初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-外科護(hù)理學(xué)-第三單元外科休克病人的護(hù)理

初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-外科護(hù)理學(xué)-第三單元外科休克病人的護(hù)理

［單選題］1.取休克體位的目的，下列敘述錯(cuò)誤的是()。

A.防止膈肌上移影響心肺功能

B.增加回心血量

C.防止下肢靜脈血栓形成

D.改善腦血流

E.增加心排血量

正確答案：C

參考解析：采取休克體位的目的包括：增加回心血量、增加心排血量、使膈肌

下移避免影響心肺功能、減輕呼吸困難及改善腦血流。

［單選題］2.關(guān)于抗休克過(guò)程中血管活性藥物的使用，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是0。

A.血壓平穩(wěn)后每15?30分鐘測(cè)一次

B.從低濃度、慢速度開(kāi)始

C.開(kāi)始5~10分鐘測(cè)血壓一次

D.嚴(yán)格控制滴數(shù)，嚴(yán)防外滲

E.注射部位出觀紅、腫、痛時(shí)應(yīng)更換注射部位，患處用0.3%丁卡因封閉

正確答案：E

參考解析：ABCI)四項(xiàng)，應(yīng)用血管活性藥物和應(yīng)用擴(kuò)血管藥的過(guò)程中，應(yīng)監(jiān)測(cè)血

壓的變化，及時(shí)調(diào)整輸液速度，預(yù)防血壓驟降引起不良后果。使用時(shí)從低濃

度、慢速度開(kāi)始，每5?10分鐘測(cè)1次血壓，血壓平穩(wěn)后每15?30分鐘測(cè)1

次，并按藥物濃度嚴(yán)格控制滴速，嚴(yán)防血管收縮藥物外滲。E項(xiàng)，若注射部位出

現(xiàn)紅、腫、疼痛，應(yīng)立即更換滴注部位，患處用0.2596普魯卡因封閉，以免發(fā)生

皮下組織壞死。

［單選題］3.尿能反映腎血液灌流情況，關(guān)于休克好轉(zhuǎn)的指標(biāo)下列說(shuō)法正確的是

Oo

A.>15mL/h

B.>20mL/h

C.>30mL/h

D.>35mL/h

E.>40mL/h

正確答案：E

參考解析:善病人從煩躁轉(zhuǎn)為平靜，淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對(duì)答自如；唇色紅，肢體轉(zhuǎn)

暖；尿量>40mL/h,提示休克好轉(zhuǎn)。

［單選題］4.急性腸梗阻易引起的休克類型是()。

A.神經(jīng)性休克

B.失血性休克

C.感染性休克

D.低血容量性休克

E.過(guò)敏性休克

正確答案：D

參考解析：低血容量性休克是外科最常見(jiàn)的休克類型。主要由于各種原因引起

短時(shí)間內(nèi)大量出血及體液丟失，使有效循環(huán)血量降低所致。急性腸梗阻由于頻

繁嘔吐、大量消化液潴留在腸腔內(nèi)，可致嚴(yán)重的脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸

中毒，體液大量丟失，導(dǎo)致低血容量性休克。

［單選題］5.休克病人的體位應(yīng)保持在()。

A.中凹位

B.頭低足高位

C.側(cè)臥位

D.半坐臥位

E.頭高足低位

正確答案：A

參考解析：休克病人，應(yīng)抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧

癥狀。抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心排血量。故休克病人的體位應(yīng)保

持在中凹位。

［單選題］6.男性病人，外傷后出血、煩躁，肢端濕冷，脈搏105次/分，脈壓

20mmHgo應(yīng)考慮為()。

A.無(wú)休克

B.休克早期

C.休克中期

D.休克晚期

E.DIC形成期

正確答案：B

參考解析：該病人出現(xiàn)脈率增快，脈壓降低，煩躁，肢體濕冷的表現(xiàn)，均符合

休克早期的臨床表現(xiàn)。

［單選題］7.男性，43歲。因車禍致右大腿骨折，伴休克，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的

是()。

A.吸氧

B.擴(kuò)容

C.保溫，必要時(shí)可用熱水袋加溫

D.密切觀察尿量

E.骨折部位充分固定

正確答案：C

參考解析：休克時(shí)體溫降低，應(yīng)予以保暖。但切忌應(yīng)用熱水袋、電熱毯等進(jìn)行

體表加溫，防止血管舒張，加重病情。

［單選題］8.各類休克的共同特點(diǎn)是()。

A.血壓下降

B.血細(xì)胞壓積值升高

C.有效循環(huán)血容量銳減

D.尿量減少

E.周圍小動(dòng)脈阻力喪失

正確答案：C

參考解析：各類休克的共同病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足

及由此導(dǎo)致的微循環(huán)、代謝改變和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害等。血壓下降等雖然是

休克的重要臨床表現(xiàn)，但在休克代償期或某些特殊的休克中不一定出現(xiàn)。

［單選題］9.對(duì)中心靜脈壓和血壓均低于正常的休克病人，應(yīng)采取的措施是()。

A.大量輸液，加快滴速

B.控制滴速，減慢輸液

C.暫停輸液，用強(qiáng)心劑

D.用升壓藥物

E.用擴(kuò)血管藥物

正確答案：A

參考解析：中心靜脈壓及血壓與補(bǔ)液的關(guān)系如下表所示。

表中心靜脈壓及血壓與補(bǔ)液的關(guān)系

CVPBP原因處理原則

低低血容量嚴(yán)重不足充分補(bǔ)液

低正常血容量不足適當(dāng)補(bǔ)液

高低心功能不全或血容量相對(duì)較多給強(qiáng)心藥，糾正酸中毒，舒張血管

高正常容量血管過(guò)度收縮舒張血管

正常低心功能不全或血容量不足補(bǔ)液試驗(yàn)中心靜脈

壓和血壓均低于正常，提示血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)充分補(bǔ)液，即應(yīng)大量輸液，加

快滴速。

［單選題］10.女性，25歲，因被車撞傷，病人煩躁不安，脈率快，收縮壓正常、

脈壓小，面色蒼白，出冷汗，考慮為()。

A.疼痛引起

B.休克早期

C.休克期

D.休克晚期

E.精神緊張引起

正確答案：B

參考解析：休克早期的表現(xiàn)為患者呈現(xiàn)興奮狀態(tài)、煩躁不安，脈率增快，收縮

壓正常，但脈壓小，面色蒼白，出冷汗。結(jié)合該病人有外傷史，可考慮為休克

早期。

D.迅速建立1?2條通暢的靜脈通道

E.立即采取休克體位

［單選題］2.肝硬化并發(fā)消化道出血的病人出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，脈率加快,

口干等休克癥狀時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即采取哪項(xiàng)措施？()

A.立即準(zhǔn)備輸血

B.專人護(hù)理

C.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量

D.迅速建立1?2條通暢的靜脈通道

E.立即采取休克體位

正確答案：E

參考解析：當(dāng)病人出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即給病人采取休克體位，以利于

病人狀態(tài)的恢復(fù)。

共享答案題

A.CVP偏高，尿量多

B.CVP很低,尿量多

C.CVP偏低，尿量多

D.CVP偏低，尿量少

E.CVP很高，尿量少

［單選題］3.表示血容量不足的是()o

A.CVP偏高,尿量多

B.CVP很低,尿量多

C.CVP偏低,尿量多

D.CVP偏低,尿量少

E.CVP很高,尿量少

正確答案：D

參考解析：血容量不足時(shí)靜脈回流速度減慢，使CVP偏低。且抗利尿激素分泌

增加，促進(jìn)遠(yuǎn)曲腎小管和集合管對(duì)水的重吸收，尿量減少。

共享答案題

A.CVP偏高,尿量多

B.CVP很低,尿量多

C.CVP偏低,尿量多

D.CVP偏低,尿量少

E.CVP很高，尿量少

［單選題］4.說(shuō)明液體已補(bǔ)足的是()。

A.CVP偏高，尿量多

B.CVP很低，尿量多

C.CVP偏低，尿量多

D.CVP偏低，尿量少

E.CVP很高，尿量少

正確答案：A

參考解析：抗休克治療時(shí)若液體己補(bǔ)足后會(huì)出現(xiàn)尿量增多，中心靜脈壓(CVP)

恢復(fù)正?；蚱?。

共享答案題

A.CVP偏高，尿量多

B.CVP很低，尿量多

C.CVP偏低，尿量多

D.