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文檔簡介
Q/LB.□XXXXX-XXXXI前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出。本文件由江蘇省衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會提出歸口。本文件起草單位:江蘇省疾病預(yù)防控制中心、南京醫(yī)科大學(xué)、南京市中小學(xué)衛(wèi)生保健所、東南大學(xué)、揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中心、宿遷市疾病預(yù)防控制中心。本文件主要起草人:王艷、杜江波、吳瓊、楊婕、周永林、張錫彥、信義亮、閆京晶、姚慶兵、朱維維、孫蕾、余晉霞、曲曉涵、胡志云。中小學(xué)生健康管理技術(shù)規(guī)范第2部分:視力健康范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中小學(xué)生視力健康管理服務(wù)對象、健康教育、視力健康風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測評估、視力健康篩查、檔案建立管理、綜合干預(yù)和質(zhì)量控制等。本規(guī)范適用于江蘇省內(nèi)參與中小學(xué)生視力健康檔案建立和提供管理服務(wù)的疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各級各類中小學(xué)校(包括公辦和民辦的小學(xué)、初級中學(xué)、高級中學(xué)和中等職業(yè)學(xué)校)或中小學(xué)衛(wèi)生保健所。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中,注日期的引用文件,僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T3976學(xué)校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求GB/T5699采光測量方法GB/T5700照明測量方法GB7793中小學(xué)校教室采光和照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T18206中小學(xué)健康教育規(guī)范GB/T36876中小學(xué)校普通教室照明設(shè)計(jì)安裝衛(wèi)生要求QB/T5448眼科光學(xué)驗(yàn)光配鏡技術(shù)規(guī)范WS/T200兒童少年斜視的診斷及療效評價WS/T201兒童少年弱視的診斷及療效評價WS/T663中小學(xué)生屈光不正篩查規(guī)范術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。視力健康visionhealth在不患眼疾和沒有視疲勞等異常癥狀的前提下,視覺生理與視覺心理正常以及視覺社會適應(yīng)良好。視力健康管理visionhealthmanagement以人的視力健康需求為導(dǎo)向,通過對個體和群體的視力健康狀況以及各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估和預(yù)警,從而提供有針對性的視力健康咨詢和指導(dǎo),并制定相應(yīng)的健康管理方案和措施,協(xié)調(diào)個人、組織和社會的行為,針對各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)和管理的全過程。視力健康檔案visionhealthrecords視力健康檔案是記錄兒童青少年個體和群體的視力、屈光發(fā)育過程和接受屈光服務(wù)的情況,以及近視、遠(yuǎn)視、斜視、弱視、等眼病的系統(tǒng)資料,并及時更新,隨入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)等實(shí)時轉(zhuǎn)移。屈光不正refractiveerror當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時,平行光線進(jìn)入人眼內(nèi)后不能聚焦在視網(wǎng)膜上。屈光不正包括:遠(yuǎn)視、近視、散光和屈光參差。服務(wù)對象視力健康管理的服務(wù)對象是在校的全體中小學(xué)生(包括公辦和民辦的小學(xué)、初級中學(xué)、高級中學(xué)和中等職業(yè)學(xué)校)。健康教育各級疾病預(yù)防控制中心或中小學(xué)衛(wèi)生保健所負(fù)責(zé)對學(xué)校的分管校長、校醫(yī)或保健老師等開展健康教育,普及眼保健科學(xué)知識,提高老師開展健康宣教的能力和水平。學(xué)校負(fù)責(zé)對全體教職員工、學(xué)生和家長開展健康教育,普及中小學(xué)生眼保健科學(xué)知識,提高視力保護(hù)意識,提升學(xué)生和家長的知識知曉率,宣傳早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早診治的防治措施,引導(dǎo)家庭重視學(xué)生良好用眼習(xí)慣的培養(yǎng)。承擔(dān)視力篩查或接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對視力檢查異常、參與復(fù)診和治療的學(xué)生和家長開展健康教育,普及屈光不正防控進(jìn)展、治療方法等專業(yè)知識。健康教育嚴(yán)格按照GB/T18206方法進(jìn)行。健康教育內(nèi)容融入不同年級五個水平,方法內(nèi)容如下:水平一(幼兒園小班-大班):知曉愛眼護(hù)眼基本常識,避免眼睛受到意外傷害;水平二(小學(xué)1年級-2年級):學(xué)會正確的讀寫姿勢,學(xué)會正確做眼保健操,知曉基本用眼衛(wèi)生知識,能科學(xué)規(guī)范使用電子產(chǎn)品,養(yǎng)成信息化環(huán)境下良好的學(xué)習(xí)和用眼衛(wèi)生習(xí)慣;水平三(小學(xué)3年級-4年級):了解眼的基本結(jié)構(gòu),知曉如何科學(xué)用眼,掌握預(yù)防控制近視發(fā)生與發(fā)展基本技能與方法;水平四(小學(xué)5年級-6年級):了解眼屈光發(fā)育規(guī)律,知曉導(dǎo)致近視發(fā)生與發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素,掌握視力健康管理基礎(chǔ)知識與技能;水平五(初高中階段):能樹立正確的健康理念,掌握視力健康管理相關(guān)知識與技能。視力健康風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測評估每學(xué)年開展1次視力健康風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測評估,包括視覺環(huán)境因素(教室采光及照明狀況、黑板及課桌椅設(shè)施)、視覺行為因素(學(xué)生的讀寫姿勢、眼保健操、課間遠(yuǎn)眺及課外活動時間、用眼習(xí)慣、睡眠時間等)和其他因素(視力健康知識、電子產(chǎn)品使用情況、戶外活動情況等)。依據(jù)GB/T3976、GB/T5699、GB/T5700、GB7793和GB/T36876中的方法和要求對教室視覺環(huán)境進(jìn)行抽樣檢測與評估,包括教室的采光和照明狀況、黑板及課桌椅設(shè)施等,應(yīng)及時將監(jiān)測結(jié)果反饋給學(xué)校和教育行政部門。對不達(dá)標(biāo)的學(xué)校,要提出改進(jìn)建議。對學(xué)生家庭視覺環(huán)境與日常視覺行為中的主要影響因素進(jìn)行問卷調(diào)查與現(xiàn)場查看,了解學(xué)生的讀寫姿勢、眼保健操、課間遠(yuǎn)眺及戶外活動時間、用眼習(xí)慣、電子產(chǎn)品使用時間、睡眠時間等情況。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果,指導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)生良好的視覺行為,并由班主任通知學(xué)生家長督促改進(jìn)不良視覺行為。在校中小學(xué)生的視力健康風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測評估由各級疾控主管部門和教育行政部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。學(xué)校負(fù)責(zé)組織學(xué)生完成視力健康風(fēng)險(xiǎn)因素的現(xiàn)場調(diào)查。各級疾病預(yù)防控制中心或中小學(xué)衛(wèi)生保健所進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。視力健康篩查中小學(xué)生每學(xué)期至少開展1次視力健康篩查,篩查項(xiàng)目包括眼外觀、視覺行為評估、眼位及眼球運(yùn)動檢查、裸眼視力、戴鏡情況、屈光篩查等內(nèi)容,有條件的可增加眼軸長度、角膜曲率、角膜厚度、前房深度、眼底檢查。中小學(xué)生的視力健康篩查由各地具備相應(yīng)配鏡資質(zhì)或配鏡專業(yè)技術(shù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。參與篩查的醫(yī)生須具有眼科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書或經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。視力健康篩查方法嚴(yán)格按照WS/T200、WS/T201、WS/T663要求進(jìn)行。承擔(dān)視力健康篩查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)篩查的結(jié)果給出“健康處方”,包括健康評價和轉(zhuǎn)診建議(參見規(guī)范性附錄B)。中小學(xué)生視力健康篩查后可給出7種“健康處方”:裸眼視力正常,尚無近視高危因素;戴鏡視力正常,3個月或半年1次檢查裸眼視力和戴鏡視力;裸眼視力正常,存在近視高危因素,建議嚴(yán)格注意用眼衛(wèi)生或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受散瞳驗(yàn)光檢查了解遠(yuǎn)視儲備,判斷是否可能發(fā)展為近視;裸眼視力下降,視功能可能異常,需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診,明確診斷并及時采取措施;裸眼視力下降,合并較為明顯的屈光不正,需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診,明確診斷并及時采取措施;戴鏡視力下降,需及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查,確定是否需要更換眼鏡;高度近視,需注意定期檢查眼底監(jiān)測并發(fā)癥發(fā)生。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在視力篩查結(jié)束1個月內(nèi),以個體報(bào)告單的形式將學(xué)生的眼部健康電子數(shù)據(jù)反饋給學(xué)校。學(xué)校應(yīng)及時向?qū)W生及其監(jiān)護(hù)人反饋其視力健康狀況、“健康處方”和轉(zhuǎn)診建議。教育行政部門負(fù)責(zé)組織管理本地區(qū)學(xué)生視力篩查工作;中小學(xué)校負(fù)責(zé)本校學(xué)生視力篩查的組織實(shí)施,提供場所或組織學(xué)生到指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行視力篩查,做好組織動員工作。衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)中小學(xué)生視力篩查工作;疾控主管部門負(fù)責(zé)視力篩查人員的培訓(xùn)和考核;疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)視力篩查的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制,并開展對數(shù)據(jù)的分析利用。健康檔案建立及管理檔案建立視力健康檔案是中小學(xué)生健康體檢檔案的一部分,應(yīng)包含個人基本情況、眼部健康數(shù)據(jù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況三個部分內(nèi)容,參見資料性附錄A。檔案管理學(xué)校制定視力健康檔案建立、保管、更新、維護(hù)、利用等管理規(guī)章制度,提供經(jīng)費(fèi)、場地和必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備,設(shè)立管理部門和專人負(fù)責(zé)制,權(quán)責(zé)分明,有效實(shí)施。學(xué)校校醫(yī)或保健老師將學(xué)生眼部健康數(shù)據(jù)導(dǎo)入學(xué)生健康監(jiān)測系統(tǒng),建立中小學(xué)生視力健康檔案。學(xué)校每學(xué)期及時更新檔案信息,并隨兒童青少年入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)等相關(guān)情況實(shí)時轉(zhuǎn)移,提高視力健康檔案的使用率。疾控主管部門負(fù)責(zé)建檔工作的組織協(xié)調(diào),并聯(lián)合教育行政部門定期對各地開展工作情況進(jìn)行抽查,保證檔案信息建設(shè)的質(zhì)量。疾病預(yù)防控制中心或中小學(xué)衛(wèi)生保健所負(fù)責(zé)建檔工作的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制,定期組織參與信息采集、錄入和維護(hù)的人員進(jìn)行嚴(yán)格、統(tǒng)一的培訓(xùn),強(qiáng)化責(zé)任意識,明確質(zhì)量控制要求。綜合干預(yù)根據(jù)篩查和評估結(jié)果,學(xué)校應(yīng)聯(lián)合疾病預(yù)防控制中心或中小學(xué)衛(wèi)生保健所制定多方位(預(yù)防、保健、康復(fù))、多層次(生理、心理、社會)的學(xué)生視力健康綜合性干預(yù)方案。結(jié)合視力篩查和檔案建立,對學(xué)生開展分級管理、科學(xué)干預(yù):對視力正常但存在近視高危因素或遠(yuǎn)視儲備量不足的學(xué)生,建議改變高危行為,學(xué)校、家庭、社區(qū)協(xié)同,通過多種途徑增加日間戶外活動,減少近距離用眼行為,改善視覺環(huán)境;對處于近視前期的學(xué)生,應(yīng)當(dāng)高危預(yù)警、重點(diǎn)干預(yù),建議到專業(yè)機(jī)構(gòu)接受醫(yī)學(xué)驗(yàn)光等專業(yè)檢查,明確診斷并及時采取相應(yīng)措施,控制和減緩近視的發(fā)生發(fā)展;對已經(jīng)近視的學(xué)生,指導(dǎo)家長及時帶孩子到專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查矯正,如專業(yè)檢查后確定需要配戴眼鏡,家長應(yīng)遵照醫(yī)生或視光師的要求給孩子選擇合適度數(shù)的眼鏡,遵照醫(yī)囑戴鏡,并進(jìn)行定期隨訪;對近視發(fā)病年齡早或近視發(fā)展速度快的兒童青少年,??漆t(yī)生要對癥采用光學(xué)矯正、藥物矯正或中醫(yī)藥方法減緩近視進(jìn)展。家長應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在醫(yī)生或視光師指導(dǎo)下選擇適合孩子的措施,并遵醫(yī)囑使用;對存在眼底病理改變和其他并發(fā)癥的學(xué)生,家長要及時帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)專科醫(yī)生診治。具備相應(yīng)配鏡資質(zhì)或配鏡專業(yè)技術(shù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對視力健康評估異常、參與復(fù)診和治療的學(xué)生出具配鏡處方、角膜接觸鏡驗(yàn)配、視覺治療與訓(xùn)練、低視力助視器驗(yàn)配或向相關(guān)疾病??妻D(zhuǎn)診等服務(wù)。驗(yàn)光配鏡嚴(yán)格按照QB/T5448要求進(jìn)行。質(zhì)量控制指派經(jīng)過質(zhì)量管理培訓(xùn)、熟悉業(yè)務(wù)、工作嚴(yán)肅的人員擔(dān)任篩查機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制專員,按照質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),及時發(fā)現(xiàn)各工作環(huán)節(jié)中存在的疏漏,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改善系統(tǒng)運(yùn)作過程。成立質(zhì)控部門或質(zhì)控小組,制定質(zhì)控制度,對服務(wù)工作流程和標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況進(jìn)行督查,并將督導(dǎo)內(nèi)容和結(jié)果反饋至各相關(guān)單位,督促其認(rèn)真執(zhí)行,對服務(wù)中出現(xiàn)的失誤及錯誤能夠及時改進(jìn)。保密性原則嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī),保護(hù)學(xué)生的隱私權(quán)益。在收集、使用學(xué)生健康信息前,需獲得家長或法定監(jiān)護(hù)人的知情同意。提供透明的隱私政策,讓家長和學(xué)生充分了解信息的使用目的、范圍和存儲方式。
(資料性)
江蘇省中小學(xué)生視力健康檔案表學(xué)生姓名性別民族出生日期年月日寄宿與否學(xué)校名稱級班級身份證號碼□□□□□□□□□□□□□□□□□□身高(cm)體重(kg)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)結(jié)膜角膜晶體瞳孔眼位眼球運(yùn)動異常視覺行為戴鏡情況裸眼視力(按5.0計(jì)數(shù)法)右眼左眼戴鏡視力(按5.0計(jì)數(shù)法)右眼左眼屈光度檢查右眼球鏡(S)柱鏡(C)軸向(A)左眼球鏡(S)柱鏡(C)軸向(A)臨床印象角膜曲率半徑□□.□□mm眼軸長度□□.□□mm角膜厚度□□.□□mm前房深度□□.□□mm眼底檢查隨訪轉(zhuǎn)診色覺用藥及治療情況健康評價健康處方篩查單位篩查日期
(規(guī)范性)
裸眼遠(yuǎn)視力、戴鏡遠(yuǎn)視力、非睫狀肌麻痹狀
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