老年人慢性病管理現(xiàn)狀（老年慢性病護(hù)理課件）

糖尿病口服藥的使用【目錄】content口服降糖藥

1中成藥2胰島素3一、口服降糖藥1.雙胍類適用范圍：肥胖或超重的2型糖尿病患者代表藥物：二甲雙胍（格華止、美迪康）、二甲雙胍緩釋片服藥方法：餐中或餐后服用、從小劑量開始服用不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)：惡心、厭食、腹脹、腹瀉、乳酸性酸中毒一、口服降糖藥2.促胰島素分泌劑代表藥物：磺脲類藥物（格列吡嗪、格列奇特、格列喹酮等）；格列奈類（瑞格列奈、那格列奈）適用對象：2型糖尿病患者不良反應(yīng)：低血糖、胃腸道癥狀服藥方法：餐前30分鐘口服一、口服降糖藥3.噻唑烷二酮類代表藥物：羅格列酮、吡格列酮適用對象：2型糖尿病患者不良反應(yīng)：水腫、體重增加是常見副作用，肝毒性反應(yīng)服藥方法：時間盡量固定、每天1次一、口服降糖藥4.a-糖苷酶抑制劑代表藥物：阿卡波糖、伏格列波糖適用對象：適宜單純以餐后血糖升高為主的患者不良反應(yīng)：腹脹、排氣多服藥方法：餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時才能發(fā)揮效果二、中成藥常見藥物：津力達(dá)、天芪膠囊、三黃降糖片、芪桃片等功效：滋陰潤燥、益氣生津、活血化瘀、通絡(luò)止痛，作為輔助用藥三、胰島素常用胰島素及其作用特點三、胰島素胰島素治療注意事項1、掌握正確的注射方法，切勿使用過期胰島素2、準(zhǔn)確及時用藥，勿隨意停止或增減胰島素劑量3、注射后要及時進(jìn)餐，外出要攜帶胰島素4、做好血糖監(jiān)測5、注射部位多次交替輪換6、胰島素筆注射針頭應(yīng)一次性使用，切記重復(fù)使用7、胰島素應(yīng)保存在2℃-8℃冰箱中，不得冷凍主要內(nèi)容小結(jié)口服降糖藥中成藥胰島素慢病管理概述【目錄】content慢性病慢性病管理12一、慢性病1.定義：慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性病或“慢病”）不是特指某種疾病，是對一組起病時間長，缺乏明確的病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。一、慢性病2.種類：按照國際疾病系統(tǒng)分類法標(biāo)準(zhǔn)，慢性病分為

①精神行為障礙：老年癡呆、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱②呼吸系統(tǒng)疾?。郝灾夤苎住⒙宰枞苑尾?。③循環(huán)系統(tǒng)疾?。焊哐獕?、冠心?、芟到y(tǒng)疾病：慢性胃炎、肝硬化⑤內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝疾?。禾悄虿　⒏哐藜∪夤趋老到y(tǒng)和結(jié)締組織疾?。汗顷P(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥⑦惡性腫瘤：肺癌、乳腺癌、肝癌一、慢性病3.特點：患病率高，知曉率、治療率、控制率低并發(fā)癥發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高終生性疾病，需要長期管理病因、病情復(fù)雜，具有個體化的特點對衛(wèi)生服務(wù)利用的需求高一、慢性病4.主要危險因素：不健康飲食缺乏體育鍛煉使用煙草一、慢性病4.主要危險因素：不健康飲食

高熱量、高脂肪高鹽大量飲酒腌制油炸和煙熏食物脂肪過多、纖維素攝入不足一、慢性病4.主要危險因素：缺乏體育鍛煉60-85%成人活動不夠每年200萬人“坐”以待斃一、慢性病4.主要危險因素：使用煙草中國疾控中心“慢性病防控媒體交流

論壇”顯示：煙草已成為我國慢性病

第一大致病原因。尼古丁、焦油等，可以致癌、加速

血管硬化導(dǎo)致糖尿病、高血壓、冠心病等二、慢性病管理1.定義

從事慢性治療與預(yù)防的相關(guān)人員對慢病患者提供一個全面、主動、有效的管理，從而使慢病患者得到更好的治療，以促進(jìn)其康復(fù)、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕由于疾病對患者所造成的各種負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量的一種科學(xué)管理模式。二、慢性病管理2.內(nèi)容早期篩查慢病管理包括風(fēng)險預(yù)測危險分層效果評估預(yù)警與綜合干預(yù)二、慢性病管理3.目標(biāo)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》到2020年防控環(huán)境顯著改善，降低因慢性病導(dǎo)致的過早死亡率，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低10%。危險因素得到有效控制，實現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低20%。到2025年主要內(nèi)容小結(jié)慢性病慢性病管理12我國慢病管理現(xiàn)狀【目錄】content慢性病管理背景慢性病管理發(fā)展趨勢12慢性病管理遇到的問題34慢性病管理模式一、慢性病管理背景《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015）》一、慢性病管理背景《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015）》2012年全國居民慢病死亡率533/10萬，占總死亡人數(shù)的86.6%。心腦血管病、癌癥、和慢性呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因，占總死亡率的79.4%。一、慢性病管理背景我國人口老齡化趨勢嚴(yán)峻一、慢性病管理背景慢性病負(fù)擔(dān)所占比重達(dá)70%，2030年老年化進(jìn)程將使負(fù)擔(dān)增加40%2016-2020年我國慢病支出及預(yù)測（單位：億元））二、慢性病管理模式慢病信息監(jiān)測系統(tǒng)模式慢病自我管理模式慢病健康管理模式監(jiān)測危險因素、發(fā)病率和死亡率特定的人力、財力、政策條件下形成在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個人承擔(dān)一些預(yù)防性和治療性的衛(wèi)生保健活動

是一個連續(xù)性的過程，包括收集信息、評估風(fēng)險、制定管理計劃、評價效果。需要專業(yè)的團(tuán)隊目前我國慢病管理多集中在社區(qū)，主要工作形式為收集數(shù)據(jù)、建立檔案和健康教育。二、慢性病管理模式二、慢性病管理模式社區(qū)慢病管理模式高血壓糖尿病管理流程篩查人群分類日常管理隨訪效果評估三、慢性病管理遇到的問題一、吸煙、運動不足和不健康飲食等主要危險因素亟待控制。二、政府主導(dǎo)多部門合作，全社會參與的工作機(jī)制還未建立。三、健康教育仍然沒有廣泛開展，健康行為的形成率非常低。四、有針對性的干預(yù)措施沒有廣泛實施。三、慢性病管理遇到的問題五、慢性病防治網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)尚處于探索階段。六、人才隊伍建設(shè)亟待加強。七、在慢性病防控的信息化工作方面，標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范不統(tǒng)一，信息孤島等問題成為制約我國慢性病防控工作發(fā)展的瓶頸。四、慢病管理的發(fā)展趨勢“互聯(lián)網(wǎng)+”“移動慢病管理”是指慢病專業(yè)醫(yī)生、藥師及護(hù)理人員通過移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為慢病患者提供全面、連續(xù)、主動的管理，促進(jìn)健康、延緩慢病進(jìn)程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費用的一種科學(xué)管理模式。四、慢病管理的發(fā)展趨勢智能可穿戴設(shè)備能夠協(xié)助患者進(jìn)行經(jīng)過科學(xué)設(shè)計的個性化健