煙臺市奇山醫(yī)院加速器及DSA裝置應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)評報(bào)告表

1//應(yīng)用類型/使用/2序號核素名稱1125I711序號數(shù)量類別1UNIQFD20C1臺Ⅱ類收21臺Ⅲ類/31臺Ⅲ類/41臺Ⅲ類/51臺Ⅲ類/6MAXIMA1臺Ⅲ類/7DRX-1臺Ⅲ類/;81臺Ⅲ類/型號4待定1待定15法替代的特點(diǎn)，對保障健康、拯救生命起了十分重要的作用。本項(xiàng)目電子加速器用于放射治6序號數(shù)量額定電流（mA）/備注1器1臺擬購序號1/////////72．《中華人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法》，中華人民共和國主席令第24號，89根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和格本項(xiàng)目的保護(hù)目標(biāo)為評價(jià)范圍內(nèi)活動的職業(yè)人員和公眾///B1.1.1.1應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限值:劑量約束值通常在照射劑量限值的10%～30%的范圍之內(nèi)，即職業(yè)工作人員2~一端，盡量避開兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密附近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或EQ\*jc3\*hps28\o\al(\s\up0(.),H)考控制水平求得關(guān)注點(diǎn)的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平Hc,d(μS2)按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注）：關(guān)閉時(shí)不能出束/出源照射，出束/出源狀態(tài)下開門停止出束或放射源b）放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置室內(nèi)緊急開門裝置c）應(yīng)在放射治療設(shè)備的控制室/臺、治療室迷道出入口及防護(hù)門療活動；安裝調(diào)試及維修情況下，任何聯(lián)鎖旁路應(yīng)通過單位輻射安全管理機(jī)構(gòu)的應(yīng)作為放射性固體廢物處理，拆卸后先放進(jìn)屏蔽容器或固態(tài)廢物暫存間衰變暫排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機(jī)房下部，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對角設(shè)置，以確保室內(nèi)空226.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機(jī)房門6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助作風(fēng)7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像7.8.4穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作本評價(jià)采用2.5μSv/h作為加速器機(jī)房和DSA機(jī)房各屏蔽墻體外30cm處劑量率目標(biāo)房清洗消毒間、北極星手表廠宿舍樓2//表6-2煙臺市環(huán)境天然輻射水平(×10-8Gy/h）該項(xiàng)目位于煙臺市奇山醫(yī)院新建門診綜合樓。本次由兩名檢測人員共同進(jìn)行現(xiàn)場檢測，由專業(yè)人員按記錄。檢測時(shí)獲取足夠的數(shù)據(jù)量，以保證檢測結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)精表6-3環(huán)境空氣γ吸收劑量率檢測結(jié)果測點(diǎn)編號檢測結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)偏差A(yù)10施工期噪聲主要來自地基開挖、混凝土攪拌、澆筑輔助器材工程以及設(shè)備安裝等幾個(gè)階段，主要噪聲源為施工機(jī)械、混凝土機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)的噪聲以及建筑材料運(yùn)輸過程中的交通噪聲，另外還④減少施工交通噪聲，施工期間運(yùn)輸車輛應(yīng)盡量減少夜間運(yùn)輸，限制大型載重車車施工期在各種有效的防塵措施落實(shí)到位和嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理規(guī)定的情況下本項(xiàng)目固體廢物主要為施工期間人員日常生活產(chǎn)生的生活垃圾和X射線，應(yīng)用計(jì)算機(jī)通過立體定位系統(tǒng)進(jìn)行圖像三維重建和劑量分步重建，對人體有惡性腫瘤的部位進(jìn)行照射，使腫瘤組織受到不可逆損毀，同時(shí)腫瘤周圍正常結(jié)構(gòu)得到最大為：加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸醫(yī)用電子加速器是將電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)加速管相市電通過調(diào)壓器和高壓電源轉(zhuǎn)變成高壓直流電，并被輸出到脈沖調(diào)制器，對網(wǎng)絡(luò)充電。在觸發(fā)脈沖的作用下，脈沖形成網(wǎng)絡(luò)通過脈沖變壓器的初級繞組放用來激勵磁控管，產(chǎn)生微波功率，通過大功率微波傳輸系統(tǒng)進(jìn)入駐波加速管的脈沖用來使電子槍產(chǎn)生具有一定初速度的電子。駐波加速管是由一系列微度，嚴(yán)格按照擺位要求實(shí)施擺位；擺位結(jié)束，擺位人員等非患者本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器X射線能量最高為10MV、電子本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)過加速后，受到金屬靶的阻水平，可按一般廢水進(jìn)行處置，排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。所以正常運(yùn)行時(shí)被活活化后的準(zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等組成部件，在更換或射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制。本項(xiàng)目工作場所為加對醫(yī)用電子加速器工作場所的范圍進(jìn)行分區(qū)管理，將加速器機(jī)房四周墻壁圍成的——————置緊急開門裝置。門關(guān)上時(shí)方可出束，出束期間開門則自動停加速器預(yù)熱加速器就緒加速器預(yù)熱加速器就緒緊急停機(jī)按鈕復(fù)位加速器真空、冷卻水壓水溫等參數(shù)正常機(jī)頭門聯(lián)鎖開關(guān)閉合調(diào)制柜高壓防護(hù)網(wǎng)等聯(lián)鎖開關(guān)閉合防護(hù)門聯(lián)鎖開關(guān)閉合加速器出束鑰匙閉合加速器加速器根據(jù)建設(shè)單位提供設(shè)計(jì)資料，加速器機(jī)房設(shè)置一個(gè)進(jìn)風(fēng)口和一個(gè)排風(fēng)口，滿足GBZ121-2020“放射治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機(jī)房下部，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對角設(shè)置”要求。進(jìn)、道均以“Z”型穿迷道入口防護(hù)門上方屏蔽墻，穿墻位置外側(cè)設(shè)鋁合金百葉窗，內(nèi)側(cè)設(shè);;醫(yī)院電子加速器擬配備固定式劑量率監(jiān)測報(bào)警儀度；同時(shí)操作人員需密切注視控制臺儀表及患者狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，禁止擅機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)管道引至地下三層預(yù)留風(fēng)井，最終排至新建門診綜合樓樓頂方式，換氣次數(shù)不少于4次/h，排氣口位置不得設(shè)置在有門、窗或人流較大的過道等位活化后的準(zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等在更換或退役時(shí)，應(yīng)物處理，拆卸后即放進(jìn)屏蔽容器委托設(shè)備方轉(zhuǎn)運(yùn)，最終送交有資質(zhì)的單位收貯本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器尚未購置，因此，本次評價(jià)采用理論計(jì)算的方式B=10?(X+TVL?TVL1)/TVL（8-2）B—輻射屏蔽透射因子2/h；f—泄漏輻射比率，對有用線束為1，泄漏輻射保守取0.1%。2123墻率(μ平(μ是否合格1-a是3-l是根據(jù)上表可知，本項(xiàng)目加速器機(jī)房室頂和北墻主屏蔽墻外關(guān)注點(diǎn)的劑量率最大為墻量率(μSv/h）2；2αph質(zhì)率(μSv/h）2-o-c1/2-o-c23-o-m1/3-o-m2獻(xiàn)(μSv/h）水平(μSv/h）1/c2是是根據(jù)上表可知，北墻主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽區(qū)與室頂主屏蔽相連的次屏蔽區(qū)墻外關(guān)路徑率(μ是墻是是Yp=2(α+SAD)tanθ+0.3（8-5）ppα-等中心點(diǎn)至墻的距離，m。機(jī)房北墻主屏蔽為內(nèi)凸設(shè)計(jì)，機(jī)房室頂主屏蔽為外凸α+SAD（m）1是2是Hg=H0?αph?2/400)?αEQ\*jc3\*hps22\o\al(\s\up1(2?),R2)2A（8-6）00αph-患者400cm2面積上的散射因子，保守取30°散射角的值，根據(jù)GBZ/T201.2-α2-砼墻入射的患者散射輻射的散射因子，通常取0°,根據(jù)GBZ/T201.2-2011附表B.6查得α2為22.0×10-3；F-有用束在等中心處的最大治療野面積R2按照GBZ/T201.2-2011給出的公式（公式7-1至公式7-3計(jì)算o1-g路徑的泄漏輻射（泄漏輻射穿過迷道內(nèi)墻，到達(dá)迷道入口處的輻射根據(jù)設(shè)計(jì)資料，o1-g路徑長度取根據(jù)上述計(jì)算結(jié)果，防護(hù)門外關(guān)注點(diǎn)的劑量率為235.2×10-（2.2/0.5）+1.65×10-3≈放射性危害。鑒于醫(yī)用電子加速器運(yùn)行期間的感生放射性存在不確定性，本次5臺醫(yī)用電子直線加速器感生放射性水平與測量位置、時(shí)間等因H=Dr×T（式8-8）Dr——X劑量率，Sv/h、Gy/h。11加速器機(jī)房外職業(yè)人員年受照劑量需考慮在控制室內(nèi)進(jìn)行設(shè)備操作、擺位器機(jī)房內(nèi)感生放射性的受照影響，本次保守按照同一輻射工作人員進(jìn)行設(shè)備操①根據(jù)上文加速器機(jī)房外輻射水平估算，職業(yè)人員在控制室內(nèi)進(jìn)行設(shè)備操作②職業(yè)人員進(jìn)入機(jī)房擺位時(shí)，由前述可知，距外殼1m處固定點(diǎn)（約放射工作人取1，則職業(yè)人員擺位時(shí)受機(jī)房內(nèi)感生放射性照射的附加劑量為0.52×750÷5+0.39≈0.390mSv/a該年有效劑量低于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定11劑量低于0.089mSv/a，滿足本評價(jià)采用的公眾成員年管理劑量約束值不超過0.1m本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器開機(jī)運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的X射線與空氣作用可產(chǎn)生少量臭氧和氮氧的一次排放限值后，可按照一般廢水處理，排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)處活化后的準(zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等在更換或退役時(shí)，應(yīng)物處理，拆卸后即放進(jìn)屏蔽容器委托設(shè)備方轉(zhuǎn)運(yùn)，最終送交有資質(zhì)的單位收貯①制定自檢制度，且嚴(yán)格進(jìn)行經(jīng)常性自查，如③制定完善的操作規(guī)范，對操作人員定期培訓(xùn)，使之熟練操作，嚴(yán)格按照操作規(guī)范⑤醫(yī)院應(yīng)聯(lián)系有維修資質(zhì)的人員前來對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，不得私介入診療是計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)時(shí)間減影法，即將造影劑未達(dá)到欲檢部位前攝取的蒙統(tǒng)將注射造影劑前的透視影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式貯存于記憶盤中，稱作蒙片。然后②介入接診醫(yī)師檢查是否有介入診斷的適應(yīng)癥，在排除禁忌癥后完善術(shù)前檢查⑤根據(jù)不同的診斷方案，本項(xiàng)目職業(yè)人員完成介入手術(shù)或檢查。在手術(shù)或檢查中，先將出束裝置對準(zhǔn)擬照射部位，醫(yī)護(hù)人員站在鉛屏后，開機(jī)進(jìn)行照射，醫(yī)像進(jìn)行介入手術(shù)或檢查。診斷時(shí)，患者仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，⑦對單純接受介入造影檢查的病人，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將診斷報(bào)告寫出相應(yīng)的手術(shù)，存在交叉工作的情況，為控制醫(yī)護(hù)人員受照劑量，則每名職業(yè)人DSA手術(shù)過程產(chǎn)生的少量廢造影劑及沾染造影劑的器皿屬于醫(yī)療廢并在控制區(qū)邊界設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志。除需就診的患者和穿、戴各種防護(hù)用品DSA裝置擬于在機(jī)房內(nèi)南北方向放置，球管位于掃描床底部南側(cè)，有用射束主要向…向向配備的個(gè)人防護(hù)用品鉛當(dāng)量不小于0.5mmPb，能夠滿待配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品及輔助防護(hù)用品后可滿足《放射性同位素與射線裝//品側(cè)，通過排風(fēng)管道經(jīng)由吊頂匯集至風(fēng)井，最終排至新建門診品橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼子為患者和受檢者配置個(gè)人防護(hù)用子觀察到患者和受檢者的狀態(tài)及防護(hù)門機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受機(jī)房出入門宜處于散射輻射相對低機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指患者進(jìn)出防護(hù)門為電動推拉式防護(hù)門拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。電動推拉門宜當(dāng)已知距離靶點(diǎn)處的劑量率時(shí)，可用以下公式計(jì)算屏蔽體外B：屏蔽物質(zhì)的屏蔽透射因子；本次依據(jù)ArtiszeeIIIceiling設(shè)備廠家121線管距DSA機(jī)房距北墻約6.3m，距南墻約2.3m觀察窗外的輻射水平能夠滿足（GBZ130-2020）中規(guī)定的2.5μSv/h術(shù)，存在交叉工作的情況，為控制醫(yī)護(hù)人員受照劑量，則每名職業(yè)人員年參加介DSA機(jī)房內(nèi)工作人員年有效劑量采用類比監(jiān)測的方法評價(jià)職業(yè)工作人員可能接受的備防護(hù)鉛屏一致，類比結(jié)果可作為本項(xiàng)目運(yùn)行后的最大劑量率參考。因此具有較好-20℃~+70℃;相對濕度：0～100%（在+60℃);地向性：少于1%。X-γ輻射劑量率(μSv/h）鉛衣外鉛衣內(nèi)鉛衣外鉛衣內(nèi)未戴手套鉛衣外鉛衣內(nèi)鉛眼鏡外鉛眼鏡內(nèi)Ho--鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測得的Hp根據(jù)表8-7，DSA介入診療時(shí)透視、攝影狀態(tài)下職業(yè)人員鉛衣內(nèi)腹部最大照分別為15.7μSv/h、33.8μSv/h，鉛衣外腹部最大照射劑量率分別為134μSv/hSv/h，居留因子取1，則DSA機(jī)房內(nèi)職業(yè)人員可能接受的最大年有效劑量為0.79××100×1/1000+33.8×30×1/1000）+0.051×（134×100×1/1000+302×30×1/手部的最大劑量率分別為299μSv/h、433μSv/h，則職業(yè)人員四肢年當(dāng)量劑綜上所述，本項(xiàng)目職業(yè)人員年有效劑量最大值為3.18mSv/a，四肢年當(dāng)量劑量為因子1劑量低于9.10×10-3mSv/a，滿足本評價(jià)采用的公眾成員年管理劑量約束值不超過的年有效劑量均不大于本報(bào)告規(guī)定的年管理劑量約束值，滿足國家有關(guān)要求。措施。通過監(jiān)督性監(jiān)測，如有超過管理劑量約束值趨勢時(shí)，應(yīng)及早提示工作人介入手術(shù)中的輻射防護(hù)，必要時(shí)可采取輪崗等措施，盡可能減少受照劑量，并按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及生態(tài)環(huán)境主管部知識；定期組織輻射事故應(yīng)急演練；發(fā)生輻射事故時(shí)，啟動輻射事故應(yīng)時(shí)對現(xiàn)有的輻射安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員作相應(yīng)調(diào)整，確保調(diào)整后的輻射組的組成涵蓋醫(yī)院核技術(shù)利用所涉及的相關(guān)部門和科室，并根據(jù)管理需醫(yī)院現(xiàn)有制度基本涵蓋了現(xiàn)有設(shè)備及場所的管理按上述要求實(shí)施后，可滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理煙臺市奇山醫(yī)院已配備一臺輻射巡檢儀，用于輻射處；各輻射工作場所控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)所有工作人員和公眾可能居留的有代表性的區(qū)放射治療設(shè)備安裝調(diào)試階段，應(yīng)在最大工況下，由輻射工醫(yī)院根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與二、輻射事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則本單位一旦發(fā)生輻射事故，必須立即采取措施防止事故繼續(xù)發(fā)生和蔓延話等報(bào)告給輻射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組或總值班室,辦公室立即將情況向輻向當(dāng)?shù)厝嗣裾F(xiàn)場處置小組接到事故發(fā)生報(bào)告后，立即趕赴現(xiàn)場，首先采取措施保公眾的生命安全，保護(hù)環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展根據(jù)現(xiàn)場情況，由本單位應(yīng)急指揮中心將事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、造成事故置的名稱等主要情況