智能教育保險理賠細則

智能教育保險理賠細則合同編號：__________合同各方信息：甲方：（全稱）乙方：（全稱）甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就智能教育保險理賠事宜，達成如下協(xié)議：第一條保險范圍1.2保險期間開始之日起至保險期間結(jié)束日止，乙方應(yīng)按照本合同約定，為被保險人提供保險保障。第二條保險責(zé)任2.1乙方負責(zé)在被保險人發(fā)生意外傷害或者教育權(quán)益受損時，按照本合同的約定進行賠償。2.2保險賠償范圍包括：（1）被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害導(dǎo)致的人身傷亡；（2）被保險人在保險期間內(nèi)因教育權(quán)益受損而遭受的損失。第三條保險金額與保險費3.1保險金額為人民幣____元整。3.2乙方應(yīng)按照本合同約定的保險費率，向甲方收取保險費。3.3保險費支付方式：（1）甲方應(yīng)按照本合同約定的保險費率，一次性向乙方支付保險費；（2）甲方可以選擇按照本合同約定的保險費率，分期向乙方支付保險費。第四條保險理賠程序4.1發(fā)生保險事故后，被保險人或者甲方應(yīng)當(dāng)立即通知乙方；甲方應(yīng)當(dāng)在知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起____日內(nèi)，向乙方提交完整的理賠材料。4.2乙方收到理賠材料后，應(yīng)當(dāng)在____日內(nèi)完成理賠審核。4.3乙方審核確認理賠事項后，應(yīng)當(dāng)在____日內(nèi)向甲方支付理賠款項。第五條合同的變更、解除與終止5.1甲方有權(quán)在本保險期間內(nèi)，書面通知乙方解除本合同。解除合同后，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方尚未使用的保險費。5.2乙方有權(quán)在本保險期間內(nèi)，書面通知甲方變更保險費率或者保險金額。變更后，甲方應(yīng)當(dāng)按照乙方書面通知的保險費率或者保險金額支付保險費。5.3有下列情形之一的，本合同終止：（1）保險期間屆滿；（2）被保險人中途退學(xué)或者休學(xué)；（3）甲方未按照約定支付保險費；（4）本合同約定的其他終止條件。第六條保密條款6.1甲乙雙方應(yīng)當(dāng)對在簽訂和履行本合同過程中獲得的對方商業(yè)秘密和個人信息予以保密。6.2違反本保密條款的，違約方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第七條爭議解決7.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。7.2雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。甲方：（簽字/蓋章）乙方：（簽字/蓋章）簽訂日期：____年____月____日一、附件列表：1.甲方營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件2.乙方營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件3.甲方授權(quán)代表授權(quán)書4.乙方授權(quán)代表授權(quán)書5.保險條款6.理賠流程說明7.保險費支付憑證8.保險單9.理賠申請表10.相關(guān)法律法規(guī)證明文件二、違約行為及認定：1.甲方未按約定支付保險費2.乙方未按約定提供保險保障3.甲方未按約定通知乙方發(fā)生保險事故4.乙方未按約定時間完成理賠審核5.乙方未按約定時間支付理賠款項6.甲乙雙方未履行保密義務(wù)7.甲方解除合同未退還尚未使用的保險費8.乙方變更保險費率或保險金額未通知甲方9.甲方未按約定提供被保險人信息10.乙方未按約定保密被保險人信息三、法律名詞及解釋：1.智能教育保險：指為保障甲方子女在接受乙方提供的智能教育服務(wù)期間的人身安全及教育權(quán)益，由乙方提供的保險服務(wù)。2.保險期間：指保險合同約定的保險生效時間至保險失效時間的期間。3.意外傷害：指被保險人在保險期間內(nèi)，因外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的因素造成的人身傷害。4.教育權(quán)益：指被保險人在保險期間內(nèi)，按照乙方的教育服務(wù)合同約定享有的教育權(quán)益。5.理賠材料：指甲方提交的用于申請理賠的相關(guān)證明材料，包括但不限于醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷書、死亡證明書、事故報告書等。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方忘記支付保險費解決辦法：甲方應(yīng)按照合同約定的時間及時支付保險費，避免逾期產(chǎn)生滯納金。2.問題：乙方延遲理賠審核解決辦法：甲方應(yīng)積極與乙方溝通，催促乙方加快理賠審核進度，確保及時獲得理賠款項。3.問題：理賠材料不齊全解決辦法：甲方應(yīng)按照乙方要求，提供完整的理賠材料，以免影響理賠進度。4.問題：甲方解除合同，乙方拒絕退還保險費解決辦法：甲方有權(quán)按照合同約定解除合同，并要求乙方退還尚未使用的保險費。如乙方拒絕，甲方可以向法院提起訴訟。5.問題：乙方泄露被保險人信息解決辦法：甲乙雙方應(yīng)嚴格履行保密義務(wù)，如發(fā)現(xiàn)泄露情況，應(yīng)立即采取措施防止損失擴大，并可以向?qū)Ψ阶肪控?zé)任。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為乙方提供合法有效的保險費。2.乙方在保險期間內(nèi)為被保險人提供保險保障。3.發(fā)生保險事故后，甲方按約定向乙方