催乳師培訓(xùn)教材

催乳師培訓(xùn)教材主講：XXX上開始馬1第一章概述2第一節(jié)：概述催乳師的職業(yè)定義：經(jīng)過對乳房形態(tài)、結(jié)構(gòu)的檢查，運(yùn)用生理、心理、中醫(yī)、營養(yǎng)等相關(guān)的知識(shí)，通過飲食、按摩、心理等技術(shù)，幫助產(chǎn)婦解決無乳、少乳、淤乳等問題，并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。催乳師的市場：催乳師是社會(huì)進(jìn)步和逐漸細(xì)分工催生出來的新職業(yè)，是一個(gè)“朝陽職業(yè)”。

1、世界衛(wèi)生組織宣言：保護(hù)、促進(jìn)、支持母乳喂養(yǎng)。每年8.1—8.7為“世界母乳喂養(yǎng)宣傳周”。我國衛(wèi)生部確定：每年5.20為“全國母乳喂養(yǎng)宣傳日”。

2、國人思想意識(shí)的進(jìn)步，認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的好處，接受母乳喂養(yǎng)。

3、獨(dú)生子女群體步入生育年齡；

4、“單獨(dú)”二孩政策實(shí)施，迎來新一輪生育高峰；

5、毒奶粉、劣奶粉事件對人們的警示。

3催乳師的使命普及科學(xué)的母乳哺育知識(shí)。溫柔無痛的乳房護(hù)理。貼近母乳媽媽，給與心理支持。*實(shí)踐最佳的母乳喂養(yǎng)：催乳師一定要幫助媽媽把奶喂上。給予持續(xù)性、日常性的支持。母乳不可替代，母乳喂養(yǎng)不可替代，母乳喂養(yǎng)不等同于“人乳喂養(yǎng)”。4催乳師的職業(yè)范圍工作性質(zhì)：服務(wù)行業(yè)、保健護(hù)理。服務(wù)對象：乳房生理結(jié)構(gòu)正常，身體健康，有母乳喂養(yǎng)問題的產(chǎn)婦。不是對病理性乳房進(jìn)行治療。不是乳腺?？漆t(yī)生，催乳師無處方權(quán)，不能開藥方。

例如：可以用蒲公英、土豆片、卷心菜（天然果蔬）外敷乳腺脹奶及早期乳腺炎，但不能用芒硝（藥物）外敷用于退奶。5催乳師的基本職責(zé)通乳、催乳。哺乳管理：制定哺乳計(jì)劃——“三早”、按需哺乳、有效吸吮、不要乳頭錯(cuò)覺、不喂水及奶粉。心理咨詢。健康管理：母嬰同步生活，合理膳食。科學(xué)育兒:黃疸、濕疹、腹瀉、攢肚。6第二節(jié)崗位要求催乳師的職業(yè)素質(zhì)●須有多種專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)（崗位知識(shí)、擴(kuò)展知識(shí)）；具有現(xiàn)代母乳喂養(yǎng)的觀念及科學(xué)催乳的專業(yè)知識(shí)和技能（科學(xué)的、安全的）；不斷更新、完善、積累知識(shí)，創(chuàng)造性地解決問題，把經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為技能的提高。●愛崗敬業(yè)：主人翁意識(shí)、奉獻(xiàn)意識(shí)?！裾\實(shí)守信：是職業(yè)道德的基本原則，做事先做人。

禮貌、客觀、真誠的溝通；不忽悠、不承諾，以效果說話?！駸崆椤?yōu)質(zhì)的服務(wù)：有愛心，要精心，尊重產(chǎn)婦及家人，有親和力，不強(qiáng)迫。7如何成為一名優(yōu)秀的催乳師心中有愛心，腦中有觀念，手中有方法，專家型人物：有良好的職業(yè)道德及綜合素質(zhì)（軟件-扎實(shí)的催乳理論；硬件-過硬的催乳手法）。不要一心鉆（賺）錢，要讓賺的每一分錢心安理得，貨真價(jià)實(shí)，無可非議。不卑不亢的操守：不低賤，靠過硬的技術(shù)賺錢，“主動(dòng)求我去做”；奉獻(xiàn)愛心和感情，為乳母媽媽解除痛苦，為寶寶打下健康成長的基礎(chǔ)，要“盡心去做好”。守時(shí)、認(rèn)真、謹(jǐn)慎、專業(yè)。注意客戶所關(guān)注的職業(yè)素質(zhì)：包括守時(shí)守信；儀容儀表；服務(wù)態(tài)度；溝通技能；衛(wèi)生習(xí)慣；專業(yè)知識(shí)；專業(yè)技能。8

催乳師的禮儀和溝通技巧素面，可淡妝，潔凈，利索。長發(fā)盤起。手部：不留長指甲、不染甲，及時(shí)修剪、打磨、清潔指甲。避免手部皮膚粗糙。不戴戒指、手鏈，注意洗手。工作服干凈整潔，操作方便。不著拖鞋，必要時(shí)帶鞋套。身體、口腔無異味，不用濃烈的香水。站：挺直，說話時(shí)身體稍前傾，雙手交叉。坐：舒適，輕緩，不翹腿、晃腿。走：輕、快，不隨意竄屋、審視物品。說：輕聲慢語，簡潔親切。操作：動(dòng)作輕、柔、自信、專業(yè)范，細(xì)聲詢問。物品箱：擺放整齊、專業(yè)（碘呋、棉簽、手套、口罩、注射器、介質(zhì)油、三黃粉、藥膏、）筆、記錄本、名片。9溝通語言看傾聽非語言誠心贊美樂觀語調(diào)察言觀色閉上你的嘴用心傾聽●

溝通技巧：四多、兩少

真心微笑點(diǎn)頭稱許

目光交流肢體語言10●溝通內(nèi)容1、寶寶的健康狀況及育兒問題：出生日期、孕周、分娩方式，出生體重及現(xiàn)體重（增長情況），黃疸，疾病，睡眠，情緒安撫（如腸絞痛）。

特殊情況：留院觀察過嗎？過敏史，媽媽高血糖史。2、媽媽的健康情況：分娩的醫(yī)院、過程，住院期間用藥，輔助分娩的特殊情況（催產(chǎn)、側(cè)切、大出血等），產(chǎn)后恢復(fù)情況（惡露、傷口、精神狀況、胃口、運(yùn)動(dòng)能力、睡眠）。

乳房問題：有否手術(shù)史，乳房問題的成因及自我護(hù)理情況。3、喂養(yǎng)情況：哺乳姿勢，分娩后第一口奶是什么，何時(shí)第一次母乳喂養(yǎng)，吸吮及效果，母乳親喂的頻率，是否混合喂養(yǎng)，是否使用輔助喂奶器具（小勺、奶瓶、貼管等）。11●溝通目的1、聆聽媽媽談?wù)摬溉閱栴}。2、幫助媽媽清理、了解自己的問題。3、只提供信息，不做決定，協(xié)助媽媽找到最合適的解決方法。4、進(jìn)一步思索如何做出最后的選擇。5、啟發(fā)媽媽看到自己的優(yōu)點(diǎn)。6、營造溫馨、充滿鼓勵(lì)的氣氛。1212

1、聆聽

2、響應(yīng)感受（重復(fù)、邀請、回答問題）

3、肯定對方的感覺

4、澄清問題

5、提供信息替代建議●細(xì)節(jié)決定成敗1、知識(shí)儲(chǔ)備—信服力；2、態(tài)度及能力--被尊重；3、察言觀色—易于親近；4、尋找并制造共同話題—破冰，先聊自己；5、于產(chǎn)婦和家人和諧交流—獲得支持；6、細(xì)致溝通—發(fā)現(xiàn)問題；7、回訪--積累經(jīng)驗(yàn)，增加信任，增加成功幾率。第一眼：良好的印象（大方、端莊、得體、友善）；第一句話：親切、和藹，依年齡、性格、品位、需求不同而區(qū)別。第一時(shí)間獲得認(rèn)同：重視產(chǎn)婦感受，耐心傾聽、解釋，知識(shí)豐富。第一次服務(wù)：務(wù)必取得成功，行為規(guī)范，動(dòng)作麻利，手法正規(guī)，●溝通步驟13催乳師的護(hù)理時(shí)間開奶時(shí)間是順產(chǎn)后半小時(shí)，剖宮產(chǎn)術(shù)后1小時(shí)，越早越好（新生兒出生后10-30分鐘吸吮反射最強(qiáng)）。自然產(chǎn)后24小時(shí)，剖宮產(chǎn)術(shù)后48小時(shí)可行催乳按摩。在整個(gè)哺乳期內(nèi)無乳腺疾病和其他不宜哺乳的疾病的產(chǎn)婦，均可進(jìn)行產(chǎn)褥期乳房護(hù)理。14

第二章：乳房的生理功能與結(jié)構(gòu)15哺乳:最基本的功能，產(chǎn)后在多種激素的作用及嬰兒吸吮刺激下產(chǎn)生并排出乳汁。乳房不是容器，而是泌乳器官（腺體）。通過吸吮才能完成生理功能——泌乳。第二性征:是女性第二性征的重要標(biāo)志，早于月經(jīng)初潮2-3年開始發(fā)育。是女性的性器官之一。

注：第一性征——生殖器官（外—女性外陰：大小陰唇、陰蒂、陰道前庭）（內(nèi)—子宮、輸卵管、卵巢、陰道）形體美:過大、過小、下垂、隆胸。不愿哺乳。

16●乳房的發(fā)育分五期9-14歲開始發(fā)育，3-5年成熟，早于月經(jīng)初潮2-3年。乳腺活動(dòng)期—發(fā)育期、哺乳期；乳腺靜止期—嬰幼兒時(shí)期。乳房發(fā)育的早晚并不影響今后其發(fā)育的快慢，也不影響成年后乳房的大小?！袢榉康男螒B(tài)乳房的正常位置：胸前第3-6肋間，內(nèi)側(cè)胸骨旁線，外側(cè)可達(dá)腋中線。常見的乳房發(fā)育畸形--副乳乳頭--第四肋間或第五肋水平乳房形態(tài)多種，左右也可大小不一，其大小與泌乳能力無關(guān)。性早熟：8歲前乳房增大，10歲前月經(jīng)來潮。第一節(jié)乳房的發(fā)育17乳房的外部結(jié)構(gòu)●乳房解剖分區(qū):十字形分成四個(gè)象限，具體用時(shí)針12點(diǎn)區(qū)描述。乳房：位于前胸胸大肌和胸肌筋膜表面，第3-6肋間范圍，內(nèi)至胸骨旁線，外達(dá)腋中線?！袢榉康耐獠拷Y(jié)構(gòu)(包括三部分)*乳房體:其內(nèi)的乳腺體位于皮下淺筋膜深淺層之間，由乳房懸韌帶支撐和固定。移動(dòng)性大，淺筋膜固定乳房很重要。乳頭:乳房的正中突起，有輸乳管開口4-18個(gè)?？捎胁鸱瓷?，大小因人而異，乳頭雖小，乳孔不少。乳頭雖大，可拉長變小。多乳頭發(fā)生率1%。乳暈:妊娠期、哺乳期色素沉著加深，有毛發(fā)和汗腺，皮脂腺肥大形成蒙氏結(jié)節(jié)，可分泌油脂保護(hù)乳暈皮膚，潤滑乳頭及嬰兒口唇。18

副乳腺：副乳腺是不完全的乳腺組織，是女性常見的一種乳腺發(fā)育畸形（退化不全），常有遺傳。最多見于腋窩。妊娠期也可增大，哺乳期甚至可有少量泌乳，多數(shù)與正常乳腺組織不相通。哺乳期副乳脹痛暫不處理（越刺激越脹痛）。乳腺通了，副乳脹可消。1920第二節(jié)乳房的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

像一棵倒置的樹，根—乳頭；樹枝—導(dǎo)管；樹冠—乳腺小葉。乳腺體:是乳房的主要結(jié)構(gòu)，15-20個(gè)腺葉以乳頭為中心，放射狀排列，每一腺葉分成若干乳腺小葉，每一乳腺小葉由10-100個(gè)腺泡組成，腺泡開口與小乳管相連。乳腺導(dǎo)管:網(wǎng)狀小乳管匯集多個(gè)小葉間乳管4-18根乳腺導(dǎo)管(輸乳管)匯集于乳暈形成膨大的輸乳管開口于乳頭(輸乳孔)。脂肪組織:脂肪存在于皮下、腺體間、腺體后、脂肪囊包于乳腺周圍呈半球形整體，是決定乳房大小的重要因素。纖維組織:在小葉之間起包圍和間隔作用（將乳腺分成15-20個(gè)小葉）；形成乳房懸韌帶，固定乳房。乳房的神經(jīng)、血管和淋巴管21222223第三節(jié)乳房的泌乳泌乳--乳房是分泌乳汁的腺體，不是儲(chǔ)奶的容器。妊娠時(shí)血中絨毛膜促性腺激素濃度增高，乳腺發(fā)育顯著。分娩后催乳素等作用引起乳汁分泌，催產(chǎn)素可誘發(fā)“噴乳”現(xiàn)象。泌乳的維持需要吮乳刺激，以促進(jìn)排乳。如乳房脹滿，可能誘發(fā)抑制催乳素分泌，使乳量減少。還有乳母的營養(yǎng)狀況。情緒等都會(huì)影響泌乳。乳汁分泌—泌乳；哺乳—授乳給嬰兒；授乳者—乳母；其奶水—母乳。初乳—產(chǎn)后1-7天內(nèi)分泌的乳汁。過渡乳—產(chǎn)后7-14天內(nèi)分泌的乳汁。成熟乳—14天后分泌的乳汁。乳量:初乳—每日總量20-50ML。產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)—約500ML/天，3個(gè)月以后—約750-850ML/天，平均為750ML/天。24

與泌乳有關(guān)的激素卵巢激素雌激素：刺激乳房正常發(fā)育，使乳腺導(dǎo)管生長、分支，乳房肥大，其對乳腺的成熟不能單獨(dú)發(fā)揮作用，需完整的垂體功能。孕激素：刺激腺泡發(fā)育，單獨(dú)孕激素對未發(fā)育的乳腺無作用，需雌孕激素協(xié)同作用。腦垂體激素：1、垂體前葉（腺垂體）—催（泌）乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、促卵泡成熟素、促黃體生成素、抗利尿激素等，

2、垂體后葉（神經(jīng)垂體）—催產(chǎn)素（縮宮素）當(dāng)然還有其它多種因素、多種激素參與乳汁的分泌、調(diào)節(jié)過程。

25乳汁的合成乳汁的排出乳汁的持續(xù)分泌豐富的血液循環(huán)、催乳素的“泌乳反射”催產(chǎn)素的作用，“噴乳反射”嬰兒吸吮產(chǎn)生的“吸吮反射”26142728影響泌乳的因素最重要的是停止吸吮—吸吮反射消失。開奶晚—錯(cuò)過嬰兒建立最強(qiáng)吸吮反射時(shí)間多種激素的影響—大劑量的雌激素營養(yǎng)狀況影響—節(jié)食、減肥，營養(yǎng)不良精神因素影響—最嚴(yán)重的原因是產(chǎn)后抑郁癥哺乳方法不當(dāng)—無有效吸吮；人為延長喂哺間隔；夜間不哺乳；未排空乳房。乳腺發(fā)育不良、乳腺導(dǎo)管不通暢過早進(jìn)行人工喂養(yǎng)—乳頭錯(cuò)覺、吸吮次數(shù)減少29乳房的保健哺乳期的乳房保?。?/p>

哺乳前熱敷、揉奶，不用肥皂、酒精等將刺激物擦洗乳頭，以免損傷。哺乳中正確含接，雙乳交替喂哺。注意乳房衛(wèi)生，避免接觸有毒物質(zhì)及X射線，慎用各種藥物。配戴合適的乳罩，可防止乳房下垂。哺乳后應(yīng)待嬰兒自然離乳，不硬拽乳頭。在乳頭上涂抹少許乳液可以起保護(hù)作用。平時(shí)乳房的自我保?。?/p>

文胸大小、質(zhì)地松緊、中午松解，有乳頭凹陷者牽拉乳頭。定期自我檢查，體檢1次/年，慎