2022年衢州市職業(yè)技能大賽養(yǎng)老護理員項目技術(shù)文件

PAGE2022年衢州市職業(yè)技能大賽（養(yǎng)老護理員項目）技術(shù)文件主辦單位：衢州市委人才辦衢州市人力社保局衢州市總工會承辦單位：衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2022年11月2022年衢州市職業(yè)技能大賽養(yǎng)老護理員賽項技術(shù)文件一、競賽標準本次競賽參照《浙江省職業(yè)技能競賽管理辦法(試行)》要求,緊密聯(lián)系企業(yè)生產(chǎn)實際，參照《養(yǎng)老護理員》國家職業(yè)標準高級工（三級）作為命題基礎(chǔ)，適當增加部分技師（二級）的知識和技能要求。二、競賽時間1.理論知識競賽時間90分鐘，滿分100分，采用閉卷上機考試方式。2.操作技能競賽滿分100分。三、競賽內(nèi)容該項目競賽包括理論知識競賽和操作技能競賽兩部分，參賽選手獨立完成比賽。參賽選手的最終名次依據(jù)總成績綜合得分排定?？偝煽?理論成績（100）×30%+實操成績（100）×70%。當出現(xiàn)成績相同時，以實操成績高為先，并在成績登記中進行備注說明。實操項目：1.為臥床老年人更換床單技術(shù)操作2.為老年人進行口腔護理技術(shù)操作3.帶鼻飼管老年人的進食照料技術(shù)操作4.采用繃帶包扎法進行外傷止血包扎技術(shù)操作5.使用輪椅轉(zhuǎn)運老年人技術(shù)操作6.幫助老年人進行穿脫衣服訓(xùn)練技術(shù)操作7.為老年人進行床邊坐位訓(xùn)練技術(shù)操作8.為認知障礙老年人進行記憶力訓(xùn)練技術(shù)操作說明：在上述8項操作中，抽簽決定2項操作項目（詳見附件1~8），所有選手操作項目一致?？偡譃?00分。四、競賽場地和設(shè)備在指定場地進行。操作技能所需的設(shè)備、工具、材料由競賽組委會負責提供。比賽采用模型或模擬標準化老人。五、成績評定1.參賽選手的成績評定由競賽裁判組負責。2.技能實操按評分細則進行評分。每一選手由裁判分別打分，取平均分，四舍五入，保留小數(shù)點后2位。六、競賽細則1.選手進入競賽場地必須佩戴由大賽組委會同意發(fā)放的參賽員標志，并穿著比賽服。其它物品一律不準帶入操作現(xiàn)場。2.技能實操競賽以現(xiàn)場實操的方式進行。3.比賽服和比賽用模特由大會組委會統(tǒng)一安排。4．選手應(yīng)在競賽開始、結(jié)束時，舉手向裁判示意。選手的實操時間由計時員記錄在案。七、競賽現(xiàn)場操作違規(guī)違紀扣分辦法1.選手有動作粗暴、違反賽規(guī)的行為扣2-5分。2.操作超時，停止操作，未操作項不得分。3.競賽過程中選手不得報參賽單位及地方名稱，違者取消競賽資格。八、賽場規(guī)則1.賽場內(nèi)除必要的賽務(wù)人員外，其他人員未經(jīng)允許不得進入賽場。2.新聞媒體等進入賽場必須經(jīng)賽區(qū)組委會允許，并聽從現(xiàn)場工作人員安排和管理，不得影響賽事。3.各參賽領(lǐng)隊和無關(guān)隨從人員一律不得進入賽場，否則視為作弊處理。4.冒名代替養(yǎng)老機構(gòu)選手來參加比賽，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)取消競賽成績，并通報有關(guān)部門嚴肅處理。本競賽技術(shù)實施細則由賽區(qū)組委會負責解釋。九、參考書目1.《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準（2019年版）》。2.《養(yǎng)老護理員（基礎(chǔ)知識）》、《養(yǎng)老護理員（初級、中級、高級、技師》中國勞動社會保障出版社十、其它事項其他未盡規(guī)定事項在大賽秩序冊中公布。技能實操樣題【情境描述】張奶奶，83歲，患有關(guān)節(jié)炎、糖尿病20余年，高血壓30年，腦血管意外一年，左側(cè)偏癱一年，行走困難，同時伴有糖尿病腎病并發(fā)癥，生活不能自理，早上吃早餐時不小心湯倒在床單上了。您作為照護張奶奶的養(yǎng)老護理員，請信時給予更換床單，出現(xiàn)不良情緒時，請及時用語言和肢體語言進行疏導(dǎo),并貫穿于照護服務(wù)當中。【任務(wù)要求】完成實操任務(wù)：=1\*GB3①工作準備養(yǎng)老護理員操作前應(yīng)介紹情境及任務(wù)要求，并從自身儀容儀表、環(huán)境、物品及標準化老年人四個方面做好操作前的準備工作。=2\*GB3②溝通評估養(yǎng)老護理員在操作時應(yīng)對標準化老年人進行告知，如操作目的、方法、注意事項等，采用溝通、觀察、量表或器械等方式開展健康評估，其中溝通應(yīng)貫穿于整個操作過程。=3\*GB3③實施過程養(yǎng)老護理員操作中應(yīng)“以老人為中心”，體現(xiàn)人文關(guān)懷，操作規(guī)范；操作后應(yīng)做到為老人取舒適體位，整理床單位及用物，洗手并準確記錄等。注意事項在與標準化老年人溝通及實施過程中體現(xiàn)，不作單獨口述；根據(jù)設(shè)定情境案例及任務(wù)要求下，最大限度進行實操。=4\*GB3④綜合評價養(yǎng)老護理員應(yīng)對標準化老年人做到安全防護、隱私保護、健康教育、溝通交流、人文關(guān)懷等，并注意自身防護。附1臥床老年人更換床單技術(shù)操作考核評分表實操抽簽號：得分：項目總分技術(shù)操作要求評分標準得分備注ABCD步驟1工作準備12分報告選手參賽號碼，介紹情境及任務(wù)要求（計時開始）2100護理員準備：儀表端莊、服裝整潔（衣、帽、鞋、口罩）；修剪指甲、洗手2100環(huán)境準備：室內(nèi)環(huán)境整潔、空氣新鮮，溫濕度適宜，關(guān)閉門窗2100老年人準備：評估老年人健康及自理合作程度，介紹操作項目，詢問大小便3210備齊用物，放置合理：掃床車、清潔床單、床刷、刷套、臉盆3210步驟2核對解釋8分將用物攜至老年人房間，查對房間號、床號、姓名4321視老人情況做好解釋，取得配合（目的、方法、注意事項等）4321步驟3更換床單54分護理員站在床右側(cè)，協(xié)助老年人翻身側(cè)臥至床對側(cè)，檢查背部皮膚，蓋好棉被5432從床頭至床尾，松開近側(cè)床單，向?qū)?cè)卷起至老年人身下2100取刷套套在床刷上，從床中線清掃褥墊渣屑，從床頭掃至床尾，掃床時，每掃一刷要重疊上一刷的1/3，一床一刷套，不可重復(fù)交叉使用3210清潔床單對齊床中線，余下一半內(nèi)卷塞于老年人身下,鋪好近側(cè)床單（平整）7531將枕頭移至近側(cè)，協(xié)助老年人翻身側(cè)臥于清潔大單上，蓋好棉被,協(xié)助老年人翻身時，注意安全，防止墜床4321轉(zhuǎn)至對側(cè)，從床頭至床尾松開各單向上卷起，再將污床單從床頭、床尾分別向中間卷起放在污衣袋內(nèi)2100清掃褥墊渣屑，撤下刷套，放在污刷套臉盆中2100拉平老年人身下的清潔床單，對齊中線，平整鋪于床褥上7531床基平整、中線對齊，四角包緊、美觀7531拉平老年人衣服，協(xié)助臥于舒適體位4321整理蓋被、枕頭，加裝床擋5432開窗通風1000操作全過程與老年人有良好的溝通5432步驟4操作后8分用物處理3210洗手2100準確記錄2100報告操作完畢（計時結(jié)束）1000心理、安全、應(yīng)急等問題處理10分10864綜合評價8分動作輕、穩(wěn)、熟練、安全、節(jié)力，不過多暴露老年人身體4321與老年人溝通體現(xiàn)人文關(guān)懷4321時間大于8分鐘，停止操作，未操作項不得分合計100否定項1.泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），該題不得分2.沒有支起床檔而離開床，該題不得分裁判員：日期：年月日附2為老年人進行口腔護理技術(shù)操作考核評分表實操抽簽號：：成績：項目總分技術(shù)操作要求評分標準得分備注ABCD步驟1工作準備12分報告選手參賽號碼，介紹情境及任務(wù)要求（計時開始）2100護理員準備：儀表端莊、服裝整潔（衣、帽、鞋、口罩）；修剪指甲、洗手2100環(huán)境準備：評估室內(nèi)環(huán)境整潔、溫濕度適宜2100老年人準備：評估老年人身心健康狀況、自理合作程度；有無義齒、口腔潰瘍、牙齦出血；紹操作項目，詢問老年人是否需要大小便3210備齊物品，放置合理：一次性口腔護理包（彎盆2個、鑷子1把、彎血管鉗1把、棉球數(shù)個、壓舌板1塊、治療巾1塊）手電筒1個，漱口溶液，潤唇油3210步驟2核對解釋8分將用物攜至老年人房間，查對房間號、床號、姓名等4321視老人情況做好解釋，取得配合（目的、方法、注意事項等）4321步驟3清潔口腔54分協(xié)助老年人取坐位或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)3210頜下鋪巾，置彎盆4321棉球濕度適宜，清點棉球數(shù)8642濕潤口唇，協(xié)助漱口3210囑老人張口，觀察口腔黏膜，有義齒者應(yīng)取下，清洗后放冷水中口述4321擦洗方法、順序正確，口腔各面均擦凈10864再次漱口、評估口腔狀況4321口腔疾患處理正確2100擦凈老年人面部，妥善安置老年人3210正確使用壓舌板4321夾取棉球方法正確4321操作全過程與老年人有良好的溝通5432步驟4操作后8分清點棉球數(shù)，用物處理恰當3210洗手2000準確記錄2000報告操作完畢（計時結(jié)束）1000心理、安全、應(yīng)急等問題處理10分10864綜合評價8分動作輕、穩(wěn)、熟練、安全4321與老年人溝通體現(xiàn)人文關(guān)懷4321時間大于8分鐘，停止操作，未操作項不得分合計100否定項擦洗前后，未清點棉球為否定項，全題得“0”分裁判員：日期：年月日附3帶鼻飼管老年人的進食照料技術(shù)操作考核評分表實操抽簽號：得分：項目總分技術(shù)操作要求評分標準得分備注ABCD步驟1工作準備12分報告選手參賽號碼，介紹情境及任務(wù)要求（計時開始）2100護理員準備：儀表端莊、服裝整潔（衣、帽、鞋、口罩）；洗手2100環(huán)境準備：評估室內(nèi)環(huán)境整潔、空氣新鮮，溫濕度適宜2100老年人準備：評估老年人健康及自理合作程度，介紹操作項目，確定可以進餐，核對有無餐前藥，詢問排便。3210物品準備，放置合理：飲食單、餐具及鼻飼飲食200ml、水杯（內(nèi)盛100ml溫開水）、灌注器或50ml注射器、彎盤、餐巾紙適量、治療巾或毛巾、紗布、橡膠圈、別針、記錄單、筆，軟枕2~3個3210步驟2核對解釋8分將鼻飼飲食用物攜至老年人房間，查對房間號、床號、姓名，鼻飼飲食種類和量，4321視老人情況做好解釋，取得配合（目的、方法、注意事項等）4321步驟3擺放體位8分協(xié)助老年人將床頭搖高30度呈右側(cè)臥位，墊好軟枕6543在老年人的頷下墊治療巾或毛巾，頷下放彎盤2100步驟4檢查胃管8分檢查胃管插入長度完好，無口腔內(nèi)盤旋，胃管固定周圍的皮膚情況3210打開別針，打開胃管末端紗布，用空灌注器連接胃管末端，抽吸見胃液，推回胃液，蓋好蓋帽5432步驟5進行鼻飼40分測試飲食溫度（38~40℃）8640用灌注器抽吸30ml溫開水注入胃管以潤滑胃管；斷開連接；蓋好胃管末端蓋帽5210用灌注器抽吸鼻飼飲食50毫升；打開蓋帽；緩慢注入胃管；（速度：10~13毫升/分，注完后蓋好蓋帽。每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間大于2小時10864用灌注器抽吸30~50ml溫開水注入胃管沖洗胃管；蓋好蓋帽4210用無菌紗布包好胃管末端；固定在老年人衣服上（肩部）4210擦凈口腔分泌物保持進食體位，30分鐘后再將床放平4321操作全過程與老年人有良好的溝通5432步驟6操作后6分撤下毛巾，整理床單位；清洗灌注器備用2100洗手，準確記錄鼻飼時間和量3210報告操作完畢（計時結(jié)束）1000心理、安全、應(yīng)急等問題處理10分10864綜合評價8分動作輕、穩(wěn)、熟練、準確、安全4321與老年人溝通體現(xiàn)人文關(guān)懷4321時間大于8分鐘，停止操作，未操作項不得分合計100否定項1.泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），該題得“0”分。2.鼻飼前未抽吸胃液即通過胃管灌注流質(zhì)飲食，該題得“0”分。3.未測試飲食溫度，為否定項，全題得“0”分。裁判員：日期：年月日附4采用繃帶包扎法進行外傷止血包扎技術(shù)操作考核評分表實操抽簽號：得分：項目總分技術(shù)操作要求評分標準得分備注ABCD步驟1工作準備12分報告選手參賽號碼，介紹情境及任務(wù)要求（計時開始）2100護理員準備：儀表端莊、服裝整潔（衣、帽、鞋、口罩）；洗手2100環(huán)境準備：評估室內(nèi)環(huán)境安全、整潔、空氣新鮮，溫濕度適宜2100老年人準備：詢問評估老年人意識狀態(tài)，了解傷情、局部組織循環(huán)以及損傷情況3210物品準備：繃帶、無菌紗布、膠布、消毒劑、棉簽3210步驟2報告5分立即報告醫(yī)務(wù)人員或家屬，或撥打急救電話5432步驟3核對解釋8分備齊用物，進入老年人居室，核對老年人，安慰老年人減輕疼痛4321向老年人解釋，取得配合4321步驟4止血包扎處理49分老年人體位舒適4321壓迫止血方法、時間正確6543指壓止血方法、時間正確6543包扎前清創(chuàng)并覆蓋紗布6542膠布粘貼方法正確2100根據(jù)損傷部位選擇正確的繃帶包扎方法，懸吊抬高患肢保持功能位10864繃帶包扎牢固、舒適、整齊、美觀5432檢查指端血運情況，觀察老年人反應(yīng)及有無其他不適5432操作全過程與老年人有良好的溝通5432步驟5操作后8分處理用物2100洗手3210準確記錄老年人受傷時間、部位、出血情況、處理情況等2000報告操作完畢（計時結(jié)束）1000心理、安全、應(yīng)急等問題處理10分10864綜合評價8分動作輕、穩(wěn)、熟練、安全4321老年人感覺舒適，意外應(yīng)對及時準確4321時間大于8分鐘，停止操作，未操作項不得分合計100否定項未評估有無骨折、大出血即包扎為否定項，全題不得分裁判員：日期：年月日附5使用輪椅轉(zhuǎn)運老年人技術(shù)操作考核評分表實操抽簽號：得分：項目總分技術(shù)操作要求評分標準得分備注ABCD步驟1工作準備12分報告選手參賽號碼，介紹情境及任務(wù)要求（計時開始）2100護理員準備：儀表端莊、服裝整潔（衣、帽、鞋、口罩）；洗手2100環(huán)境準備：評估室內(nèi)環(huán)境整潔、寬敞，空氣新鮮，溫濕度適宜，地面平整無障礙物2100老年人準備：評估老年人健康及自理合作程度，肢體活動能力；介紹操作項目，詢問大小便，著裝合體，鞋子防滑3210物品準備：輪椅檢查輪椅，特別注意輪胎、剎車、安全帶是否完好、外衣，必要時備軟枕、毛毯3210步驟2核對解釋8分備齊用物，進入老年人居室，核對老年人4321視老人情況做好解釋，取得配合（目的、方法、注意事項等）4321步驟3輪椅轉(zhuǎn)運56分推輪椅至床旁（健側(cè)），使輪椅與床呈30-45°或椅背和床平齊，拉起車閘，固定輪椅，翻起腳踏板4321向老年人解釋，將蓋被扇型折疊于床尾。協(xié)助老年人臥于床側(cè)，屈膝4321護理員站在老年人右側(cè)，雙腳前后分開，一手置老年人頸肩處，一手置老年人左膝外上側(cè)，將老年人扶起，使老年人雙腿下垂坐于床緣，4321一手扶老年人，一手幫助穿好鞋子2100護理員面對老年人，讓老年人雙手放在護理員的肩上，護理員的兩手合抱住老年人的腰部，雙腳和雙膝抵住老人雙腳、雙膝的外側(cè)，（或一腳伸入老年人雙膝之間），協(xié)助老年人站立，旋轉(zhuǎn)身體，坐于輪椅上6543扶老人坐起、站立，動作宜慢，防體位性低血壓4321調(diào)整坐姿，翻下踏腳板，系好安全帶，根據(jù)需要墊軟枕、蓋上毛毯。松剎車，推輪椅6543輪椅上臺階：輪椅正對臺階，踩下后傾桿，上小輪椅，前推，大輪上輪椅下臺階：調(diào)轉(zhuǎn)輪椅方向，倒退下臺階，保持平穩(wěn)8531輪椅上斜坡：前推上行輪椅下斜坡：調(diào)轉(zhuǎn)輪椅方向，倒退下行，注意觀察身后情況8531長時間坐輪椅者，每隔30分鐘，用雙手支撐身體，使臀部抬起片刻，防受壓過久引起壓瘡5432操作全過程與老年人有良好的溝通5432步驟4操作后6分整理用物、洗手3210準確記錄2000報告操作完畢（計時結(jié)束）1000心理、安全、應(yīng)急等問題處理10分10864綜合評價8分動作輕、穩(wěn)、熟練、安全、節(jié)力4321在操作過程中注意保護老人安全4321時間大于8分鐘，停止操作，未操作項不得分合計100否定項1.老年人在轉(zhuǎn)移過程中跌倒，該題不得分2.從老人患側(cè)上輪椅，該題不得分裁判員：日期：年月日附6幫助老年人進行穿脫衣服訓(xùn)練技術(shù)操作考核評分表實操抽簽號：得分：項目總分技術(shù)操作要求評分標準得分備注ABCD步驟1工作準備12分報告選手參賽號碼,介紹情境及任務(wù)要求（計時開始）2100護理員準備：儀表端莊、服裝整潔（衣、帽、鞋）；洗手2100環(huán)境準備：評估室內(nèi)環(huán)境整潔、安全、空氣新鮮，溫濕度適宜，關(guān)閉門窗2100老年人準備：評估老年人健康及自理合作程度，與老人交談身體狀況、活動能力,介紹操作項目3210物品準備：清潔衣褲、必要時備小毛毯和披肩3210步驟2核對解釋8分備齊用物，進入老年人居室，核對老年人4321視老人情況做好解釋，幫助老年人樹立信心，提高訓(xùn)練欲望4321步驟3穿脫衣服訓(xùn)練54分講解穿脫衣服訓(xùn)練的目標和意義4321講解穿脫衣服訓(xùn)練要領(lǐng)5432做好穿脫衣服示范10864輔助老年人穿衣訓(xùn)練：護理員站老年人患側(cè)，先幫老年人穿患側(cè)衣袖，訓(xùn)練老年人自己穿健側(cè)的衣袖8642輔助老年人脫衣訓(xùn)練：護理員站老年人健側(cè)，先幫老年人脫健側(cè)衣袖，訓(xùn)練老年人自己脫患側(cè)的衣袖8642做好老年人保護工作4321交流訓(xùn)練感受4321觀察老年人訓(xùn)練情況3210根據(jù)情況安排下一次鍛煉3210操作全過程與老年人有良好的溝通5432步驟4操作后8分用物整理3210洗手2000準確記錄2100報告操作完畢（計時結(jié)束）1000心理、安全、應(yīng)急等問題處理10分10864綜合評價8分動作輕、穩(wěn)、熟練、準確、安全4321關(guān)愛老年人，語言禮貌、親切、易懂4321時間大于8分鐘，停止操作，未操作項不得分合計100備注否定項：操作過程中老年人肢體損傷、跌倒，該題不得分裁判員：日期：年月日附7為老年人進行床邊坐位訓(xùn)練技術(shù)操作考核評分表實操抽簽號：成績：項目總分技術(shù)操作要求評分標準得分備注ABCD步驟1工作準備12分報告選手參賽號碼，介紹情境及任務(wù)要求（計時開始）2100護理員準備：儀表端莊、服裝整潔（衣、帽、鞋、）；洗手2110環(huán)境準備：評估室內(nèi)環(huán)境整潔、安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜2100老年人準備：評估老年人健康及自理合作程度，評估肢體活動能力,介紹操作項目，了解老年人有無訓(xùn)練意愿，協(xié)助排便3210物品準備：記錄單、筆3210步驟2核對解釋8分將用物攜至老年人房間，查對房間號、床號、姓名4321視老人情況做好解釋，（訓(xùn)練目標、內(nèi)容、時間），取得配合。幫助老年人樹立信心，提高訓(xùn)練欲望，訓(xùn)練前有無其他需要4321步驟3坐位訓(xùn)練54分坐位靜態(tài)平衡;老人做于床邊，雙足平放于地面，健側(cè)手握于患側(cè)，雙手上肢前伸90度，保持坐位平衡4321雙足平放于地面，雙手放于膝部，保持穩(wěn)定3210坐位自動平衡：讓老人去取不同方向、高度的目標物，由近漸遠增加困難程度6542坐位動態(tài)平衡：讓老人保持靜態(tài)平衡，從前后左右各個不同方向給老人施加推力，打破靜態(tài)平衡，使老人盡快調(diào)整達到平衡狀態(tài)。6542坐位下患肢持重訓(xùn)練：老人做于床邊，雙足平放于地面，健側(cè)手握于患側(cè)，雙手上肢前伸90度，肩充分前伸，軀干前傾并抬頭5432向前向患側(cè)方向觸及目標物4321足跟向下用力，將體重漸移至患側(cè)下肢上（足跟不能離地）4321分解具體動作，反復(fù)示范指導(dǎo)，及時糾正不良動作6421詢問老年人感受，隨時觀察老年人的反應(yīng)3210適時鼓勵，適當獎勵3210訓(xùn)練結(jié)束，了解老年人的感受，訓(xùn)練中存在問題，指導(dǎo)解決預(yù)約下次訓(xùn)練時間5421操作全過程與老年人有良好的溝通5432步驟4操作后8分用物整理2100護理員洗手2000準確記錄3000報告操作完畢（計時結(jié)束）1000心理、安全、應(yīng)急等問題處理10分10864綜合評價8分動作輕、穩(wěn)、熟練、安全4321關(guān)愛老年人，與老年人有良好的溝通4321時間大于8分鐘，停止操作，未操作項不得分合計100否定項操作過程中老年人跌倒，該題不得分裁判員：日期：年月日附8為認知障礙老年人進行記憶力訓(xùn)練技術(shù)操作考核評分表實操抽簽號：成績：項目總分技術(shù)操作要求評分標準得分備注ABCD步驟1工作準備12分報告選手參賽號碼（計時開始）1000護理員準備：儀表端莊、服裝整潔（衣、帽、鞋、口罩）；洗手。3210環(huán)境準備：選擇老年人熟悉、安全、整潔的環(huán)境。2100老年人準備：與老年人及家