醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革課件

醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革何謂醫(yī)患關(guān)系？醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展擴(kuò)充了這一概念，“醫(yī)方”已由單純的醫(yī)務(wù)人員擴(kuò)展為參與醫(yī)療活動(dòng)的全體機(jī)構(gòu)和人員；“患方”也由單純的求醫(yī)者擴(kuò)展為與求醫(yī)者相關(guān)的每一種社會(huì)關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題現(xiàn)狀目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛中要求賠償有100例左右，到法院訴訟的有20～30例左右，在北京一年可能達(dá)到40多例左右。二級(jí)醫(yī)院每年發(fā)生20例左右，到法院訴訟的有3例左右，而賠償?shù)臄?shù)額三級(jí)甲等醫(yī)院一年一般在100萬(wàn)左右?，F(xiàn)在的賠償額度越來(lái)越高。新華網(wǎng)：2013年醫(yī)患關(guān)系輿情報(bào)告醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革中國(guó)醫(yī)療改革沿革1醫(yī)患問(wèn)題：患者&醫(yī)生2綜合評(píng)述&改進(jìn)建議3醫(yī)療制度：美國(guó)&日本3醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革患者之痛從病人/患者的立場(chǎng)看醫(yī)患關(guān)系的問(wèn)題醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革主要通過(guò)內(nèi)、外兩個(gè)角度探討醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題的產(chǎn)生原因：內(nèi)：對(duì)院方的不信任（A）外：缺乏完善的社保體系（B）醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革A.對(duì)院方的不信任1、對(duì)醫(yī)生行醫(yī)資格的懷疑2、對(duì)醫(yī)院中醫(yī)生與藥房關(guān)系的質(zhì)疑3、對(duì)醫(yī)德的懷疑醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革1、對(duì)醫(yī)生行醫(yī)資格的懷疑原因：

嚴(yán)格受訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生不足醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革1、對(duì)醫(yī)生行醫(yī)資格的懷疑據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年醫(yī)學(xué)類(lèi)畢業(yè)生（中專(zhuān)以上至研究生）大約108萬(wàn)人。因高等教育階段教育程度不同，畢業(yè)生行醫(yī)能力良莠不齊。尤其是嚴(yán)格受訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生不足。醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革1、對(duì)醫(yī)生行醫(yī)資格的懷疑2013年畢業(yè)季，針對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)問(wèn)題，有人特地采訪了幾所高等院校的相關(guān)負(fù)責(zé)人，其中：“北大醫(yī)學(xué)部教育處副處長(zhǎng)李紅介紹，北大醫(yī)學(xué)部今年有專(zhuān)科、本科、八年制等畢業(yè)生約800人，目前有就業(yè)意向者基本都找到了”婆家“。北大醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生主要前往各大三級(jí)甲等醫(yī)院就業(yè)，例如位于北京的積水潭醫(yī)院、同仁醫(yī)院、宣武醫(yī)院等。醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革1、對(duì)醫(yī)生行醫(yī)資格的懷疑相反的是，基層醫(yī)院面臨“招不到醫(yī)生”的問(wèn)題。

去年，急需二十多名醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的河北省贊皇縣醫(yī)院，只招到了一人。一位河北醫(yī)科大學(xué)的三年級(jí)研究生告訴記者，像王國(guó)軍一樣為搜羅人才而奔波的縣醫(yī)院院長(zhǎng)，在畢業(yè)季的醫(yī)學(xué)院里屢見(jiàn)不鮮。醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革1、對(duì)醫(yī)生行醫(yī)資格的懷疑由此導(dǎo)致的問(wèn)題是：1.優(yōu)秀新醫(yī)生集中在大醫(yī)院；2.基層醫(yī)院醫(yī)生素質(zhì)不如大醫(yī)院醫(yī)生。醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革2、對(duì)醫(yī)院中醫(yī)生與藥房關(guān)系的質(zhì)疑中外醫(yī)院藥房設(shè)立情況（以德國(guó)為例）醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革2、對(duì)醫(yī)院中醫(yī)生與藥房關(guān)系的質(zhì)疑可以發(fā)現(xiàn)，在中國(guó)，病人對(duì)醫(yī)院自設(shè)的藥房的依賴(lài)性比較高。由此引出問(wèn)題：醫(yī)院是否為了牟利故意開(kāi)高價(jià)藥？醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革2、對(duì)醫(yī)院中醫(yī)生與藥房關(guān)系的質(zhì)疑國(guó)內(nèi)醫(yī)生開(kāi)藥現(xiàn)狀：中醫(yī)：藥方明確，病人可在院外自行抓藥；西醫(yī)：筆跡不清，病人看不懂處方，基本在院內(nèi)開(kāi)藥。醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革2、對(duì)醫(yī)院中醫(yī)生與藥房關(guān)系的質(zhì)疑由此，我們建議：1.醫(yī)院進(jìn)行藥房托管；2.使用電子病歷，并能讓病人隨時(shí)查閱。醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革3、對(duì)醫(yī)德的懷疑我們從另一個(gè)視角看待這個(gè)問(wèn)題：媒體的“作用”近來(lái)，媒體報(bào)道了多起因醫(yī)生工作不認(rèn)真而導(dǎo)致的醫(yī)療事故。由此，人們心中“白衣天使”的地位逐步下降，從而懷疑其醫(yī)德。醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革3、對(duì)醫(yī)德的懷疑當(dāng)醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題發(fā)生后，媒體應(yīng)將事件發(fā)生的整個(gè)過(guò)程呈現(xiàn)給百姓，而有些媒體就是一個(gè)“炒”字，加劇了醫(yī)患矛盾。這不僅給醫(yī)院、醫(yī)生帶來(lái)了壓力，而且還增加了百姓對(duì)醫(yī)生的誤解。太多類(lèi)似事件的發(fā)生，使得很多醫(yī)生家長(zhǎng)都不愿讓自己的孩子考醫(yī)學(xué)院校，這種現(xiàn)象應(yīng)該引起社會(huì)足夠的重視。醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革3、對(duì)醫(yī)德的懷疑醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革3、對(duì)醫(yī)德的懷疑一個(gè)有責(zé)任感的媒體應(yīng)該在如何正確調(diào)和醫(yī)患關(guān)系上為社會(huì)多做些工作。用良醫(yī)們的優(yōu)良作風(fēng)來(lái)感化需要向良醫(yī)靠攏的一些醫(yī)護(hù)同仁。在不給貪醫(yī)提供傷害民眾的平臺(tái)時(shí)，也更不要因?yàn)獒t(yī)生們的一時(shí)過(guò)錯(cuò)，而牽動(dòng)群眾來(lái)仇視包括高尚良醫(yī)在內(nèi)的廣大醫(yī)護(hù)人員。記者還應(yīng)深入醫(yī)院一線，重樹(shù)人民心中好醫(yī)生的形象。醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革B.缺乏完善的社保體系設(shè)想：

倘若家中的頂梁柱生病住院，并最終殘疾或死亡。家屬會(huì)如何面對(duì)這一事實(shí)？醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革B.缺乏完善的社保體系Case1：發(fā)生醫(yī)療事故此時(shí)家屬會(huì)追究醫(yī)生的責(zé)任，同時(shí)由于內(nèi)心無(wú)法接受，產(chǎn)生報(bào)復(fù)心理，由此可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。Case2：未發(fā)生醫(yī)療事故在這種情況下家屬的理性與否至關(guān)重要。醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革B.缺乏完善的社保體系非理性案例：醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革B.缺乏完善的社保體系思考：為何家屬會(huì)如此激動(dòng)？心理上無(wú)法接受？對(duì)未來(lái)的迷茫？醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革B.缺乏完善的社保體系最終，家屬都要求得到院方的賠償?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十六條也規(guī)定：發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革B.缺乏完善的社保體系賠償條款僅僅是讓院方進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償家屬的心理創(chuàng)傷又該如何治愈？醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革B.缺乏完善的社保體系我們會(huì)發(fā)現(xiàn)：政府在這一過(guò)程中僅僅起到事故鑒定和賠償數(shù)額確定的職責(zé)。對(duì)于家屬在失去家庭主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源的生活并無(wú)保障。對(duì)于家屬的心理創(chuàng)傷也無(wú)對(duì)策。醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革B.缺乏完善的社保體系我們呼吁：社保體系應(yīng)進(jìn)一步完善，對(duì)于家屬的未來(lái)生活應(yīng)給予一定保障，同時(shí)也要安撫家屬的內(nèi)心。醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革醫(yī)者之淚從醫(yī)院/醫(yī)生的立場(chǎng)看醫(yī)患關(guān)系的問(wèn)題醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革醫(yī)生的收入醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革醫(yī)生面對(duì)的患者數(shù)量醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革患者的不信任與不理智醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革淺析醫(yī)生內(nèi)心的苦楚1.沒(méi)有合理醫(yī)療體系，患者數(shù)量龐大，醫(yī)生工作辛苦。2.醫(yī)生辛苦工作，沒(méi)有得到合理的報(bào)酬。3.患者對(duì)于醫(yī)生的期望值過(guò)高。4.患者對(duì)于醫(yī)療常識(shí)和簡(jiǎn)單疾病認(rèn)識(shí)不足。5.沒(méi)有完善的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。6.媒體的負(fù)面報(bào)道過(guò)多，引發(fā)信任危機(jī)。7.政府的財(cái)政支持不足，福利保障制度不完善，使責(zé)任都被歸結(jié)于醫(yī)院。醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革淺談解決方案構(gòu)思1.提升醫(yī)生的收入。2.建立完善的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，幫助人們合理維權(quán)，合理解決醫(yī)療糾紛。3.政府科普簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)常識(shí)，幫助的人們理解醫(yī)生的工作。4.政府加大財(cái)政支持，建設(shè)合理的社會(huì)保障制度。5.加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)療過(guò)程中成功案例的報(bào)道，重新樹(shù)立醫(yī)生的良好形象。醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革日本的醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革保險(xiǎn)類(lèi)型

保險(xiǎn)制度

被保險(xiǎn)者

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)

報(bào)銷(xiāo)比例

被雇傭者保險(xiǎn)（社保）政管健保

公司職員等政府6歲以下兒童80%

7歲-69歲普通人群70%

70歲-74歲：低收入者80%，

高收入者70%組合健保

各健康保險(xiǎn)組合共濟(jì)組合公務(wù)員、私

立學(xué)校教員等各共濟(jì)組合船員保險(xiǎn)船員政府其他國(guó)民健康保險(xiǎn)個(gè)體戶(hù)、農(nóng)民、退休人員、學(xué)生等市（區(qū)）、街道、村后期高齡者醫(yī)療制度75歲以上老人、65-74歲殘障者后期高齡者醫(yī)療廣域聯(lián)合低收入者90%，高收入者70%醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革特點(diǎn)1.多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系2.全民醫(yī)保3.支付方式按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)（后付）。4.醫(yī)藥分家,醫(yī)院和藥局分開(kāi)經(jīng)營(yíng)，患者可以選擇任何一家藥店取藥。5.醫(yī)療費(fèi)用審查：發(fā)現(xiàn)有不合理的高價(jià)醫(yī)藥費(fèi)等違紀(jì)行為,審查機(jī)關(guān)將報(bào)告給各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),該違紀(jì)的醫(yī)療機(jī)關(guān)將被取消醫(yī)保定點(diǎn)資格。醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療改革存在的問(wèn)題：人