醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制制度

醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制制度醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制制度第一章總則第一條為加強醫(yī)院醫(yī)療質量管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務質量，依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理規(guī)定》等相關法律法規(guī)，結合醫(yī)院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院所有醫(yī)務人員、管理人員以及與醫(yī)療服務相關的其他工作人員。第三條醫(yī)療質量管理與控制工作應以病人為中心，以醫(yī)療安全為核心，以持續(xù)改進為目標，遵循科學、規(guī)范、嚴謹?shù)脑瓌t。第四條醫(yī)院應建立健全醫(yī)療質量管理組織體系，明確職責分工，確保醫(yī)療質量管理與控制工作的有效實施。第二章組織機構與職責第五條醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會，負責醫(yī)院醫(yī)療質量管理工作的全面領導和決策。第六條醫(yī)療質量管理委員會下設辦公室，負責醫(yī)療質量管理工作的日常運作。第七條醫(yī)療質量管理委員會職責：（一）貫徹執(zhí)行國家有關醫(yī)療質量管理與控制的法律法規(guī)和政策；（二）制定醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制工作計劃；（三）審核和批準醫(yī)療質量管理制度、操作規(guī)程；（四）監(jiān)督和檢查醫(yī)療質量管理與控制工作的執(zhí)行情況；（五）處理重大醫(yī)療質量事故；（六）定期向醫(yī)院領導匯報醫(yī)療質量管理與控制工作情況。第八條醫(yī)療質量管理辦公室職責：（一）組織實施醫(yī)療質量管理與控制工作計劃；（二）制定醫(yī)療質量管理與控制制度、操作規(guī)程；（三）組織開展醫(yī)療質量管理與控制的培訓和考核；（四）收集、整理、分析和上報醫(yī)療質量管理與控制數(shù)據(jù)；（五）負責醫(yī)療質量投訴的受理和處理；（六）定期向醫(yī)療質量管理委員會報告工作。第三章醫(yī)療質量管理與控制內容第九條醫(yī)療質量管理與控制主要包括以下幾個方面：（一）醫(yī)療安全：建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療安全風險識別、評估和控制，確保醫(yī)療安全。（二）醫(yī)療質量：建立健全醫(yī)療質量控制體系，提高醫(yī)療服務質量，確保醫(yī)療服務的有效性和合理性。（三）醫(yī)療技術：加強醫(yī)療技術管理，提高醫(yī)療技術水平，確保醫(yī)療技術應用的規(guī)范性和安全性。（四）醫(yī)療服務：優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高服務效率，改善患者就醫(yī)體驗。第十條醫(yī)療質量管理與控制措施：（一）建立健全醫(yī)療質量控制標準；（二）實施醫(yī)療質量持續(xù)改進；（三）開展醫(yī)療質量考核與評價；（四）加強醫(yī)療質量控制培訓；（五）開展醫(yī)療質量信息收集與分析；（六）開展醫(yī)療質量投訴調查與處理。第四章醫(yī)療質量管理與控制制度第十一條醫(yī)療質量管理制度：（一）醫(yī)療質量管理組織機構及職責；（二）醫(yī)療質量管理制度及操作規(guī)程；（三）醫(yī)療質量管理培訓及考核；（四）醫(yī)療質量控制標準；（五）醫(yī)療質量考核與評價；（六）醫(yī)療質量信息收集與報告；（七）醫(yī)療質量投訴處理。第十二條醫(yī)療質量控制標準：（一）醫(yī)療技術操作規(guī)范；（二）醫(yī)療護理技術規(guī)范；（三）醫(yī)療安全操作規(guī)范；（四）醫(yī)療設備管理規(guī)范；（五）醫(yī)療藥品管理規(guī)范；（六）醫(yī)療信息管理規(guī)范。第五章醫(yī)療質量管理與控制實施第十三條醫(yī)療質量管理與控制實施要求：（一）醫(yī)務人員應嚴格遵守醫(yī)療質量管理制度，確保醫(yī)療安全；（二）管理人員應加強對醫(yī)療質量管理與控制工作的監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正；（三）醫(yī)院應定期開展醫(yī)療質量管理與控制的培訓和考核，提高醫(yī)務人員的質量管理意識和能力；（四）醫(yī)院應建立健全醫(yī)療質量信息反饋機制，及時收集和處理醫(yī)療質量信息。第六章醫(yī)療質量管理與控制考核與獎懲第十四條醫(yī)療質量管理與控制考核：（一）定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)療質量管理與控制知識考核；（二）定期對醫(yī)療質量管理與控制工作進行全面考核。第十五條醫(yī)療質量管理與控制獎懲：（一）對在醫(yī)療質量管理與控制工作中表現(xiàn)突出的單位和個人給予表彰和獎勵；（二）對違反醫(yī)療質量管理與控制規(guī)定的行為進行嚴肅處理。第七章附則第十六條本制度自發(fā)布之日起施行。第十七條本制