醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄

醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄巡查對(duì)象：法定代表人/負(fù)責(zé)人：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：地址：電話：巡查時(shí)間：年月日巡查地點(diǎn)：衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管員、，在該單位的陪同下，對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)巡查，記錄如下：一、許可情況1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證是否有效并懸掛于明顯處所。是□否□2.實(shí)際開(kāi)展科目、門頭牌匾內(nèi)容及廣告標(biāo)識(shí)內(nèi)容是否與核準(zhǔn)科目一致。是□否□3.是否偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。是□否□4.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是否按時(shí)校驗(yàn)。是□否□二、人員資格醫(yī)生人，護(hù)士人。5.執(zhí)業(yè)人員是否持相關(guān)資格證上崗。是□否□（人未持有相關(guān)資格證）6.執(zhí)業(yè)人員注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)（備案地點(diǎn)）、類別、范圍是否與注冊(cè)地點(diǎn)（備案地點(diǎn)）、類別、范圍一致。是□否□7.是否聘用非衛(wèi)技人員從事診療活動(dòng)。是□否□（姓名：）三、一般情況8.診療、處置、治療、消毒供應(yīng)、放射等活動(dòng)是否獨(dú)立。是□否□9.醫(yī)療設(shè)備是否齊全（診療床、診療桌、處置臺(tái)、醫(yī)療廢物專用包裝物等醫(yī)療用具）。是□否□缺少10.工作人員是否佩戴標(biāo)牌。是□否□11.各醫(yī)療用品是否擺放整齊，盛放在標(biāo)有標(biāo)識(shí)的容器內(nèi)。是□否□四、傳染病防治12.是否有傳染病報(bào)告卡。是□否□13.是否有傳染病報(bào)告員。是□否□是否知曉程序和要求。是□否□五、消毒和感染控制14.消毒管理制度是否健全并懸掛在墻上。是□否□15.消毒人員是否經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。是□否□16.是否設(shè)有感染性疾病科或預(yù)檢分診點(diǎn)，并標(biāo)示明確。是□否□17.消毒器械：□紫外線燈□高壓滅菌鍋□其他：。消毒器械是否有效，使用規(guī)范，是□否□；消毒記錄是否完整。是□否□六、醫(yī)療廢物處置18.一次性醫(yī)療用品使用后處理：□毀形，□浸泡消毒，□重復(fù)使用。處置臺(tái)上是否發(fā)現(xiàn)放有用過(guò)的一次性醫(yī)療用品。否□是□19.設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)：（1）布局是否合理。是□否□（2）是否有明顯標(biāo)識(shí)。是□否□（3）是否通風(fēng)良好。是□否□（4）是否分類存放醫(yī)療廢物。是□否□（5）是否使用專用包裝物。是□否□（6）是否與生活垃圾混放。是□否□（7）是否有醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備。是□否□20.醫(yī)療廢物處理是否符合要求。是□否□處理方式：□集中處置、□焚燒、□填埋，其他：。21.醫(yī)療污水處理是否符合要求。是□否□22.醫(yī)療廢物管理人員是否進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。是□否□23.醫(yī)療廢物是否建立登記臺(tái)賬，且保存期限在3年以上。是□否□七、巡查中發(fā)現(xiàn)的其他問(wèn)題：被巡查人（陪同人）：衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管員：年月日年月日