醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)療廢物管理制度

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曲阜市中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)療廢物管理制度

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目錄

一、醫(yī)療廢物管理責(zé)任制

二、醫(yī)療廢物管理責(zé)任制體系

三、醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作人員要求

四、醫(yī)療廢物管理工作流程

五、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作制度

六、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地工作制度

七、產(chǎn)婦分娩后胎盤處理制度

八、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作人員職責(zé)

九、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)工作人員職責(zé)

十、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門專(兼)職人員職責(zé)

十一、醫(yī)療廢物管理人員和相關(guān)工作人員培訓(xùn)制度

十二、預(yù)防醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急方

十三、醫(yī)療廢物分類目錄

十四、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)分類收集方法示意圖及文字說明

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十五、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的醫(yī)療廢物分類收集萬法及工作要求

十六、醫(yī)療廢物內(nèi)部運(yùn)送方法及工作要求

十七、醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存過程中工作人員職

業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)

十八、醫(yī)療廢物管理監(jiān)督、檢查、考核制度

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分管院長(zhǎng)

（具體分管負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作）

I

醫(yī)療廢物長(zhǎng)效管理領(lǐng)導(dǎo)小組

（具體組織實(shí)施醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例）

醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門

總、務(wù)科感染管理科護(hù)理部、門診部保衛(wèi)科

（負(fù)責(zé)廢物暫存及中轉(zhuǎn)管理）（負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)、督查）

（負(fù)責(zé)產(chǎn)生地廢物管理）（負(fù)責(zé)阻止醫(yī)療廢物的院外流失等）

醫(yī)療廢物中轉(zhuǎn)站全院醫(yī)療廢物產(chǎn)生地

（負(fù)責(zé)收集、稱重、交接、中轉(zhuǎn)、消毒）（負(fù)責(zé)分類收集、

日常消毒、內(nèi)部轉(zhuǎn)移、終未消毒）

醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地

（負(fù)責(zé)分類收集、交接登記、日常消毒、轉(zhuǎn)移交接、終

未消毒）

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濟(jì)寧市遠(yuǎn)東醫(yī)療垃圾無害化處理有限公司

（負(fù)責(zé)清運(yùn)、交接、轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記）

三、醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作人員要求

1、掌握國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)

定，熟悉醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和工作

要求。

2、掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和

操作程序。

3、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生

安全防護(hù)等知識(shí)。

4、掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處理過程

中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措

施。

5、掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況的

緊急處理措施。

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四、醫(yī)療廢物管理工作流程

民政府

少量藥品

化學(xué)性廢物

——藥物性廢物

具有毒性、腐

（月里過期、淘汰、

蝕性、易燃

變質(zhì)或者被污染

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五、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作制度

1、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意

圖或文字說明。

2、根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類，按醫(yī)療

廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物包裝物、容器的

標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。

3、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行

認(rèn)真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷。

4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種等高危險(xiǎn)廢物,

應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理。

5、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染

性的排泄物,應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格消毒后方可排入污水處理系統(tǒng)。

6、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物

應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物,并就地密封。

7、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損

傷性廢物不得取出。

8、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)工作人員衣帽整潔，接觸血液、體液和

被污染的醫(yī)療廢物前后均應(yīng)洗手,必要時(shí)用消毒液擦手。

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注：

對(duì)醫(yī)院輸液容器處理（衛(wèi)辦醫(yī)函338號(hào)）

對(duì)于各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）、青霉素及頭狗類抗

生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于感染

性廢物,不必按醫(yī)療廢物要求處理。

明確醫(yī)療廢物分類（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔〕292號(hào)）

1、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和

國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)

C〕287號(hào)）規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭,

是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為

醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。

2、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一

次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不

屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用

時(shí)不能用于原用途，用于其它用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原

則。

玻璃安瓶處理歸類

玻璃安甑，未被病人血液、體液、排泄物污染的，按照衛(wèi)生部

《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔〕292號(hào)）

中的規(guī)定,不屬于醫(yī)療廢物,不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。

嬰兒遺體應(yīng)按衛(wèi)生部要求納入遺體管理。

六、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地工作制度

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1、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人

員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工

具、運(yùn)送車輛的出入。

2、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)有嚴(yán)密的封閉措施，防止?jié)B漏和雨

水沖刷，避免陽光照射，并有防鼠、防蚊蠅、防嶂螂的安全措施。

3、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)應(yīng)通水，設(shè)有水池、地漏等設(shè)施,

墻面和地面的裝修應(yīng)便于沖刷、清洗和消毒。

4、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)應(yīng)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)

和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。

5、設(shè)專（兼）職人員管理,醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)的管理人員

應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種

類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人員簽名等項(xiàng)

目，登記資料至少保存三年。

6、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)實(shí)行日?qǐng)?bào)制度，工作人員應(yīng)對(duì)每天

產(chǎn)生的醫(yī)療廢物情況填寫日?qǐng)?bào)表，每月匯總填寫月報(bào)表上報(bào)給監(jiān)控

部門。

7、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過二天，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交醫(yī)療

廢物集中處理單位,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。

8、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去以后及時(shí)對(duì)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)進(jìn)

行清潔消毒處理。墻面和地面可用有效氯1000mg/L含氯消毒劑拖

擦;空氣消毒可用紫外線照射1小時(shí)。

七、產(chǎn)婦分娩后胎盤處理制度

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1、產(chǎn)婦分娩后胎盤屬產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦在分娩前應(yīng)與醫(yī)療機(jī)

構(gòu)辦理胎盤處理手續(xù)，填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)胎盤處理告知、處理單》，

經(jīng)產(chǎn)婦(授權(quán)委托人)簽字、醫(yī)務(wù)人員簽字后，由接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨

病史歸檔備查。

2、接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)要求申領(lǐng)胎盤的產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)在其分娩后及

時(shí))捋胎盤放置在產(chǎn)婦自備的經(jīng)消毒的器皿內(nèi)，交給產(chǎn)婦或其家屬帶

回。

3、孕產(chǎn)婦經(jīng)檢查患有傳染性疾病或傳染性疾病病毒陽性者,

胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)進(jìn)行告知，并由接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)按照《傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，按

醫(yī)療廢棄物處理方式進(jìn)行消毒并處理。

4、產(chǎn)婦處理本人胎盤的方式有：

(1)自行處理本人胎盤；

(2)自愿放棄或者捐獻(xiàn)本人胎盤,由接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理；

(3)如有關(guān)醫(yī)學(xué)檢測(cè)結(jié)果為陽性，胎盤由接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照

《傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行消毒

處理,并按醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。

5、產(chǎn)婦自行處理本人胎盤的,應(yīng)當(dāng)注意以下事項(xiàng)：

(1)任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤；

(2)產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)自備存放胎盤的并經(jīng)消毒的器皿。

(3)家屬簽字必須出具產(chǎn)婦授權(quán)委托書；

(4)本文書由醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨病歷保管。

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6、接產(chǎn)部門應(yīng)建立胎盤處理登記。包括:處理日期、產(chǎn)婦姓

名、胎盤性質(zhì)（陰性、陽性）、處理方法【陰性胎盤處理：（帶

回、自愿放棄、捐獻(xiàn)）陽性胎盤處理:均納入醫(yī)療廢物處理?！刻?/p>

理簽名（產(chǎn)婦或產(chǎn)婦委托人、醫(yī)務(wù)人員或處理人員雙簽字）o

八、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作人員職責(zé)

1、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢

物管理制度。嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾，不得混放。

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2、在診療過程中處理醫(yī)療廢物時(shí)產(chǎn)格按醫(yī)療廢物管理要求

分類、毀形、收集。焚燒廢物按危險(xiǎn)度要求分類置于規(guī)定的廢物

包裝物或者容器中封扎。

3、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物

使用雙層包裝物,并及時(shí)密封、掛簽。

4、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封

□方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

5、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、損傷性廢物、病

理性廢物不得取出。

6、在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療

廢物產(chǎn)生科室或部門、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

7、運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢

物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。并與

暫時(shí)貯存地點(diǎn)的工作人員交接,過秤登記并簽名。

8、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器

破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸

身體。一旦意外損傷應(yīng)即刻診治處理,同時(shí)報(bào)告監(jiān)控部門。

9、每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行消毒和清

潔處理。工作人員洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

10、禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物,

禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)依法處理。

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九、醫(yī)療廢物暫存地工作人員職責(zé)

1、醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)的工作人員上崗前，必須穿戴個(gè)人衛(wèi)生

防護(hù)用品（工作服、帽子、口罩、防滲圍裙及袖套、手套、膠

靴、必要時(shí)戴護(hù)目鏡等）后方可進(jìn)入工作場(chǎng)地，掌握醫(yī)療廢物分類

收集運(yùn)送暫存的正確方法和操作程序。

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2、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，分別收集和接收產(chǎn)生地點(diǎn)的醫(yī)療廢

物過秤，按科室逐類登記，并分類存放，必要時(shí)加袋再封扎，掛放警

標(biāo)志。

3、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集分類登記，登記內(nèi)容包括廢物的來源、

種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等

I頁目，登記資料至少保存3年。

4、警示標(biāo)簽：分感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、

藥物性廢物、化學(xué)性廢物，并注明產(chǎn)生科室或部門、收集日期、

類別及需要的特別說明等。

5、不得露天存放醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超

過2天。

6、禁止在醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)“吸煙“、“飲食”等，標(biāo)

識(shí)醒目。

7、嚴(yán)格辦理醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接手續(xù)，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單

制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

8、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接后，對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行消

毒和清潔處理,開窗通風(fēng)，干燥備用。

9、工作人員每天做好個(gè)人衛(wèi)生處理，勤洗手、勤更衣、勤

洗澡、勤消毒。

10、禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將依法處理。

11、每月將醫(yī)療廢物按科室分類登記表及每日收集量月匯總

統(tǒng)計(jì)表,報(bào)送監(jiān)控部門備案。

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十、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門專（兼）職人員職責(zé)

1、掌握國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)

定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各

項(xiàng)工作要求。

2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存處

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

理過程中各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。

3、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存處

理過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。

4、對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的，應(yīng)根

據(jù)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)的報(bào)告處理制度逐級(jí)限時(shí)報(bào)

告。

5、負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作。

6、負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理。

7、負(fù)責(zé)及時(shí)分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。

十一、醫(yī)療廢物管理人員及相關(guān)工作人員培訓(xùn)制度

一、培訓(xùn)目的

經(jīng)過培訓(xùn)提高全體醫(yī)護(hù)員工對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)

環(huán)保意識(shí)和自身防護(hù)意識(shí)，從而有效地預(yù)防和控制矢療廢物對(duì)人體

健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害,進(jìn)一步保障人類健康。

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二、培訓(xùn)對(duì)象

1、醫(yī)療廢物管理的專（兼）職人員；

2、全院各科室醫(yī)、護(hù)、藥、技、工勤等全體人員；

3、新上崗職工、進(jìn)修醫(yī)生及護(hù)士、實(shí)習(xí)醫(yī)生及護(hù)士等。

三、主要培訓(xùn)內(nèi)容

1、醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性；

2、國(guó)家相關(guān)法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定；

3、醫(yī)療廢物管理專（兼）職人員職責(zé)與責(zé)任；

4、醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；

5、醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)工作程序；

6、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接手續(xù)及登記制度；

7、醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存過程中工作人員職

業(yè)衛(wèi)生安全自身防護(hù)措施；

8、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)報(bào)告處理制度及意外

事故緊急處理措施。

四、培訓(xùn)方式

1、下發(fā)有關(guān)國(guó)家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物

管理實(shí)施辦法和相關(guān)制度，供全院醫(yī)護(hù)員工自學(xué)或部門負(fù)責(zé)人組織

學(xué)習(xí)。

2、分期、分批、分層次、分別采用多種形式對(duì)各級(jí)各類人

員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)與考核。

3、結(jié)合實(shí)際工作對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理工作程序和

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

操作方法的指導(dǎo)和演練。

十二、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外

事故應(yīng)急方案

為了科學(xué)、規(guī)范、有序、有效地加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢

物管理，做好應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外

事故的應(yīng)急措施，特制定本方案。切實(shí)按國(guó)家法規(guī)管理，做到防范

在先、準(zhǔn)備在先，隨時(shí)應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的意外事故，盡最大努力減少

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

損失和危害。

一、工作目標(biāo)

經(jīng)過本方案的實(shí)施,建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物長(zhǎng)效管理機(jī)制,

加強(qiáng)相關(guān)機(jī)構(gòu)的組織協(xié)調(diào)，加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)I,落實(shí)醫(yī)

務(wù)人員防護(hù)和醫(yī)療廢物管理制度，最大限度的杜絕和預(yù)防醫(yī)療廢物

流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生，完善監(jiān)控信息報(bào)告，認(rèn)真做

好醫(yī)療廢物管理知識(shí)的宣傳和健康教育，提高群眾自我防范和保護(hù)

意識(shí)，防止因暴露醫(yī)療廢物而感染，保障人民群眾的身體健康和生

命安全。

二、應(yīng)急方案

(-)組織領(lǐng)導(dǎo)

各醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作的

指揮、組織和協(xié)調(diào)，醫(yī)療廢物管理制度的制定，醫(yī)療廢物產(chǎn)生、暫

存、轉(zhuǎn)運(yùn)流程的確認(rèn)和醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故

應(yīng)急方案的實(shí)施，以保證醫(yī)療廢物的科學(xué)、規(guī)范、有序、有效的

處理與管理。實(shí)行院、科二級(jí)管理，責(zé)任到人。

(-)強(qiáng)化培訓(xùn)

全院醫(yī)務(wù)人員特別是從事和接觸并處理醫(yī)療廢物的醫(yī)、護(hù)、

員、工等要認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)

療廢物管理辦法》以及其它醫(yī)療廢物管理規(guī)范性文件和相關(guān)操作

規(guī)程等，以提高全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識(shí)程度和發(fā)生醫(yī)

療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急反應(yīng)能力，提升管理

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

水平并增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。監(jiān)管部門負(fù)責(zé)督查指導(dǎo)。

（三）健康宣教

全院要認(rèn)真開展醫(yī)療廢物管理知識(shí)宣傳教育，利用各種宣傳陣

地（如院報(bào)、簡(jiǎn)訊、宣傳欄、黑板報(bào)等）進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)

的宣傳及管理指導(dǎo)。

（四）消毒防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員在診療過程中要嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理及消毒隔離

制度，嚴(yán)格醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)，暫時(shí)貯存地點(diǎn)的崗位管理責(zé)任制和

醫(yī)療廢物管理工作流程，規(guī)范分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存過程中

工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)。警示標(biāo)志醒目。自覺執(zhí)行內(nèi)部運(yùn)送

及醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)及登記規(guī)定。

（五）應(yīng)急能力

1、認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》及《醫(yī)療

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，自覺執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度。

2、防流失：在加強(qiáng)醫(yī)療廢物各環(huán)節(jié)管理力度的前提下，保衛(wèi)

科負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院廢物出門進(jìn)行督查，嚴(yán)格把好出門關(guān)，防止醫(yī)療廢物

流失社會(huì)，建立舉報(bào)電話及登記，一旦接到舉報(bào)，及時(shí)與醫(yī)療廢物

領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)系,監(jiān)控部門負(fù)責(zé)限時(shí)核實(shí),嚴(yán)肅處理。

3、防泄漏、防擴(kuò)散、防意外事故發(fā)生：

（1）凡接觸烈性傳染病病人的感染性廢物必須做到就近初步

消毒后一雙層黃色塑料袋包扎f封閉并掛放警示標(biāo)簽（內(nèi)容包括

醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點(diǎn)、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明）后運(yùn)

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

送,接觸者須嚴(yán)密做好自身防護(hù)(防護(hù)衣、防護(hù)鞋、防護(hù)鏡、口

罩、帽子、手套等，工作結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行環(huán)境消毒和清潔，同時(shí)

做好個(gè)人衛(wèi)生處理)O

(2)凡接觸、運(yùn)送具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄的

化學(xué)性廢物，必須做到單獨(dú)收集，雙層黃色塑料袋包扎防滲漏，輕

拿輕放防撞擊，并遠(yuǎn)離火種，醫(yī)療廢物暫存處備滅火器，以防萬一,

相關(guān)處理人員必須經(jīng)培訓(xùn)后熟練操作。

(3)凡收集銳器醫(yī)療廢物容器，必須做到防滲、防漏、耐

刺、可封閉、一次性處理，接觸者在收集、運(yùn)送、交接過程中

必須小心謹(jǐn)慎防刺傷等。

(4)運(yùn)送醫(yī)療廢物的工具或容器要嚴(yán)密有蓋，便于裝卸、清

洗，并能做到運(yùn)送時(shí)不污染道路、空氣。

(5)一旦發(fā)生因醫(yī)療廢物引發(fā)人員損傷和意外事故,必須立即

采取相應(yīng)的處理措施，同時(shí)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)監(jiān)控部門登記備案，并

做好追蹤調(diào)查。

(6)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或?qū)?兼)職人員履行職責(zé)，負(fù)

責(zé)組織培訓(xùn)I,指導(dǎo)、督查、處理、報(bào)告醫(yī)療廢物流失、泄漏、

擴(kuò)散和意外事故,必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

(六)應(yīng)急措施

1、確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)

生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方

案對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

2、對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少

對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。

3、采取適當(dāng)?shù)陌踩幚泶胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、

物品進(jìn)行消毒或其它無害化處理,必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大

污染。

4、工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。

5、處理工作結(jié)束后，醫(yī)院感染管理科對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)

查,并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。

6、對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最

輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用的工具

也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。

（七）疫情報(bào)告

1、醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，在

最短的時(shí)間內(nèi)，以最快的方式向院內(nèi)感染管理科報(bào)告，院內(nèi)感染管

理科接到報(bào)告后在1小時(shí)內(nèi)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，立即到現(xiàn)場(chǎng)組織救

治并開展調(diào)查等，一旦確認(rèn)，醫(yī)院在48小時(shí)內(nèi)向所在地的曲阜市

衛(wèi)生局、曲阜市環(huán)保局報(bào)告。

2、醫(yī)院發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3

人以上健康損害，需要對(duì)病人提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事

故時(shí),應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生主管部門、環(huán)境保護(hù)主管

部門報(bào)告,同時(shí)采取相應(yīng)緊急處理措施。

3、因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí),

應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告,

并采取相應(yīng)緊急處理措施。

4、縣級(jí)衛(wèi)生主管部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)逐級(jí)向

省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。

5、發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證憲證明傳染病傳

播的事故有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定

報(bào)告，并采取有效的隔離和防護(hù)措施，控制傳染源，切斷傳播途徑,

保護(hù)易感宿主。

十三、醫(yī)療廢物分類目錄

類別特征常見組分或者廢物名稱

1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包

括：

一一棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其它各種

敷料;

攜帶病原微

-----次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品

感染性生物具有引發(fā)感

及一次性醫(yī)療器械；

廢物染性疾病傳播危

---廢棄的被服；

險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

——其它被病人血液、體液、排泄物污染的物

品。

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病

病人產(chǎn)生的生活垃圾。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

2.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。

3.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。

4.廢棄的血液、血清。

5.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械

視為感染性廢物。

診療過程中1.手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、

病理性產(chǎn)生的人體廢棄器官等。

廢物物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)2.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體0

物尸體等。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

1.醫(yī)用針頭、縫合針。

能夠刺傷或

損傷性2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮

者割傷人體的廢

廢物刀、手術(shù)鋸等。

棄的醫(yī)用銳器。

3.載玻片、玻璃試管等。

1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥

品等。

2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：

過期、淘

——致癌性藥物，如硫嗖喋吟、苯丁酸氮芥、蔡

汰、變質(zhì)或者

藥物性氮芥、環(huán)苑霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、

被污染的廢棄的

廢物司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；

藥品。

——可疑致癌性藥物，如：順銷、絲裂霉素、阿

霉素、苯巴比妥等；

---免疫抑制劑。

3.廢棄的疫苗、血液制品等。

化學(xué)性具有毒性、腐1.醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

廢物蝕性、易燃易2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

爆性的廢棄的化3.廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)c

學(xué)物品。

十四、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)分類收集方法

示意圖及文字說明

I醫(yī)療I

分類，

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

說明：

(1)每個(gè)包裝物、容器外面應(yīng)當(dāng)明顯標(biāo)有警示標(biāo)志和文字標(biāo)

識(shí)(感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)

性廢物)O

(2)每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)

包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明

等。

(3)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)移醫(yī)療廢物的人員在轉(zhuǎn)移醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包

裝物或者容器的標(biāo)識(shí)及封口是否符合要求，并按有關(guān)要求填寫“醫(yī)

療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單“。轉(zhuǎn)移時(shí)避免包裝破損和醫(yī)療廢物的泄漏。

(4)不具備集中處理醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)部門的規(guī)定，可就近中轉(zhuǎn)至

有暫時(shí)儲(chǔ)存地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中處理（附委托協(xié)議書,同時(shí)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)

生行政機(jī)構(gòu)備案）O

十五、醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點(diǎn)的醫(yī)療廢物分類

收集方法及工作要求

一、感染性廢物：潸帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播

危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

1、對(duì)被病人血液、體液、排泄物污染的固體物品及隔離傳

染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾等需焚燒類的醫(yī)療廢

物，直接置于黃色塑料袋內(nèi)封扎后并掛放警示標(biāo)簽，送交醫(yī)療廢物

暫時(shí)貯存地點(diǎn),過秤登記。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

2、少量的藥物性廢物可納入感染性廢物中置黃色塑料袋內(nèi)

封扎并注明“感染性廢物”送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)，過秤登

記。

3、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液

等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消

毒處理,然后按感染性廢物收集處理,并作特別說明。

4、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物

應(yīng)當(dāng)置于雙層黃色塑料袋內(nèi)及時(shí)封扎并掛放警示標(biāo)簽，注明”感染

性廢物”及特別說明等，送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)，過秤登記。

必要時(shí)立即送焚燒。

二、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)

物尸體等。

1、手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官;醫(yī)

學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘

塊等，置于防滲漏的容器內(nèi)或雙層黃色包裝袋密封保存，保存期限

按病理組織處理規(guī)范要求。

2、定期包裝封扎掛簽，無滲漏，密閉送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存

地點(diǎn)的專職人員過秤登記，并將其浸泡于福爾馬林液中固定或冷藏,

最終交指定地點(diǎn)焚燒處理。

3、嬰兒遺體納入遺體管理,作好交接登記，送殯儀館處理。

三、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳

器。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

1、銳器醫(yī)療廢物使用后置于防滲漏、耐刺、密封、可一次

性處理的硬質(zhì)容器，外套黃色塑料袋封扎后送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存

地點(diǎn),過秤登記。

2、暫時(shí)貯存地按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。

四、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥

品。

1、少量的藥物性廢物能夠混入感染性廢物，按感染性廢物的

焚燒方法處理。

2、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢

物的處理,依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

五、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的

化學(xué)物品。

1、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專

門機(jī)構(gòu)處理。

2、批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)

交由專門機(jī)構(gòu)處理，少量破損的體溫計(jì)可置入損傷性醫(yī)療廢物中處

理。

六、醫(yī)療廢物收集要求：

1、以上放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、損傷性廢

物、病理性廢物不得取出。

2、盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有

效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。

3、醫(yī)院應(yīng)有統(tǒng)一的醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文

字說明規(guī)定。

4、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被

污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。

5、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)

識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括:

醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

6、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的

標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物

運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。

7、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器

破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸

身體。

8、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)分類收集各科室或內(nèi)部中轉(zhuǎn)

地送交的醫(yī)療廢物,并負(fù)責(zé)過秤登記,建立醫(yī)療廢物收集統(tǒng)計(jì)表,按

日按月