《急危重癥護(hù)理學(xué)》試題及參考答案

《急危重癥護(hù)理學(xué)》期末試題（三）C.20℃~25℃

D.22℃-25℃

-、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）

E.18℃~24℃

在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多5.一患MODS病人，在大量補(bǔ)液后，出現(xiàn)急性左心衰竭，護(hù)士正確處理是

選或未選均無分。

A.抬高床頭減少靜脈回流

1.以下哪項(xiàng)不是院外急救的措施B.抬高雙下肢增加靜脈回流

A.心肺復(fù)蘇C.停止輸液減輕心臟負(fù)擔(dān)

B.氣管插管D.病人平臥保持呼吸道通暢

C.骨折復(fù)位E.病人頭偏一側(cè)保持呼吸道通暢

D.止痛6.一患MODS病人，氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸，易發(fā)生感染的部位是

E.搬運(yùn)A.呼吸道和肺部

2.一急診創(chuàng)傷患者同時(shí)出現(xiàn)下列幾種以上的病情，你首先搶救哪一種B.口腔感染

A.休克C.皮膚感染

B.窒息D.尿路感染

C.骨折E.粘膜感染

D.內(nèi)臟脫出7.某農(nóng)民在夏收勞動(dòng)中突然頭暈、耳鳴、口渴、惡心、四肢乏力、體溫37.5℃,

E.傷口滲血首要的處理是

3.急診患者被懷疑有中毒的可能，且雙側(cè)瞳孔縮小，考慮為A.頭部、腋下放冰袋

A.氧化物中毒B.移至陰涼通風(fēng)處休息

B.甲醇中毒C.給予氧氣吸入

C.鎮(zhèn)靜安眠藥中毒D.靜脈滴注生理鹽水

D.阿托品中毒E.靜脈滴注5%葡萄糖液

E.乙醇中毒8.某溺水者，心跳、呼吸停止已超過6分鐘，現(xiàn)場(chǎng)處理應(yīng)首先

4.中暑患者應(yīng)安置在多少溫度的空調(diào)房間內(nèi)A.應(yīng)用強(qiáng)心劑

A.18℃~20℃B.應(yīng)用呼吸興奮劑

B.20℃~22℃C.患者已死亡不需要搶救

D.清除口鼻腔及氣管內(nèi)集水

E.人工呼吸和心臟按壓14.搶救大咯血患者時(shí)最關(guān)鍵的措施是

9.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，將營養(yǎng)液用注射器緩慢注入喂養(yǎng)管內(nèi)，每次不宜超過A.立即人工呼吸

A.150mlB.200mlC.350mlD.450mlE.500mlB.立即輸血輸液

10.對(duì)于需長(zhǎng)期腸外營養(yǎng)者，輸入途徑以哪項(xiàng)為宜C.立即高流量吸氧

A.經(jīng)鼻胃管D.立即采取解決呼吸道梗阻的措施

B.經(jīng)鼻腸管E.使用呼吸中樞興奮劑

C.經(jīng)皮胃造瘦管15.護(hù)理腦血管意外昏迷患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然呼吸減慢，瞳孔不等大首先考慮

D.經(jīng)周圍靜脈輸入A.呼吸衰竭

E.經(jīng)中心靜脈輸入B.腦疝

11.繃帶包扎法，最常用的是C.窒息

A.環(huán)形包扎法D.腦出血

B.螺旋形包扎法E.心力衰竭

C.蛇行包扎法16.對(duì)意識(shí)障礙的患者，下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥

D.“8”字形包扎法A.預(yù)防壓瘡，溫水擦背

E.回返包扎法B.為防墜床，床邊加護(hù)欄

12.急性心肌梗死患者的護(hù)理首要目標(biāo)是C.預(yù)防舌后墜，抬高頭部

A.止痛D.預(yù)防呼吸道感染，定時(shí)翻身拍背

B.氧氣吸入E.作好口腔護(hù)理，以防呼吸道感染

C.健康教育17.下列哪一項(xiàng)是休克患者的危重征象

D.消除焦慮心理A.收縮壓低于80mmHg

E.擴(kuò)冠藥物應(yīng)用B.伴代謝性酸中毒

13.哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛，伴發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、大汗、脈速而弱，首先應(yīng)考慮C.脈搏細(xì)速120次/分鐘

A.自發(fā)性氣胸D.神志淡漠

B.心絞痛E.皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑

C.肺炎18.某燒傷患者，血壓7%0mmHg.中心靜脈壓3cm七0,該患者存在

D.肺栓塞A.血容量絕對(duì)不足

E.主動(dòng)脈夾層B.血容量相對(duì)不足

C.心功能不全A.妥善固定喂養(yǎng)管

D.容量血管過度收縮B.取合適的體位

E.容量血管過度擴(kuò)張C.及時(shí)估計(jì)胃內(nèi)殘留量

19.某患者，因車禍而造成右下肢開放性骨折，大量出血，被送至急診科，在醫(yī)師D.注意溫度

未到之前，值班護(hù)士首先應(yīng)立即E.及時(shí)更換喂養(yǎng)管

A.詳細(xì)詢問發(fā)生車禍的原因23.急腹癥患者在診斷未明時(shí)，禁用下列哪些措施

B.向保衛(wèi)部門報(bào)告A.腹部熱敷

C.給患者注射鎮(zhèn)靜劑、止血?jiǎng)〣.麻醉鎮(zhèn)痛劑

D.勸患者耐心等待醫(yī)師C.解痙劑

E.給患者止血、測(cè)血壓、配血、建立靜脈輸液通道D.鎮(zhèn)靜安眠藥物

20.院外急救的最佳急救期E.輸液

A.傷后12小時(shí)內(nèi)24.繃帶包扎中正確的護(hù)理是

B.傷后24小時(shí)內(nèi)A.根據(jù)受傷部位，選用合適的包扎用物及包扎方法

C傷后24小時(shí)?36小時(shí)B.包扎前注意創(chuàng)面的清理、消毒，預(yù)防傷口感染

D.傷后12小時(shí)?24小時(shí)C.包扎松緊適度

E.傷后36小時(shí)D.四肢包扎注意保持功能位置，骨隆起處應(yīng)加襯墊

E.包扎順序原則上應(yīng)為從下向上、從左向右、從遠(yuǎn)心端向近心端

二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）

25.危重傷員的搬運(yùn)中正確的護(hù)理是

在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、

A.開放性血?dú)庑卣?，包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬?dòng)為宜

多選、少選或未選均無分。

B.腹部外傷取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出，可用擔(dān)

21.神志清的MODS病人，心理障礙干預(yù)措施架或木板搬運(yùn)

A.與病人溝通C.昏迷傷員搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道阻塞

B.尊重病人人格D.休克傷員搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取去枕平臥位，抬高雙下肢

C.家屬的支持E.四肢骨折、關(guān)節(jié)損傷應(yīng)夾板固定好上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)后才可搬運(yùn)，以免途中造成

D.精神撫慰繼發(fā)性損傷

E.注意監(jiān)測(cè)參數(shù)變化

三、填空題〈本大題共10小題，每空1分，共10分）

22.腸內(nèi)營養(yǎng)預(yù)防誤吸措施

26.擔(dān)架在行進(jìn)中，傷員頭部在，下肢在

,以利于o

27.心肺腦復(fù)蘇包括、、三部分

28.張力性氣胸胸腔排氣部位為。

29.毒物主要經(jīng)過、、三條途徑進(jìn)入人體參考答案:

四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）

一、單選題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）

30.阿托品化:

1.C2.B3.C4.C5.A6.A7.B8.D9.B10.E

31.高血壓危象

11.A12.A13.A14.D15.B16.C17.E18.A19.E

32.中心靜脈壓：20.A

33.休克：二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）

34.MODS：

21.ABCD22.ABC23.ABD24.ABCDE25.ABCDE

五、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）

三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）

35.簡(jiǎn)述腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

26.后、前、病情觀察

36.休克患者病情觀察的內(nèi)容有那些？

27.BLS、ACLS、PLS

37.簡(jiǎn)述多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。

38.簡(jiǎn)述急性C0中毒按程度分級(jí)表現(xiàn)。28.傷側(cè)鎖骨中線第2肋間

六、論述題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）29.消化道、呼吸道、皮膚黏膜

39.患者：李某某，男，73歲，晚飯后與家人發(fā)生口角，突然倒地，不醒人事。于

四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）

19：00急診室接到急救電話，19：05趕赴現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)病人神志不清，瞳孔對(duì)光反

射消失，心音聽不到、血壓測(cè)不到，呼吸停止。請(qǐng)列出對(duì)該病人的搶救方案？30.阿托品化：對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者使用阿托品后，出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅，口干及皮膚干燥，心率

增快，肺內(nèi)濕啰音消失的表現(xiàn)。

31.高血壓危象：是指高血壓病人在某種誘因作用下，血壓在短時(shí)間內(nèi)突然急劇升高，收縮壓可達(dá)260mHg,舒

張壓在120mmHg以上，伴頭痛、煩躁及神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)。

32.中心靜脈壓：是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。正常值為5?12cmH。50%

33.休克：是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是由多種病

六、論述題〈本大題共1小題，每小題15分，共15分）

因引起的一種綜合征。

34.MODS：由創(chuàng)傷、休克或感染等嚴(yán)重病損打擊所誘發(fā)，機(jī)體出現(xiàn)與原發(fā)病損無直接關(guān)系的序貫或同時(shí)發(fā)生的1、立即平臥硬板上保持不動(dòng)，解開衣扣腰帶。

多個(gè)器官的功能障礙稱為MODS2、保持呼吸道通暢。

五、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）3、呼吸支持：口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸，必要時(shí)口對(duì)氣管插管人工呼吸。

4、循環(huán)支持：胸外心臟按壓，與呼吸次數(shù)之比為15：2。必要時(shí)電除顫。

35.簡(jiǎn)述腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）持續(xù)深昏迷，對(duì)外部刺激全無反應(yīng)5、有效呼吸循環(huán)建立后持續(xù)中流量給氧。

（2）無自主呼吸

6、靜脈給藥：腎上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉等。

（3）無自主運(yùn)動(dòng)，肌肉無張力

（4）腦干功能和腦干反射大部分或全部喪失，體溫調(diào)節(jié)紊亂7、維持血壓、呼吸，頭部冰帽及冰袋等降溫，降低腦代謝?？膳浜项i部及腋

（5）腦電圖呈等電位

下等降溫。應(yīng)用腦復(fù)蘇藥物。

（6）排除抑制腦功能的可能因素，如低溫，嚴(yán)重代謝和內(nèi)分泌紊亂，肌松藥和其

他藥物作用等，一般需觀察24?48小時(shí)方能作出結(jié)論。8、心電監(jiān)護(hù)，防治酸中毒、腎衰等并發(fā)癥。

36.簡(jiǎn)述休克患者病情觀察的內(nèi)容

休克患者病情觀察的內(nèi)容有：（1）意識(shí)表情；（2）末梢循環(huán)；（3）頸靜脈和周圍靜《急危重癥護(hù)理學(xué)》期末試題（四）

脈充盈情況；（4）體溫；（5）脈搏；（6）呼吸；（7）瞳孔；（8）血壓與脈壓差；（9）

一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）在每小題列出的五

尿量個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、

多選或未選均無分。

37.多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有哪些？

1、猝死患者搶救的最佳時(shí)間是多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)

多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有：（1）脫離危險(xiǎn)環(huán)境；（2）解除呼吸道梗阻；（3）處理活動(dòng)性出

A.5?12nlin

血；（4）處理創(chuàng)傷性氣胸；（5）傷口處理；（6）保存好離斷肢體；（7）抗休克；（8）B.6?12min

C.6?8min

現(xiàn)場(chǎng)觀察。

D.4min

38.簡(jiǎn)述急性C0中毒按程度分級(jí)表現(xiàn)E.1?2min

（1）輕度中毒?？捎蓄^痛，頭暈乏力，惡心嘔吐，甚至短暫性昏厥等，有冠心病

2、心搏驟停應(yīng)用復(fù)蘇藥物，首選

的患者可出現(xiàn)心絞痛。血液COHb濃度10%?30%。A、腎上腺素

B、異丙腎上腺素

（2）中度中毒。除上述癥狀外，可出現(xiàn)皮膚黏膜呈櫻桃紅色，神志不清、煩躁、

C、利多卡因

澹妄、昏迷、對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射可遲鈍，腱反射減弱，D、氯化鈣

E、碳酸氫鈉

呼吸、血壓和脈搏可有改變。血液COHb濃度30%?50虬

（3）重度中毒。深昏迷，各種反射消失，可呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài)，血液COHb濃度高于3、最及時(shí)而有效的人工呼吸方法是

A、口對(duì)口吹氣

B、口對(duì)鼻吹氣9、下列腦損傷最嚴(yán)重的是

C、舉臂壓胸A、腦干損傷

D、俯臥壓背B、腦震蕩

E、機(jī)械人工呼吸法C、硬腦膜外血腫

D、腦挫裂傷

4、下列哪項(xiàng)不是休克中期的變化E、腦內(nèi)血腫

A、乳酸、組胺等使毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張

B、血液淤滯于毛細(xì)血管床中10、顱內(nèi)壓增高的“三主癥"是

C、血漿經(jīng)毛細(xì)血管外滲出A、頭痛、嘔吐、偏癱

D、血液濃縮、血流緩慢B、頭痛、嘔吐、頭暈

E、產(chǎn)生廣泛的微血栓B、頭痛、抽搐、偏癱

D、頭痛、嘔吐、血壓增高

5、患者大出血，表情淡漠，血壓下降，尿少，不應(yīng)采用下列哪項(xiàng)措施E、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

A、輸血輸液

B、迅速止血11、腹膜刺激征是指

C、熱水袋復(fù)溫A、腹痛、腹脹、發(fā)熱

D、鎮(zhèn)痛劑止痛B、腹痛、壓痛、腹肌緊張

E、吸氧C、惡心、嘔吐、腹瀉

D、壓痛、反跳痛、腹肌緊張

6、休克患者血容量補(bǔ)足后仍尿少，尿比重低，應(yīng)考慮E、腹脹、壓痛、反跳痛

A、心功能衰竭

B、肺功能衰竭12、顱內(nèi)壓增高，代償期生命體征的表現(xiàn)是

C、腎功能衰竭A、血壓升高、脈細(xì)速、呼吸淺而快

D、肝功能衰竭B、血壓升高、脈細(xì)弱、呼吸深而快

E、抗利尿激素分泌過多C、血壓升高、脈緩有力、呼吸深而慢

D、血壓下降、脈細(xì)速、呼吸淺而急促

7、中心靜脈壓（CVP）正常值為多少E、血壓、脈搏、呼吸均正常

A、4?8cmH2

B、5?12cmH2。13、I型呼吸衰竭診斷的主要指標(biāo)是

C、5?lOcmHz。A、Pa02<60nnnHg,PaCO,正常

D、4?12cmH2。B、Pa02<60mmHg,PaC02<50mmHg

E、5?14cmH2。C、PaC02>50mmHg,PaO,正常

D>PaC02<50mmHg,Pa02>60tnmHg

8、上消化道大出血伴休克時(shí)的首要護(hù)理措施是E>PaCOz下降，Pa。2升高

A、穩(wěn)定患者情緒，準(zhǔn)備急救用品

B、去枕平臥位，頭偏向一側(cè)14、心衰患者的飲食，下列哪項(xiàng)不妥

C、建立靜脈輸液通道，補(bǔ)充血容量A、適當(dāng)限制鈉鹽

D、迅速配血B、高熱量

E、根據(jù)醫(yī)囑，迅速采取各種止血措施C、少量多餐

D、補(bǔ)充富含鉀、鎂的食物A、患者處于病理性睡眠狀態(tài)

E、需攝入含適量纖維素的食物B、需強(qiáng)烈刺激

C、可被聲、光刺激喚醒

15、昏迷患者口唇呈櫻桃紅色，常提示D、反應(yīng)比較遲鈍

A、CO中毒E、一旦刺激去除，又迅速入睡

B、有機(jī)磷中毒

C、腦溢血

D、腦腫瘤二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個(gè)

備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、

E、糖尿病

多選、少選或未選均無分。

16、某患者，昏迷不醒，呼吸中有刺鼻大蒜味，瞳孔縮小，多汗，可能為21、關(guān)于現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)下列說法正確的是

A、巴比妥類藥物中毒A.先救命后治病

B、嗎啡中毒B.爭(zhēng)分奪秒，就地取材

C、阿托品中毒C.立即使患者脫離險(xiǎn)區(qū)

D、有機(jī)磷中毒D.保留離體的肢體或器官

E、顱內(nèi)出血E.加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)并記錄

22、復(fù)蘇中最緊急的處理是

17、高壓觸電死亡的最常見原因是A、建立人工循環(huán)

A、呼吸中樞抑制B、建立人工呼吸

B、燒傷C、心臟除顫

C、急性肺水腫D、腦部降溫

D、心率失常E、補(bǔ)充血容量

E、心室顫動(dòng)

23、休克患者在下列哪種情況下可以使用血管擴(kuò)張擴(kuò)張劑

18、關(guān)于氣管切開術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是A、低血壓、低中心靜脈壓

A、平臥位B、正常血壓、正常中心靜脈壓

B、每4?6h氣管內(nèi)套管清潔消毒一次C、低血壓、正常中心靜脈壓

C、24h內(nèi)滴入氣管內(nèi)液體量〈100mlD、低血壓、高中心靜脈壓

D、用消毒導(dǎo)管吸痰E、正常血壓、低中心靜脈壓

E、拔管前先堵管觀察24h

24、顱腦損傷患者的臥位應(yīng)是

19、控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物是A、血壓平穩(wěn)者將頭部抬高15度

A、沙丁胺醇B、腦脊液外漏者應(yīng)取平臥位

B、654-2C、避免頸部扭曲

C、氨茶堿D、全身麻醉未清醒者去枕平臥位，頭偏健側(cè)

D、甲潑尼龍E、深昏迷者取仰臥位，下肢抬高

E、硝苯地平

25、急性肝衰竭并發(fā)肝性腦病的主要判斷依據(jù)是

20、下列哪項(xiàng)不屬于嗜睡的臨床特點(diǎn)A、意識(shí)水平

B、出血傾向1.患者初步診斷是什么？

C、性格智力變化2.試述給患者的護(hù)理要點(diǎn)。

D、神經(jīng)系統(tǒng)改變

E、腦電圖異常

三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）

26、現(xiàn)代危急重癥護(hù)理學(xué)的起源可追溯到_____世紀(jì)南丁格爾（F.Nightingale）

的年代。

27、院前急救是指的醫(yī)療救護(hù)，包括—、—、和、等環(huán)節(jié)。

28、常用止血方法包括、、、。

四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）

29、腸外營養(yǎng)

30、熱痙攣

31、中間綜合征

32、急性呼吸衰竭

33、"連枷胸"

五、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）

34、簡(jiǎn)述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。

35.簡(jiǎn)述高血壓危象的癥狀和體征。答案：

36、簡(jiǎn)述急性心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn)。—、單選題1、D2、A3、A4、E5、C

6、C7、B8、C9、A10、E

37、簡(jiǎn)述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。11、D12、C13、A14、B15、A

六、病例分析題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）16、D17、A18、D19、A20、B

38、患者，男，24歲，因溺水，心肺復(fù)蘇后30min后入院，患者半小時(shí)前駕車不慎

二、多選題21、ABCDE22、AB23、BD24、ACD

翻入河中，約20min后被人救起，神志不清，無自主呼吸，現(xiàn)場(chǎng)給予倒立、拍背、

25、BCDE

擠壓上腹部，排出氣道分泌物內(nèi)含泥沙樣物，并行心前區(qū)捶擊，胸外按壓，約5niin

后出現(xiàn)自主呼吸，lOmin后急送醫(yī)院，體檢：體溫36℃,脈搏118/min,呼吸30/min,

三、填空題26、19

血壓110/70mmHg,淺昏迷，雙側(cè)瞳孔直徑2.5mm,光反應(yīng)存在，口、咽、鼻見有泥

27、患者入院之前在傷病現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行對(duì)醫(yī)療救護(hù)的呼救現(xiàn)場(chǎng)救

樣物，頸軟，雙側(cè)呼吸對(duì)稱，雙肺呼吸音增粗，可聞及廣泛干、濕啰音，HR118/min,

護(hù)途中監(jiān)護(hù)運(yùn)送

律齊，各瓣膜未聞及雜音，中上腹部飽滿，無壓痛，反跳痛，肝、脾肋下未及，移

28、加壓包扎止血法指壓止血法堵塞止血法止血帶止血

動(dòng)性濁音（-）,腸鳴音略亢進(jìn)，脊柱、四肢無畸形，膝、跟腱反射正常，巴賓斯基

法

征輔助檢查：胸片示雙側(cè)肺紋理增粗，雙肺彌漫性斑狀改變。血?dú)夥治鯬H7.36,

PaO280mmHg,PaC033mmHg,ABE-1.9mmol/L,血WBC8.5X109/L,N0.95.

2四、名詞解釋

29、腸外營養(yǎng)系采用口服或管飼等方式經(jīng)胃腸道提供代謝需要的能量及營養(yǎng)基②臨床上具有急性靶器官損傷的表現(xiàn)；

質(zhì)的營養(yǎng)治療方法。③病變具有可逆性。

30、熱痙攣在強(qiáng)體力勞動(dòng)大量出汗后，飲水量大又未補(bǔ)充鈉鹽，體液被稀釋，

使血液失鈉和氯化物濃度降低而引起短暫間歇的肌肉痙攣。36、簡(jiǎn)述急性心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn)

答：①病情觀察。嚴(yán)密觀察患者生命體征變化、呼吸困難程度、咳嗽與咳嗽情況以

31、中間綜合征是指在急性有機(jī)磷中毒癥狀緩解后遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)病前，一

般在急性中毒后24?96小時(shí)突然發(fā)生以呼吸肌麻痹為主的綜合及肺內(nèi)啰音變化。

癥。②體位。協(xié)助病人取坐位，并提供依靠物，如高枕、高被、小桌等，以節(jié)省病

32、急性呼吸衰竭是由于呼吸系統(tǒng)或其他疾患而致呼吸功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致機(jī)人體力；注意保護(hù)，以防墜床。

體在呼吸正常大氣壓空氣時(shí)發(fā)生的嚴(yán)重的缺氧，或合并有二

③鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，并陪伴、安慰患者。

氧化碳潴留，而產(chǎn)生的一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨

床綜合癥。④吸氧。保持鼻導(dǎo)管通暢，做好鼻腔護(hù)理

33、"連枷胸"多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支⑤藥物護(hù)理。使用利尿劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格記錄出入水量，注意電解質(zhì)問題；使用血

撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng):吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時(shí),

該區(qū)胸壁向外鼓出，此類胸廓稱連枷胸。管擴(kuò)張劑要控制輸液速度，并監(jiān)測(cè)血壓，防止低血壓；使用硝普鈉時(shí)應(yīng)避光，并現(xiàn)

用現(xiàn)配。

37、簡(jiǎn)述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。

答：①意識(shí)喪失或短暫抽搐。

②脈搏捫不到，血壓測(cè)不出。

③心音消失。

④呼吸斷續(xù)，后即停止，多發(fā)生在心臟停跳后30秒鐘內(nèi)。

五、簡(jiǎn)答題

34.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。⑤瞳孔散大

答：促進(jìn)充分引流，密切觀察病情。

⑥面色蒼白兼有青紫。

①引流管的護(hù)理，引流管保持低位引流，妥善固定引流管，將引流管留出足夠

患活動(dòng)的長(zhǎng)度，術(shù)后早期每30~60min向水封瓶方向擠壓一次；六、病例分析題

②水封瓶的管理:水封瓶液面應(yīng)低于胸腔60cm,水封管下端在瓶?jī)?nèi)液面下2?4

cm。如水封瓶打破應(yīng)立即夾住引流管，觀察水封瓶?jī)?nèi)水柱波動(dòng)情況，正常波動(dòng)范圍38、答：1.初步診斷：①溺水；②CPR后；③ARDS；④吸入性肺炎。

4?6cm；2.護(hù)理要點(diǎn)：

③嚴(yán)格無菌操作；①氧療。及時(shí)使用高濃度氧和純氧，但不宜超過6h,以免氧中毒；

④嚴(yán)格掌握拔管指征：證實(shí)引流管內(nèi)不再有氣體、液體流出，胸部X線示肺已②機(jī)械通氣，及早應(yīng)用PEEP通氣模式是支持ARDS患者肺功能和提高血氧分

完全擴(kuò)張，聽診時(shí)呼吸音清晰，方可拔出流管；壓最有效的方法，一般采用PEEP通氣模式，不可任意改動(dòng)。

⑤拔管后護(hù)理：拔管后24h內(nèi)應(yīng)注意患者呼吸情況及局部有無滲血，滲液或漏③保持呼吸道通暢，做好機(jī)械通氣護(hù)理，及時(shí)濕化吸痰。

氣，鼓勵(lì)患者做深呼吸和肢體活動(dòng)。