nèi)臟，如肝、腎、魚子等。如高血壓合并腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。4.適當進食海產(chǎn)類食物常吃海產(chǎn)類食物能夠預(yù)防心腦血管方面的疾病。但對海鮮過敏的人士慎食，患痛風等人士忌食。腦血管病患者宜吃的海產(chǎn)品有鯽魚、鯉魚、草魚、帶魚、蝦、海帶、紫菜等。限制刺激性食物腦血管病患者要盡量少食辛辣食物，如白酒。因為白酒對血管起著擴張作用，使血流加快，腦血流量增加，因此大量飲酒后常常出現(xiàn)急性腦出血發(fā)作。咖啡應(yīng)盡量不沾，因為咖啡不但有興奮作用，而且可以引起血管收縮。使大腦血流量減少，很容易誘發(fā)病情惡化。所以腦動脈硬化、高血壓、短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗塞等疾病的患者，如果飲用咖啡，很容易引發(fā)病情惡化。限制食鹽：限制食鹽攝入，是腦血管病食療中很重要的一條原則。對腦血管病人來說，每日食鹽量應(yīng)控制在4克左右，不能超過6克。限制脂肪攝入量腦血管病患者多數(shù)血脂偏高，減少脂肪攝入量，調(diào)整脂肪酸的構(gòu)成比例，對預(yù)防腦卒中十分重要。限制糖的攝入糖類的攝取宜多選用糧谷類、蔬菜、水果等食物，盡量不食用精制的糖類，如果糖、葡萄糖、蔗糖、果汁、果醬等甜食和甜點。清晨和晚間多喝些白開水晨起喝杯溫白開水可以促進代謝，幫助腸胃蠕動，使排便順暢，還可以喜事過濃的血液，平衡電解質(zhì)，穩(wěn)定血壓。同時促進肝腎功能的抗病能力，并清潔體內(nèi)垃圾，從而提高機體的抗病能力，大大降低心腦血管的發(fā)病率。飲水方法很簡單，每天晨起后飲用新鮮溫開水300-500ml，千萬不要再大清早喝冰水，喝水速度要慢，以不感到胃脹為宜。常喝牛奶可防腦血管病腦血管病應(yīng)該多吃哪些蔬菜？1.番茄番茄有抗凝血作用，能防腦血栓2.大蒜大蒜可防止心腦血管中的脂肪沉積，降低膽固醇，抑制血小板的聚集，促使血管舒張。洋蔥洋蔥中前列腺素A能擴張血管、降低血壓、降低血液粘度、增加冠狀動脈的血流量、預(yù)防血栓形成作用。茄子茄子富含維生素E，維生素E具有提高毛細血管抵抗力，防止出血和抗衰老作用，其維生素P的含量也是一般蔬菜所不能比的，這種物質(zhì)具有改善微血管脆性，增強人體細胞間的粘著力和防止出血的功用，可以防止腦卒中，明顯降低洗腦血管病的發(fā)生率。另外茄子還有防止大便干結(jié)的作用。菜花菜花含豐富的類黃酮，類黃酮可以防止感染，可以防止膽固醇氧化，阻止血小板凝結(jié)成塊，時最好的血管清理劑，能減少腦卒中的危險。萵苣食用萵苣有利于心臟病和高血壓患者。神經(jīng)官能癥、高血壓及心率不齊和失眠的患者以及小便不通、尿血及水腫者宜食用此菜。有眼睛疾病，特別是患夜盲癥的人禁忌食用。芹菜芹菜最適宜于預(yù)防高血壓、動脈硬化和降低膽固醇，有保護小血管的作用，芹菜還具有降低血粘度和抗血栓作用，是輔助治療高血壓病及其并發(fā)癥的首選制品。對于血管硬化、神經(jīng)衰弱患者亦有輔助治療作用，適合腦卒中患者食用。韭菜韭菜具有促進食欲和降低血脂的作用，對高血壓、冠心病、高血脂等有一定療效，因此常吃韭菜可由于防治腦卒中的發(fā)生。蘿卜蘿卜有降血脂、軟化血管、穩(wěn)定血壓的功效。可以預(yù)防腦卒中以及高血壓、冠心病、動脈硬化、膽石癥等疾病。土豆土豆有“第二面包”職稱，因含鉀較多，能夠預(yù)防高血壓、心臟病，從而從病因角度有降低腦卒中的發(fā)生率。紅薯紅薯對人體器官黏膜有特殊的保護作用，可抑制膽固醇的沉積，保持血管彈性，軟化血管，防止動脈硬化。因此，適合腦卒中及高血壓動脈硬化患者食用。空心菜空心菜富含粗纖維，具有促進腸蠕動、降低膽固醇、預(yù)防血管硬化的作用?？招牟酥泻臒熕?、維生素C等能降低膽固醇、甘油三酯，具有降脂功效，含有的鉀、氯等元素，有調(diào)節(jié)體液平衡的作用。黑木耳有“素中之葷”的美譽，黑木耳含有維生素K，具有明顯的抗凝血作用，可以抑制血小板聚集，因此，常食黑木耳可以防止腦血管及冠心病的發(fā)生。胡蘿卜又稱“小人參”胡蘿卜內(nèi)含有槲皮素，有助于改善微血管功能，防止血管硬化，降低膽固醇，增加血管流量，對防止高血壓有一定效果。胡蘿卜還有一種能降低血糖的物質(zhì)，是糖尿病患者的佳蔬良藥，因此，胡蘿卜適合腦卒中及高血壓、冠心病患者食用。第三節(jié)腦血管病應(yīng)該多吃哪些水果？蘋果蘋果中含有一定量的鉀鹽，可將人體血液中的鈉鹽置換出來，有利于降低血壓，防治腦卒中。香蕉可以預(yù)防腦卒中和高血壓，起到降低血壓、保護血管的作用。柚子柚子含有的生理活性物質(zhì)皮苷以及類胰島素樣物質(zhì)，柚肉中所含維生素C非常豐富，故柚肉能降低血脂、降低血液粘稠度，減少血栓形成，有防治腦血管疾病的功效。金橘金橘中的主要成分是金橘甙和維生素C，具有強化毛細血管的作用，經(jīng)常食用金橘，可以防止血管破裂，減少毛細血管脆性和通透性，對減緩血管硬化有良好的作用，并對血壓能產(chǎn)生雙向調(diào)節(jié)。獼猴桃有“水果之王”“中華圣果”之美譽，獼猴桃鉀含量高，鈉含量低，是高血壓患者的理想水果。獼猴桃富含維生素C并能降低血清膽固醇和甘油三酯水平。常食獼猴桃對高血壓、高脂血癥、冠心病等疾病具有預(yù)防和輔助治療作用，因此，適合腦卒中患者食用。橘子橘子所含的維生素C和膳食纖維--果膠，能將血液中的膽固醇減少六分之一，還可以促進排便，并具有強化毛細血管的功能，降血壓，擴張心臟的冠狀動脈，是預(yù)防冠心病和動脈硬化的食品，適合腦卒中患者食用。橙子橙子可以增加體內(nèi)高密度脂蛋白的含量，并運送有不良作用的低密度脂蛋白到體外，從而降低患動脈硬化的可能。橙子中所含維生素C和維生素P，能增強肌體的抵抗力，增加，毛細血管彈性，降低血液中膽固醇的含量，因此適合腦卒中及腦卒中后遺癥患者食用。檸檬有“檸檬酸倉庫之稱”，檸檬酸富含維生素C和維生素P，能增強血管彈性和韌性，可預(yù)防和治療高血壓和心肌梗塞癥狀，青檸檬中含有一種近似胰島素的成分可以使異常的血糖值降低。因此適合腦卒中及腦卒中后遺癥患者食用。菠蘿菠蘿汁中含有一定量的生物苷及菠蘿蛋白酶，這些物質(zhì)能使雪凝快消失，并防止血凝塊形成，對冠狀動脈和腦動脈血管栓塞有緩解作用，十分有利于防止腦卒中?；加袧儾?、腎臟病和凝血障礙的病人禁忌食用。西瓜西瓜中含有擴張血管的化合物—L-瓜氨酸，可以減少心肌梗塞和腦卒中的危險，并且西瓜汁可以使血壓下降，進而降低腦卒中疾病的發(fā)生。第三章科學運動防治腦血管病“生命在于合理運動”，尤其對腦血管疾病患者來說，一方面，有腦血管病危險因素或者已患有腦血管病的患者長期堅持合理運動，可以起到消減超標體重，增加血管彈性，防止肥胖、降低血壓、血糖等作用，以消除引發(fā)腦卒中的危險因子。另一方面，通過全身肌肉運動，可使肌肉血管纖維逐漸增大增粗，冠狀動脈的側(cè)枝血管增多，血流量加大，官腔增粗，管壁彈性增強。這些改變均有利于防止腦血管病的發(fā)生。因此，為了有效防止腦血管病，更為了我們的健康人生，我們不僅要管住嘴，還要邁開腿，積極“動起來”。腦血管病有哪些運動宜忌？體育鍛煉有助于防治腦血管?。荷谟谶\動，因為運動可以增強體質(zhì)，提高抗病能力，延緩衰老，對于腦血管病患者來說，則有助于預(yù)防腦血管病的發(fā)生。2.運動前體檢不可忽視。具有腦血管病危險因素的任在運動前應(yīng)進行體檢，如高血壓患者在運動前，應(yīng)詳細向醫(yī)生咨詢身體情況，醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況決定是否適合運動療法，以及適合什么樣的運動療法。3.選擇和緩的鍛煉項目。如散步、太極拳、氣功、慢跑。4.鍛煉宜循序漸進、持之以恒。5.切記運動有十忌：忌餓著肚子運動、忌邊看書邊做運動，忌運動到大汗淋漓，忌只選擇一種運動、忌劇烈運動中立即停止、忌劇烈運動后馬上洗浴、忌急于求成的心態(tài)、忌不進行熱身運動、忌不進行緩和運動、忌運動后大量吃糖果。6.腦血管病康復(fù)鍛煉宜逐步進行腦血管患者病情穩(wěn)定后可對患者進行坐位平衡及床上動作訓練。一旦患者具有坐位平衡能力，即開始從床上到輪椅上、從輪椅到床位的移動能力訓練。再逐步過渡到步行、上肢功能鍛煉和日常生活能力的訓練，從而為日后站立打下良好的基礎(chǔ)。腦卒中后遺癥患者鍛煉不要急于求成第二節(jié)腦血管病適合哪些運動項目？散步散步是有氧運動的一種，俗話說：“飯后百步走，活到九十九歲”。散步是腦血管病患者最安全也最適合的健身方式。每天散步一小時，可以降壓、降糖、預(yù)防腦卒中。散步也是一種鍛煉，因此一定要有正確的姿勢。要做到頭要正，目要平，軀干自然伸直。這種姿勢有利于氣血運行。步行時身體重心前移，呼氣時稍用力，吸氣時要自然。步行的速度要根據(jù)個人的情況而定，以每分鐘走80米左右，防病健身的效果最明顯。高血壓患者要腳掌著地，不要后腳跟先落地，否則會使大腦不停地振動，容易引起一過性頭暈。由于每個人的體質(zhì)情況不一樣，散步時要根據(jù)身體的承受能力，加快或減慢行走速度，適度調(diào)整鍛煉強度，一旦出現(xiàn)胸悶、心慌、頭暈等情況，就應(yīng)該停下來歇一歇。慢跑研究表明，進行輕松的慢跑運動，能增強呼吸功能，可使肺活量增加，提高人體通氣和換氣能力，慢跑時所供給的氧氣較靜坐時可多8～12倍。常常進行慢跑鍛煉，腦卒中概率會減少。慢跑可使血流增快、血管彈性增強，具有活血祛瘀、改善血液循環(huán)的作用。慢跑能促進全身新陳代謝，能改善脂類代謝，可防治血液中脂質(zhì)過高。高血壓、動脈硬化、腦血管病等病因大多與體內(nèi)脂質(zhì)代謝有關(guān)，慢跑能改善體內(nèi)脂類物質(zhì)的正常代謝，降低膽固醇和甘油三脂的含量，可預(yù)防和減少膽固醇等脂質(zhì)在血管壁上的沉積，從而起到防治疾病的作用。慢跑運動還可使人體產(chǎn)生一種低頻振動，可使血管平滑肌得到鍛煉，從而增加血管的張力，能通過振動將血管壁上的沉積物排除，同時又能防止血脂在血管壁上的堆積，這在防治動脈硬化和心腦血管疾病上有重要的意義。八段錦太極拳五禽戲第四章合理用藥是正道第一節(jié)腦血管病如何科學用藥？1.遵醫(yī)囑堅持長期服藥，腦卒中患者堅持長期服藥，可以明顯降低腦卒中的發(fā)生率。2.不能奢望有特效藥對于腦卒中來說，由于誘發(fā)腦卒中的病因非常發(fā)雜，有高血壓、冠心病、高脂血癥、肥胖癥、動脈硬化、糖尿病、頸椎病等這些都屬于慢性病，其治療也需要一個漫長的過程，因此，腦卒中患者不可能有什么特效藥能使其在短時間內(nèi)獲得痊愈，或者絕對防止腦卒中后遺癥。3.不同病期應(yīng)選擇不同的藥物。分為急性期，恢復(fù)期，后遺癥期，4.腦血管病患者要慎用血管擴張劑。5.不能突然停服降壓藥長期服用降壓藥的患者，如果突然減量或停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應(yīng)，稱為降壓停藥綜合征。6.急性腦血管患者不宜急于降壓。7.高血壓患者睡前應(yīng)慎服降壓藥。8.服藥時間的選擇應(yīng)科學適當。第五章腦血管病的居家護理腦血管病患者存在著不同程度的神經(jīng)能受損，自理能力差或不能自理，甚至因意識和精神障礙而影響救治，故其護理十分重要。腦血管病患者發(fā)病時及出院后，康復(fù)鍛煉大部分都在家屬的幫助下進行。由于患者和家屬大部分缺乏醫(yī)學護理的知識和技能，因此，有必要對居家恢復(fù)的患者及其家屬采取有針對性的健康教育，視患者得到正確的護理，取得最大康復(fù)效果，逐步提高生活質(zhì)量。第一節(jié)腦血管病的急性期如何護理？腦血管發(fā)病時的緊急處理突然發(fā)生腦血管意外后切忌慌亂緊張，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，讓患者平臥在床上，盡快撥通120等待，千萬不能背著患者奔跑去醫(yī)院。在診斷未明確時，不要用藥，因為不同類型的腦卒中用藥各異。掌握正確搬運患者的方法：首先，不要急于從地上把患者扶起，最好2~3人同時把患者平托到床上，頭部略抬高30°，可避免加重出血，還可防止腦水腫，防治痰液、異物等堵塞氣道引起的窒息，應(yīng)盡量減少震動：其次，松開患者衣領(lǐng)，嘔吐患者應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物堵塞氣管而窒息：再次，如果有抽搐發(fā)作，可用筷子或小木條裹上紗布墊在上下牙間，以防咬破舌頭：最后，患者出現(xiàn)氣急、咽喉部痰鳴等癥狀時，可用塑料管或橡皮管插入到患者咽喉部，從另一端用口吸出痰液。在送醫(yī)院前盡量減少移動患者。轉(zhuǎn)送患者時要用擔架臥式搬抬。如果從樓上抬下患者，要頭部朝上腳朝下，這樣可以減少腦部充血，在送醫(yī)院途中，家屬可雙手輕輕托住患者頭部，避免頭部顛簸。對昏迷較深、呼吸不規(guī)則的危重患者，可先請醫(yī)生到家里治療，待病情穩(wěn)定后再送醫(yī)院。缺血性腦卒中的患者大多數(shù)神志清醒，應(yīng)防止患者過度悲傷和焦慮不安。此時應(yīng)讓患者靜臥，并可安慰患者。同時做一些肢體按摩，這樣可以促進血液循環(huán)，防治血壓進一步下降而使缺血加重。要記?。菏r間，就是失去大腦！患者最好在發(fā)病3個小時內(nèi)得到有效的治療。腦卒中特別是腦梗死從發(fā)病到有效治療的時間間隔越短，治療效果越好，致殘率和死亡率越低。此外，無論是搬運過程還是翻身拍背均應(yīng)保持頭部相對穩(wěn)定，以免加重腦卒中；無論腦卒中是否因糖尿病引起，均不應(yīng)給患者服糖水及甜食，昏迷患者應(yīng)禁食，以防窒息；頭部放置冰塊可減少腦細胞的耗氧，以保護腦細胞功能，為醫(yī)生進一步搶救贏得時間。腦血管意外患者發(fā)熱時的物理降溫當發(fā)生急性腦血管意外時，患者體溫能否控制，對急性期腦血管病患者的預(yù)后影響較大。降溫以物理降溫為宜，一般采用冷毛巾或冰袋敷在前額及酒精擦浴等。冰袋放置的位置一般在前額、頸部、枕后、雙側(cè)腋窩等處，每次放置時間不應(yīng)超過20分鐘，以免發(fā)生局部凍傷。酒精擦浴不要擦腹部，以免腹部受刺激后產(chǎn)生疼痛和腹瀉；皮膚破潰或有皮下出血點的患者不要用酒精擦??；動作要輕柔，以被擦皮膚稍微發(fā)熱為度；降溫切勿操之過急，一般降至38.5℃即可。什么是腦心綜合征？應(yīng)如何應(yīng)對？腦心綜合征是指因急性腦病主要為腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性顱腦外傷累及下丘腦、腦干自主神經(jīng)中樞所引起的類似急性心肌損傷、心律失常、心肌缺血、心力衰竭的統(tǒng)稱。當腦病漸趨平穩(wěn)或好轉(zhuǎn)時則心臟病癥狀及心電圖異常隨之好轉(zhuǎn)或消失。腦心綜合征發(fā)生后，應(yīng)積極進行搶救治療：患者要絕對臥床休息，不要過多地搬動患者；保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧；患者要保持安靜，避免躁動和抽搐，大便要保持通暢，必要時給予開塞露或肥皂水通便灌腸；限制液體進入量；避免大量輸液及快速輸液，以免加重心臟負擔；必要時給予強心利尿劑，一般以小劑量多次給予為佳。第二節(jié)腦血管病人日常如何正確護理？家屬對腦血管病患者的正確護理對患者早日康復(fù)具有重要意義?；颊叱鲈汉?，家屬應(yīng)為患者創(chuàng)造一個和諧、溫馨的家庭氛圍，解除患者各種顧慮和精神負擔，避免情感刺激。同時，還要對患者進行正確飲食護理、正確喂藥、口腔護理、偏癱護理、上消化道出血護理、褥瘡護理等。留置鼻飼管患者的飲食護理對有意識障礙或吞咽困難的患者，不能從口進食，需留置鼻飼管鼻飼飲食。將易消化的流質(zhì)狀飲食，如豆?jié){、牛奶、濃米湯、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5-6次灌入混合奶1000-2000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以37-39攝氏度為宜。失語患者的護理對于失語的患者，家屬應(yīng)仔細觀察患者喜好，多從手勢及其他動作方面前了解患者對飲食的要求。對于能寫字的失語患者，還應(yīng)讓其寫出自己的想法和看法。對于神志清醒、無吞咽困難但癱瘓不能自己吃飯者，應(yīng)由別人喂食或協(xié)助吃飯、喝水。偏癱者開始可取側(cè)臥位進食，以后逐漸過渡到半坐位和坐位，并逐漸訓練其自行進食的能力。對于神志清醒但進食時有時發(fā)生嗆咳者，則應(yīng)給予糊狀飲食，其飲食內(nèi)容為肉末菜末稠粥、蒸蛋羹、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或?qū)埐擞脫v碎機搗爛后給患者食用。腦血管病患者的口腔護理：口腔護理具體做法是每天早、晚各做1次口腔清潔，可用冷開水、生理鹽水、3%雙氧水或復(fù)發(fā)硼酸溶液棉簽做口腔擦洗。要特別注意口腔內(nèi)癱瘓側(cè)頰部黏膜的清潔，以免食物殘渣留于癱瘓側(cè)而發(fā)生口腔感染。口唇干裂者可涂防裂油。腦血管病引發(fā)便秘的護理：腦血管病患者由于長期臥床不起，活動減少，進食量少，特別是吃含纖維素的食物較少，極易發(fā)生便秘。對輕癥便秘者，多吃一些含纖維素較多的雜糧、蔬菜、水果，如玉米、小米、高粱米、芹菜、菠菜、蘋果、獼猴桃等，要多喝水，還要讓患者每天喝少量蜂蜜，同時按摩患者腹部。必要時可給予藥物幫助排便。常用開塞露1-2枚，剪開口后直接擠入肛門內(nèi)；或?qū)⒎试砑舫砷L條狀，用溫水稍加浸泡，從肛門塞入，盡量保留，直至便意急迫為止。此外，應(yīng)養(yǎng)成定時排便的習慣，選擇清晨5:00-7:00排便最佳。腦血管病癥見褥瘡的護理腦血管病患者出現(xiàn)褥瘡時應(yīng)采取如下護理方法：1.當患者身體受壓部位出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、腫脹變硬時，應(yīng)避免改部位繼續(xù)受壓，同時局部涂以碘酒或碘伏，每日數(shù)次，以防止皮膚進一步感染。2.當患者皮膚發(fā)紅處出現(xiàn)水泡時，應(yīng)在無菌操作下抽出水泡內(nèi)液體，保持表皮完整貼服，局部涂以碘伏，每日數(shù)次，以保持創(chuàng)面干燥。3.當水泡部位出現(xiàn)表皮破損時，局部應(yīng)涂以碘伏，每4小時一次；創(chuàng)面可用新鮮雞蛋皮帖敷，以促進表皮愈合，并給予紅外線照射，上午、下午各一次，每次15-20分鐘。4.當表皮出現(xiàn)壞死，形成潰瘍，面積繼續(xù)擴大，并深達皮下組織時，局部應(yīng)給予雙氧水去除腐爛組織，再用生理鹽水清潔創(chuàng)面，局部涂以碘伏，保持創(chuàng)面干燥。每日換藥一次，每次換藥時用乙醇消毒周圍皮膚。5.當潰瘍深達肌肉組織時，續(xù)作局部清創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后全身應(yīng)用抗生素，此時應(yīng)送醫(yī)院進行治療。第三節(jié)如何預(yù)防腦血管病的并發(fā)癥？對腦血管病患者進行護理，還包括預(yù)防腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，如預(yù)防吸入性肺炎、肺部感染、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥、癲癇、肩手綜合征、褥瘡、靜脈血栓等。只有在護理的同時，有效預(yù)防并發(fā)癥，才能使患者早日康復(fù)，不留或少留后遺癥。預(yù)防肺部感染：腦血管病患者通常存在不同程度的吞咽功能障礙，進食時如果忽略視物的性質(zhì)，進食時的體位及患者的情緒等就容易發(fā)生誤吸，腦血管病患者如何預(yù)防肺部感染呢？保持居中環(huán)境的溫濕度正常，限制探視，防止交叉感染，避免著涼感冒。宜進軟質(zhì)粥狀食物，進食時速度宜慢，以防止誤吸的發(fā)生保持呼吸道通暢。清醒患者應(yīng)鼓勵其做深呼吸，重癥患者定時翻身叩背，及時清除呼吸道分泌物。進食后保持半臥位30-60分鐘，進食后清潔口腔，特別注意面部癱瘓側(cè)頰黏膜的清潔，防止發(fā)生口腔感染。預(yù)防泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥：腦血管病患者往往繼發(fā)泌尿系統(tǒng)疾病。泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥有尿路感染和尿失禁。尿路感染以女性患者居多，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛等。應(yīng)保持會陰部清潔，鼓勵患者自主排尿，盡量不要導(dǎo)尿，如需導(dǎo)尿需嚴格無菌操作。以防泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥主要是加強護理、局部按摩等方法。如有意識障礙者應(yīng)該留置導(dǎo)尿。必要時還需應(yīng)用抗生素進行治療。預(yù)防肩手綜合征：肩手綜合征是指在原發(fā)病恢復(fù)期間病測上肢的手突然水腫，疼痛及病側(cè)肩疼痛，使手的運動功能受限制。嚴重時可引起手及手指變形，手功能完全喪失。預(yù)防肩手綜合征應(yīng)做到以下幾個方面：患者在床上或輪椅上必須保持正確的姿勢，特別是病側(cè)上肢的位置。防止病側(cè)手的任何外傷，而且，盡可能不用病側(cè)手背靜脈輸液。，應(yīng)提倡鎖骨下靜脈輸液。在病側(cè)上肢進行負重訓練時，訓練強度及持續(xù)時間應(yīng)適當控制。預(yù)防褥瘡：褥瘡的預(yù)防重于治療，預(yù)防腦血管病患者發(fā)生褥瘡應(yīng)做到以下幾點：勤翻身。預(yù)防褥瘡的一個通用法則是“2小時翻身法”，即長期臥床的患者應(yīng)該至少每2小時跟換一次體位。一般可交替采用仰臥位、側(cè)臥位和俯臥位。翻身動作要輕柔，避免拖、拉、推等動作，以防止皮膚擦傷。骨突部位可墊棉圈、氣圈、棉墊、海綿墊等，避免壓力過于集中。勤換洗。勤擦洗。勤按摩。要經(jīng)常給患者做按摩，主要按摩褥瘡好發(fā)的骨突出部位，以促進局部血液循環(huán)、改善營養(yǎng)、預(yù)防褥瘡發(fā)生。飲食營養(yǎng)。平衡膳食、注意營養(yǎng)對臥床患者來說很重要，總的原則是高蛋白、低脂肪、高維生素、豐富的無機鹽和微量元素、充足的水分、低鹽飲食。預(yù)防靜脈血栓：腦血管患者如果長期臥床，運動量減少，血液回流速度就會減慢，就容易導(dǎo)致靜脈血栓的形成，因此為了預(yù)防血栓的形成，在患者病情允許的情況下，應(yīng)盡量進行被動或主動的肢體康復(fù)訓練，以加速靜脈回流。對血液處于高凝狀態(tài)的患者，可口服小劑量阿司匹林或復(fù)方丹參片等，以預(yù)防深靜脈血栓的形成。預(yù)防肺動脈血栓：肺血栓是指栓塞物質(zhì)進入肺動脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。肺栓塞與深靜脈血栓形成有關(guān)，是腦血管病患者的常見臨床并發(fā)癥。要預(yù)防肺栓塞的發(fā)生，需要讓患肢多進行主動和被動活動，防止血液濃縮?？梢源┚o身褲襪促進靜脈血回流。長期臥床的患者，應(yīng)經(jīng)常按摩下肢，或者使用預(yù)防血栓形成的藥物。第四節(jié)如何預(yù)防腦血管病的復(fù)發(fā)？有關(guān)醫(yī)學資料顯示，得過一次腦卒中的患者復(fù)發(fā)腦卒中的概率要比沒有發(fā)生過的人高。無論前次發(fā)作的是腦出血還是腦血栓，復(fù)發(fā)之后的病情絕對會比前次嚴重的多，所以有過一次腦卒中的患者，一定要在生活方式上特別注意，預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)。消除復(fù)發(fā)的內(nèi)在病理因素：腦血管病復(fù)發(fā)和首次發(fā)作一樣，受多種因素影響，腦血管病復(fù)發(fā)的內(nèi)在病理因素主要包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、動脈硬化、頸椎病等，應(yīng)積極治療，盡量減輕或消除這些危險因素。特別是高血壓、糖尿病，不論有無不適癥狀，都應(yīng)堅持長期正規(guī)治療，使血壓、血糖控制在正常范圍內(nèi)。其次，對動脈硬化也應(yīng)盡可能地避免加重的一切因素。避免復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素：過度勞累、情緒激動、氣候變化、煙酒刺激、壓力過大等，是誘發(fā)腦血管病的外部因素，因此，要注意避免這些不良因素。此外，曾經(jīng)患過一次腦血管病患者要保持大便通暢，注意耐心排便，切忌屏氣用力。堅持用藥及加強體育鍛煉：在腦血管病的康復(fù)期內(nèi)，腦血管病患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，少量服用抗血小板聚集藥及活血化瘀的中西藥物。并結(jié)合自身情況，開展適當體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高抗病能力?？筛鶕?jù)個人情況選擇，不可過量運動。警惕復(fù)發(fā)的早期癥狀：腦血管病癥狀緩解后如果出現(xiàn)以下癥狀，則預(yù)示著腦卒中的復(fù)發(fā)，應(yīng)及時到醫(yī)院救治。出現(xiàn)頭暈、耳鳴。出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，甚至昏迷、癲癇發(fā)作。偏身出現(xiàn)麻木，或者另一側(cè)肢體出現(xiàn)麻木無力。癱瘓肢體無力加重。平衡能力失調(diào)，站立不穩(wěn)?？次矬w突然不清楚。講話不清楚或者口吃。喝水嗆咳，吞咽困難。走路不穩(wěn)，眩暈發(fā)作伴嘔吐。此外，腦卒中患者有發(fā)熱、咳嗽咳痰，或者腹痛腹瀉，或心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶等癥狀，說明患者有其他內(nèi)科方面的疾病，也應(yīng)立即送醫(yī)院檢查治療。腦血管病的復(fù)發(fā)與預(yù)防策略：腦血管的發(fā)生是由于高血壓、高血糖、高血脂病等慢性病引起的，注定腦血管的預(yù)防和治療是一個長期的過程，那些吹捧療程和藥物一定是騙人的。腦血管病患者千萬不要相信一些醫(yī)藥廣告的宣傳，上當受騙。要知道心腦血管病用藥，最講究“個體化治療”決不可般硬套別人的用藥經(jīng)驗。尤其是那些降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、溶栓要等，服用不當會引起嚴重的后果。因此，預(yù)防腦血管病的復(fù)發(fā)，還是要去有條件的醫(yī)院看病，與主治醫(yī)生全面合作，按照醫(yī)囑用藥，只有這樣才會去的滿意的效果，防止難血管病的復(fù)發(fā)。讓腦中風走開的8個問號：1.血壓是否超過140/90mmHg？治療高血壓可以降低腦中風的發(fā)生風險。2.心律是否正常？60歲以上有7%-30%的腦中風由房顫導(dǎo)致。3.是否吸煙？吸煙是中風的主要危險因素，吸煙越多、吸煙年齡越早的人，發(fā)生中風的機會也就越多。每天吸煙少于20支者比不吸煙者發(fā)生中風的危險性大3倍，每天吸煙20支以上的比不吸煙者大5倍。4.血脂是否正常？主要指標是低密度脂蛋白膽固醇，如果超出正常范圍要引起高度重視，會引發(fā)腦中風、冠心病等諸多問題。5.血糖是否正常？糖尿病是腦中風的主要危險因素之一。6.有氧運動夠嗎？久坐不動會使血黏度升高，血流緩慢，容易形成血栓，增加患心腦血管疾病的危險。7.體重正常嗎？“胖人多中風”，肥胖的中老年人，容易患高血壓、糖尿病，常合并血脂異常，所以也容易發(fā)生腦中風。8.有腦中風家族史嗎？腦中風有遺傳傾向，必須堅持定期體檢。如果你在上面這8個問題占3個以上，就屬于腦中風的高危人群，最好盡快接受頸動脈超聲篩查，堅持頸動脈血管壁上是否有斑塊形成，盡早治療。如果已經(jīng)患上腦血管疾病，需要定期復(fù)查，積極治療，減少復(fù)發(fā)，降低致殘率，以下十條預(yù)防措施要牢記：定期量血壓；每年查血脂；保持好心態(tài)；不要太勞累；飲食要清淡；戒煙和限酒；大便常通暢；換季需注意；站立不能急；運動要適量。經(jīng)常輸液治療能預(yù)防腦血栓嗎？現(xiàn)在定期給腦血管病患者輸一些活血化瘀藥物已經(jīng)成為許多基層醫(yī)院的慣例和一些患者心目中的“救命稻草”，認為輸了液就能防止腦血栓，即使是血栓已經(jīng)形成了也能使其化解，這是沒有根據(jù)的，藥物輸入人體后會代謝，不可能會長期有效。另外輸液并非百益無害，其存在很多潛在的危險性，如輸液反應(yīng)、靜脈炎，輸液過快可能導(dǎo)致心力衰竭，誘發(fā)出血等。還有，預(yù)防輸液一般選用中成藥，有些中藥提純不足，進入血管的雜物可引發(fā)血液感染，造成血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致脂肪沉積，使動脈粥樣硬化，久而久之形成新的梗塞。預(yù)防卒中的食物應(yīng)多樣化吃飯應(yīng)該講究食物多樣化，每天吃的花色、品種越多越好。各種食物的營養(yǎng)可以相互取長補短。1.肉類不贊成完全吃素，容易產(chǎn)生缺鐵性貧血。糧食不要只吃一個品種，比如不要只吃白米飯，可以經(jīng)常吃一些燕麥、蕎麥、2.蔬菜和水果要多吃一些蔬菜和水果，其含有豐富的礦物質(zhì)、維生素、膳食纖維以及一些抗腫瘤成分，對保護心血管、增加抵抗力有好處，有助于降血壓。水果不能代替蔬菜，不提倡用干果代替新鮮水果。3.牛奶和豆制品每天喝1-2杯牛奶，補鈣的同時補充維生素D就足夠體內(nèi)需要。如果鈣的攝入量太低的話，不僅血壓控制會有問題，海容易生腸癌。4.魚、禽、蛋食用海魚有助于控制血壓、調(diào)節(jié)血脂，但不提倡吃咸魚，鹽含量太高。如果膽固醇比較高，少吃蛋黃，可以隔天吃一個雞蛋，如果膽固醇不高，可以吃一整個雞蛋。瘦肉一般一天吃50克（一兩）就夠了，不要吃太多。腦血管病的康復(fù)鍛煉：腦血管意外所致偏癱患者易出現(xiàn)心血管并發(fā)癥、摔傷與骨折、血栓靜脈炎、繼發(fā)性肺梗死、急性期消化道出血等意外，因而在康復(fù)功能鍛煉過程中，要注意危險因素的存在與預(yù)防。偏癱患者若有明確的急性炎癥存在，如發(fā)熱超過38攝氏度、白細胞數(shù)明顯升高或感冒、一般情況差或處于臟器功能失代償期，則不宜進行功能鍛煉。預(yù)防干預(yù)要趁早：預(yù)防干預(yù)越早愈好，效果越好。腦卒中患者在生命體征如呼吸、心跳、血壓等穩(wěn)定后，就可以進行翻身、按摩及關(guān)節(jié)運動活動。通常情況下，腦缺血腦血管意外可以病情穩(wěn)定后2-3天開始，出血性腦血管意外可推遲至病情穩(wěn)定一周左右。康復(fù)鍛煉主要采取的方式有按摩、有別人幫助的被動運動和患者自己積極參與的主動運動：腦血管患者應(yīng)有一個安靜、舒適的康復(fù)環(huán)境以及保持樂觀的心態(tài)，家屬或醫(yī)生要多于患者交流家屬要耐心幫助和誘導(dǎo)腦血管病患逐漸恢復(fù)日常活動，要經(jīng)常讓患者從床上做起。如果不能做，至少每次吃飯要付患者做起。如果能開始自己刷牙、剃須、梳頭和穿脫衣服，及時華的時間較長，也要讓患者自己去做，盡量簡單的完成。功能訓練要廣泛：腦血管病患者的康復(fù)治療的著眼點不僅是遭受損害和功能障礙的器官或肢體的康復(fù)，更重要的是滿足患者的個體生活、家庭生活、社會生活和職業(yè)勞動等方面的需要、積極預(yù)防治療于腦血管病有關(guān)的并發(fā)癥，如肩痛、肩手綜合癥、褥瘡、尿路感染、肺栓塞、下肢靜脈血栓形成等，有利于患者的功能訓練和功能恢復(fù)。謹遵宜忌，把握訓練分寸。如有一下情況康復(fù)訓練應(yīng)謹慎進行或暫停：舒張壓＞120毫米汞柱，收縮壓＞195毫米汞柱。安靜休息時心率＞100次/分。有勞累性心絞痛。心功能不全在Ⅱ級以上。合并有心肌梗死。上消化道出血。呼吸道感染。體位變化或運動時血壓的反應(yīng)顯著異常。體溫在38℃以上。10.重度心律不齊。此外，訓練中如果出血頭暈、惡心、心絞痛、呼吸困難、心律不齊增多至10/分以上、脈搏＞140次/分、收縮壓上升＞40毫米汞柱或舒張壓升高＞20毫米汞柱時要及時終止訓練，然后請康復(fù)醫(yī)師診療后決定能否繼續(xù)訓練。影響腦血管病康復(fù)的因素：影響腦血管病預(yù)后的有利因素：年輕。有研究表明，腦血管病患者越年輕，恢復(fù)的可能性就越大。家庭支持。家人及親友對患者和治療所抱的態(tài)度以及某些反應(yīng)，對治療的影響很大，來自家庭的支持和鼓勵是治療過程中的有力助力?；颊邔Υ膊〉膽B(tài)度。在整個治療過程中，腦血管病患者積極努力和主動配合治療對于疾病的康復(fù)是非常重要的，因此，自始至終都要注意調(diào)動患者的治療積極性，增強患者的自信心，這些都有助于治療?；颊叩那榫w和性格。腦血管病患者的情緒問題是治療中另一個值得重視的問題。在同等條件下性格堅強的人康復(fù)效果會更好一些。左撇子。、病前智力水平較高者?；謴?fù)跡象較早者。沒有其他嚴重疾病者。影響腦血管病預(yù)后的不利因素：以前發(fā)生過腦卒中。年齡較大者，尤其是50歲以上。嚴重的遲緩性癱瘓持續(xù)一個月以上。有明顯的焦慮、抑郁。沒有家庭支持或現(xiàn)有家庭無能力支持。病前有嚴重的全身性疾病。明顯的感覺性失語癥。呈去腦強直或去皮層強直，緘默癥、閉鎖綜合征及長時間昏迷或植物狀態(tài)、長時間大小便失禁。存在明顯的視覺及感覺缺失合并有疾病失認。疾病有明顯的認知功能衰退或卒中后引起的嚴重認知功能衰退。影響腦血管病預(yù)后的其他因素，如患病后急、慢性期的藥物治療，手術(shù)、護理、并發(fā)癥、家庭照顧、經(jīng)濟能力以及康復(fù)開始時間，均可影響預(yù)后。中風后康復(fù)治療中的常見問題：1.中風后遺癥的最佳康復(fù)期中風后遺癥的康復(fù)治療是指對發(fā)生中風后所以留下的半身不遂、語言障礙等殘疾癥狀，綜合協(xié)調(diào)的采用各種有效措施?？祻?fù)治療的目的是減輕殘疾和因殘疾所帶來的后果，使殘疾者的殘存功能和潛在能力在治療后獲得最大的發(fā)揮，獲得生活能力和工作能力，重返家庭和社會，平均地享受人類的各種權(quán)利，提高生活質(zhì)量。對中風后遺癥者，必須爭取早期康復(fù)治療，尤其早發(fā)病后的前3個月內(nèi)的康復(fù)治療是獲得理想功能恢復(fù)的最佳時機，但對病程長者，其潛在功能恢復(fù)力也不容忽視，應(yīng)當繼續(xù)進行相應(yīng)的康復(fù)治療，也可達到改善功能的效果，根據(jù)臨床經(jīng)驗，在發(fā)病兩年內(nèi)，如果康復(fù)措施得當，還會有不同程度的恢復(fù)。2.中風后遺癥的中藥康復(fù)治療中風后遺癥屬難治病癥，中醫(yī)藥康復(fù)治療被認為是有效的方案之一。目前采用的有效康復(fù)措施主要有以下幾條：對半身不遂著，在軟癱期多使用有益氣活血通絡(luò)作用的益氣還五湯加減，在硬癱期多用養(yǎng)血平肝熄風活絡(luò)作用的四物湯合天麻鉤藤飲加減。對語言障礙者，常用有祛風化痰作用的解語丹加減；腎虛者合用左歸飲加減。老年癡呆者，常用益脾腎補腦髓，化瘀豁痰開竅的河車大造丸合安腦丸。在藥物的加減選用和每味藥的用量方面目前都有新的突破，這是療效高于傳統(tǒng)用藥的關(guān)鍵所在。3.中風后遺癥會不會康復(fù)？康復(fù)需時多久？中風后康復(fù)的效果，要依據(jù)病情和治療時機，措施而定。部分康復(fù)是常見的，但完全復(fù)原比較少見。中風后，可能會有以下四種情況：a中風發(fā)生時受嚴重損害的細胞死亡，永不復(fù)原；b由于腦部腫脹而部分受損的腦細胞在腫脹消退后復(fù)原，重新工作。這一程序通常在中風后最初幾個星期出現(xiàn)：其他未受中風影響的細胞逐漸取代死去細胞的功能。不過，這種情況的出現(xiàn)是有限的。c病人學習和適應(yīng)新生活方式，克服中風后失去的功能。大部分康復(fù)情況會在中風發(fā)生后最初六個月內(nèi)出現(xiàn)。之后就會停滯不前，并且逐漸消失。因此，患了中風后，應(yīng)面對現(xiàn)實，積極治療，配合醫(yī)務(wù)人員加強功能鍛煉，爭取恢復(fù)到最佳效果?？祻?fù)治療，要持之以恒，貴在堅持。4.中風后遺癥蟲類藥物康復(fù)中風患者病情穩(wěn)定后，除進行適量鍛煉如走路、說話外，腦血管病專家發(fā)現(xiàn)：中風病人的恢復(fù)期長期服用蟲類中成藥，能加快康復(fù)進程，減少復(fù)發(fā)。因為中風屬于中醫(yī)的絡(luò)脈阻塞，以蟲類通絡(luò)藥為主組成的中藥，如水蛭可以降低全血粘度、膽固醇、和甘油三酯，消除血栓再發(fā)生的隱患；土元抗血小板聚集、疏通腦血管，溶解血栓；全蝎、蜈蚣、蟬衣能解除血管痙攣、增加血液供應(yīng)。所以含有蟲類的中成藥能有效促進腦血栓半身不遂、口眼歪斜、言語不利和手足麻木的快速康復(fù)。5.中醫(yī)康復(fù)的關(guān)鍵在于鍛煉中風發(fā)病后，家人出于對老人的孝心而給予周到的照料，不讓病人參與一些生活自理。其實，中風病人這樣靜養(yǎng)，不但影響偏癱肢體運動，功能恢復(fù)，而且還易造成廢用綜合征：癱肢關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮。中風偏癱病人的運動康復(fù)應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下，對患肢進行按摩推拿，或是利用一些康復(fù)設(shè)備進行運動，運動康復(fù)能使患肢的傳入沖動增加，腦神經(jīng)代償功能早日出現(xiàn)，促使患肢的肌力恢復(fù)，疼痛減輕，并改善異常的運動模式如偏癱步態(tài)、足內(nèi)翻等?？祻?fù)鍛煉可以明顯地促進其恢復(fù)，經(jīng)過康復(fù)的病人，90%能重新步行，生活能夠自理，其中，30%的病人能恢復(fù)適當?shù)墓ぷ?，所以，康?fù)鍛煉在腦血管病人的治療中具有非常重要的作用。功能鍛煉可以盡量地加快肢體功能的恢復(fù)，防止偏癱肢體的畸形和萎縮。偏癱病人的功能鍛煉越早越好。在急性期，生命體征平穩(wěn)，躺在床上就要對病人進行被動的肢體活動。腦梗死2周后，腦出血3-4周后，病情平穩(wěn)，就應(yīng)下床被動的、主動的活動。6.中風康復(fù)訓練的最佳時機現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學認為，中風偏癱肢體運動功能的康復(fù)有賴于大腦高級神經(jīng)中樞與肢體之間神經(jīng)通道的促通，這種通道的建立只有對肢體進行不斷有效的刺激才能完成。因此，中風病人應(yīng)早期進行康復(fù)運動鍛煉，只要病情穩(wěn)定（一般在發(fā)病3-5天），就應(yīng)開始康復(fù)鍛煉活動，起初可由旁人幫助病人對偏癱肢體各關(guān)節(jié)進行被動活動，采用按摩推拿等方式，讓病人練習翻身及坐起等動作，然后逐步過渡到練習站立、扶物步行、用手握物品等活動，讓病人慢慢學會洗臉、刷牙、穿衣、進食、上廁所等日?；顒??？祻?fù)運動鍛煉應(yīng)根據(jù)病人的實際情況循序漸進，不可操之過急。對病人運動功能的微小進步，都應(yīng)給予肯定和鼓勵，以進一步調(diào)動病人參加鍛煉的積極性。中風病人只要持之以恒地進行合理的康復(fù)運動訓練，可明顯提高生活自理能力，改善生活質(zhì)量，降低致殘率。7.中風病人的心理障礙在一切疾病的恢復(fù)中，心理因素均起著重要作用。尤其對于中風患者，由于生理的、社會的、經(jīng)濟的多種因素，可引起病人一系列心理變化，存在疾病康復(fù)的自始至終。中風神志清醒者（包括原有意識障礙經(jīng)治療恢復(fù)者）的主要心理變化是：1恐懼，怕病治不好。2絕望，對疾病的治療無信心，自己會成為一個殘疾的人，人生意義到此結(jié)束。3煩躁焦慮，主要來自對職業(yè)，家庭生活，老人的撫養(yǎng)，孩子的教育和就業(yè)等的焦慮。4擔心，擔心自己病不會好而成為社會和家庭的負擔?？傊^失望、情緒不穩(wěn)，對未來的生活喪失信心。所以對于中風患者不同心理障礙要有針對性的疏導(dǎo)。8.中風患者心理康復(fù)措施中風病人由于偏癱或失語，日常生活不能自理，常表現(xiàn)為抑郁，悲哀、自卑等心理狀態(tài)，性格也變得暴躁。家屬應(yīng)多給予些愛心和理解，滿足其心理需求，盡力消除病人的悲觀情緒。a家庭對病人要熱情關(guān)心，多與他們交談，言語和藹，給病人洗臉、喂飯、洗澡、處理大小便、翻身等，在這些過程中不要有任何不耐煩情感，不要說任何傷感情的話，是病人感到不孤單，有繼續(xù)生活的勇氣。要多鼓勵，給予患者心理上充滿戰(zhàn)勝疾病的信念。b在病的急性期或恢復(fù)期，病人會有許多痛苦，要及時的使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立病人對醫(yī)務(wù)人員及家人的信賴，是心理治療發(fā)揮更大的作用。c鼓勵病人參與學習力所能及的社會、家庭活動，對病人在康復(fù)過程中的每一點進步，都要給給予鼓舞，教育病人重新建立病后的學習，生活和工作內(nèi)容，根據(jù)自己的文化程度，體力，培養(yǎng)自己的愛好，追求新的生活。并為實現(xiàn)這一目標而努力、鼓勵患者參加娛樂活動，增加其對生活的樂趣，分散他們對疾病的不良情緒和注意力。9.中風后遺癥患肢按摩法中風患者經(jīng)過醫(yī)院救治幸存后，常遺留一些運動、感覺和言語等障礙，出院后家庭康復(fù)治療是一種有效的好方法，此時，家屬如能做到恰當按摩，就可以消除減輕患者的功能缺陷，可以最大程度恢復(fù)患者生活及工作能力。按摩療法能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮抑制過程，促進局部的淋巴循環(huán)，從而防止或減輕肌肉骨骼的廢用性萎縮。按摩前要洗手，剪指甲，并用滑石粉涂于按摩皮膚。對痙攣性癱瘓手法要輕，使其放松，以降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；對輕癱患者手法宜深而重，以刺激神經(jīng)系統(tǒng)活動過程中的興奮性；按摩的時間每日2次，每次30分。常用的方法有3中1、摩法：用手的掌部或指腹在患者順著淋巴回流的方向，由末梢向中心輕輕撫摩，可以幫助靜脈淋巴回流。2、擦法：用手掌、大小魚際、掌跟或指腹在皮膚上按摩，方向不走，用力較大而均勻，運動連貫，是局部皮膚有灼熱感，使皮膚與皮下組織血運豐富、營養(yǎng)改善。3、用手指或手掌作相對的不斷的用力旋轉(zhuǎn)進行，使肌肉韌帶營養(yǎng)得到改善。10.主動、被動運動與中風后遺癥被動運動：主要作用是促進肢體血液循環(huán)，維持關(guān)節(jié)韌帶活動度，減輕肌肉痙攣。主要操作肢體各關(guān)節(jié)方向的被動運動。順序為先大關(guān)節(jié)，后小關(guān)節(jié)，運動幅度從小到大。每日2次，每次30分鐘。主動運動：主動運動是提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)緊張度，活躍各系統(tǒng)生理功能，預(yù)防并發(fā)癥。主動運動要循序漸進、持之以恒，切不可操之過急，由于中風導(dǎo)致肢體活動能力降低，部分關(guān)節(jié)肌肉處于廢用狀態(tài)，患者關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮，故大多數(shù)患者懶于運動，此時，家屬要督促和協(xié)助患者進行鍛煉。從單個關(guān)節(jié)主動運動開始，直至多個關(guān)節(jié)運動，運動時盡可能帶動患肢一起活動。在進行坐、站、走功能訓練時，家屬要站在病人患側(cè)，協(xié)助病人坐起、站立，行走時要求患者盡量抬高患肢。主動運動是恢復(fù)生活能力的最好方法。它包括飲食動作、洗漱動作、更衣動作、大小便自理訓練、洗澡、家務(wù)勞動及外出散步等，在訓練中必須有人照顧。11.中風后患者言語康復(fù)訓練法口語表達能力的康復(fù)訓練：先要進行舌肌、面肌、軟腭和聲帶運動訓練，以使語言肌肉的功能得以恢復(fù)。發(fā)音訓練最簡單的方法是結(jié)合生活令患者與人交談。對失語者，要進行口語訓練和書面語言訓練，訓練患者用喉結(jié)發(fā)出“啊啊”的聲音，或用咳嗽或用嘴吹氣誘導(dǎo)發(fā)音。跟著家屬發(fā)音和說單詞，由易到難，由短到長，循序漸進，所教的內(nèi)容應(yīng)適合患者的興趣，盡可能與日常生活聯(lián)系。對于喜歡唱歌的中風患者，則應(yīng)鼓勵其唱歌。經(jīng)2-6個月的訓練，失語癥狀可有不同程度的恢復(fù)，但只要語言未完全恢復(fù)，仍應(yīng)堅持康復(fù)訓練。有的患者甚至經(jīng)過幾年的時間，語言功能才能完全恢復(fù)。言語康復(fù)訓練最好在家中由家屬幫助經(jīng)行。中風后康復(fù)治療存在的幾個誤區(qū)：在神經(jīng)內(nèi)科搶救報名后就是回家療養(yǎng)許多中風患者認為回家養(yǎng)病后肢體也會自然而然的恢復(fù)。其實這是不對的，中風后患者生命體征一旦穩(wěn)定，需要及時的康復(fù)治療。早期的康復(fù)治療對于恢復(fù)患者喪失的功能至關(guān)重要，康復(fù)治療過的患者早期功能恢復(fù)明顯要快要好。想用好藥，讓癱瘓的手腳動起來許多中風患者認為打針吃藥就可以讓一側(cè)偏癱的肢體恢復(fù)功能，這是認識上的誤區(qū)，中風患者病情穩(wěn)定后，藥物直接改善功能的作用是很小的，結(jié)合正規(guī)的康復(fù)訓練（如物理治療、作業(yè)治療、言語治療和中醫(yī)康復(fù)治療等結(jié)合自我訓練），能夠最大程度的恢復(fù)。患者只要被動地接受康復(fù)治療就會好患者康復(fù)治療的過程是患者和康復(fù)治療師互動的過程。當患者功能有所恢復(fù)是，患者應(yīng)該積極配合做主動性功能訓練，這樣才能取得更好的效果。如果只是被動地等康復(fù)師為其做治療，那么康復(fù)效果會是微乎其微的。家屬應(yīng)該對中風后患者的一切日常生活包辦替代對于中風患者，家屬應(yīng)盡可能的照顧患者，但不能包辦替代，應(yīng)該讓患者逐步地做一些力所能及的日常生活活動，使康復(fù)訓練融入到患者的日常生活中，最終恢復(fù)他們的基本日常生活能力。接受了康復(fù)治療就會完全康復(fù)中風后患者正常功能出現(xiàn)障礙，是由于腦細胞死亡導(dǎo)致的功能喪失，通過運動可以存進大腦功能的重組，改善和部分恢復(fù)受損的功能?？祻?fù)治療能夠明顯改善患者的功能，但并不是每一位患者都能完全恢復(fù)功能。與中風病相關(guān)的其他問題青少年同樣可以患中風中風威脅著中老年人的健康和生命，同樣威脅著青少年的健康?，F(xiàn)實生活中有很多人對中風的認識模糊，認為青少年不會患中風，只有老年人才患中風，這是對中風的一種誤解。雖然90%以上的中風發(fā)生在40歲以上中老年人身上，但年輕人也會得中風，特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血，青年人并不少見。青少年中風，其發(fā)病率遠遠低于中老年人。青年中風以缺血性為多，當然也有很多出血性中風患者，但病因與老年人不同。缺血性中風多以腦梗塞為多可找到栓子來源；出血性中風則以先天性動脈瘤或動靜脈畸形為多?？梢婎A(yù)防中風不僅是中老年的事情，青少年同樣要預(yù)防中風的發(fā)生。中風會不會遺傳給子女？相當多的人認為父母患中風，子女必得。其實這是種對中風的誤解，中風并非是遺傳病，但有一部分患者具有遺傳傾向。因此，中風患者的子女不必憂心忡忡。但應(yīng)指出，這些人患中風的危險性，可能大于一般人群。臨床觀察也表明，在中風患者中，遺傳傾向比較明顯，直系上代有中風者，其中風的發(fā)生率要比正常人高兩倍。中風患者家族動脈硬化的發(fā)生率也比較高，脂肪、蛋白質(zhì)代謝障礙也明顯高于其他人群。在缺血性中風患者的家屬中，高膽固醇血癥和血液高凝狀態(tài)的發(fā)生率較高。在缺血性中風患者的家屬中，除高膽固醇血癥以外，呈低凝狀態(tài)的傾向較多見。這說明有些中風患者有一定的遺傳傾向。造成這種現(xiàn)象的原因除遺傳傾向外，可能與家屬內(nèi)部的生活習慣和飲食習慣比較接近有關(guān)。為此，有中風的父母，其子女應(yīng)加強自我保健，認真、積極地防止高血壓、高血脂和動脈硬化等，樹立良好的生活方式，積極預(yù)防中風的發(fā)生。瘦人不易患中風嗎？一位陪父親住院的年輕人奇怪地問醫(yī)生：“我父親很瘦平時血壓又不高，怎么會中風呢？”在醫(yī)院心血管病區(qū)，醫(yī)生們幾乎經(jīng)常要面臨這樣的提問。這是由于人們對中風的認識還存在許多誤區(qū)。其實，醫(yī)學工作者就得出結(jié)論：瘦人也會中風，只不過比胖人略少一些。所以不管胖瘦，都應(yīng)采取綜合防范措施，以避免中風的發(fā)生。因為，引起中風的原因有多種，瘦人雖沒有胖人患高血壓的多，但大腦皮層高級神經(jīng)功能失調(diào)、遺傳、不良嗜好都是高血壓、動脈硬化的多發(fā)因素，而這些又是引起中風的主要原因之一。瘦人同樣會因為各種原因發(fā)高血壓、動脈硬化、血流變異常等。所以說瘦人萬萬不可忽視對自己身體的全面評價，不可忽視瘦人對中風的預(yù)防，瘦人同樣會患中風。年齡、性別與中風 年齡與中風的關(guān)系十分密切，隨著年齡的增長，動脈硬化的程度越來越重，中風的發(fā)生率也趨向增高，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，70歲以上的人中風率是50歲以下的20倍。在缺血性中風中，腦血栓形成多見于60歲上的老年人，而腦栓塞多見于青壯年；在出血性中風中，以50歲-60歲者發(fā)病居多；蛛網(wǎng)膜下腔出血者則多為年輕人。中風的死亡率也隨著年齡增長而呈上升趨勢。中風與性別也有一定關(guān)系，一般來說，男性多于女性，男女之比約為1.3:1-1.5:1。原因可能與男性高血壓多于女性、男性吸煙與飲酒多于女性、男性生活方式與女性有一定差別有關(guān)，男性多從事體力勞動，與突然用力的機會較多有關(guān)。如何估計中風后病情輕重家人一旦患了中風，家屬都懷著萬分焦急的心情希望轉(zhuǎn)危為安。但有的病人送到醫(yī)院后，經(jīng)過1-2天治療，反而病情加重，有病人送到醫(yī)院后，反而更加嚴重。有些人由于這方面知識不多，對后果估計不足，誤以為是醫(yī)院和醫(yī)生醫(yī)術(shù)不高明或診斷治療失當。其實有時是病人病情過重，或者是患者病情剛開始，到了醫(yī)院還沒有達到高峰。一般來說，中風病情都有一個發(fā)展過程，如果起病緩慢，病人無昏迷，多為缺血性中風，一般生命危險相對較小。從一發(fā)病即昏迷，或昏迷由淺到深或一度清醒又昏迷，說明病情較重。兩側(cè)瞳孔不等大，呼吸變慢而不規(guī)則，表明可能已并發(fā)腦疝，預(yù)后嚴重。有消化道出血說明病情嚴重，預(yù)后不佳。體溫突然升高、抽搐、血壓過高或突然下降，說明病情惡化。高血壓是中風的主因 高血壓被認為是引起中風的最主要的危險因素。據(jù)統(tǒng)計，有高血壓病的中風患者比無高血壓病的中風患者多7倍。高血壓是原因，中風是結(jié)果。高血壓病與中風關(guān)系密切，不可分割。一般認為單純的血壓升高，并不足以引起血液外溢出現(xiàn)。有人觀察到正常人腦動脈耐受200千帕（1500毫米汞柱）的壓力而不發(fā)生血管破裂出血。所以動脈樣硬化是出血性中風的重要病理基礎(chǔ)。有80%以上的出血性中風是高血壓、動脈硬化引起共同作用結(jié)果。高血壓病人易于發(fā)生中風，是因為長期血壓升高，可使腦動脈血管壁增厚、變硬、官腔變細，當病人血壓驟升時腦血管易破裂則發(fā)生出血性中風；同時由于高血壓可加速動脈硬化過程，動脈內(nèi)皮細胞易受到損傷，血小板易在損傷處聚集，又容易形成缺血性中風。如果病人患有高血壓而不治療，或者是斷斷續(xù)續(xù)治療，都易發(fā)生中風。但長期有效地控制高血壓則能顯著地降低中風的發(fā)生。血壓偏低或正常會患中風嗎？一般人認為中風是高血壓患者的事，認為自己血壓偏低或正常就可以高枕無憂了，這種看法不對，血壓高者確實患中風者較多，但血壓正?；蚱偷娜送瑯涌梢曰贾酗L。血壓偏低可導(dǎo)致腦血流變緩，易發(fā)生缺血性中風。腦動脈硬化患者，由于動脈官腔變得高度狹窄，以及其他因素存在，也會發(fā)生中風。另外由于中風機制復(fù)雜，如血小板集聚度高，頸動脈硬化，血脂、血糖、血粘度增高，腦動脈官腔高度狹窄，或伴有頸動脈斑塊形成等因素存在，也直接和中風有關(guān)，所以在臨床上，血壓正常或偏低患中風的人不在少數(shù)，血壓正?；蚱偷闹欣夏耆送瑯討?yīng)積極科學合理的預(yù)防中風發(fā)生。用藥不當可引起中風由于用藥不當同樣可以使人發(fā)生中風。常見的藥物性中風有以下幾種情況：a降血壓藥高血壓病人在血壓升高時，尤其是出現(xiàn)不適的癥狀后，過量服用降血壓藥物，或者幾種降壓藥聯(lián)合服用，可導(dǎo)致血壓下降過多，影響大腦血液供應(yīng)，造成腦血流量減少，血流減慢，促使腦血栓形成，誘發(fā)缺血性腦中風。b利尿藥大量長期應(yīng)用利尿藥，如不及時補充液體，可造成體內(nèi)失水過多，血液濃縮，粘稠度增加，血流變慢，易形成血栓，引起中風。因此，要特別注意避免長期服用利尿藥。c止血藥在應(yīng)用安絡(luò)血、止血敏、仙鶴草素等止血藥物時，會因血液凝固性增加而促使血栓形成，以致發(fā)生中風。所以高血壓患者應(yīng)用止血藥時，應(yīng)謹慎掌握劑量，中病即止，不宜過分。d鎮(zhèn)靜藥大多數(shù)鎮(zhèn)靜藥物都有抑制大腦皮層、擴張血管、松弛肌肉、抗抽搐的作用。如果安定、氯丙嗪等藥物用量過大，上述作用過強，超過了機體的耐受程度，會連鎖反應(yīng)引起缺血性中風。e避孕藥口服避孕藥可增加血液的凝固性，并能升高血壓，誘發(fā)中風；但對大多數(shù)人來講，其絕對危險性是很低的。而對于患有高血壓、高血脂、糖尿病的婦女，若口服避孕藥，就可能增加發(fā)生中風的危險性。不良情緒是中風的導(dǎo)火線中風是常見的急性腦血管病，人們一般都很重視中風的對癥防治，如降壓、降血脂的藥物治療，但往往忽視不良情緒對中風發(fā)生的影響。有人調(diào)查中風患者的發(fā)病原因，發(fā)現(xiàn)有75%是由于不良情緒而誘發(fā)中風。在不良情緒中以憤怒誘發(fā)中風為最高，居首位；其次為焦慮、憂慮、驚駭、悲傷等。對于憤怒這一情緒因素，不僅可以是近期的，也可以是遠期的。臨床上常見到高血壓病人因情緒激動或抑郁而中風，也可以見到平時血壓不高的中老年人因情緒激動而突發(fā)中風，所以說不良情緒是中風的導(dǎo)火線。肥胖和中風關(guān)系緊密“胖人多中風”。肥胖的人，容易患高血壓、糖尿病，所以也容易發(fā)生中風。體重超重的人，要把減肥作為一件大事，否則后悔晚矣。臨床觀察也發(fā)現(xiàn)，肥胖者與一般人比較，發(fā)生中風的機會要高40%。胖人容易發(fā)生中風，與肥胖者內(nèi)分泌和代謝功能紊亂，血中膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白降低等因素有關(guān)。此外，肥胖還伴有糖尿病、冠心病、高血壓等疾病，這些都是中風的危險因素。研究表明，腹部肥胖的人比臀部肥胖的人更易患中風。一般而言，女性容易胖在臀部和大腿上，男性容易胖在腹部，這也是男人患中風的原因之一。因此，防止肥胖對防止中風有一定的意義。吸煙是中風的危險因素吸煙有害健康，吸煙是中風的危險因素，這已經(jīng)是不爭的事實。吸煙越多，時間越長發(fā)生中風的機會較不吸煙的人明顯增多。統(tǒng)計表明，吸煙的中老年人中風的發(fā)病率是不吸煙的2.5倍，資料報道，吸煙與不吸煙對缺血性腦血管病相對系數(shù)為2.8倍，并且每日吸煙量和持續(xù)時間的長短與腦血管病成正比。醫(yī)學專家指出，造成這種現(xiàn)象的原因是吸煙可以使血管痙攣，血壓升高，加速動脈硬化，從而導(dǎo)致血液粘度增高，血流緩慢，為中風創(chuàng)作了條件。所以說吸煙是引發(fā)血管病的重要危險因素之一，不吸煙或早期戒煙有利于預(yù)防中風。中風與飲酒更緊密許多人喜歡飲酒來御寒暖身，有的人借酒來祛風濕、通經(jīng)脈，有的人則是宴請吃喝、交際應(yīng)酬。那么飲酒與中風有關(guān)嗎？酒的成分主要是酒精；即乙醇，是一種對人體各種組織細胞都有損害的有毒物質(zhì)，過量飲酒能損害大腦細胞和麻醉大腦皮層，可是人的智力減退。酒精可增加腸道脂肪的吸收，同時還刺激肝臟促使內(nèi)源性膽